房颤的治疗原则 房颤的最好治疗方法

目前房颤的治疗手段包括：药物治疗、电复律、导管射频消融及外科“迷宫”手术等。目的在于：①恢复窦性心律；②减慢心室率；③改善心脏功能；④减轻症状；⑤防止栓塞。

将心房“敲乱的钟”拨为“正点”，房颤的治疗原则为：对待阵发性房颤或心室率不快，又无明显不适症状的患者，除针对原发病治疗外，暂不对房颤做特殊处理。

对房颤伴有心室率过快，引发心功能明显减退及血液动力学发生变化（如血压下降等），可采取直流电电击复律术，纠正心律，改善心功能，继之服用药物（如胺碘酮）维持治疗。

对于慢性房颤（病程超过半年以上）伴随心室率增快者，可在医生的指导下，采用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂或地高辛以及其他抗心律失常药物，如心律平、胺碘酮等施治。部分患者可在一个时期内恢复为窦性心律，或者达到减慢心室率、维持心功能的目的。

如属长期持续性房颤患者，为防止血栓形成导致栓塞，在无明显禁忌证的情况下，应进行抗凝治疗。

经导管射频消融治疗。射频消融术主要用于药物治疗无效或有明显药物副作用、症状又十分明显的阵发性房颤。它是通过使用能量消融单个自律灶、切断折返路径来起到治疗房颤的作用，其疗效早已得到肯定。该技术适合房颤频繁发作的病人，80%以上的病人可一次治愈，在未来三五年内，导管消融将成为我国治疗房颤/室速的首选技术，心房颤动将因此成为可根治的疾病。

“迷宫”手术：其方法是心房做“迷宫”样切口，阻断引起心肌异常兴奋的折返通路而终止房颤。恢复窦性心律，达到消除心慌等不适、改善心功能和防止血栓栓塞的目的。

防止血栓的形成：在治疗心房颤动时，不仅要尽量寻找原发病并加以治疗，更重要的是应长期服用抗凝药物，预防血栓的形成。抗血小板药物和抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，均具有预防血栓形成的作用。由于华法林具有更强的抗凝作用，对于血栓形成的高危人群及怀疑有血栓形成的人，建议使用华法林抗凝，并随时监测凝血酶原时间（PT）和活动度（A）。保证在国际标准率（INR）的1.5至3.0之间，因为INR低于1.5达不到抗凝的目的，但高于3.0又易发生出血，应使它保持在我们所需要的范围。一旦出现血栓，应立即到医院积极治疗。吴国隆