爱华网康复须知：(必须认真看)
1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。
错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。训练内容主要包括伸直功能、弯曲功能和力量。
2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完
全恢复正常。
3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60度，走路就会受到影
响，不超过90度，慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍，不超过120度，蹲便也不可能；踝关节
不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更不可能
跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。
4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损
伤，应予以耐受。
5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要
求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。
6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢
复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。
7.早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。
8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰
敷图(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可)
9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。
10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控
制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止
练习，增加冰敷次数，并及时就医！
11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！
12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头
将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
康复训练表格
术后时间 | 训练内容 | 训练目的 | 训练要求 | 注意事项 | 阶段重点 |
麻醉消退后 | 踝泵图1-1 | 促进消肿、防血栓、促进循环 | 5分钟/组，1-2组/小时 | 消肿止痛，防止静脉血栓。 | |
紧绷(股四头肌等长收缩) | 促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节 | 500-1000次以上/天 | 不痛则多做 | ||
术后1-7天 | 直抬腿图1-4 图D | 防止肌肉萎缩 | 保持至力竭 | 无痛后开始做 | |
侧抬腿图1-5、6 | 防止肌肉萎缩 | 10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。 | 同上 | ||
后抬腿 | 防止肌肉萎缩 | 10次/组，4-6组连续，组间休息30秒，4-6次练习／日。 | 同上 | ||
术后第二天 | 双拐走路 | 仅限下地稍活动 | 不能多，要控制肿胀 | ||
关节活动度训练 | |||||
拆线后开始 | 推髌骨 | 膝关节的活动 | 上下左右四个方向各20次，一天2-3次 | 弯曲伸直训练前，有髌骨活动受限时使用，无则不用。 | 3个月内，关节活动度，尽量做到无死角。 |
术后关节活动度训练开始时间由手术医生定，一般1周内就可以开始 | 弯曲训练 | 关节的弯曲功能 | 30分钟，1天一次 | ||
坐位垂腿图A | 同上 | 0-95度 | |||
仰卧垂腿图1-9 | 同上 | 95-120度 | |||
坐位抱腿图1-11 | 同上 | 110-130度 | |||
俯卧牵伸图B | 同上 | 120-135度乃至全角 | |||
保护下跪坐图2-14 | 同上 | 120-全角 | |||
休息时无明显疼痛则可以开始做 | 膝关节主动伸曲 | 关节灵活性 | 20－100次/组，1—2组/日 | 缓慢用力，最大限度屈膝，后缓慢伸直 | |
骑车 | 同上 | 20分钟一次，一天1-2次 | 骨头愈合强度允许的情况下 | ||
滚球 | 同上 | 自由掌握 | |||
和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能 的正常 | 伸直训练 | 关节的伸直功能 | 与弯曲训练错开3-4小时 | ||
坐位伸膝图1-14 | 被动伸直角度康复 | 30分钟，1天一次 | 适用训练前期，一个月内或角度相差较小 | ||
俯卧重物悬吊伸膝图1-15 | 被动伸直角度康复 | 30分钟，1天一次 | 适用训练中后期1-3个月内或更长时间，角度相差较大 | ||
坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图1-16 | 解决肌肉孪缩的问题，主动伸直差的问题 | 10-15分钟，一天一次 | 主动伸直比较差。伸膝受限制，腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况) | ||
小负重抗阻伸膝图2-4、5 | 主动伸直不够的问题 | 20个一组，一次4-6组，一天一次 | 本训练为肌力训练，为主动伸直不够的解决方案 | ||
踝关节的活动度训练(正常则无需训练)参见图E、F，一组20个，共4-6组，组间休息30秒，一天1-2次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。 | |||||
肌力训练(无痛原则) | |||||
初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下，更利于保护关节，不增加刺激关节的炎症反应 | 静力性训练 | 防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌 | 10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒，1－2次练习/日 | 肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。 | |
静力性抗阻图2-3 静力抗阻图 | 可分为0度，30度，60度 | ||||
紧绷 | 500-1000次/天 | ||||
肌力增加恢复，无炎症反应。 | 动力性训练 | 20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组，1-2天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。 | 也可以用沙袋代替弹力绳 | ||
抗阻伸膝图2-4、5 | |||||
抗阻屈膝图1-17、18 | |||||
负重力量训练(一定要根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则) | |||||
负重和平衡 平衡训练图(本图训练是在能全负重前提下，用以提高肌肉的控制力) | 增强关节组织的适应性和稳定性 | 5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一天2次 | 3个月内一般建议负重不超过一半，最早训练不要早于2个月，初始训练负重不超过1/4。然后，每2-4周增加1/4负重，直到完全单腿全负重。如果能单腿站2-3分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走 | ||
提踵图C | 增加小腿肌力 | 20个一组，4-6组*3个角度 | 分平行、内八字和外八字 | ||
跨步图1-21、23 | 增强关节组织有不同角度的适应性 | 20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。 | 分前后跨步和侧跨步 | ||
静蹲图2-1、2 | 增加大腿肌肉的力量和体积 | 2-3分钟一次，休息10秒，一组5-10次。一天2-3组 | 从臀部较高的位置下降到较低的位置，不能超过90度(腿弯曲的程度)，双腿平行，身体正直，膝盖不过脚尖。 | ||
0-45度单腿蹲起图2-9 | 增强肌肉的速度力量 | 20-30次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 | 缓慢、用力、有控制（不打晃） | ||
台阶前向下 | 增强肌力的控制力 | 20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 | 缓慢、用力、有控制（不打晃） | ||
跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练) | |||||
跳跃 | 增加速度性肌力 | 20个一组，一次4-6组，组间休息10秒，一天1-2次。 | 分原地，前后、左右和台阶跳上跳下。前面训练是后面的基础。 | ||
跑步 | 同上 | 可以自行处理。 | 慢跑、快跑和变速跑。前项是后面训练的基础。 | ||
![[转载]胫骨平台骨折术后康复方案 胫骨骨折后康复训练图](http://img.413yy.cn/images/31101031/31051230t019953e9f40afe87b6.jpg)
