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你好！不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少；测血压收缩压
正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：130/110毫米汞
柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血
管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。一项调查研究发现，1560例
年龄小于60岁的中年高血压病人中，一半以上为单纯舒张压升高(即舒张
压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱)，另外不到一半为
经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于160
毫米汞柱)。随访四年，发现后组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张
压升高组未见一例。因此，中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段，
近期预后较好。既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不
用治疗？不是的！对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延
长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高
血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期
进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。例
如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体
重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。减重对舒张压下降幅度比
收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。当非药
物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降压药
物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带
来的轻微的不良反应。可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂
如波依定、络活喜等。缓释异搏定由于能降低在紧张状态下释放的去甲
肾上腺素，从而扩张血管。a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的
特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管，使舒张压较明显下降。假如
联合用药，如：转换酶抑制剂(如卡托普利)加缓释异搏定等可能比单一
用药效果更佳。波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都是长
效降压药。与波依定相比，络活喜作用时间长达24～36小时，比较温
和。心慌、面红、踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻
一些。因此，病人的依从性更好一些。目前国内已有不少它们的仿制产
品，价格虽更低一些，但疗效还有待进一步观察。
