小青龙汤 越鞠丸 保和丸 越鞠丸哪些人不适合

小青龙汤

小青龙汤(伤寒论) 麻黄 桂枝 芍药 干姜 五味子 细辛 半夏 甘草

小青龙汤

麻黄六钱 白芍六钱 细辛六钱 干姜六钱甘草六钱 桂枝六钱 半夏半升 五味半升

用药意解

按小青龙一方,乃发汗、行水之方也。因太阳表邪未解,以致水气不行,聚于心下,为咳、为喘、为悸,是皆水气上逆之咎也。今得麻、桂、细辛,发太阳之表,行少阴之水,(甘)〔干〕姜、半夏、五味,降上逆之水下行,甘草补土,白芍敛阴,最为妥切。此方重在解表,表解而水自不聚,以龙名汤。是取麻黄轻清发汗行水,如龙之得雨水而飞腾变化莫测也。岂果若龙哉?

【辩证】怔忡起于何因?

此心阳不足,为阴邪所干也。夫心者,神之主也,心君气足,则百魅潜踪,心君气衰,则群阴并起。今病人心内怔忡,怔忡者,不安之象也。阳虚之人,心阳日亏,易为阴邪所侮,上侮故心不安,觉有忡之者,忡乃自下而上之谓,明明阴邪自下而上为殃,非大补心阳不可,方用桂枝龙骨牡蛎汤,再重加附子。亦有水停心下而作悸者,悸亦心动不安之貌,与怔忡相同,怔忡重在心阳不足,悸则重在水停心下,必有水声为据。水停甚者,心下痛峻,仲景主以十枣汤,悸而不痛,芩桂术甘汤,悸而兼喘咳者,小青龙汤。芩桂术甘汤见阳虚门。

【阐释】此段所论,都属心脏病。怔忡不安为心阳虚,宜治以桂枝龙牡加附子汤,以大补心阳。心悸不安则有三种情况,由于水停心下而痛剧者,宜治以十枣汤;悸而不痛者,宜治以苓桂术甘汤;悸而兼喘咳者,多由外感表不解,故宜治以小青龙汤。郑氏对此数症之病因病理及处方、用药之深义,均有精辟的解说,发人深省,尤其论桂枝汤调和阴阳之用法及变通之道,诚如所云,须识得阴阳至理,始信其言之不谬。笔者每用桂枝加龙、牡、附子汤以治心虚怔忡,遗精及失眠等病,常获得显著疗效。又曾治一冯姓病人,腹大如鼓,能听见水响,用峻剂十枣汤,一服而解大小便半桶,腹鼓胀顿失,继以独参汤善其后。至小青龙汤,系麻桂合方后的加减方,应用颇广,除治此病外,又能治咳嗽、哮喘、痰饮诸病。

郑钦安医书阐释《医理真传》

小青龙汤治疗痰喘

临证之初,喜读近代医家张锡纯之《医学衷中参西录》,书中有专篇“用小青龙汤治疗外感痰喘之经过及变通用法”。文中写道:“小青龙汤为治外感痰喘之神方”,又写道:“平均小青龙汤之药性,当以热论,而外感痰喘之证又有热者十之八九,是以愚用小青龙汤三十余年,未尝一次不加生石膏。即所遇之证分毫不觉热,亦必加生石膏五六钱,使药性之凉热归于平均。若遇证之觉热,或脉象有热者,则必加生石膏两许或一两强。”于是,记住了治疗外感痰喘可用小青龙汤,用小青龙汤恒加生石膏。

早年春节返回家乡,一乡人找我看病,病痰喘30余年,每年冬季加重。近1周咳嗽、气喘、痰多、胸憋较甚,至我家约1公里路程需歇息数次才能走到。诊见恶寒,无汗,口不渴,便不干,痰多色白黏稠,舌苔白腻,脉弦。处以小青龙汤方2剂,按张氏所论加生石膏。患者第三日又至,言说服药后病情变化:当天服第1剂,晚上周身憋胀难耐,一宵不得眠。次日服第2剂,至晚上周身汗出,顿觉全身舒畅,咳喘胸憋顿减而入眠,今日走来已不需歇息。

诊后思考,想到如下三点:1.小青龙汤治疗痰喘有捷效,如方证相对,可收立竿见影之效。2.使用小青龙汤,加石膏需慎重。上案如不加石膏,也许一剂即可汗出喘平。如无蕴热,加石膏可影响麻黄、桂枝、细辛等药的通阳出表。3.患者对医者的信任是中医诊治过程中保证疗效的前提之一。上案中如患者服1剂后因症状不减反增而自行停药,或改诊他医,也就不会有服二剂后的汗出喘平。更重要的是,医者会认为本证非小青龙汤证,可能在以后的行医过程中遇到本证绝不会再用小青龙汤。接下来,还会误导他医在小青龙汤证之外再辨他证,耽误病情。

越鞠丸

处方来源 《中国药典》(2000年版)。

剂型 片剂;片剂;汤剂

药物组成 香附(醋制)200g,川芎200g,栀子(炒)200g,苍术(炒)200g,六神曲(炒)200g。

加减

功效 理气解郁,宽中除满。

主治 用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸。主要用于溃疡病,传染性肝炎,偏头痛,癫痫等。

制备方法 粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

用法用量 水丸:每100丸重6g,成人每次6g,日2次口服,7岁以内儿童服成人1/2量,3-7岁服1/3量。片剂:每次5片,日2次口服。汤剂:日1剂水煎服。

用药禁忌 虚证郁滞者不宜单独使用本品。

不良反应

临床应用 治疗偏头痛50例,男12例,女38例;年龄15-67岁;病程3日至10余年;头痛多呈周期性、反复发作性。结果:服药后头痛消失,脑血流图恢复正常45例,病情好转者5例。

药理作用 方中栀子有抑制胃肠运动,减少胃液分泌的作用。栀子增加胆汁分泌,减轻四氯化碳引起的肝损害。方中川芎及其有效成分川芍嗪抑制血小板聚集,改善微循环。川芎、栀子有镇静作用,香附有镇痛作用。

毒性试验

化学成分

理化性质 本品为深棕色至棕褐色的水丸;气香,味微涩、苦。应符合丸剂项下有关的各项规定。

(1)取本品,置显微镜下观察:分泌细胞类圆形,含淡黄棕色至红棕色分泌物,其周围细胞作放射状排列。木栓细胞黄棕色,壁薄,微波状弯曲,多层重叠。草酸钙针晶细小,不规则地充塞于薄壁细胞中。种皮石细胞黄色或淡棕色,多破碎,完整者长多角形、长方形或形状不规则,壁厚,有大的圆形纹孔,胞腔棕红色。

(2)取本品3g,研碎,加乙醚30ml,加热回流1小时,放冷,滤过,药渣备用,滤液挥去乙醚,残渣加醋酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。另取苍术对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述两种溶液各5-10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60-90℃)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的暗绿色斑点。

(3)取川芎对照药材0.5g,(2)项下的供试品溶液制备方法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验,吸取(2)项下的供试品溶液与上述对照药材溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷-醋酸乙酯(9:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

(4)取(2)项下乙醚回流提取后的药渣,挥尽乙醚,加醋酸乙酯30ml,加热回流1小时,放冷,滤过,滤液蒸干,残渣加甲醇3ml使溶解,滤过,滤液作为供试品溶液。另取栀子苷对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以醋酸乙酯-丙酮-甲酸-水(20:14:4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,于105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

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各家论述

备注

该文章转载自医学全在线:http://www.med126.com/pharm/2009/20090113043912_87674.shtml

六郁与越鞠丸

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郁病有六

丹溪认为人以气为本,气和则升降不失其度、出入不停其机。气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。他明确提出了郁病有六,即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。气郁者,胸胁痛,脉沉涩;血郁者,四肢无力,脉沉涩;痰郁者,动则喘,寸口脉沉滑;火郁者,瞀闷,小便赤,脉沉滑;湿郁者,周身走痛或关节痛,遇寒则发,脉沉细;食郁者嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和,寸口脉繁盛。但六郁病机,实乃相互挟杂,并不是孤立存在的,可以单独为病,也可以相因而发病。

治六郁的代表方越鞠丸

六郁常因饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,气机运行失常而发病。肝喜条达,怒气伤肝,气郁则胸膈痞闷;肝藏血,气郁者血瘀,出现胸胁痛,或月经不调,痛经等。肝与胆互为表里,为相火寄居之所。气郁化火,则口苦泛酸,此气、血、火郁在肝胆,肝病及脾,使脾失运化,导致湿郁、痰郁;不能运化水谷则食郁。食、痰、湿三者壅滞中焦,则胀满不食、吞酸呕吐诸症丛生。此证虽有气、血、火、湿、痰、食六郁,而实际多为肝脾郁结为病。

由于六郁以气机不畅为主要病机,因此治疗上,重在疏通气机,首选方剂为朱丹溪的,越鞠丸(香附、川芎、栀子、苍术、神曲),主治气、血、火、食、痰、湿诸郁,症见胸膈痞闷,吞酸呕吐,消化不良等。其方由五味药物组成:君以香附调气疏肝,善解气郁;臣以川芎辛温活血,善治血郁;栀子善清肝热而解火,使气血郁开,肝胆热去,则胸胁痞闷,口苦诸证消;苍术芳香辛温,醒脾燥湿,振奋脾阳,使脾健湿去痰消;神曲消食和胃,健脾调中。诸药相伍,重在行气解郁,气郁解则湿、痰、食等诸郁自除。

越鞠丸的灵活达变

临证时可根据郁结情况,辨证治疗,灵活加减,以增强疗效。若以气郁为主的,如治乳腺增生,时常乳房胀痛,可酌加柴胡、郁金、路路通、川楝子、莪术等;肝胃不和者,加佛手、枳壳、檀香、陈皮、半夏等。血郁为主加桃仁、红花、丹参、丹皮等,如常加用血府逐瘀汤治疗头痛、胸痛、失眠等病。火郁为主,加黄芩、黄连、虎杖、大黄等,常加用大柴胡汤合金铃子散,治疗急性胆囊炎等。痰郁为主的,加半夏、郁金、瓜蒌、僵蚕、夏枯草、生牡蛎等,治疗瘰疬。湿郁为主的加苍术、茯苓、厚朴、薏仁、陈皮、半夏等,常加用平胃散、二陈汤加减,治疗急慢性胃炎等病。食郁为主的,加山楂、神曲、莱菔子、鸡内金等,常加用保和丸加减治疗慢性胃炎,消化不良等病。

保和丸的功效与作用

神曲甘辛性温,消食健胃,长于化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘而平,下气消食除胀,长于消谷面之积。三药同用为臣,能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热,故以半夏、陈皮辛温,理气化湿,和胃止呕;茯苓甘淡,健脾利湿,和中止泻;连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热,均为佐药。诸药配伍,使食积得化,胃气得和,热清湿去,则诸症自除。

运用

辨证要点本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑为辨证要点。

加减变化本方药力较缓,若食积较重者,可加枳实、槟榔;苔黄脉数者,可加黄连、黄芩;大便秘结者,可加大黄;兼脾虚者,可加白术。

现代运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

使用注意本方属攻伐之剂,故不宜久服。

功效

保和丸功效1.助消化:本方可提高胃蛋白酶活性,增加胰液分泌量,提高胰蛋白酶的浓度和分泌量。

保和丸功效2.调节胃肠功能:本方能抑制小鼠胃排空和家兔十二指肠自发性活动,拮抗乙酰胆碱、氯化钡、组织胺所致家兔和豚鼠离体回肠痉挛性收缩,也可部分解除肾上腺素对肠管的抑制,故本方有较好的解痉止痛及止泻的作用。

保和丸功效3.保肝、利胆:方中连翘、陈皮、茯苓具有保肝作用;半夏、陈皮可促进胆汁分泌,增强胆道的输送功能而有利胆作用。

保和丸功效4.镇吐:方中半夏、连翘具有较强的镇吐作用;茯苓有一定的镇静作用,有助于呕吐的缓解。

保和丸功效5.抗溃疡:本方能减少胃酸分泌量和总酸排出量,故本方具有较好的抗溃疡,促进损伤粘膜修复的作用。

保和丸功效6. 抑菌:山楂、连翘、莱菔子、茯苓对多种革兰氏阳性及阴性菌有抑制作用;半夏有抗真菌的作用;连翘有抑制病毒的活性。

保和丸功效7. 其他:山楂、陈皮具有强心,扩张冠状动脉,抗心肌缺血的作用;山楂还具有抗血小板聚集,降血脂,清除自由基,抑制过氧化脂质和脂褐素生成的作用。此外,陈皮具有祛痰及扩张支气管的作用。

越鞠保和丸与保和丸在功效上有啥区别

我大便烂,经常会腹胀,肉稍吃多点,就会舌苔厚腻、黄,有点糊状的(很脏的),吃保和丸舌苔会少去,但还是有黄色的苔。是湿热还是食积化热,我的症状吃保和丸还是越鞠保和丸好一些。请高手帮忙。

满意回答

这可能与消化不良有关的,引起消化不良的原因是多方面的,最主要的还是饮食方面的问题,另外一些疾病如胃炎、胆囊炎、胃肠道功能紊乱以及一些胃肠外的疾病也会引起消化不良的。这要注意一下平时的饮食与生活习惯,保持良好的饮食习惯,避免生冷以及一些不易消化的食物,避免辛辣刺激的食物,必要时可以考虑使用一些助消化药如多酶片、乳酶生等,也可以配合一些益生菌如整肠生等进行治疗。

气滞胃痛冲剂以止痛药和舒肝药组成。越鞠保和丸理气、活血化瘀、燥湿、健脾、清热、消食,对于胃病的调理很全面。

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