肺炎支原体感染的分型和治疗建议 肺炎支原体感染的症状

肺炎支原体感染的分型和治疗建议 肺炎支原体感染的症状

肺炎支原体感染的分型和治疗

肺炎支原体(MP)感染后检测滴度,体内产生特异性抗体MP-IgM阳性后,5-12月内血中均可发现MP抗体存在。有学者将肺炎支原体感染分为以下五个类型:
▲隐性感染,无感染症状,无发热,为健康携带者,不需治疗。
▲初次感染,近期感染可以引起上、下呼吸道感染,出现症状。滴度为1:80以上,可达1:1280。1:160以上才有治疗意义,应给大环内酯类药物。
▲既往感染,2-3个月前有过MP感染,并做过MP-IgM检测,滴度低于以前的检测滴度,无症状,不必再治疗。
▲再感染,又称持续感染或反复感染,同样是2-3个月前有过MP感染,此次MP-IgM检测滴度高于以前的检测滴度,出现症状,同样要予大环内酯类药物治疗。
▲混合感染,又称二重感染,已经诊断为MP感染,其先后混合其他细菌或病毒感染,如易合并嗜肺军团菌感染及EB病毒感染(传染性单核细胞增多症)、巨细胞病毒感染、微小病毒感染等,这时要用大环内酯类药物治疗,同时加用其他抗炎、抗病毒治疗。

肺炎支原体感染的治疗(简要综述):
★红霉素(血液浓度高)为首选。30-50mg/(kg·d),分二次,用药10-15天(重症患者可至3周),然后使用阿奇霉素5-7天;也可10mg/kg,每天三次,静脉缓滴,3-7天后,继续接用阿奇霉素。用药前20分钟口服思密达,可避免出现胃肠道症状。
★阿奇霉素(肺组织浓度高),目前临床用得最多,传统10mg/(kg·d),用3天,停4天。新近用五天疗法,第一天口服10mg/kg,第2-5天口服5mg/kg;重症(如混合感染症状严重时)阿奇霉素静脉给药10mg/(kg·d),连用5天,停用5天后,再阿奇霉素口服5天,儿科最长7天(成人10天)。总疗程4-6周。
★罗红霉素10mg/(kg·d),分二次口服。此外,还可选克拉霉素,地红霉素,泰利霉素中任何一种,疗程一般4周,也可加用利福霉素辅助治疗,剂量为10mg/(kg·d),疗程1-2周。

链接 支原体肺炎是常见的感染性疾病

  

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