闭塞性毛细支气管炎介绍 毛细支气管肺炎

闭塞性毛细支气管炎(Brochiolitis obliterans)是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征。

儿童BO经常由感染引起,理论上任何形式的下气道感染都可能导致BO,最常见触发BO的疾病是急性病毒性毛细支气管炎。
闭塞性毛细支气管炎介绍 毛细支气管肺炎

约1%急性病毒性毛细支气管炎的病人发展成感染后BO。病因考虑对各种损伤的一种复杂反应

毒气吸入、感染(病毒支原体细菌)、误吸、免疫因子.

急性病毒性肺炎、毛细支气管炎恢复慢(中间无缓解期或短暂缓解?),持续性咳嗽或喘鸣、病变肺野可闻捻发音;胸部X线由支周炎(支气管周围渗出、肺过度充气和段或段以下肺膨胀不全)发展为间质浸润、支气管充气相等。

实验室检查:

白细胞总数增加、分类正常;ESR升高;

病原学检查

肺功能:阻塞性或限制性障碍

流速容量曲线为终末气道阻塞

同位素肺扫描:相对应区域的班片

状缺损

影像学:胸片:支气管壁厚、肺过度充气、肺膨胀不全和支气管扩张。

高分辩CT:支气管壁厚,肺膨胀不全,支气管扩张和高通气与低通气区混合,称镶嵌形式。是小气道损伤最重要的征象。(洛塞克充填现象)

动态特点:病变游走病变与非病变区界线清楚(随着病程进展上述特点渐弱)

诊断:无统一标准

综合性:病史、体征、影像学

生化病原学实验室检查帮助不大

综合、动态观察是诊断的重要依据。

开胸肺活检:金标准,但通常不必要,只适于治疗后仍进行性恶化的病人。

治疗:没有特效治疗

气道管路

激素有争议

支气管扩张剂:对有反应的病人

肺部理疗

抗生素:合并感染时。

  

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