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按摩手法治神经根型颈椎病
文/梁迎春
神经根型颈椎病较常见，起病缓慢且多无外伤史，一般由过度低头或长时间低头所致，有时可因一定程度的损伤诱发。按摩手法在舒筋活血的同时，还可滑利关节，增大椎间隙，对神经根型颈椎病的治疗效果较好。
神经根型颈椎病可牵涉神经痛，往往令患者极其痛苦。常见的疼痛区域是颈、肩、背部，有持续性隐痛或酸痛的症状，且可延神经根分布区放射至手部，多在尺侧有烧灼样疼痛。颈椎后伸或咳嗽受震动时，常有阵发性剧痛。
本病的临床表现，多见颈椎畸形，强直或侧弯。导致颈椎后伸与侧倾的运动受限，受累的颈神经根之神经分布区就会有压痛。当做压头试验或椎间孔实验时，常出现颈部痛及神经痛。做臂丛牵拉试验时，会出现上肢放射痛与麻木感。另外，头痛、头晕、头皮麻木、肩背酸麻、手臂肌肉压痛与肌萎缩，都是神经根型颈椎病的外在表现。
根据疼痛的区域可以定位病灶，一般颈部及枕后痛，枕大神经分布区域有压痛，可断定在C3、C4椎间隙以上；而颈部痛，且沿肩至上臂外侧，腕部桡侧有放射痛及麻木感，可断定在C4、C5椎间隙；如果放射的路线至前臂桡侧及拇指有感觉障碍，肱二头肌减弱，可断定在C5、C6椎间隙；放射的路线若至中指，肱三头肌减弱，可断定在C6、C7椎间隙；若沿上臂内侧至小指，分明是在C7、T1之间。经X光或CT检查，常见颈椎生理前凸消失呈后凸、椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生、椎间盘突出、韧带或后纵韧带钙化。
临床须注意的是，风湿性或慢性劳损均有颈肩痛和手臂麻木的表现，但无神经放射痛。另外内脏的疾患，也可带来肩背痛，如胆囊疾病可能会引起右肩胛部的疼痛，心绞痛可出现左肩及左臂内侧的疼痛。还要注意肘部或腕部的尺神经炎、腕管综合征及进行性肌萎缩。
治疗方法
嘱患者坐位，医者先实施放松手法在颈肩部治疗。揉捏两侧颈肌，拨揉颈两侧肌腱韧带，点揉两侧风池穴，用小鱼际滚法或拿揉手法在颈肩部放松。然后依次点按颈夹脊穴，点按肩背诸穴。在点按的同时可找痛点，点拨、按揉痛点，手法施用时间可延长，但要注意与放松类手法同步进行。再点揉上肢诸穴，沿神经放射路线，拨揉肌腱韧带，施以搓揉、拿揉上肢等放松类手法。扳颈法很关键，医者用一手拇指抵住偏歪的棘突（向左偏歪用右手，向右偏歪用左手），一手扶住对侧的下颏部，将头旋转至最大限度（棘突左偏头左旋，右偏则右旋），双手同时用力推扳。
坐位扳颈法和仰卧旋转扳法，不宜同时使用，可根据病症状况、患者体征来选择。仰卧旋转扳法是在仰卧拔伸法的基础上进行的，在保持拔伸牵引力的同时，术者双手同时用力将患者的头部旋转到最大限度进行扳动。最后，嘱患者俯卧位，沿膀胱经脉按揉，推拨三角肌、斜方肌，肩胛骨内缘可加大手法力度和时间。滚揉肩背部，直擦背部以透热为度，叩击拍打法结束。
梁迎春
2012年3月16日23点37分。
