肝火旺,阴虚,不能只喝水,注意饮食,多吃水果,如梨等
苔色:有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是临床上最常见的,其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。白苔一般属肺,主表证、寒证,但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说,黄苔的颜色越深,则热邪越重。淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。
③灰黑苔 多主热证,亦有寒湿或虚寒证。舌苔灰黑而干,为热盛伤津;舌苔灰黑而湿润,多属阳虚寒盛。灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
胃病患者如果仔细留意自己的舌苔,常会发现一些与众不同之处:有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。事实上,舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。
舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚,而且有口气,一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉,可先从饮食起居调养入手。经过一段时间的调养,异常舌苔和口气有望自愈。
舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色,且无其他明显不适,有时属于“染色”现象。以上情况不属病态,不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕,如果舌边尖呈深红色,甚至发青发紫,说明病情加重,应及时到医院就诊。舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变,有的地方有薄苔,有的地方光滑无苔,这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉,多属生理性改变,不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病,以前从未见这样的舌象,出现“地图舌”则多属阴虚表现,需及时就医。
舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多“裂纹”,多数无舌苔,称“裂纹舌”,如无不适感,亦属生理性的,不需治疗,如在重病后出现裂纹舌,舌红无苔,且有不适感,亦属阴虚,需配合药物治疗。
舌边有齿印有的人身躯肥大,舌体也胖大,舌边有齿印,舌苔薄白,如无明显不适,则属太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”,胖人的脾胃运化功能相对不足,食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物,多吃蔬菜、水果和清淡食物,适当运动。如果舌苔白厚腻,舌边有齿印,不欲饮食,腹胀满,便溏薄,则属痰湿过盛,在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。
舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便,口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄,此属胃火盛。胃中火热内盛,浊气上逆、熏蒸口舌,故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润,故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火,在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物,如辣椒、羊肉等,多吃蔬菜、水果和清淡食物,多喝水。
胃病患者请看看你的舌苔
胃病患者如果仔细留意自己的舌苔,常会发现一些与众不同之处:有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一个人长期舌苔不正常,旁人也会好意提醒:去看看有没有胃病吧!事实上,舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。
如何观察和分析舌象
伸舌也有学问伸舌时要自然,
舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,口尽量张大(但不要过分用力),使舌体充分暴露。如伸舌过分用力,或舌体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。
望舌要有顺序望舌一般先看舌尖,再看舌中、舌侧,最后看舌根部,同时看舌体(舌质)的色质和舌苔的厚薄、颜色等。
观察两个重点舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体———呈什么颜色?形状是胖是瘦?质地是荣是枯?活动是否灵活自如?舌苔———苔质是厚是薄,是润是燥?苔色是白是黄还是棕褐?
正常舌象特征正常舌象可概括为六个字:“淡红舌薄白苔”,具体地说,舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀、薄白而润。
舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进,由厚变薄为病退。胃病患者的常见舌象为:
薄白苔———病初起,病轻浅,胃气未伤;
舌苔由薄变厚,颜色由白渐有点黄色,舌边舌尖由淡红变红,而且舌边有齿印———病情加重,提示消化不良、胃肠积滞有宿食等;
舌苔由白变黄,舌边尖红———有热象;
舌苔由黄变棕,或者由棕变黑,而且干燥少津,舌边尖变深红———热盛,多伴大便干结;
舌苔白厚腻,舌表面有一层白黏液———痰湿;
舌苔黄厚腻,舌边尖红———痰热;
舌边尖红绛色,甚至变紫色———痰浊血淤;
舌红无苔,舌面光滑如镜———胃阴虚;舌苔光剥,舌质淡———气阴两虚。
根据以上不同的舌象表现,再结合闻、问、切等其他诊断手法,中医就可做出综合分析,进行个体化的辨证施治。
可以自己调养的异常舌象
舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚,而且有口气,一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉,可先从饮食起居调养入手。保持生活规律,情志舒畅愉快,吃容易消化的食物,多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物,最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养,异常舌苔和口气有望自愈。
舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色,且无其他明显不适,有时属于“染色”现象。患者可能食用了某些着色食物,或服用了某些药物。比如服“丽珠得乐”,即可出现黑苔,而且大便亦发黑;服用抗生素,有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态,不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕,如果舌边尖呈深红色,甚至发青发紫,说明病情加重,应及时到医院就诊。
舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变,有的地方有薄苔,有的地方光滑无苔,这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉,多属生理性改变,不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病,以前从未见这样的舌象,出现“地图舌”则多属阴虚表现,在治疗原发病的同时,可喝西洋参茶(每天9克,沸水冲泡,频饮)促进自愈。
舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多“裂纹”,多数无舌苔,称“裂纹舌”,如无不适感,亦属生理性的,不需治疗,如在重病后出现裂纹舌,舌红无苔,且有不适感,亦属阴虚,需配合药物治疗。
舌边有齿印有的人身躯肥大,舌体也胖大,舌边有齿印,舌苔薄白,如无明显不适,则属太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”,胖人的脾胃运化功能相对不足,食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物,多吃蔬菜、水果和清淡食物,适当运动。如果舌苔白厚腻,舌边有齿印,不欲饮食,腹胀满,便溏薄,则属痰湿过盛,在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。
舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便,口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄,此属胃火盛。胃中火热内盛,浊气上逆、熏蒸口舌,故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润,故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火,在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物,如辣椒、羊肉等,多吃蔬菜、水果和清淡食物,多喝水。
萎缩性胃炎患者的舌象
以下三位胃镜诊断同为“胃窦萎缩性胃炎”的患者,舌象表现完全不同,症状和中医诊断也不同,治疗原则和用药当然也各异,这就是中医辨证论治的特色所在。
舌象:舌苔薄白,舌质淡紫,舌尖瘀点
症状:上腹部隐痛反复发作,喜热怕冷,泛吐清水
诊断:脾胃虚寒
舌象:舌苔黄厚,舌根部灰黑,舌边尖暗红色
症状:上腹部疼痛,痛有定处,食后加重
诊断:胃中痰热夹瘀
舌象:舌苔薄白微黄,舌中、舌前部苔剥,舌红少津
脾虚不能运化谷物,要根据症状辨证治疗
反胃(含慢性胃炎,胃、十二脂肠球部溃疡,十二指肠憩室,十二指肠郁积症,胃粘膜脱垂症,胃神经官能症,幽门痉挛、水肿、狭窄,胃部肿瘤之反胃)
反胃是指饮食入胃,停滞不化,或经1~2小时,终则反而吐出,或朝食暮吐,或暮食朝吐,吐出酸臭所食原物的病证。古称“胃反”,又叫“翻胃”。
1.反胃,如见呕血、黑便同时出现是为病情较重,可选“金不换注射液”20毫升加入50%葡萄糖40毫升内,静脉注射,1日1—2次。
2.如病人不能进食贫血较重或大量出血时,可根据病情予以输血。
内疗辨治
脾胃虚寒型反胃
[病因] 多由调摄不慎,外感寒邪,内伤生冷,或露卧湿处等原因,以致脾胃虚寒,不能腐熟水谷,而食留不化逆上反胃。
[症状]以腹满而吐,食欲不振,朝食暮吐,或暮食朝吐,宿谷不化为证候特点。伴有吐后方感舒适,神疲乏力,少气懒言,面色萎黄无华,四肢不温,舌淡苔白,胃脉浮涩或细缓无力。
[治法] 温中健脾,和胃降逆。
[主方] 丁香透膈散加减。(索取此方)
命门火衰型反胃
[病因] 脾胃消化,腐熟水谷,升降清浊,必赖命门真火的推动。如命火衰微,无力薰蒸脾土,以致饮食人胃不能运化,而成反胃。
[症状]以反胃,面色淡白,腰膝冷痛,形寒畏冷,四肢逆冷,阳痿尿频为证候特点。伴有饮食不下,泛吐清液,面浮足肿,腹胀飧泄,神疲欲寐,舌淡苔白水滑,脉微细沉迟。
[治法] 温补命火。
[主方] 肾气丸合六味回阳饮加减。(索取此方)
寒饮内停型反胃
[病因]多由外感时令之邪,或冒雨涉水,久居湿地,致脾被湿困,或饮食劳倦,损伤中气,皆令脾之运湿功能失健,水气停滞,留为寒饮,寒饮之邪,湿困中阳,冲激上逆,则胃反吐出宿食及清水痰涎。
[症状] 以反胃吐出宿食痰涎,或吐涎沫,苔白腻为证候特点。伴有心悸头眩,胸闷不食,或吐后口渴而不欲饮水,小便不利,脉弦滑。
[治法] 温阳化饮。
[主方] 茯苓泽泻汤加减。(索取此方)
痰气交阻型反胃
[病因] 多由郁怒不舒,气机郁滞,津液不布,久泛为痰,痰气交阻,滞塞中道,胃逆不降所致。
[症状]以胃反,吐出饮食痰涎,情绪舒畅则转轻,忧愁恚怒则反胃加重为证候特点。伴有胸膈痞满,烦闷不舒,脘腹胀满,吞咽滞塞,呃逆嗳气,大便不畅,舌苔白腻,脉沉弦。
[治法] 解郁化痰。
[主方] 五膈宽中汤加减。(索取此方)
酒积湿热型反胃
[病因] 多由酒食不节,损伤脾胃,中运被困,湿浊内生,湿热交阻所致。
[症状]以反胃吐出宿谷酸臭,头重身困,心中懊憹而热为证候特点。伴有胸脘痞闷,愠愠欲吐,大便不畅,小便黄赤,舌苔黄厚而腻,脉象濡数。
[治法] 清热解酒,健脾利湿。
[主方] 葛花解酲汤加减。(索取此方)
瘀血留滞型反胃
[病因]多由跌仆损伤,或强力努挣,或大怒气逆,或血热妄行等原因,皆令血离常道,瘀滞于胃脘脉络,致以胃失和降,故而食下不化,反胃而出。
[症状]以食人格阻不化而反出,胸脘刺痛拒按,且痛有定处不移,舌质紫黯或有瘀斑为证候特点。伴有口燥咽干而渴,甚则吐血、便黑,大便涩滞,脉象弦涩。
[治法] 活血化瘀。
[主方] 桃仁承气汤加味。(索取此方)
阴虚血燥型反胃
[病因]多由生活失于养慎,或酒色过度,或恣食辛香炙博之物,或忧思郁怒,情怀不舒等因素,动火伤阴。阴伤则精血枯槁,不得濡润,谷道涩津,故食下不利,食人不化,终至胃反。
[症状]以食下滞塞不畅,久而反出,口燥心烦,肌肤枯燥,骨蒸潮热,大便燥结为证候特点。伴有头晕目眩,夜寐不安,腰酸耳鸣,形体羸瘦,面色无华,舌红少苔,脉细数。
[治法] 养阴润燥。
[主方] 通幽汤加减。(索取此方)
气阴两虚型反胃
[病因] 多由温热燥邪,灼伤肺胃之阴津,胃液不充,胃失润降,故食人反出。
[症状]以食欲不振,食人反出,面色憔悴,短气倦怠为证候特点。伴有潮热心烦,手足如灼,唇干口燥,大便干燥,舌红少苔,或舌苔花剥,脉象细弱而数。
[治法] 益气养阴,降逆和胃。
[主方] 麦门冬汤加减。(索取此方)
虫积扰膈型反胃
[病因] 多由饮食不洁,化生虫积,虫积受到寒侵或火迫,不安其位,上扰其膈。故令胃失和降,食人反出,或连蛔吐出。
[症状] 以胃反吐食,心烦懊侬,面有虫斑为证候特点。伴有吐蛔,舌有大红点,舌苔多黄白相兼,脉乍大乍小。
[治法] 温脏安蛔。
[主方] 乌梅丸加味。(索取此方)
防治宜忌
首先应注意饮食的调节,平时宜进清淡,易消化的食物,避免吃食粗硬之品,更忌辛辣油腻,煎炸炙博之食物。此外,还应保持心情舒畅,劳逸结合,适当劳作,适当休息。又称翻胃、胃反。
①食下良久复出,或隔宿吐出。《医贯》:“饮食倍常,尽入于胃矣,但朝食暮吐,暮食朝吐,或一两时而吐,或积至一日一夜,腹中胀闷不可忍而复吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出,故曰翻胃。”治当辨其新久及病因。或以酷饮无度,伤于酒湿;或以纵食生冷,败其真阳;或因七情忧郁,竭其中气。总之,为内伤之甚,损伤胃气所致。治宜扶助正气,健脾养胃为主。虚在上焦,微寒呕恶者,用姜汤或橘皮汤;气虚寒侵而恶心呕食者,宜黄芽丸或橘皮干姜汤之类;寒痰甚者,宜小半夏汤或大半夏汤之类。虚在中焦,食入反出者,宜五君子煎、理中汤、温胃饮、圣术煎之类;若胃虚甚者,宜四味回阳饮,或黄芽丸;若兼寒痰者,宜六君子汤,,或理中化痰丸之类;若水泛为痰者,宜金水六君煎;若胃不甚寒,而微虚兼滞者,宜五味异功散。虚在下焦,而朝食暮吐,或食入久而反出者,宜六味回阳饮,或人参附子理阴煎,或右归饮之类。反胃证多有大便闭结者,因下不通而致上逆。便秘因阴虚兼寒者,宜以补阳为主,可加当归、肉苁蓉、韭汁、姜汁之属;阴虚兼热者,宜以初阴为主,加乳汁、童便、酥油、蜂蜜之属。亦有因瘀阻所致者。《张氏医通》卷四:“瘀血在膈,阻滞气道而成者,代抵当丸作芥子大,服二钱。”此病奏效较缓,以粪如羊矢,或年高病此者为尤甚。
胃酸,胃痛,请用斯达舒。 另外还可以用各种 消食片