爱华网高血压病人脉压差大有何意义？
常遇到高血压病人、主要是老年高血压病人，收缩压高，舒张压低或正常，脉压差大。这种情况，虽然没引起病人及家属的足够重视，却给医生带来一定的治疗难度。
那么，高血压病人脉压差大有什么意义？应该如何应对呢？
血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压;又称为‘高压’。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压；又称为‘低压’。收缩压与舒张压之间的压差值称为脉压差，又称脉压。正常值约为30~40毫米汞柱。脉压差大于60毫米汞柱称之为脉压差过大，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压差。常见引起脉压差过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病、高血压心脏病及高血压合并动脉硬化等
老年高血压病人，最容易出现脉压差过大，因为：1）老年高血压多合并动脉粥样硬化，致使动脉壁结构和功能受损，弹性减弱。一方面，心脏收缩时，遇到的动脉阻力加大，收缩压升高；另一方面由于动脉弹性减退，而舒张压降低。高压高，低压低，脉压差增大。（2）长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全时，舒张期左心室一方面接受从左心房流入的血流，另一方面还要接受由主动脉逆流的血流，故左心室收缩期搏血量较正常为高，这就造成了左心室代偿性肥大与收缩后期由于部分血流倒流回左心室，使血管内血压又急速下降形成舒张压过低。
一般人多注意高压和低压的高度，却不太注意脉压差的大小。殊不知脉压差过大是心脑血管病的独立危险因素。高血压病人，如果脉压差过大，发生心脑血管病的机会、甚至死亡率，都会明显增高。有资料表明，脉压差每增加10毫米汞柱，总死亡危险性增加16%；脑中风的危险增加11%。如果收缩压在160毫米汞柱或更高，那么，降压治疗后可使脑中风发生率下降30%；死亡率下降13%。英国赫特福德郡心脏病先驱研究所发现，脉压差异常者脑中风的发生率比脉压差正常者高3.7倍。因此，对于脉压差过大不可掉以轻心。
对于脉压差过大的老年高血压的处理，既要积极，更要慎重。在降高压的同时，注意不能把舒张压降得太低。因为心脏的血液供应是靠舒张压来维持的，所以，舒张压太低会影响心脏供血。
建议：1.脉压差大的高血压，降压治疗时，既要考虑能有效地降低收缩压，又能改善动脉血管的顺应性。建议用小量利尿剂（氯噻嗪、引达帕胺），钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平），转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利）。从小剂量开始用，慢慢找准合适的降压剂量。
2. 硝酸酯类 ：作用是直接扩张大动脉血管平滑肌，改善大动脉弹性。可选用硝酸甘油、长效硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
3.降脂药他汀类 ：作用是不仅能调节血脂，而且有改善动脉弹性的作用，并能减少氧自由基的产生。可选用洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。
4. 高血压合并糖尿病的老人，常有胰岛素抵抗，用胰岛素选用增敏剂，可增加胰岛素的敏感性，又能改善动脉血管的弹性。
5.优化生活方式，如：低盐低脂清淡饮食，适当运动，严格控制情绪，控制体重，能改善血管的弹性。
