爱华网【中医治疗】
【中医解析】（别名：腰腿痛，腰痛连膝）
引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。
【历史考证】
中医对“腰椎间盘突出”很早就有认识。如《素问·刺腰痛篇》中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”《医学心悟》也说：“腰痛拘急，牵引腿足”。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。
【治疗方法】
一、中药
1、腰椎正骨贴：主要成分为续断、杜仲、宽筋藤、怀牛膝、当归、丹参、羌活、独活、海桐皮、赤芍、补骨脂、蜈蚣、地龙、秦艽、仙灵脾、细辛、冰片等。用法：以生姜擦拭皮肤后，将其直接贴于使用部位或压痛点。
2、活血化瘀，疏通经络，以秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、没药10g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、羌活10g、当归10g、甘草6g。选身痛逐瘀汤加减。
3、温肾散寒，化瘀通脉：赤芍10g、独活10g、桑寄生10g、秦艽10g、细辛3g、防风10g、川芎10g、当归10g、熟地20g、狗脊10g、肉桂6g，牛膝10g。
4、治宜补肾阴，壮肾阳。选用：制附子10g、肉桂10g、山萸肉10g、杜仲10g、红花10g、地龙10g、肉苁蓉12g、菟丝子10g、淫羊藿10g、龟板10g、麦冬10g、鹿角胶10g。
二、针灸
1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。
方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。
2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。
方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。
三、推拿按摩
1、揉摩法：以双手拇指和手掌自肩部起循脊柱两侧足太阳膀胱经路线自上而下，揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏，下至殷门、委中而过承山穴，重复3次。
2、按压法：术者双手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第1胸推开始，沿督脉向下按压至腰骶部，左手在按压时稍向足侧用力，反复3遍。再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴。
3、抖法：患者俯卧，双手把住床头，术者立于患者足侧，双手握住患者双踝，在用力牵引的基础上，进行上下抖动，左手掌揉按下腰部，反复进行2～3次。
4、斜板法：患者侧卧，卧侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部。术者站在患者背后，一手扶住病人髂骨后外缘，另一手扶住病人肩前方。同时拉肩向后，推髂骨向前，使腰部扭转，有时可听到或感觉到“咔嗒”响声。
5、滚摇：病人仰卧，两髋膝屈曲，使膝尽量靠近腹部。术者一手扶两膝部，一手挟两踝部，将腰部旋转滚动。并将双下肢用力牵拉，使之伸直。推拿按摩后病人多感舒适轻松，症状减轻。
【西医治疗】
【西医解析】
引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损等。
【症状表现】
1、腰痛伴坐骨神经痛，腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。
2、直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。
3、神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝。
【治疗方法】
一、牵引
1、手法牵引：俯卧或仰卧，将肩部紧紧固定，医生双手握住踝部，身体后靠对躯干施加牵引。取俯卧位，则在牵引中，试着将脊柱后伸。此种牵引对滑膜嵌顿或小的髓核突出往往有效。
2、骨盆牵引：腰部围上骨盆牵引带后，卧木板床，并将床脚垫高20～30cm，使头低脚高，这样可借体重作为反牵引力。每日上下午及晚间各牵引一次，每次半小时至1小时，每3周为一疗程，一般双下肢每侧牵引重量约5～10kg。
3、机械牵引：利用机械力进行控制牵引。机械牵引的优点是牵引力大、牵引方向可根据病情选择、牵引下可行腰部震动按摩，但若牵引最初几天内出现坐骨神经痛加剧，则不宜应用此法。
二、药物
急性期可予以脱水治疗，常应用20％甘露醇注射液或50％葡萄糖注射液。
慢性期可予以扩管营养神经治疗，常选用低分子右旋糖酐加654-2注射液及口服维生素B1、B6、谷维素等。
三、手术
1、典型手术：方法取背正中切口约8～10cm，逐层分离至椎板，切除棘突及椎板，暴露脊髓硬膜及神经根。此时可根据病情选择单侧椎板切除、单侧椎板切除和关节突切除、单侧上下椎骨部分椎板切除、全椎板切除、椎间孔扩大等。继之经脊髓或经脊髓旁取出突出之髓核。术后卧床3～4周，行腰肌锻炼。
2、腰椎间盘摘除术，作下腹部左旁正中切口，从耻骨联合至脐上5cm。经腹直肌腱鞘、腹直肌、腹膜、肠管、后腹膜，到达腰4、5骶1椎体，小心分离下面的神经血管丛，用刮匙和血管钳取出髓核物质和软骨盘，最后植骨融合椎间隙。术后病人卧床休息1月，然后石膏围腰固定直至骨性融合。
注：保守治疗无效时才能选择手术，毕竟手术具有一定的风险性。
【食疗偏方】
1、椒茴煮猪尾：胡椒12g，大茴香10g，猪尾1条(去毛洗净切段)，水适量，煮汤调味服。
2、良姜猪脊骨粥：高良姜10g，苡仁30g，生姜10片，杜仲 10g，寄生20g，水煎去渣，再加猪脊骨250g，大米120g，煮粥调味服。
3、薏苡仁生姜羊肉汤：薏苡仁50g，生姜20g，羊肉250g，加水适量煲汤，调味佐膳。
4、杜仲狗脊汤：杜仲20g，狗脊15g，黄精15g，鸡血藤30g，猪骶骨1具，久煎，调味饮汤吃肉。每日1次，连服10天为1疗程。
5、当归牛尾汤：当归30g，杜仲12g，首乌15g，牛尾巴1条。将牛尾巴去毛洗净，切成小段，和上述药物加水适量，煲透熟，调味，饮汤吃牛尾。
6、牛膝黄精猪肾汤：牛膝20g，黄精15g，川断10g，杜仲 10g，猪肾1对。水煎调味饮汤吃肾，每日1次，连服30天。
7、鲤鱼1条（约500克），加水煮20分钟，去鱼取汁，加糯米50克，葱白、豆豉，煮粥，分2此食粥食鱼。
8、桂枝10克，牛膝15克，威灵仙20克，续断15克，桃仁10克，海风藤20克，全蝎3克，制没药3克，浸入白酒2升，密封1周后饮服。用于治疗腰椎间盘突出引起的下肢放射痛。
9、鲜羊腿肉500克，加水煮熟，切2厘米见方的块；制附片10克，洗净。放入羊肉，羊肉上铺附片、葱节、姜片、猪油30克，加料酒、清汤，蒸2小时左右。适用于治疗腰椎间盘突出引起的腰膝酸软，关节痛以及阳痿。
10、虾仁50克，韭菜250克，鸡蛋1个。鸡蛋打破搅匀，加淀粉和麻油成蛋糊，倒入虾仁拌匀。将锅烧热，放菜油，放韭菜、虾仁翻炒。适用于治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛等症状。
11、猪肾250克，去筋膜、洗净，切腰花快。将锅烧热，放入植物油，烧至油九成热时，放腰花爆炒片刻，后加黄花菜25克。适用于治疗腰椎间盘突出症引起的耳鸣等症状。
