竣工环境保护验收申请报告 竣工环境保护验收规范

XX市环境保护局建设项目竣工环境保护验收申请报告

项目名称

联系人

建设性质

 新建  改建  扩建  变更

联系电话

建设地点

区 街道/乡镇 路

工业区

周边保护区

饮用水水源一级保护区 饮用水水源二级保护区 准水源保护区 其他

建设单位

上级主管部门

单位性质

合资 独资 国有 集体 民营 股份制

通讯地址

验收内容

实际能力

t/a或kw/h

行业类别

总投资

万元

环保投资

万元

占地面积

m2

建筑面积

m2

锅炉

燃料

煤 重油 轻油 煤气/天然气 其他

台数

蒸吨

t/h

炉窑

燃料

煤 重油 轻油 煤气/天然气 其他

台数

蒸吨

t/h

新增用煤

t/a

新增废气处理能力

Nm3/h

新增废水处理能力

t/d

排水方式

污水厂 纳管,末端无污水厂 地表水 委托处理

排放量

t/d

一类污染物

环评形式

报告书 报告表 登记表

环评单位

在线监测

开工日期

建成日期

环评批文号

试生产批文号

申报材料:

 环境监测报告(非生态项目)或者调查报告(生态项目)(原件,一式两份)

 营业执照或法人证书或个人身份证明材料

 环评批文;试生产批文(环评批文要求申请试生产的)

 排水许可证或污水接管或委托处理证明

 电子废物拆解利用处置单位申请书

 其他材料:

许可决定送达方式: 邮寄  自行领取  其他送达方式:

备注:本表须递交一式两份(原件);国家涉密项目需在各申报材料上标注密级。

XX环保局制

声明:特此确认,本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责,并承担内容不实之后果。

(建设单位盖章)

项目概况:(内容、规模及生产工艺):

主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):(生产性项目填写)

主要原辅料名称及年需求量(包括水、电、煤等):

主要生产工艺及污染物产生、处理流程图:(生产性项目填写)

环保管理制度、人员定岗情况:

监测管理制度、手段及人员配置:

环境设施及排污口规范化情况:

尚未完成的环保措施、存在的主要环境问题及进一步采取的措施:

建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表

填表单位(盖章): 填表人(签字): 项目经办人(签字):

建 设 项 目

项目名称

建设地点

行业类别

建设性质

□新 建 □改 扩 建 □技 术 改 造

设计生产能力

建设项目开工日期

年 月

实际生产能力

投入试运行日期

投资总概算(万元)

环保投资总概算(万元)

所占比例(%)

环评审批部门

批准文号

批准时间

初步设计审批部门

批准文号

批准时间

环保验收审批部门

批准文号

批准时间

环保设施设计单位

环保设施施工单位

环保设施监测单位

实际总投资(万元)

实际环保投资(万元)

所占比例(%)

废水治理(万元)

废气治理(万元)

噪声治理(万元)

固废治理(万元)

绿化及生态(万元)

其它(万元)

新增废水处理设施能力

t/d

新增废气处理设施能力

Nm3/h

年平均工作时

h/a

建设单位

邮政编码

联系电话

环评单位

污染物排放达标与总量控制(工业建设项目详填)

污染物

原有排

放量

(1)

本期工程实际排

放浓度

(2)

本期工程允许排

放浓度

(3)

本期工程产生量

(4)

本期工程自身削减量

(5)

本期工程实际排

放量

(6)

本期工程核定排

放总量

(7)

本期工程“以新带老”削减量

(8)

全厂实际排放总量

(9)
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全厂核定排放总量

(10)

区域平衡替代削减量

(11)

排放增减量

(12)

废水

化学需氧量

氨 氮

石油类

废气

二氧化硫

烟 尘

工业粉尘

氮氧化物

工业固体废物

与项目有关的其它特征污染物

注:1、排放增减量:(+)表示增加,(-)表示减少

2、(12)=(6)-(8)-(11),(9)= (4)-(5)-(8)- (11) +(1)

3、计量单位:废水排放量——万吨/年;废气排放量——万标立方米/年;工业固体废物排放量——万吨/年; 水污染物排放浓度——毫克/升;

大气污染物排放浓度——毫克/立方米;水污染物排放量——吨/年;大气污染物排放量——吨/年

  

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