4.色泽色红浮露者,主外感表证,多属风寒;色紫者,主内热,多属邪热郁滞;色青紫者,多为风热;色青者,主风、主惊、主各种痛证;色淡红者,为虚寒;色白主疳证,黄为伤脾;黑为中恶,深紫或紫黑者,主血络郁闭,为病危之象。 5.形态络脉日渐增长者,为病进,日益加重;日渐缩短者,为病退,日益减轻。但是也有津伤液竭、气阴两衰者,由于气血不充,而络脉缩短在风关以下。若阴虚阳浮者,多见络脉延长。络脉增粗者,多属热证、实证;变细者,多属寒证、虚证。单枝、斜形,多属病轻;弯曲、环形、珠形、多枝,为病重,多属实证。五)望小儿食指络脉 食指络脉诊法始见于唐代王超《水镜图诀》,系从《灵枢》诊鱼际络脉法发展而来,对三岁以内的小儿,在诊断上有重要的意义。 食指络脉的显现与分布,可分为风、气、命三关。食指的第一节部位为风关,即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间,第二节为气关,即第二节横纹至第三节横纹之间;第三为命关,即第三横纹至末端。 诊络脉手法为:抱小儿向光,医师用左手握小儿食指,以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推,推数次,络脉愈推愈明显,便于观察。 正常络脉色泽浅红,红黄相兼,隐隐于风关之内,大多不浮露,甚至不明显,多是斜形、单枝、粗细适中。食指络脉观察内容如下: 1.长短 络脉显于风关时,是邪气入络,邪浅而病轻。 络脉从风关透至气关,其色较深,是邪气入经。主邪深入而病重。 若络脉显于命关,是邪气深入脏腑,可能危及生命,因此称为命关。 若络脉直达指端,叫做“透关射甲”,病更凶险,预后不佳。 2.浮沉 络脉浮露者,主病在表,多见于外感表证。 络脉沉滞者,主病在里,多见于外感和内伤之里证。 3.深浅 色深浓的病重,色浅的病轻;色淡为虚,色滞为实。有阴阳暴脱者,由于阳气不达四末,以致浅淡到不见其形。若邪陷心包的闭证,常致气血郁闭,络脉色深而滞。 4.色泽 色紫红的,主内热;色鲜红的,主外感表证;色青主风,也主各种痛证;色淡的为虚;紫黑色主血络闭郁,为病危之象。 5.形状 络脉日渐增长的,为病进,日渐加重;日渐缩短的,为病退,日渐减轻。 阴虚阳浮者,多见络脉延长。 络脉增粗者,多属热证、实证;变细者,多属寒证、虚证。 单枝、斜形,多属病轻;弯曲、环形、多枝,为病重,多属实证。 现代关于小儿食指络脉研究 (1)若小儿食指络脉延长,与静脉压升高,末梢管扩张及营养不良有关,静脉压升高,临床表现为血液淤滞,心功能不佳,血液流速减慢,末梢循环衰退。血液在静脉内淤滞,使远端不能看到的小静脉扩张而显现出来,随着病情的加重而向前延伸,病情重的络脉达于命关的比例更高。 (2)络脉颜色的变化与血液质量以及缺氧的程度有关,贫血与营养不良是血液中的血红蛋白下降,红细胞减少,耗氧量减少,血红蛋白及还原血红蛋白均减少,此时络脉淡红。 (3)高热耗氧量增加,同时静脉中的二氧化碳含量也增加,故血色变深,此时络脉可呈紫色,同样道理,脱水,休克状态下络脉也多呈深色。 (4)在机体缺氧的的情况下,血中的还原血红蛋白含量升高,血液颜色明显呈暗红状态,络脉多呈青紫或黑色。一般黑色的络脉多提示血有淤滞,末梢循环障碍,故主病多危重。 (5)络脉形状的改变,往往于循环呼吸,神经系统的功能障碍剂营养不良等有较为密切的联系。主要是由于循环和呼吸的障碍,多造成小静脉内血液淤滞,静脉内压增高血流迟缓,而致络脉形状发生诸般改变。 问诊口诀 一问寒热二问汗,三问头身四问汗 五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因,再兼服药参机变 妇人尤必问经期,迟速崩闭皆可见 再添片语告儿科,天花麻疹需占验 |
小儿食指络脉诊断 食指上的经络
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