很有用的 中医内外妇儿笔记2 - 执业中医师(含助理) - 医学全在线 执业中医师考试

三、产后腹痛: 1、气血两虚;补血益气,和营退热。肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。(血虚兼寒)当归建中汤。2、血瘀;生化汤加益母草。(若小腹胀甚于痛、胸胁胀满);生化汤加枳壳、乌药、木香。 3、血瘀证;身痛逐瘀汤或生化汤加味。4、肾虚证;养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
四、产后恶露不绝:1、气虚;补气摄血固冲。补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。
2、血热;养阴清热止血。丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。3、血瘀;活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。
气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。
五、产后大便难:产后大便干燥;四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。
兼内热;麻子仁丸加麦冬、元参、生地。兼气虚;圣愈汤加杏仁、郁李仁。
六、产后发热:1、感染邪毒;五味消毒饮合失笑散加减。2、外感证;养血祛风,疏解表邪。荆穗四物汤加防风苏叶。血瘀证;活血化瘀,和营退热。生化汤加味。3、血虚证;补血益气,和营退热。补中益气汤加地骨皮
热毒瘀血互结胞中;大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。热入营血;
清营汤加紫花地丁、红蚤休。热入心包;清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
2、血瘀;生化汤加丹皮、丹参、益母草。3、外感;荆防四物汤加苏叶。
(外感风热);银翘散。(外感暑邪);清暑益气汤。4、血虚;八珍汤去川芎、加黄芪。
5、伤食;保和丸。6、阴虚;加减一阴煎加青蒿、鳖甲。
七、产后排尿异常:1、气虚;补中益气汤加桔梗、通草、茯苓 。
2、肾虚;肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。
3、膀胱损伤;黄芪当归散加白芨。针刺;关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。
艾炙;盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚,
置盐脐上,艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。
八、产后自汗、盗汗:1、气虚;黄芪汤。2、阴虚;生脉散加煅牡蛎、浮小麦。
九、产后身痛:1、风寒;养血祛风,散寒除湿。独活寄生汤。2、血虚:养血益气,温经通络。黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤。3、肾虚;补肾活血,强腰壮骨。养荣壮肾汤加熟地。4、血瘀;养血活血,化瘀祛湿。身痛逐瘀汤。
十、缺乳:1、气血虚弱;补气养血,佐以通乳。通乳丹。也可用鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶,或用鲤鱼煲花生服。2、肝郁气滞;疏肝解郁,通络下乳。下乳涌泉散。身热加黄芩、蒲公英。乳胀硬热痛,触之有块加丝瓜络、路路通、夏枯草。外用蒲公英捣烂敷肿处。
十一、乳汁自出:1、气血虚弱;八珍汤去川芎加黄芪、芡实、五味子。
2、肝经郁热;丹栀逍遥散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蛎。
回乳:用麦芽200克、蝉蜕5克、作一天量服。或用免怀散。
妇科杂病:
一、癥瘕:1、气滞血瘀;行气活血,化瘀消癥。香梭丸大黄蛰虫丸。
2、肾虚血瘀证;补肾活血,消癥散结。补肾去瘀方或益肾调经汤。3、痰湿瘀结证;化痰除湿,活血消癥。苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。
4、湿热瘀阻证;清热利湿,化瘀消癥。大黄牡丹汤加木通、茯苓。
二、阴挺(子宫脱垂):1、气虚;补中益气,升阳举陷。补中益气汤加炒川断、杜仲、金樱子(重用黄芪)
2、肾虚;补肾固脱,益气升提。大补元煎加金樱子、芡实、鹿角胶、紫河车。元气不足酌加破故纸、肉桂。
外治;丹参15克、五倍子、诃子肉各9克、水煎熏洗。
三、脏躁:1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁,兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。
2、肝肾阴虚;百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神等。
四、不孕症:1、肾虚;补肾益气,温养冲任。(肾气虚)毓麟珠加紫河车、丹参、香附。
若腰疼如析,小腹冷甚脉沉迟加巴戟、补骨脂、仙茅、仙灵脾。
(肾阴虚)滋肾养血,调补冲任。养精种玉汤加女贞子、旱莲等。
形体消瘐、五心烦热、午后潮热加地骨皮、黄柏、龟板退虚热。(肾阳虚)温肾暖宫,调补冲任。温胞饮或右归丸。
2、肝郁;疏肝解郁,理血调经。开郁种玉汤。胸满去白术加青皮、玫瑰花,
梦多睡眠不安加炒枣仁夜交藤,乳胀有块加王不留行、橘叶、橘核、路路通,
乳胀有灼热感或触痛加川楝子、蒲公英。
3、痰湿内阻证;燥施化痰,行滞调经。苍附导痰丸。
4、瘀阻胞宫证;少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤,
五、阴痒:1、肝经湿热;清热利湿,杀虫止痒。龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。外用蛇床子散。
2、肝肾阴虚;滋阴补肾,清肝止痒。知柏地黄汤加当归、栀子、白藓皮。
3、脾虚血少;归脾汤。外洗用塌痒汤(外阴溃疡忌用),蛇床子散(破溃去川椒)。
外擦用珍珠散。
六、阴疮:1、热毒;清热利湿,解毒消疮。龙胆泻肝汤。
高热肿胀将化脓或已化脓用仙方活命饮,便秘加大黄、槟榔。
2、寒湿;温经散寒,除湿消疮。阳和汤或托里消毒散。体弱去白芷倍用人参。3、阳虚寒凝;阳和汤合小金丹。
七、阴吹:1、腑气不通;麻子仁丸。2、气虚;补中益气汤。
3、痰湿;橘半桂苓枳姜汤加白术、苡仁。
偏于湿热,带下量多、色黄或黄白质粘有臭于橘半桂苓枳姜汤去桂枝、生姜、加黄柏、萆薢
盆腔炎:1、急性盆腔炎(1)热毒炽盛证;五味消毒饮合大黄牡丹汤。(2)湿热瘀结证;仙方活命饮加苡薏仁、冬瓜仁。2慢性盆腔炎;(1)湿热瘀结证;银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。(2)气滞血瘀证;膈下逐瘀汤。(3)寒湿凝滞证;少腹逐瘀汤。(4)气虚血瘀证;理中汤。
中医儿科学
一、咳嗽:1、风寒;金沸草散。(风寒兼湿);杏苏散加厚朴、白术。
(风寒挟热);三拗汤加黄芩。2、风热;桑菊饮。(风热兼湿)加苡仁、半夏、茯苓。
3、痰热;清金化痰汤加减。4、痰湿;三拗汤合二陈汤。5、阴虚燥咳;沙参麦冬汤。
6、气虚久咳;六君子汤。7、食积;曲麦二陈汤。8、气阴两虚;生脉散。
二、肺炎咳嗽:1、风寒闭肺;三拗汤合葱鼓汤或华盖散。 2、风热闭肺;(轻证)银翘散。
(重证)麻杏石甘汤。3、痰热闭肺;五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。4、毒热闭肺;黄连解毒汤合三拗汤。5、阴虚肺热;沙参麦冬汤6、肺脾气虚;人参五味子汤。变证;(心阳虚);参附龙牡救逆汤。(气阴两虚);生脉散。
(内陷厥阴);羚角钩藤汤、牛黄清心丸。
三、哮喘:发作期;1、热性哮喘;麻杏石甘汤、苏葶丸。
2、寒性哮喘;小青龙汤合三子养亲汤。3、外寒内热;大青龙汤加减。4、肺实肾虚;偏于上实者用苏子降气汤。偏于下虚者用都气丸合射干麻黄汤加减。
缓解期;1、肺脾气虚;人参五味子汤合玉屏风散加减。2、肺肾阴虚;六味地黄丸、麦味地黄丸、3、脾肾阳虚;金匮肾气丸。
四、鹅口疮:1、心脾积热;清热泻脾散。2、虚火上浮;知柏地黄丸加减。
五、口疮:1、风热乘脾;银翘散加减。2、心火上炎;泻心导赤汤。
3、虚火上浮;六味地黄丸。4、脾肾火虚;理中汤加肉桂。
六、呕吐:1、伤食;保和丸。(伤乳)消乳丸。2、胃热;加味温胆汤。
3、胃寒;丁萸理中汤。4、肝气犯胃;解肝煎。5、惊恐;定吐丸。
七、泄泻:1、伤食;保和丸。2、风寒;藿香正气散。3、湿热;葛根黄连黄芩汤。
4、 脾虚;参苓白术散。 5、脾肾阳虚;附子理中汤。(偏肾阳虚)四神丸。6、气阴两伤;人参乌梅汤加减。
变证;1、伤阴;连梅汤。2、伤阳;参附龙牡救逆汤。 3、阴竭阳脱;生脉散合参附龙牡救逆汤。
八、腹痛:1、腹部中寒;养脏散。2、乳食积滞;香砂平胃散。
3、脏腑虚冷;小建中汤合芍药汤。4、气滞血瘀;少腹逐瘀汤。
九、厌食:1、脾失健运;不换金正气散加减。2、脾胃阴不足;养胃增液汤。
3、脾胃气虚;异功散加减。
十、积滞:1、乳食内积;消乳丸或木香大安丸。2、脾虚夹积;健脾丸。
3、脾虚不运;香砂六君子汤 。
十一、疳证:1、疳气;资生健脾丸。2、疳积;肥儿丸加减。3、干疳;八珍汤。
(眼疳)石斛夜光丸。(心疳)泻心导赤汤。(疳肿胀)防己黄芪汤合五苓散。
4、口干;泻心导赤散加减。
十二、惊风:急惊风:1、风热动风;银翘散加减。2、气营两燔;清温败毒饮加减。
3、邪陷心肝;羚角钩藤汤加减。4、湿热疫毒;黄连解毒汤合白头翁加减。5、惊恐惊风;琥珀抱龙丸加减。
慢惊风;1、脾虚肝亢;缓肝理脾汤。(寒湿);附子理中汤。
2、脾肾阳衰;固真汤、逐寒荡惊汤。3、阴虚动风;大定风珠、黄连阿胶汤、三甲复脉汤。
十三 、癫痫;1、惊痫;镇惊丸。心血虚、养心汤。愈后疲倦用大补元煎。
2、风痫;定痫丸。3、痰痫;涤痰汤。4、瘀血痫;通窍活血汤。
十四、急性肾小球肾炎:(小儿水肿):1、风水相搏、麻黄连翘赤小豆汤。2、湿热内浸 ;五味消毒饮合小蓟饮子。3、气虚邪恋;参苓白术散加减。4、阴虚邪恋;知柏地黄丸合二至丸加减。5、水凌心肺;己椒苈黄丸合参附汤加减。6、邪陷心肝;龙胆泻肝汤合羚羊角汤加减。7、水毒内闭;温胆汤合附子泻心汤加减。
十五、缺铁性贫血:1、脾胃虚弱;六君子汤加减。2、心脾两虚;归脾汤。3、肝肾阴虚;左归丸加减。4、脾肾阳虚;右归丸加减。
十六、肾病综合征:1、肺脾气虚证;防己黄芪汤合五苓散加减。2、脾肾阳虚证;真五汤合黄芪桂枝五物汤加减。3、肝肾阴虚证;知柏地黄丸加减。4、气阴两虚证;六味地黄丸加黄芪。
时行疾病:
一、感冒:1、风寒;葱鼓汤、杏苏散或荆防败毒散。2、风热;银翘散或桑菊饮。
3、暑湿;新加香薷饮。挟痰;(偏风寒)三拗汤加苏子。(偏风热)黛哈散加桑白皮。
(挟滞)解表药加保和丸或消食导滞之品。挟惊;解表药加蝉衣、钩藤、僵蚕或小儿回春丹
二、麻疹:初热期(疹前期)宣毒发表汤。2、邪入肺胃(出疹期)清解透表汤。3、阴津耗伤;沙参麦冬汤。逆证;1、邪毒闭肺;麻杏石甘汤。2、热毒攻喉;清咽下痰汤加减。3、邪陷心肝;羚角钩藤汤。
三、风痧(风疹):1、邪犯肺卫;银翘散。2、邪入气营;透疹凉解汤加减。
四、丹痧(猩红热):1、邪侵肺卫;解肌透痧汤加减。2、毒炽气营;凉营清气汤。
3、疹后伤阴;沙参麦冬汤。
五、水痘:1、邪伤肺胃证;银翘散。2、邪炽气营证;清胃解毒汤。
六、痄腮(流性腮腺炎):1、邪犯少阳;柴胡葛根汤加减。2、热毒壅盛;普济消毒饮加减。3、邪陷心肝;清温败毒饮加减。4、毒窜睾腹;龙胆泻肝汤加减。外治法;如意金黄散醋或茶水调敷患处。玉枢丹;每次0。5克以醋或水调匀,外 敷患处。
七、顿咳(百日咳):1、初咳期(邪犯肺卫);三拗汤加减。2、痉咳期(痰火阻肺);桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。3、恢复期(气阴耗伤);沙参麦门冬汤加减。肺脾虚证用人参五味子汤。
八、白喉:1、风热疫毒;银翘散。2、阴虚燥热;养阴清肺汤。3、疫毒攻喉;黄连解毒汤
九、小儿暑温(流性乙型脑炎):1、邪犯卫气;偏卫分证用新加香薷饮加减。偏气分证用白虎汤加减。2、邪炽气营;清温败毒饮加减。3、邪入营血;犀角地黄汤合增液汤加减。
3、邪在营血;犀角地黄汤合增液汤。4、邪恋正虚;(余热未尽)青蒿鳖甲汤或桂枝汤。
(痰蒙神窍)苏合香丸、龙胆泻肝汤、黄连阿胶汤。(内风扰动);止痉散或大定风珠。
十、小儿麻痹证:1、邪郁肺胃;葛根黄芩黄连汤。2、邪注经络;羌活胜湿汤
3、气虚血滞;补阳还五汤。4、肝肾亏损;虎潜丸或加味金刚丸。
十一、疫毒痢:1、毒邪内闭;黄连解毒汤。2、内闭外脱;参附汤或参附龙牡救逆汤。
十二、疰夏:1、湿困脾胃;藿朴夏苓汤。2、脾胃虚弱;清暑益气汤去黄柏、青皮。
十三、夏季热:1、暑伤肺胃;王氏清暑益气汤。2、上盛下虚;温下清上汤。
十四;手足口病(柯萨奇病毒A组):1、邪犯肺脾;甘露消毒丹加减。2、湿壅盛;清温败毒饮加减。
小儿杂病:
一、五迟、五软:1、五迟;(肝肾不足);加味六味地黄丸。(偏行迟);虎骨散。
(齿迟)汤氏芎黄散。2、心血不足;菖蒲丸。(发迟)苣胜丹或苁蓉丸。
2、五软;(脾肾两亏);补肾地黄丸合补中益气汤 。(气血虚弱);八珍汤。
智力迟钝明显;调元散。
二、五硬:1、阳气虚衰;参附汤。2、寒凝血脉;当归四逆汤。
三、解颅:1、肝肾亏损;补肾地黄丸。肾虚肝亢;知柏地黄汤合三甲复脉汤
3、脾虚水泛;附子理中汤合五苓散。4、热毒壅滞;犀地清络饮兼营服化毒丹。
四、尿频:1、湿热下注;八正散。2、脾肾气虚;缩泉丸。
3、湿热留恋;肾阴偏伤;知柏地黄丸。
五、遗尿:1、肾气不足证;菟丝子散。2、脾肺气虚;补中益气汤合缩泉丸。
3、心肾失交;导赤散合交泰丸加减。
六、紫癜:1、风热伤络;连翘败毒三加减。2、血热妄行;犀角地黄汤。3、气不摄血;归脾汤或人参养荣汤。
4、阴虚火旺;大补阴丸加减。
七、汗证:肺卫不固;玉屏风散合牡蛎散。2、营卫失调;黄芪桂枝五物汤。
3、气阴亏虚;生脉散加减。
八、夜啼:脾脏虚寒;乌药散。2、心经积热;导赤散。
3、暴受惊恐:朱砂安神丸或琥珀抱龙丸。
九、多发性抽搐症:1、气郁化火证;清肝达郁汤加减。2脾虚痰滞证;十味温胆汤加减。3、阴虚风动证;大定风珠加减。
新生儿疾病:
一、胎黄:1、湿热熏蒸;茵陈蒿汤。2、寒湿阻滞;茵陈理中汤。
3、瘀积发黄;血府逐瘀汤。
二、赤游丹:1、风火热毒;犀角解毒饮。2、邪毒入营;神犀丹。
3、热毒炽盛、气血两燔;清瘟败毒饮。
三、脐风:撮风散。
四、脐部疾患:1、脐湿;龙骨散外撒、肿者金黄散外敷。2、脐疮;犀角消毒饮。
外治用防风、银花、菊花煎洗、金黄散外敷。3、脐血;(胎热内盛)葛根散。
(脾不统血);归脾汤加血余炭、侧柏叶。(气随血脱)独参汤或生脉散。龙骨散外敷局部。
4、脐突;二豆散外敷。哭闹腹痛用木香、白芍磨汁内服。
中医外科学
第一单元 疮疡
一. 疮疡
暑疖
1.内治:1、暑热浸淫证;清暑化湿解毒─清暑汤加味。2、热毒蕴结证;清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋,阴虚内热证;养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤加减。4、体虚毒恋,脾胃虚弱证;健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散加减。
2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
2)珠疖:清黛散
3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴
5)并发湿疮:清黛散
疖病
1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
二. 疔疮
颜面疔
1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:生肌散.白玉膏
三. 痈
颈痈
1.内治:1、火毒凝结证;清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证;和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证;益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。
2.外治:
1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:生肌散.白玉膏
四. 丹毒
1.内治:风热毒蕴证;疏风清热结毒,普济消毒饮加减。
2、肝脾湿火证;清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。
3、湿热毒蕴证;利湿清热解毒,萆薢渗湿汤合五神汤加减。
4胎火蕴毒证:凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
五. 发
锁喉痈
1.内治:
1)初起:.清热解毒.化痰消肿─普济消毒饮
2)溃后:清养胃阴─益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
有头疽
1.内治:
1)初期.1、火毒凝结证;清热泻火,和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅解证;清热化湿,和营托毒,仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证;扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。
4)收口期:气血两虚:─十全大补汤
2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏
2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
六. 无头疽
附骨疽
1.内治:
1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤
2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.
2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
2)成脓:切开引流
3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
七. 走黄与内陷
1.走黄:凉血清热解毒
2.内陷:
1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神
3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.
八. 瘰疬
1.内治:
1、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。开郁散加减。
2、阴虚火旺证;滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。
3、气血两虚证;益气养血。香贝养营汤加减。
2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
九. 褥疮
内治:1、气滞血瘀证;理气活血,血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证;益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。3、气血两虚证;气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。
外治法;1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法。
十、窦道:外治法;1、腐蚀法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道。3、灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合。4、扩创法;用于引流不畅者。5、垫棉法。
第二单元 乳房疾病:
一. 乳痈
1.内治:
1)初期;气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤加减
2)成脓:热毒炽盛证;清热解毒,托里透脓─透脓散加减。
3)溃后:正虚毒恋证;益气和营托毒─托里消毒散加减。2.外治:
1)初起:金黄散.玉露散
2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二. 乳癖
1.内冶:
1)肝郁痰凝证;疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散加减。
2)冲任失调证;调摄冲任。─二仙汤合四物汤。
2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
二、乳漏;外治法;1、腐蚀法,用八二丹或七三丹药捻,外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏,必须使创面从基底部长起。2、垫棉法;3、切开疗法;4、挂线法;
三. 乳腺增生病
1.内治:
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1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸
2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤
2.外治:阳和解凝膏.
四. 乳衄
内治:
1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散
2)脾虚失统:健脾养血─归脾汤.
五. 乳岩
1.肝郁痰凝证:疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散
2.冲任失调:调摄冲任.理气散结─二仙汤合开郁散3.正虚毒赤证:调补气血,清热解毒。八珍汤加减4.气血两亏证:补益气血,宁心安神。人参羊荣汤加减。5、脾虚胃弱证;健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。
第三单元 瘿
一. 气瘿
内治:疏肝解郁.化痰软坚。四海舒郁丸加减。
二. 肉瘿
内治:1、气滞痰凝证;理气解郁,化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。2、气阴两虚证;益气养阴,软坚散结。海藻玉壶汤加减。
三、瘿痈:内治;1、风热痰凝证;疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。2、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。柴胡疏肝散加减。
外治;1、初期宜用箍围药,金黄散、四黄散、黄柏散,水或蜜调制外敷。每日一至二次。2、若成脓宜切开排脓,八二丹药线引流,金黄膏外敷。
四. 石瘿:
一但确诊宜早期手术切除,以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散,治以放射为主。
五、瘤、癌
1、气郁痰凝证;开郁散、通气散坚丸加减。2、寒痰凝聚证;阳和汤、万灵丹加减。3、热毒蕴结证;五味消毒饮合当归芦荟汤加减。4、气血瘀滞证;活血散瘀汤或散肿溃坚汤加减。5、正虚邪实证;保元汤或生脉散合散肿溃坚汤加减。
六、失荣;颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。1、气郁痰结证;理气解郁,化痰散结。化痰开郁方加减。2、阴毒结聚证;温阳散寒,花痰散结。阳和汤加减。3、瘀毒化热证;清热解毒,化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈汤加减。4气血两亏证;补益气血,解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。
七、肾癌(阴茎癌);内治;湿浊瘀结证;利湿化浊,解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。2火毒炽盛证;清热泻火,解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。3、阴虚火旺证;滋阴降火,清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。
第四单元 皮肤及性传播疾病:
一. 热疮
1.内治:
1)风热毒盛者:疏风清热解毒─辛夷清肺饮
2)湿热重者:清热利湿─龙胆泻肝汤
3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿─增液汤
2.外治:青吹口油膏
二. 缠腰火丹
1.内治:1、肝经郁热证;清泻肝火.解毒止痛。龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。
2、脾虚湿蕴证;健脾利湿,解毒消肿。除湿胃苓汤加减。3、气滞血瘀证;理气活血,通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
水疱破后:青黛膏
三. 疣
1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂
2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.
四. 癣
头癣
白秃疮肥疮
外治:一扫光或雄黄膏
手足癣
鹅掌风
外治:
1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽
脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治:清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤
2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
3)有脓疱者:青黛膏
4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏
圆癣
外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水
紫白癜风
外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
五. 疥疮
1.内治:疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤
2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六. 接触性皮炎
1.内治:清热解毒.利湿
1)上部者: ─消风散
2)下部者: ─龙胆泄肝汤
3)严重者: ─普济消毒饮或清瘟败毒饮
2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
七. 湿疮
1.内治:
1、湿热蕴肤证:清热利湿止痒─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减.2、湿热浸淫证;清热利湿,解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、脾虚湿蕴症;健脾利湿止痒。除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。 4、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。2.外治:1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏
婴儿湿疮
1.内治:(1)苔火湿热证;凉血清火,利湿止痒。消风导赤汤加减。(2)脾虚湿蕴证;健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼醒草。
2.外治:
1)湿性者:青黛膏.黄连油
2)干性者:三黄洗剂黄柏霜
接触性皮炎;1风热蕴肤证;疏风清热止痒。疏风散加紫荆皮花、僵蚕。2、湿热毒蕴证;清热祛湿,凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。3、血虚风燥证;养血润燥,祛风止痒。当归饮子合消风散加减。
八. 药物性皮炎
1.内治:
1)湿毒蕴肤证;清热利湿,解毒止痒。萆薢渗湿汤加减。
2)热毒入营证:清热凉血,解毒护阴。清营汤加减。3)气阴两虚证;益气养阴清热。增液汤合益胃汤加减。
2.外治:三黄洗剂.青黛散
九. 瘾疹
1.内治:
1)风寒束表证:疏风散寒.调和营卫─麻黄桂枝各半汤
2)风热犯表证:疏风清热─消风散
3)肠胃实热证:疏风解表.通腑泄热─防风通圣散加减。4)血虚风燥证;养血祛风,润燥止痒。当归饮子加减。5)冲任不调证:调摄冲任─四物汤合二仙汤。
外治;1、炉甘石洗剂外擦。2、香樟木晚蚕砂汤熏洗。
十. 牛皮癣
1.内治:
1)肝经化火证;疏肝理气,清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。
2)风湿蕴肤证;祛风利湿,清热止痒。消风散加减。3)、血虚风燥证;养血润燥,熄风止痒。当饮子加减。
2.外治:
1)风湿热证: 三黄洗剂
2)血虚风燥证:二号癣药水外搽
十一. 白庀
1.内治:
1)血热内蕴证:清热凉血,解毒消斑。─犀角地黄汤加减。
2)湿毒蕴阻证:清利湿热.解毒通络─萆解渗湿汤加减。
3)血虚风燥证:养血滋阴润肤熄风。当归饮子加减。
4)火毒炽盛证:清热泻火.凉血解毒─清温败毒饮加减。
5)气血瘀滞证;活血化瘀,解毒通络。桃红四物汤加减。
十二. 粉刺
1.内治:
1)肺经风热证:疏风清肺。枇杷清肺饮
2)肠胃湿热证:清热除湿解毒.茵陈蒿汤加减。
3)痰湿瘀滞证;除湿化痰,活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。
2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
十三. 多形性红斑(猫眼疮)
1.内治:
1)风寒阻络证:温经散寒,活血通络。当归四逆汤加减。
2)风热蕴肤证:疏风清热.凉血解毒。消风散加减。
3)火毒炽盛证:清热凉血,解毒利湿。清温败毒饮合导赤散加减。4)、湿热蕴结证;清热燥湿解毒止痒。龙胆泻肝汤加减。
2.外治:
1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四. 结节性红斑(瓜藤缠)
1.内治:
1)湿热瘀阻证;清热利湿,祛瘀通络。萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减。2)寒湿入络证: 散寒祛湿,化瘀通络。阳和汤加减。
2.外治:以消炎,散结、止痛为原则。用金黄膏.玉露膏
十五. 红斑性狼疮
盘状红斑性狼疮
1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
2.外治:白玉膏
系统性红斑狼疮
1.内治:
1)热毒炽盛证:清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
2)阴虚火旺者:滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸、清骨散加减。
3)气滞血瘀证:疏肝理气.活血化瘀。─逍遥散.血府逐瘀汤
4)脾虚肝旺证;健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。5)脾肾阳虚证:温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤
重者─参附汤
2.外治:白玉膏.黄柏霜
十六、淋病:内治;1、湿热毒蕴证;(急性淋病)清热利湿,解毒化浊。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢。2、阴虚毒恋证;(慢性淋病)滋阴降火,利湿祛浊。知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢。
十七、梅毒:1、肝经湿热证;清热利湿,解毒驱梅,龙胆泻肝汤酌加土茯苓、虎杖。2、血热蕴毒证;凉血解毒,泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。3、毒结筋骨证;活血解毒,通络止痛。五虎汤加减。4、肝肾亏损证;滋补肝肾,填髓熄风。地黄饮子加减。5、心肾亏虚证;养心补肾,祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。
十八、尖锐湿疣:湿热下注证;利湿化浊,清热解毒。萆薢化毒汤酌加黄柏、土茯苓、大青叶。2、湿热毒蕴证;清热解毒,化浊利湿。黄连解毒汤加苦参、萆薢、土茯苓、大青叶、马齿苋。

第五单元. 肛门直肠疾病
一. 痔
1.内治:
实证:
1)风热肠燥证;清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。2)湿热下注证:清热利湿止血─赃连丸加减。3)、气滞血瘀证;清热利湿,行气活血。止痛如神汤加减。4)脾虚气陷证;补中益气,升阳举陷。补中益气汤加减。
便秘:
1)实证:通腑泄热─大承气汤
2)虚证:润肠通便─五仁丸.麻子仁丸
2.外治:熏洗法
二. 肛门直肠周围脓肿(肛痈)
1.内治:
1)热毒蕴结证;清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。2)火毒赤盛证;清热解毒透脓。透脓散加减。3)阴虚毒恋证;养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。
2.外治:
1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
2)成脓:切开引流
3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
3、肛裂;内治;血热肠燥证;清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。2、阴虚津亏证;养阴清热润肠。润肠汤。3)气滞血瘀证;理气活血润肠通便。六磨汤加红花、桃仁、赤芍。
外治;早期肛裂;可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。陈旧性肛裂;可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口,2-3天腐脱后改用生肌白玉膏、生肌散收口。
三. 脱肛
1.内治:脾气虚陷证;补气升提.收敛固涩。补中益气汤加减。2、湿热下注证;清热利湿。萆薢渗湿汤加减。
2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
第六单元. 男性前阴病
一、子痈;内治;1、湿热下注证;清热利湿,解毒消肿。杞橘汤或龙胆泻肝汤加减。2、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。橘核丸加减。
外治;急性子痈;未成脓者可用金黄散或玉露散水调冷敷。有脓急时切开引流。慢性子肿;葱归溻肿汤坐浴,或冲和膏外敷。
二、子痰;(睾丸结核)内治;1、浊痰凝结证;温经通络化痰散结。阳和汤加减。配服小金丹。2、阴虚内热证;养阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒。滋阴除湿汤合透脓散加减。3、气血两亏证;益气养血,化痰消肿。十全大补汤加减,兼服小金丹。
外治;未成脓者宜消肿散结,外敷冲和膏,每天一至二次。已成脓者及时切开引流。
三、阴茎痰核;1、痰浊凝结证;温阳通脉,化痰散结。阳和汤合化坚二陈汤加减。外治;以阳和解凝膏或黑退消外敷。
四、尿石证;1湿热蕴结证;清热利湿,通淋排石。三金排石汤。2、气血瘀滞证;理气活血,通淋排石。金铃子散合石韦散加减。3、肾气不足证;补肾益气,通淋排石。济生肾气丸加减。
五、男性不育证:1、肾阳虚衰证;温补肾阳,益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减。肾阴不足证;滋补肾阴,益精养血。左归丸合五子衍宗丸加减。3、肝郁气滞证;疏肝解郁,温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸。4、湿热下注证;清热利湿。陈氏萆薢分清饮加减。5、气血两虚证;补益气血。十全大补汤加减。
一. 前列腺炎:(慢性前列腺炎);1、湿热蕴结证;清热利湿;八正散合龙胆泻肝汤加减。2、气滞血瘀证;活血祛瘀,行气止痛。前列腺汤加减。3阴虚火旺证;滋阴降火。知柏地黄汤加减。4、肾阳虚损证;补肾助阳。济生肾气丸加减。
2.外治: 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
二. 前列腺增生症
1) 湿热下注证:清热利湿,消癃通闭。八正散加减。2、脾肾气虚证;补脾益气,温肾利尿。补中益气汤加减。3、气滞血瘀证;行气活血,通窍利尿。沉香散加减。
尿闭:补肾温阳.化气行水─济生肾气丸。4、肾阴亏虚证;滋补肾阴,通窍利尿。知柏地黄丸加减。5、肾阳不足证;温补肾阳,通窍利尿。济生肾气丸加减。
三、血精;1、湿热蕴结证;清热利湿,凉血止血。龙胆泻肝汤加减。2瘀血阻滞证;行气化瘀,活血止血。桃红四物汤合矢笑散加减。3、阴虚火旺证;滋阴降火、凉血止血。知柏地黄丸合二至丸加减。4、脾肾两虚证;补肾健脾、益气摄血。补中益气汤合右归丸加减。
四、股肿;1、湿热下注证;清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加减。2、血脉瘀阻证;活血化瘀,通络止痛。活血痛脉汤加减。3、气虚湿阻证;益气健脾,,祛湿通络。参苓白术散加减。
五、血栓性浅静脉炎;1湿热证;清热利湿,解毒通络。二妙散合茵陈赤豆汤加减。2、血瘀证;活血化瘀,行气散结。活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。3肝郁证;疏肝解郁,活血解毒。柴胡清肝汤或复元活血汤。
六、臁疮:1、湿热下注证;清热利湿,和营解毒。二妙丸合五神汤加减。2、气虚血瘀证;益气活血,祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤加减。
七、脱疽;1、寒湿阻络证;温阳散寒,活血通络。阳和汤加减。2、血脉瘀阻证;活血化瘀,通络止痛。桃红四物汤加减。3、湿热毒盛证;清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加减。4、热毒伤阴证;清热解毒,养阴活血。固步汤加减。5、气阴两虚证;益气养阴。黄芪鳖甲煎加减。
第七单元. 外科其他疾病
一. 烧伤
1.内治:
1)火毒伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤
2)阴伤阳脱证:回阳救逆.益气护阴─参附汤合生脉散.四逆汤
3)火毒内陷证:清营凉血解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮
热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹
4)气血两虚证:补气养血,兼清余毒。托里消毒散或八珍汤加银花黄芪。
5)脾虚阴伤证;补气健脾,益胃养阴。益胃汤合参苓白术散加减。
二、周围血管疾病:股肿:1、湿热下注证;清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加减。2、血脉瘀阻证;活血化瘀,通络止痛。活血通脉汤加减。3、气虚湿阻证;益气健脾,祛湿通络。参苓白术散加味。
三、毒蛇咬伤;1风毒证;活血通络,驱风解毒。活血驱风解毒汤。2火毒证;泻火解毒,凉血活血。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、风火毒证;清热解毒,凉血熄风。黄连解毒汤合五虎追风散加减。4、蛇毒内陷证;清营、凉血、解毒。清营汤加减。神昏谵语、痉厥抽搐者加服安宫牛黄丸或紫雪丹;若正气耗散,正不胜邪,导致心阳衰微,出显面色苍白,淡漠神昏。、,汗出肢冷,则宜用参附汤益气回阳。
四、肠痈;1、瘀滞证;行气活血,通腑泻热。大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。2湿热证;通腑泻热,解毒利湿透脓。复方大柴胡汤加减。或大黄牡丹汤合红藤煎剂加败降草、白花蛇舌草,蒲公英。3、热毒证;通腑排脓,养阴清热。大黄牡丹汤合透脓散加减.

  

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