爱华网什么是国家基本药物制度
国家基本药物制度是为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础，涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施。（填5）
《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》 （2009版）(卫生部令 第69号）
《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）已于2009年8月17日卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2009年9月21日起施行。
部长 陈 竺
二○○九年八月十八日
1977年世界卫生组织首次提出了基本药物的理念。我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。2009年新医改对基本药物明确规定：基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。基本特征：安全、必需、有效、价廉。
国家基本药物目录遴选范围
可以遴选
主要是常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需药品。必须符合的两个基本条件1.《中华人民共和国药典》收载的；2、卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的。除急救、抢救用药外，一些独家生产品种经过论证，也可以纳入国家基本药物目录。
不可以遴选
含有国家濒危野生动植物药材的；主要用于滋补保健的； 非临床治疗首选的；因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂时生产、销售或使用的；违背国家法律、法规，或不符合医学伦理要求的。国家基本药物工作委员会规定不能纳入遴选范围的其他情况。
目前国家基本药物目录品种及基本药物的内涵
《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片。化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种，共307个品种；颁布国家药品标准的中药饮片纳入国家基本药物目录。
“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪心求贵；
“剂型适宜”是指药品剂型易于保存，适合大多数患者临床使用；
“价格合理”是指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间；
“能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要；
“公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。
在哪些地区、哪些医疗机构配备使用国家基本药物
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定配备和使用基本药物。2010年，基本药物的配备使用覆盖60%的政府举办的基层医疗卫生机构。到2020年，全面实施覆盖城乡的基本药物制度。
基层医疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际，使用省级人民政府统一确定的执行基本药物政策的非目录药物。
国家基本药物目录的制定和发布
中央政府统一制定和发布国家基本药物目录。地方不可以增加基本药物目录品种。在国家基本药物制度设计中留有政策空间，允许地方根据当地用药习惯和水平在合理用药范围内增补部分非目录药品。在建立国家基本药物制度的初期，省级人民政府可以根据实际情况，增补非目录品种，报国家基本药物工作委员会备案。配备使用的非国家基本药物目录药品，执行国家基本药物制度招标采购、统一配送及零差率销售等政策。基本药物目录实行动态调整管理，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。原则上每3年调整一次。国家基本药物工作委员会还可以根据需要适时组织调整。
建立基本药物制度的配套政策
广泛宣传，积极推广，使医护人员人人知晓，让他们的医疗行为与付费紧密联系，并要求医院基本药物使用率达到一定比例。
建立相应的社保、商保和公医的监督制度，改变现在由政府纪律部门监督的做法，让社保、商保和公医等机构与患者和医疗机构进行谈判，共同指定约束的奖惩条约。如果医生、医院和患者没有什么理由解释超范围、超额用药，可以按情节大小程度给予警告、记过和终结医疗服务保证契约等处罚。
加大政府对医院的投入，这是防止医生与药物收入挂钩的关键。
生产、配送企业以及医疗机构和零售药店负责上报药品不良反应，对存在安全隐患的药品，按规定及时召回。
如何保证基本药物的生产供应
加快推进医药行业机构调整，推动基本药物生产企业的兼并重组，通过规模化生产，制止低水平重复建设。
完善国家药品储备制度。（如对无人投标药品、急救用药、地方性疾病用药、因价格低廉供应存在困难的药品、突发公共事件用药、以及临床不可替代但市场供应不足的药品，视情况实行省级国家基本药物应急储备制度，以满足临床对国家基本用药需求）引导鼓励生产企业积极参加基本药物招标采购，确保供应。基本药物政策将加速制药企业的优胜劣汰。
基本药物零售指导价的制定
按药品通用名称制定公布，原则上由政府制定统一的指导价格，不区分具体生产企业。
制定指导价格的四个基本程序：一是成本和市场交易价格调查；二是专家评审；三是听取各方面意见；四是向社会公布指导价格水平。国家制定的指导价格是最高限价，经营者可以降价销售。基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。但基本药品价格也不是越低越好，而应是价格合理。基本药品价格过低，会导致生产企业缩小生产规模或生产质次、量少的伪劣产品，难以保证基本药物的生产供应和质量。
零差率销售及补偿
零差率销售，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售，不再加价。基本药物制度是一项全新的制度，先从政府举办的基层医疗卫生机构开始实施，零差率销售基本药物。目的是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制，促进合理用药，降低药品价格，保证群众基本用药，减轻患者负担，吸引群众到基层就诊，让群众得实惠。
随着医保覆盖面的逐步扩大和医保水平的逐步提高，医保收入将逐步成为基层医疗卫生机构收入的主要来源。医保通过购买服务的方式对所有基层医疗卫生机构进行补偿。实行乡村一体化管理的地方，可以采取不占编制聘用的办法，择优将村医纳入统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。实施国家基本药物制度对基层医务人员的收入不但不会影响，反而得到有效保障。
国家采取哪些措施保障基层医疗卫生机构实行药品零差率销售
实行统一采购配送；（实行省级集中网上招标采购、统一配送。制定发布基本药物集中采购标书：包括药品采购目录、采购周期、采购数量、投标时间、评价标准、评价程序、投标人；医疗机构和医药企业必须按照药品购销合同购销药品，不得进行“二次议价；实行统一招标采购，有利于降低价格，因为只有确定了供货数量，才能测算成本，确定适当的价格。参与基本药物招标的企业，应当是依法取得药品经营许可证、药品GSP证书等相应资质的药品经营企业。我省具备统一配送资质的机构共14家。
优先使用基本药物；（政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，使用非目录药品销售额不超过药品销售额的10%）
完善补偿机制，增加财政投入
（实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策。）
国家基本药物的医保报销
2009年9月，卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（市、区）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。
2009年11月，人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为甲类药品
国家基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，报销比例明显高于国家基本药物目录外药品，报销比例差距保持在5%-10%。医患双方存在信息不对称的问题，医疗保险机构作为参保人利益的代表，作为医疗服务最大的购买方，应该发挥团购效应。通过谈判的方式，医疗保险机构与医疗机构和药品提供方协商确定付费方式和标准。参保人员在定点零售药店购买基本药物也能报销。
实施国家基本药物制度对社会办基层医疗卫生机构有何影响
政府对社会办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，可采取购买服务的方式给予补助。社会办定点基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务，也可通过医保基金购买服务的方式得到收入。
