爱华网应用天睛甘美联合阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎62冽，取得一定疗效，现报道如下。选择的慢性乙型肝炎患者139例，其中男90例，女49例，年龄21～60岁，平均(32．454-10．6)岁，诊断均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》。将患者随机分为两组，治疗组62例，对照组77例，两组病例在年龄、性别、临床表现、生化检查结果等方面，具有可比性。
治疗方法治疗组62例应用天晴甘美(天睛甘美)100mg加入10％葡萄糖注射液250ml、阿拓莫兰1200mg加入10％葡萄糖注射液100m|中静脉滴注，1次／d，疗程3周；对照组77例应用甘草酸二铵(甘利欣)150mg加入到10％葡萄糖注射液250ml中，阿拓莫兰1200mg加入10％葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，1次／d，疗程3周；两组患者均不联合应用五昧子制剂、垂盆草等降酶药物。
结果两组综合疗效比较治疗结束时两组患者在全身乏力、消化道不适、肝区隐痛等临床症状方面均有明显改善。治疗组总有效率为95．2％，对照组为70．30％，两组相比，差异有显著性意义。
不良反应治疗期间对照组静滴甘利欣时出现恶心、食欲不振3例，头晕2例，血压升高2例，经对症处理后缓解；而治疗组静滴天晴甘美未出现明显的胃肠不适症状及血压异常，仅1例出现轻度头晕，休息后缓解，未影响继续治疗。两组患者均未出现明显的电解质紊乱及肾功能异常。
近年来，甘草酸制剂有了较大的发展，根据甘草酸构型的不同又分为a体及β体，临床常用的药物主要有甘草酸二铵、复方甘草酸苷等。但临床应用中仍存在部分降酶效果不理想、治疗时间较长、停药易反弹及不良反应等问题，选择合适的药物及适宜的治疗方案是临床医师较为关心的问题。天晴甘美是单一立体异构体镁盐，有效成分是单一18一a异构体甘草酸，具有更强的抗炎、保护肝细胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能作用。
鉴于此，我们应用天晴甘美联合阿拓莫兰治疗ALT升高的慢性乙型肝炎患者，发现天晴甘美组在治疗1周时即表现出较快的改善肝功能和缓解症状的效果，综合疗效95．2％高于对照组(P<0．05)。药效试验显示，天晴甘美对D一氨基半乳糖引起的大鼠急性肝损伤有防治作用，可明显阻止ALT升高，减轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润，并促进肝细胞再生；对CC1引起大鼠慢性肝损伤具有改善肝功能、降低NO水平、减轻肝组织炎症及纤维化程度的作用；此外，对Gal／FCA诱发小鼠免疫性肝损害也有明显的保护作用。
还原型谷胱甘肽(GSH)是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基(一SH)，广泛分布于机体各器官内，对维持细胞生物功能有重要作用。GSH有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。谷胱甘肽中的半胱氨酸具有抗病毒的作用，可使免疫功能指标有显著的改善。故其与天晴甘美联合更具临床效果。
本研究可以看出天晴甘美降ALT速度快，有效率高达90％以上，且安全性好，未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良反应，可能更加适合合并有高血压病的患者。天晴甘美还具有糖皮质激素样作用，可以直接降低脯氨酰羟化酶的活力，抑制胶原的合成。能抑制血清唾液酸及透明质酸，改善肝功能，减轻纤维化的功能。其在迅速抗炎降酶保肝的同时起到防止慢性乙型肝炎向肝硬化进展的作用。总之，本研究发现天晴甘美在抗炎、保肝方面优于甘利欣，症状缓解速度较快，且在联合阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎时，疗效明显优于甘利欣联合组，不良反应较少，这可能与天晴甘美的a体结构有较大关系，a体的甘草酸呈肝脏特异分布，具有较强的肝脏靶向性。其联合还原性谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎，具有降酶速度快，不良反应少的优点，可缩短静脉用药治疗时间，为患者节约治疗费用，可作为临床常见的降酶保肝治疗药物。
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