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试题 21答案
女，20岁，尿色鲜红2天，伴咽痛。
患者于2周前发热，咽痛不适，医院诊为上呼吸道感染，经治疗热退，但仍咽痛。2天前出现小便尿色鲜红。现小便时疼痛灼热，色鲜红，咽痛明显，口干、口渴，遂来就诊。查体：T：37℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：120／85mmHg.咽红，舌质红，苔薄黄腻，脉数。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++）。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热；脉络受损，血渗膀胱，故尿色鲜红；火热炎上，故咽痛；热盛伤津，故口干口渴；舌质红，苔薄黄腻，脉数亦为热证之象。
西医诊断依据：
1.发病前2周有上呼吸道感染病史。
2.小便疼痛灼热，尿色鲜红2天，伴咽痛。
3.尿常规：蛋白（++），红细胞（+++）。肾功能检查未见异常。B超示：双肾未见异常。
入院诊断：
中医诊断：血证——尿血
下焦湿热
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：清热泻火，凉血止血。
方药：小蓟饮子加减。
小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g
通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g
茯苓12g 生甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 22 答案
女，32岁，关节肿痛屈伸不利2年，加重1周。
患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀，关节屈伸不便，经中西药治疗后症状好转，但易反复发作。近1周来关节疼痛加剧，近端指、关节及膝、踝关节红肿，有灼热感，屈伸不利，上肢握力明显下降。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／80mmHg.精神尚可，营养差，双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。实验室检查：血沉52mm／h，类风湿因子45IU／ML，CRP增高。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：外感风寒湿邪，郁而化热，湿热痹阻经络，壅滞血脉，气血郁滞不通，故见关节疼痛，肿胀，活动不便。邪热壅滞经络，湿热壅阻于经络，流注骨节，故见关节红肿灼热，屈伸不利，舌质红，苔黄腻，脉象滑数，均为湿热之象。
西医诊断依据：
1. 患者有关节肿痛，屈伸不利2年病史。
2. 双手近端指关节梭形肿，双腕、踝、膝关节肿胀，压痛明显，皮肤色红，肤温高。
3. 血沉52mm／h，类风湿因子45IU／ML，CRP增高。
入院诊断：
中医诊断：痹证
风湿热痹
西医诊断：类风湿性关节炎
治法：清热通络，祛风除湿。
方药：白虎桂枝汤加减。
生石膏30g（先煎） 知母15g 黄柏10g 桂枝10g
羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30
粳米30g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服
试题 23 答案
男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。
胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，遂来就诊。T：36.8℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：120／85mmHg.神志清，精神可，体形偏瘦，心肺未见异常，剑突下有压痛，腹平软，肠鸣音存在，舌红少苔，脉细而小数。胃镜检查：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：患者因嗜酒而致胃部疼痛。胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。
西医诊断依据：
1.患者有胃脘部疼痛10年病史。
2.有胃脘部隐痛典型症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失。
3.体格检查有剑突下压痛。胃镜：十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。B超：肝胆未见异常。
入院诊断：
中医诊断：胃痛
胃阴亏虚
西医诊断：十二指肠球部溃疡
治法：养阴益胃。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
北沙参10g 麦冬10g 当归10g 生地黄30g
枸杞子12g 芍药30g 甘草9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 24 答案
男，60岁，咳嗽咳痰2年，加重1周。
患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。查体：T：36.7℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：110／80mmHg.神志清，精神可，双肺呼吸音粗，舌苔白腻，脉滑。血常规：白细胞总数8.5×109/L，中性73％。胸片：肺纹理增粗。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。
西医诊断依据：
1.咳嗽、咳痰反复发作5年，连续咳嗽超过3个月，已5年。
2.双肺呼吸音粗。
3.血常规：白细胞总数8.2×109/L，中性73％。
4.胸片：肺纹理增粗。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽？内伤咳嗽
痰湿蕴肺
西医诊断：慢性支气管炎
治法：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏10g 茯苓15g 甘草6g 白芥子10g
陈皮6g 苏子12g 莱菔子包煎10g
服法：三剂，水前服。日一剂，早晚分服
试题 25 答案
女，40岁，反复头痛头胀1月。
患者平素常性情烦躁。近一个月来反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳加剧，自觉心烦易怒，夜眠不安，时兼胁痛，大便干结，遂来就诊。面红目赤，口苦而渴，舌红，苔薄黄，脉弦有力。查体：T：36.2℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：170／110mmHg.眼底检查：动脉硬化Ⅱ级。心脏听诊：A2>P2.B超检查：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：诸风掉眩，皆属于肝，肝性疏泄，性喜条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，则头痛而眩；肝阳偏亢，扰乱心神；则心烦易怒，夜寐不安；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红，大便干结。舌红，苔薄黄，脉弦有力均为肝阳偏盛之象。
西医诊断依据：
1.反复头痛头胀，时伴眩晕，遇劳则剧。
2.BP：170／110mmHg，心脏听诊A2>P2.
3.眼底检查：动脉硬化Ⅱ级。
入院诊断：
中医诊断：头痛
肝阳上亢
西医诊断：2级高血压
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻15g 钩藤15g 石决明20g 川牛膝15g
桑寄生15g 杜仲15g 栀子15g 黄芩12g
益母草20g 茯神15g 夜交藤15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 26 答案
男，40岁，恶寒发热伴头痛、鼻塞、流涕2天。
患者昨晚因外出受凉而突然出现恶寒、发热，伴头痛，鼻塞，流涕。现症状：恶寒重，发热轻，头痛而无汗，肢体痠重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。查体：T：38℃，P：86次／分，R：19次／分，BP：120／80mmHg.神志清，精神可，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率86次/分，舌苔薄白而润，脉浮紧。胸片：心肺未见异常。血常规：白细胞总数7.6×109/L，中性粒细胞72％。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：风寒袭表，肺窍不利，则鼻塞流涕；风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；正邪相争则发热；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节痠重；舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。
西医诊断依据：
1.恶寒发热，头痛无汗，肢节痠重，鼻塞声重2天。
2.咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
3.实验室检查：胸片示心肺未见异常。血常规：白细胞总数7.6×109/L，中性72％。
入院诊断：
中医诊断：感冒
风寒证
西医诊断：上呼吸道感染
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散。
荆芥15g 防风12g 羌活9g 柴胡9g
前胡12g 川芎9g 枳壳9g 茯苓12g
桔梗6g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 27 答案
男，15岁，头晕时作2年，加重1周。
患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。查体：T：37℃，P：70次／分，R：21次／分，BP：90／60mmHg.神志清，精神可，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.2×1012/L，血红蛋白85g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数180×109/L.血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.20μmol／L.B超检查肝脾未见异常。心电图：无异常表现。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。
西医诊断依据：
1.自幼偏食，饮食不调，心慌气短2年。
2.查体：形体偏瘦，贫血貌，肝脾肋下未触及，全身皮肤无出血点。
3.实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。
入院诊断：
中医诊断：眩晕
气血亏虚
西医诊断：缺铁性贫血
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤加减。
党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g
当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g
远志6g 木香9g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 28 答案
男，30岁，咳嗽、咯痰1周，加重3天。
患者于1周前因天气骤变，寒热失调而出现恶寒，鼻塞，咳嗽，咯少量白痰，自行服用感冒药、抗生素、止咳化痰药物，症状有所好转，恶寒，鼻塞症状消退，但时有咳嗽。3天前因劳累而咳嗽、咯痰加重，自服药物后无缓解而来诊。现症：咳嗽，咯痰，咳吐不爽，痰多色黄而稠，气粗息促，口干欲饮。查体：T：37.5℃P：90次／分，R：22次／分，BP：l20／75mmHg.双肺呼吸音粗，余项查体未见异常，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。实验室检查：血常规：WBC6.7×109/L，中性72.8%.胸部X线：双肺纹理增强。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气粗息促，痰黄稠量多，咯吐不爽；肺热内郁，则有口干欲饮；舌红，苔薄黄而腻，脉滑数，均为痰热之候。
西医诊断依据：
1.咳嗽，气促，痰多3天。
2.呼吸22次／分，双肺呼吸音增粗。
3.血常规：WBC 6.7×109/L，中性72.8％。
4.胸部X线：双肺纹理增强。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽
痰热郁肺
西医诊断：急性支气管炎
治法：清热化痰肃肺。
方药：清金化痰汤加减。
桑白皮15g 黄芩10g 山栀10g 知母15g
贝母10g 瓜蒌15g 桔梗15g 茯苓15g
陈皮15g 麦冬15g 甘草10g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 29 答案
男，34岁，右胁胀痛3天，加重1天。
患者3天前因在路边小吃过食油腻后出现右胁胀痛，恶心口苦，今因疼痛加重而来诊。现症：右胁胀痛，恶心，口苦，胸闷，纳呆，小便短赤。查体：T：37℃，P：70次／分，R：19次／分，BP：130／80mmHg，腹部饱满，Murphy征阳性，余项检查未见常。舌苔黄腻，脉弦滑数。实验室检查：血常规示：WBCl3.1×109/L，中性80％。B超检查示：胆囊增大，囊壁增厚。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：过食油腻之品，脾失健运，湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛口苦；湿热中阻，气机升降失常，故胸闷纳呆，小便短赤、舌苔黄腻，脉弦滑数为肝胆湿热之候。
西医诊断依据：
1.右胁胀痛3天，有饮食不洁，进食油腻物史。
2.右胁胀痛，腹部饱满，Murphy征阳性。
3.血常规示：WBC l3.1×109/L，中性80％。
4.B超：胆囊增大，囊壁增厚。
入院诊断：
中医诊断：胁痛
肝胆湿热
西医诊断：急性胆囊炎
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加减
龙胆草10g 黄芩10g 栀子10g 车前子包煎15g
生地25g 当归20g 柴胡10g 甘草10g
泽泻15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 30 答案
男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝痠软，肛门坠胀，遂来就诊。查体：T：36.1℃，P：86次／分，R：19次／分，BP：110／70mmHg.神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。血常规：WBC8.5×109/L，N 70％。大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。
西医诊断依据：
1.有饮食不洁史
2.腹痛，大便赤白清稀，或有白冻，肛门坠胀、左下腹压痛等症状。
3.实验室检查：血常规：WBC 8.5×109/L，N 70％。大便镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。
入院诊断：
中医诊断：痢疾
虚寒痢
西医诊断：慢性细菌性痢疾
治法：温补牌肾，收涩固脱。
方药：桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g 白术12g 干姜10g 诃子6g
粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g
当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 31 答案
男，25岁，颜面及双下肢水肿3天。
患者16天前出现发热，咽喉疼痛，经治疗体温正常。3天前突然出现颜面部及双下肢水肿，尿量减少，浓茶色小便，咽部疼痛不适。查体：T：36.9℃，P：80次／分，R：25次／分，BP：140／90mmHg.神志清，精神可，面部明显水肿，咽部红肿，双下肢凹陷性浮肿，舌质色红，脉浮而滑数。尿蛋白（++），尿红细胞（+++）。双肾B超：未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
西医诊断依据：
1.上呼吸道感染2周后出现水肿。
2.颜面、双下肢凹陷性水肿，BP l40／90mmHg.
3.尿蛋白（++）、尿红细胞（+++）、双肾B超：未见异常。
入院诊断：
中医诊断：水肿？阳水
风水泛滥
西医诊断：急性肾小球肾炎
治法：散风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤加减。
麻黄9g 生石膏先煎24g 白术9g 甘草6g
白茅根30g 连翘15g 茯苓15g 泽泻15g
生姜3片 大枣3枚
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 32 答案
男，29岁，喘息，喉中哮鸣间作18年，复发3天。
患者于18年前春季郊游时，突然出现喘息，喉中哮鸣等症状，此后常因劳累、感冒、季节转变而发作，病情缓解后无明显不适。3天前因气候变冷而突发喘息，喉中哮鸣有声，胸闷如塞，咳嗽，咳痰不爽，痰少而色白，形寒怕冷，口不渴，夜寐不安。查体：T：36.7℃，P：95次／分，R：25次／分，BP：120／75mmHg.神志清楚，精神可，面色晦暗而略青，气管居中，两肺闻及哮鸣音，以呼气时明显，无湿啰音，心率90次／分，律整，无杂音，双下肢无水肿，舌质淡红，苔白滑，脉弦紧。血常规：WBC6.9×109/L，中性粒细胞70％，淋巴40％，嗜酸性粒细胞7％。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：寒痰伏肺，遇冷触发，痰升气阻而见喘息，喉中痰鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，故见胸闷如塞，咳嗽痰少色白，咳吐不爽；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦暗而略青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴；外寒每易引动内饮，故天冷或受寒而发；舌苔白滑，脉弦紧，此为寒盛之象。
西医诊断依据：
1.患者有反复发作喘息病史，有诱发因素。
2.喘息，喉中痰鸣有声，双肺满布哮鸣音，尤以呼气时明显。
3.无其他心肺疾患。
4.实验室检查：血常规：WBC6.9×109/L，中性粒细胞70％，淋巴40％，嗜酸性粒细胞7％。胸片平片示：心肺未见异常。心脏彩超示：心脏结构未见异常。
入院诊断：
中医诊断：哮证？发作期
寒哮
西医诊断：支气管哮喘
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤加减。
射干10g 炙麻黄9g 干姜6g 细辛3g
半夏10g 紫菀15g 款冬花15g 五味子10g
炙甘草6g 苏子10g 杏仁10g 葶苈子15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 33 答案
女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。
患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热，。自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。查体：T：38.4℃，P：70次／分，R：19次／分，BP：115／60mmHg，舌红苔薄黄，脉浮数。肺部听诊：两肺呼吸音粗。胸透：肺纹理增多、增粗、紊乱。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痛，鼻塞；苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。
西医诊断依据：
1.患者有受凉病史，出现咳嗽，咯痰黄稠等症状。
2.肺部听诊：两肺呼吸音粗。
3.胸透：肺纹理增多、增粗、紊乱。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽
风热犯肺
西医诊断：急性支气管炎
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮加减。
桑叶9g 菊花12g 薄荷后下9g 连翘12g
桔梗9g 杏仁9g 芦根9g 贝母12g
黄芩12g 射干9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 34 答案
男，60岁，心悸1个月。
患者平素善惊易恐，1月前因突受惊吓而引发心悸，惊惕不安，虽经家人宽慰，仍时感心悸。当地医院予以安定口服，心悸未见明显改善，伴多虑，饮食不佳，尤易惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，多梦，少寐而易醒，遂来就诊。T：36.5℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：110／70mmHg.神志清，精神不振，心率90次／分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。舌质淡，薄白苔，脉代而虚弦。心电图：室性早搏。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。
西医诊断依据：
1.心悸1个月。
2.体格检查：心率90次／分，偶可闻及早搏，未闻及杂音。
3.心电图示室性早搏
入院诊断：
中医诊断：心悸
心虚胆怯
西医诊断：心律失常
室性早搏
治法：镇惊定志，养心安神。
方药：安神定志丸加味。
龙齿先煎15g 茯神15g 人参3g 远志10g
石菖蒲12g 茯苓12g 琥珀粉冲服2g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 35 答案
男，40岁，文职人员，反复腰痛腰痠5年，疼痛加重1周。
患者反复腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇劳加重，未予正规治疗。近1周来工作繁忙，腰痠腰痛明显加剧，伴有神疲乏力，少气，腰膝无力，手足不温，夜尿清长，遂来就诊。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／90mmHg.面色晄白，心肺未见异常，腹平软，未见其它异常。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉而细。实验室检查：血常规：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白110g/L.血浆白蛋白38g／L，球蛋白28g/L.尿常规：蛋白（+），红细胞++/HP，颗粒管型2～3/Hp.血肌酐100μmol／L，血尿素氮6.8mmol／L，血尿酸416μmol/L.空腹血糖5.6mmo1／L.B超示：双肾大小未见明显异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：因病久，又劳累太过，以至肾精亏损，无以濡养筋脉而腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故痠软无力，其痛绵绵，喜按喜揉；劳则气耗，故遇劳更甚；肾阳亏虚，固摄失司，故夜尿增多；阳虚不能温养四肢，故手足不温；面色晄白，舌质淡胖，边有齿印，脉沉细，皆为阳虚之象。
西医诊断依据：
1.患者有反复腰痛腰痰5年病史，加剧1周。病情迁延日久，时轻时重。
2.查体：面色晄白，BP：120／90mmHg.
3.实验室检查：血常规：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白110g／L.尿常规：蛋白（+），红细胞++/HP，颗粒管型2-3／Hp.
入院诊断：
中医诊断：腰痛
肾阳亏虚
西医诊断：慢性肾小球肾炎
治法：温补肾阳。
方药：右归丸加减。
熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山药15g
山萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟丝子15g
当归12g 茯苓15g 牛膝15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 36 答案
女，60岁，干部，头晕间作5年，加重3天。
患者5年来，因工作繁重，经常出现发作性头晕，头重如蒙，胸闷，恶心呕吐，但无耳鸣症状。3天前因过度劳累而诱发加重，遂来就诊。现患者述头晕，目眩，动则尤甚，伴恶心，欲吐，食少，多寐。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：175／100mmHg，神志清，查体合作，形体偏肥，双侧肢体肌力正常，巴彬斯基征阳性，舌质淡黯，苔白厚腻，脉滑。颈椎CT扫描未见异常。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：患者形体肥胖，为气虚痰湿之体，劳则气耗，清阳不升，痰浊上蒙清窍，故出现眩晕头重如蒙；痰阻中焦，浊气不降，故恶心、呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉滑亦为痰浊内蕴之象。
西医诊断依据：
1.反复发作性头晕目眩6年，加重1周，甚时伴恶心、呕吐。
2.BP：175／100mmHg.
入院诊断：
中医诊断：眩晕
痰浊中阻
西医诊断：高血压病
治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏6g 白术12g 天麻先煎12g 茯苓12g
陈皮9g 党参15g 竹茹12g 白蔻仁9g
葛根15g 丹参15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 37 答案
男，8岁，腹痛、腹泻1天。
患儿昨天在路边进食油腻食物，夜间即出现腹泻，至今共解稀便6次，色黄秽臭，伴恶心，呕吐，时而腹痛，口渴，小便色黄、量少，逐来就诊。查体：T：38.6℃，P：135次／分，R：18次／分，BP：90／60mmHg.神清，面色微黄，脐周腹胀，轻压痛，肠鸣音活跃。舌质红，黄腻苔。实验室检查：大便常规：白细胞7-8个／HP.血常规：白细胞计数12.3×109/L，中性粒细胞70％。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下便稀，气味秽臭；气机不利，则有腹痛；湿热内蕴，则发热，口渴欲饮，小便黄少；舌红，苔黄腻皆为湿热内蕴之象。
西医诊断依据：
1.腹痛、腹泻1天，有饮食不洁史。
2.T：38.6℃，稀便6次，色黄秽臭，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞：70％。大便常规：白细胞7-8个／HP.
入院诊断：
中医诊断：小儿泄泻
外感湿热
西医诊断：小儿腹泻
治法：清热利湿。
方药：葛根芩连汤加减。
葛根9g 黄连3g 黄芩9g 山楂15g
神曲15g 车前子包煎15g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 38 答案
男，46岁，腹痛，里急后重，下痢脓血5月。
患者5个月前喝酒后，又恣食生冷瓜果，出现腹痛，里急后重，大便黄色水样，少许粘液，病情时轻时重缠绵至今。现饮食减少，倦怠神疲，肢冷懒言，腹痛，里急后重，大便赤白相兼。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：120／70mmHg.神清，精神可，面色白，左下腹部压痛，双下肢无水肿，舌淡苔腻，脉虚数。大便常规：红细胞+／HP，白细胞++／HP，脓细胞+／HP.
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：饮食不节，湿热内壅，下痢日久，正虚邪恋，寒热错杂，肠胃传导失司，故缠绵难愈，时发时止；脾胃虚弱，中阳健运失常，故倦怠神疲，怯冷懒言；湿热留恋，气机阻滞，传导失常，则腹痛里急，大便赤白相兼；苔腻不化，脉虚数，乃湿热未尽而正气虚弱之象。
西医诊断依据：
1.患者有不洁饮食史。
2.左下腹部腹痛，里急后重，脓血相兼。
3.大便常规：红细胞+／HP，白细胞++／HP，脓细胞+／HP.
入院诊断：
中医诊断：痢疾
休息痢
西医诊断：细菌性痢疾（慢性迁延型）
治法：温中清肠，佐以调气化滞。
方药：连理汤加减。
人参12g 白术15g 干姜9g 黄连9g
槟榔12g 木香15g 枳实10g 甘草12g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 39 答案
男，65岁，咳嗽反复发作20年，复发3个月。
患者有咳嗽反复发作20年病史，每年持续咳嗽发作3～5个月已有5年余。平素嗜好吸烟40年，每日1包。近3个月咳嗽复发，曾在外院进行过静滴抗菌素治疗，咳嗽减轻。现以干咳为主，咳声短促，痰少而粘，色白，偶见痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，神疲而消瘦，手足心热，午后潮热，盗汗。T：37.5℃，P：70次／分，R：18次／分，BP：125／80mmHg.神志清，精神可，形体偏瘦，口唇无紫绀，两肺可闻及湿啰音，舌红而少苔，脉细数。血常规检查：白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞75％。胸部平片示两肺纹理增粗、紊乱。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：
辨病辨证依据：患者耄耋之年，病变日久，且嗜好吸烟，灼伤肺阴，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则咳嗽反复，干咳不已，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少而粘，色白，痰中夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，夜寐盗汗；阴精不能充养而形体消瘦，神疲；舌质红，少苔，脉细数均为阴虚内热之征。
西医诊断依据：
1.患者有咳嗽反复发作20年病史，每年连续咳嗽3～5个月，已有5年余。
2.患者干咳，咳声短促，咳痰少而粘，色白，偶见痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，手足心热，午后潮热，盗汗等症状。
3.双肺可闻及湿啰音，咳嗽后消失。
4.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×109/L，中性粒细胞75％。胸部平片示：双肺纹理增粗、紊乱。
入院诊断：
中医诊断：咳嗽
肺阴亏耗
西医诊断：慢性支气管炎
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
方药：沙参麦冬汤加减。
沙参15g 麦冬15g 花粉15g 百合15g
桑叶12g 扁豆12g 杏仁9g 贝母12g
甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
试题 40 答案
女，25岁，恶寒发热伴咳嗽，咯痰3日。
患者产后3个月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受风，回家后即感恶寒发热，全身不适，自服感冒冲剂未效，至夜恶寒甚，发热较轻，测体温37.3℃，服退热药，效不佳，遂来就诊。现仍恶寒重，轻微咳嗽，咯痰，无汗，倦怠无力。查体：T：37.3℃，P：80次／分，R：17次／分，BP：110／80mmHg.形体偏胖，咽部轻度充血，舌淡苔白，脉浮而无力。血常规：WBC：5.3×109/L，N：73％，L：24％。
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。
标准答案：
参考答案：辨病辨证依据：产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之征象。
西医诊断依据：
1.产后出现发热恶寒，身倦，咳嗽。
2.咽部轻度充血，血常规：WBC：5.3×109/L，N：73％，L：24％。
入院诊断：
中医诊断：感冒
气虚感冒
西医诊断：上呼吸道感染
治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
党参12g 苏叶12g 茯苓15g 葛根12g
前胡9g 半夏99 桔梗9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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