回答舒跃龙提出的四个疑问,这是第二个《为何人类H7N9感染者多症状严重,但感染H7N9的禽类几乎无症状?》
中国网 2013-07-04发表文章《国家流感中心主任:H7N9今年秋冬会卷土重来》,文中说:
“新京报:为何人类H7N9感染者多症状严重,但感染H7N9的禽类几乎无症状?
舒跃龙:这是目前最让人困惑和担忧的疑团,也是H7N9不为人知的一面。虽然它与H5N1在感染途径上,有很多相似之处,但完全不同的是,H5N1对禽和对人一样,都能带来致命性的伤害。所以,当H5N1来袭时,人们能比较清楚地看到,它在哪儿;而H7N9在禽间流行不发病,人们很难摸清它的行踪。就好像一个“黑箱”,如何打开这个“黑箱”,需要农业部门和卫生部门合作,找到“钥匙”。
http://www.china.com.cn/txt/2013-07/04/content_29316057.htm
一、舒跃龙上述讲话说明存在如下现象:
1、H7N9感染者多症状严重,但感染H7N9的禽类几乎无症状的事实明显存在。
2、目前还搞不清H7N9感染者多症状严重,但感染H7N9的禽类几乎无症状现象的原因。
3、这个问题很重要,舒跃龙说“这是目前最让人困惑和担忧的疑团“
本文就就这个问题解释如下:
二、H7N9对禽类的毒性
1、定性分析
禽类是个很大的类,禽流感病毒的种类也是最多的。禽流感病毒也分寒热温凉。H7N9病毒在禽流感当中是偏寒性的,在很多高体温的禽类体内根本不起作用,在低体温禽类里,因被感染的禽类在感染后会本能的发热,稍微一热就杀死了H7N9病毒。因此H7N9病毒对禽类来说是危害很小的。
2、定量计算
感染病毒的宿主的病情程度,与病毒对宿主的毒性大小为标志的。毒性大小的分类如下:
当Dx<10,可以认为毒性很低
当10≤Dx<20,可以认为毒性中等
当20≤Dx<30,可以认为毒性性很强
当Dx≥30,可以认为毒性极强
禽类是一个很大的类,禽类的体温分布范围最宽,人类体温分布范围是1,猪类是2,而禽类是3.。这里T2、Td都选择了鸡的温度,其他禽类也只能选择相应的T2和Td ,才能计算准确。
任何动物的体温Td都不是完全相同的,这里选择的是平均体温。
Dx=Ty×k×N×((T2-Td)+a)=10×((40.8-41)+0.5)=3
毒性的比较必须是相同的环境,否则没有可比性。禽类以群居为主,因此群居时病毒的浓度N为5到15,这里选10。下面所有计算公式里的N都为10.相当于人类密切接触者。Ty、k这里粗略计算都选1。
这里的T2和Td都用鸡的数值。因为T2-Td为负值,所以a=0.5.
由上述计算可知H7N9在鸡里的毒性为3,毒性是非常低的。
三、H7N9对人类的毒性
1、定性分析
H7N9病毒,对于禽类来说是寒性的,但对于人来说仍然是热性的,而且超过人流感病毒中的最热性的。人虽然感染H7N9病毒也会本能的发热,但一般人发热最高也就40℃,而且时间不能太长,所以很难把H7N9病毒杀死。如果人的体质弱或治疗方法不正确就会死亡。
2、定量计算
Dx=Ty×k×N×((T2-Td)+a)=10×(38.8-36.2)=26
毒性的比较必须是相同的环境,否则没有可比性。禽类以群居为主,因此群居时病毒的浓度N为5到15,这里选10。下面所有计算公式里的N都为10.相当于人类密切接触者。Ty、k这里粗略计算都选1。
T2为H7N9病毒在人体内的临界死亡温度。为38.8℃。Td为人的上下呼吸道平均温度,由于五脏中肺的温度最低,所以这个温度是36.2℃。
四、H5N1对禽类的毒性
1、定性分析
H5N1病毒是目前发现动物体内临界死亡温度最高的病毒,是目前对禽类危害最大的病毒。,由于这种病毒的临界死亡温度高,所以被感染的禽类需要体温超过43.5℃,48小时以上,但由于禽类的体重决定了它们无力抗争48小时以上,因此凡是流行H5N1病毒的鸡场的鸡95%以上,甚至100%在48小时内死亡。
2、定量计算
Dx=Ty×k×N×((T2-Td)+a)=10×(43.5-41)=25
H5N1病毒对禽类的毒性系数是25,进入毒性很强的范围
五、H5N1对人类的毒性
1、定性分析
由于人类的体温明显低于禽类,尽管H5N1病毒在人体内临界死亡温度也低,但对于人类来说也是目前发现病毒在最高的。人类在感染H5N1病毒后,会本能地企图通过发热来消灭H5N1病毒,但一般的发热无济于事,只有发热在38.8℃以上,并持续48到168小时后,人体出现对H5N1病毒的抗体后,才能逐渐恢复。但由于患者的体力和治疗方法问题,大多数人无法坚持到出现抗体的时候就是死亡了。因此全世界出现的H5N1禽流感病例中,有70%左右的病死率。
2、定量计算
Dx=Ty×k×N×((T2-Td)+a)=10×(39.2-36.2)=30
由此可见H5N1禽流感病毒对人类的毒害进入极强的范围内。
综上所述H7N9病毒对禽类的影响很小,而对人类的毒性却很大(是对禽类毒性的近九倍)。H5N1对禽类和对人类的毒性相比后者稍大于前者。造成这种现象的原因,是病毒的温度特性、禽类的温度特性和人类的温度特性。