脾阳虚和肝肾阴虚同时并存时的症状?
脾与胃相表里,为后天之本。脾胃一怕生,二怕冷,三怕撑。脾统血,脾为痰之源。脾阳虚,便稀。脾阳不足的人肌肉酸懒,不爱活动,情绪抑郁,疑心过重。有胃火的人易便秘。
肾为先天之根。肾主骨,参与钙的代谢。后背,脊柱,颈椎等骨均由肾管。肾主生殖,"肾气足,八十八可得瓜"。女性的子宫、乳房、卵巢均由肾气濡养。肾气足,更年期可延至60岁,不足则子宫、乳房、卵巢易出问题。肾藏精,肾气足则夫妻生活和谐。肾通脑主智,肾气足则记忆好。肾主水,肾气足则人过中年体不虚胖。肾主泌尿系统。肾气不足则尿急、尿频、尿痛,尿床、尿不净、尿闭。前列腺疾患均与肾有关。冬藏-----进补的季节,应该注意补肾。咸入肾,食盐过量伤肾。肾主血粘稠度。肾为喘之源。肾阳虚:怕冷;肾阴虚:怕热。肾阳不足则易生恐惧心理、多疑少自信。
肝胆相照。肝主怒,在五色中主青,因此在日常生活中常有"气的眼眶子发青,""气的直流眼泪,""气的直抽筋儿"的现象。所以肝不好的人易发怒。如何养肝?"人卧则血归肝"通常熬夜的人群由于子时前不能入眠,极易伤肝胆。由于血不养肝,肝不好会损害胆,胆汁代谢不利会引起三高(血压、血脂、血粘稠)及脂肪肝、酒精肝等肝胆疾病。俗话说"胆有多清,脑有多清。"肝开窍与目,因此一切眼疾均与肝有关(如近视、弱视及老年眼疾等)。肝如人体的血库,有藏血功能。如肝阳亢:眼凸胀红痛,性情急躁;肝阴虚:眼内凹干涩黑眼圈,眼疲倦,性情焦躁。一般来说肝气、胆气不足的人,易胆小、目倦神疲,腰膝酸软,多梦少睡。
1 脾胃虚弱是本质,脏腑失调是关键
慢性胃病患者饮食不节、劳倦所伤是其发病最常见的病因;脾胃虚弱、运化失常是决定性因素;七情所伤、络脉瘀阻是最基本的病理基础。脾胃病是由于正气虚弱、因虚导致脏腑功能失调,体内代谢产物停滞而成为虚实夹杂之证。临床上虚的病理表现一般多为五脏的气血阴阳不足;实的病理表现则为六腑、经脉、五官七窍等被气、血、痰、湿、水、食等阻滞。脏腑功能失调多表现为肝脾不合、肝气犯胃。倘若木来克土,犯胃则不能食,犯脾则不能化。另外,脾为戊土属阴属脏,胃为己土属阳属腑。脏宜藏而腑宜通,藏者藏其阴阳、气血、津液、精微。腑“通”之意是六腑以通为和、为顺,两者协调五脏之功能活动,从而发挥阴阳互用、升降有序、输布有常的生理作用。其中,脾气虚弱,肝木因而乘之,肝强木郁,其气犯胃是导致脾胃病病机复杂的重要因素。孙教授在临证当中,紧紧抓住脾胃病脾胃虚弱、脏腑失调这一主要病理要素,本着虚者当补、壅者通泻、乱者疏之的治疗法则组方用药取得了满意的临床疗效,形成了一大批自己固定的患者群,受到各方的肯定。
2 达肝醒脾,善用疏补法
脾胃乃后天之本,太阴湿土病则寒化、湿化,生痰滞气;胃为阳明燥土,病则热化、燥化、伤阴、气逆;肝为将军之官,体阴用阳,肝强则克脾,脾弱肝则乘之。因此,孙教授在临床实践中提倡“达肝醒脾、善用疏补”,这一观点亦为李东垣《脾胃论》立论之精华。临证中,常见之慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、过敏性肠炎等。其共同症状有:面色萎黄,乏力纳呆,胃脘痞满,或胀或疼,反酸,呃逆,口苦,腹泻或便溏或便秘,心烦失眠,舌脉均见虚证之候,每遇饮食生冷、刺激,饮食不均或生气,劳累均复发或加重。孙教授认为,此类脾胃病患者多系脾胃虚弱,肝木乘之,治疗当健脾益气,疏肝和胃,宜用柴芍六君子之属御之,当收殊功。如治患者刘某:自诉胃脘疼痛,反复发作10余年之久,食生冷食物后加重,嗳气,呃逆,返酸,神疲乏力,胸闷叹息,面色萎黄,消瘦,失眠多梦,大便秘结。查体:舌紫体胖,苔白,脉沉弱,腹软,剑下压痛,未及具体包块,肝脾肋下未及。此病系脾胃虚弱,肝气乘之,法当达肝健脾,佐以疏补,投以柴芍六君子汤。胸闷叹息、肝气不舒,肺气不宣之谓也;失眠多梦为脾虚气血化源不足、心失血养所致;便秘当责之于血虚肠燥,大便失其传导之权,故加当归、杏仁以宣肺清肃大肠;六君子汤健脾化血,另加炒枣仁滋养肝血、荣养心血以养心神。服药12剂之后,患者诸症减半。再以柴芍六君子汤加入鸡内金10g,麦芽6g以调治之。
中医学认为,肝胆与脾胃在生理上是木土相生关系,即所谓“土得木而达,木赖土以培之”,而在病理上则相互影响。若肝气横逆则木旺乘土,木郁不达则中焦壅滞,肝火亢盛则灼及胃阴。《内经》的“邪在胆,逆在胃”正说明了肝胆与脾胃病理上相互影响后所出现的气机变化。临床上一部分胆汁反流性胃炎与反流性食管炎病人常出现的口苦、呃逆、返酸诸症,多系肝胆郁热、胃气上逆所致。因此,孙教授认为,脾胃病患者病位虽在胃,但病机与肝、胆、脾等脏腑密切相关,而脾胃多表现为虚实掺杂,寒热错杂。虚主要表现脾胃阳气虚,胃阴不足,实则气滞、血瘀、湿滞;寒多由积冷成寒、脾胃阳气虚弱而寒自内生;热多由过食肥、甘、辛辣食物或胃阴不足所致。因此,在治疗上当灵活运用甘缓以治脾胃之虚,佐以达肝疏补、辛开苦泻,以治气机之壅、寒热之偏弊。
3 善治脾胃, 注重升降
胃脘痛不外乎外感六淫,或内伤于饮食,而导致胃脘痛的病机为饮食不节,伤及于胃,脾胃虚弱,不能消受;七情六淫之火时伤于中,膏粱厚味郁积于内,胃阳不足,阴寒凝结等,终致太阴升降失司,作痛于胃脘。在临床实践中,孙教授对于胃脘胀痛、嗳气、不欲食、舌白脉弦者,予以疏肝解郁,和胃止痛,方选柴胡疏肝散合平胃散以治之。对于胃脘隐痛、泛吐清水、喜按喜温、面黄肌瘦、舌肿脉沉弱者,温其中阳,散其寒结,给予柴芍六君子汤去参术,加左金丸另加苏梗以治之。若气逆不降可去苏梗加枇杷叶、旋覆花;若脐间充气上逆,牵及脘中,下行胀痛渐缓,大便艰涩,治宜通降,上方加火麻仁、川楝子、莪术以治之。对于食后痛发、呕吐涎沫、腹中辘辘有声,治宜疏肝健脾,兼通胃阳,给予柴芍六君子汤加吴茱萸、生姜以治之。对于胃脘嘈杂、吞酸、嗳气、口干、舌红苔少、脉沉细者,治宜滋养胃阴,和其升降,予柴芍六君子汤加麦冬、乌贼骨、煅瓦楞,或加左金丸以治之。孙教授治疗脾胃病之法可概括为:首重虚实,再论寒热,顾其病体,药以权衡,机其升降。他选方不过五、六,药不过十三,但却谨守病机,各司其属,注意升降之法。
4 法宗脾胃为本,辨治复杂它病
素问·五脏别论》指出:“胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃而养五脏气,气口亦太阴也。”李东垣在《脾胃论》中指出:“若胃气之本虚弱,饮食自成,则脾胃之气即伤,而六气亦不能充,而诸病之所由生也。”又云:“脾胃一伤,五乱互作”。
脾胃为后天之本,气血化生之源,气为肺主,脏腑各有所生,血为心行,五脏之间相互作用,肝为之一藏,精为之一化,既为化生之源,又为转化之所,九窍五官彰显之。因此,由于生理上的相互关系,终归出现“脾胃一伤,五乱互作”的病理过程。在临证当中,法宗脾胃为本,辨治它病,使这一学术思想得以充分体现。如对于各种消化道肿瘤,大体早中期者体力未衰,气血未伤,可偏重攻邪;若在晚期,气血衰败,当以扶正为主,但也不能忘记攻邪。扶正的总原则是以健脾、补肾为要点。
治疗定位于脾胃肾,从扶正、活血、解毒三大治则出发.
降胃气的中药成分
沉香温中降逆,可降胃气以治疗胃寒气逆呕吐,又能温肾降肺,用于肺肾气虚,肾不纳气的咳喘日久;旋覆花味苦主降,性温,可消痰行水降肺止咳平喘,又能降胃止噫止呕;代赭石重镇降逆,既降肺气以止咳平喘,又降胃气,常与旋覆花相须使用,以治痰浊停胃之噫气呕吐。枇杷叶,性微寒,能清降肺胃之气,既化痰止咳,又治胃热气逆之呕吐,呃逆。而丁香,虽为降胃止呃要药,但没有降肺气功效。