猫甲状腺机能亢进-常见并发症_犬猫内科-王姜维博士 甲状腺功能亢进症状

甲状腺毒性心肌病 甲状腺机能亢进猫可能出现肥大性或较不常见的扩张性甲状腺毒性心肌病。体格检查时发现的心血管异常包括心动过速、触诊胸壁时可感到心跳,较不常见的还有脉博缺失、奔马节律、心杂音、心脏杂音和胸腔渗出引起的心音低沉。心电图异常包括心动过速、Ⅱ导联R波波幅增大和较不常见的右束支阻滞、左前束支阻滞、QRS复合波时限延长,以及房性和室性心律失常。胸部X线片可见心脏肥大、肺水肿或胸腔渗出。甲状腺毒性肥大性心肌病猫的心电图异常还包括左心室肥大、室间隔增厚、左心房和心室扩张以及心肌收缩力增强。甲状腺毒性扩张性心肌病猫的表现还包括心肌收缩力亚正常和明显的心室扩张。两种心肌病都可能引起充血性心功能衰竭。甲状腺机能亢进纠正后,甲状腺毒性肥大性心肌病通常是可逆的,而甲状腺毒性扩张性心肌病不可逆。

肾功能不全 甲状腺机能亢进和肾功能不全是老年猫常见的疾病,且常同时发生。甲状腺机能亢进猫体格检查时发现肾脏变小,或血清肌酐尿素氮浓度升高和尿比重介于1.008至1.020之间时,应怀疑是否并发肾功能不全。不过,甲状腺机能亢进会增加正常肾或代偿肾的肾小球滤过率(GRF)、肾血流量和肾小管的重吸收和分泌能力。当猫同时患有甲状腺机能亢进和肾脏疾病时,因为甲状腺机能亢进引起循环血量增加从而增加了肾的灌注量,肾衰的临床症状和生化异常常会被掩盖。甲状腺机能亢进进行治疗后,肾灌注量和GRF可能急性下降,氮质血症或肾功能不全的症状可能变得明显或显著恶化。由于不易确定甲状腺机能亢进对肾功能造成了怎样的影响,甲状腺机能亢进猫初期应先给予逆转性治疗(即口服抗甲状腺药物),直至确定甲状腺机能正常时的肾功能状态。

全身性高血压 甲状腺机能亢进猫常见全身性高血压,它是由β肾上腺素能活性增加对心率、心肌收缩和全身血管扩张以及活化肾素-血管紧张素-醛固酮系统所致。甲状腺机能亢进引起的高血压通常临床上不明显。视网膜出血和视网膜脱落是甲状腺机能亢进猫全身性高血压最常见的临床继发症。不过通常来说甲状腺机能亢进猫眼睛疾病并不常见。

胃肠道疾病 甲状腺机能亢进猫常见胃肠道症状,包括多食、体重下降、食欲缺乏、呕吐、腹泻、排便次数增加和排便量增加。一些甲状腺机能亢进猫肠道出现高蠕动性和同化不良,从而引起了一些胃肠道症状。炎性肠道疾病是最常见的胃肠道并发性疾病。甲状腺机能亢进得到治疗后,如果仍持续存在胃肠道症状,应考虑本病。猫多食和体重下降最重要的鉴别诊断是肠道肿瘤,并以淋巴瘤最常见。腹部检查时应仔细触诊肠壁是否存在增厚和淋巴结病――这可能是肠道淋巴结病的唯一线索。腹部超声波检查也可提供淋巴瘤诊断的线索。

  

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