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中医治疗痛风方剂

发布时间:2008-5-9 14:15:44

1、痛风饮

【药物组成】:虎杖、灯笼草、掉毛草、九子连环草、苍术、牛膝各15g,土茯苓、萆薢各20g,薏苡仁30g,甘草6g。

加减变化: 热甚者加大虎杖用量,并加黄柏、知母;湿盛者加大萆薢、苍术用量,并加防己;肿盛者加大灯笼草、九子连环草用量;痛甚者加七叶莲;腹胀、纳差加马蹄香、苦参。

【治疗方法】:先将诸药用冷水浸泡30min后加水至300ml,煎沸30min后取汁150ml,二煎加水300ml,煎沸30min后取汁150ml,两煎混合,分2次温服,每日1剂,10d为一疗程,服药时忌饮茶。

【功效主治】:清热除湿,祛风通络。主治痛风。

【临床疗效】:运用本方加减治疗痛风40例,结果痊愈(诸症消失、关节活动灵活、血尿酸正常)30例,显效7例,无效3例。总有效率92.2%。

【经验体会】:根据病因,方选虎杖、灯笼草、土茯苓、九子连环草、萆薢清热除湿,利尿消肿;掉毛草、苍术、薏苡仁、牛膝祛风、除湿、通络以利关节。全方清热除湿,通络止痛,利尿消肿,促进体内尿酸排泄,以使体内嘌呤代谢正常,从而达到消除症状,降低血尿酸的目的。治疗同时嘱患者戒烟酒,多进食清淡之品,禁食含嘌呤高的动物内脏。

【方剂来源】:杨玲.痛风饮治疗痛风40例。

2、痛风宁

【药物组成】:苍术、黄柏、防己、当归、车前子、木瓜各10g,银花、玄胡、滑石各20g,赤芍15g、土茯苓、忍冬藤、薏苡仁各30g,炙乳香、甘草各6g。

加减变化: 痛风关节炎急性发作期加生石膏60g,知母15g,三棱、莪术各10g;并发肾脏尿酸结石加金钱草30g,海金砂、石韦各10g。

【治疗方法】:水煎,每日1剂,分3次服。局部用重楼大黄汤(重楼100g、大黄50g、芒硝120g等)水煎外洗痛处。西药内服秋水仙碱片,每日一次。治疗期间禁食高嘌呤食物,禁酒,注意卧床休息,多饮开水,以1个月为一疗程。

【功效主治】:祛风通络,清热利湿。主治痛风。

【临床疗效】:本组35例,其中男28例,女7例。病程1~5年。年龄39~83岁。35例病人均有痛风性关节炎发作病史、急性间歇发作的关节疼痛、高尿酸血症。经用中西医结合治疗,症状体征消失,血尿酸降至正常范围内为痊愈,有26例(74%);症状体征基本消失,血尿酸下降并接近正常为好转,有7例(20%);无效2例(6%)。总有效率为94%。

【经验体会】:本病是因嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床表现为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎,可反复发作,并有痛风石沉积、关节畸变。中医认为,毒邪入犯与寒邪相结化热,蕴热成痰,而致血运失常,聚于肌肤腠理而成毒发为本病。本方针对病机,配合局部外洗和西药治疗,可抑制尿酸合成,加速尿酸排泄,对痛风的治疗收到了较好的效果。

【方剂来源】:孙卫。中西医结合治疗痛风35例。

3、定痛灵

【药物组成】:黄柏、栀子、车前草、汉防己、木瓜、秦艽、昆布、海藻、槟榔各15g,木通、山慈姑各6g,僵蚕10g,全蝎3g,黄芪20g,绿茶适量。

【治疗方法】:水煎,每日1剂,分2次服。急性发作者局部外敷金黄膏。治疗期间,限制高嘌呤及高热量饮食摄入,禁烟酒,多饮水,多食碱性食物。定期复查血尿酸。

【功效主治】:清热利尿,散结定痛。主治痛风性关节炎。

【临床疗效】:本组35例,其中,234例,女1例。年龄22~81岁,平均39岁。病程半年至20年,平均5.2年。临床主要以反复发作的关节红肿热痛,且始发部位为足第一跖趾关节为主要表现。实验室检查:血尿酸水平在420~698 μmol/L之间,类风湿因子及抗“O”均为阴性。35例经用本方治疗1周,显效28例(80%),有效7例(20%)。1个月后复查均达显效,大部分随访2个月至2.5年,无1例复发。

【经验体会】:本方具有清热利湿,散结止痛之功效,可改善血液的低碱性,增强尿酸的血液溶解度,清除尿酸盐结晶的沉积。另外,本方亦有较强的利尿作用,可促进尿酸盐及非蛋白氮从尿中排出。临床观察表明,定痛灵治疗痛风性关节炎,临床症状改善明显(P<0.01),且无明显副作用,治疗期间无1例胃肠反应和皮疹发生。

【方剂来源】:陈建铎。中医药治疗痛风性关节炎35例。

4、痛风I汤

【药物组成】:土茯苓、薏苡仁各30g、赤芍、泽泻、萆薢各15g、虎杖、蒲公英各20g,山慈姑、黄柏各12g、川牛膝18g,防己9g,水蛭6g。

【治疗方法】:水煎服,每日1剂,10d为一疗程。

【功效主治】:清热利湿解毒,凉血通络。主治急性痛风性关节炎。

【临床疗效】:运用本方治疗30例,其中治愈(关节肿痛消失,关节功能恢复正常,血尿酸值下降至正常,且随访1年内无复发)9例;显效(关节肿痛基本消失,关节功能恢复正常,血尿酸值下降接近正常)12例;有效(关节肿痛明显减轻,血尿酸值下降,但症状有反复)7例;无效(治疗前后关节症状及血尿酸无明显改善)2例。总有效率为93.33%。

【经验体会】:急性痛风性关节炎属于祖国医学“湿热痹”范畴,湿热毒瘀为其主要病机,痛风汤有清热利湿解毒,凉血通络之功效。方中黄柏、土茯苓、萆薢、防己清热利湿;山慈姑、蒲公英、虎杖清热解毒;紫草、赤芍、牛膝、水蛭凉血活血通络。据药理研究,山慈姑中含有秋水仙碱,与上药合用,有促进尿酸排泄的作用。

【方剂来源】:杜秀兰等。痛风汤治疗急性痛风性关节炎30例。

5、痛风Ⅱ汤

【药物组成】:党参、独活各15g、薏米30g、苍术12g、黄柏、当归、泽泻各10g,威灵仙、云苓各20g,桂枝9g。

加减变化: 痛甚者加元胡15g,制川乌、细辛各10g;尿路结石者加金钱草30g,猫爪草20g;挟瘀血者加丹参30g,赤芍15g.
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【治疗方法】:每日1剂,水煎至200ml,分2次服。

【功效主治】:健脾祛湿,泄浊通络。主治急性痛风性关节炎。

【临床疗效】:本组48例均为住院的男性病人,治疗时间最长者16d。最短者3d,平均6d。结果:临床缓解(关节肿痛消失,血尿酸恢复正常,纳差、乏力、苔浊腻消除)13例;好转(诸症较服药前减轻)29例;无效(服药后诸症无变化)2例。总有效率为90.2%。

【经验体会】:痛风性急性关节炎,因其首发症状为关节肿痛,故与风湿病或类风湿性关节炎相似,门诊急诊时易误诊。本组48例在确诊前误诊率约62%,可见正确诊断值得重视。本病可属痹证范畴。但若单纯认为本病是风、寒、湿三气杂致,侵袭肌表经络,痹阻气血,引起关节肿痛,只用祛风胜湿驱寒之品,关节疼痛症状虽可暂时缓解,但降低血尿酸效果却欠佳,西药秋水仙碱、消炎痛等亦如此。本病多脾虚,多湿浊,其本在脾,其标为湿浊。

【方剂来源】:钟洪等。中药治疗急性痛风性关节炎48例临床分析。

  

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