惊愕. 胡释之:免费医疗是一种特权病

胡释之:免费医疗是一种特权病 来源:凤凰财经 凤凰卫视中文台副台长程鹤麟点评说:“胡释之不是胡适之,胡适之死了,胡释之还活着。”

在某知名财经媒体年会论坛现场外,记者见到了这位“新锐先锋”、“知名宏观经济学家”。他的神情很严肃,举止很庄重,有着一张估摸不出年龄的成熟脸。

胡释之,本名胡晓翔,1981年出生、最高学历为经济学硕士。当初取笔名只因觉得自己的名字“不大气”,“没有想到后来被人解读出这么多意思来。一些反对我的人在网上说:他爹妈还真把名字取对了,胡释之,就是胡乱解释。”他皱皱眉头,有点不快。 ----------摘自百度百科



【原文如下】

天下没有免费的午餐

很多所谓的福利制度,充分迎合了想占他人便宜又不好意思直说的人性弱点,可不是什么高尚纯洁的东西。一个国家想逃单的人越多,这种美化逃单的制度就越容易得到舆论拥护,就越容易建立,而这样的制度越多,想逃单的人也就越来越多。

财知道:近日,一则俄罗斯搞全民免费医疗的报道引发中国网民热议,很多人很羡慕,期待中国也搞,你怎么看?

胡释之:任何一个稍稍有点理智的人,都理应能够看到,现实世界里,医疗显然不是免费的,不是什么病都能喝杯热开水就好。那为什么还有这么多聪明人希望这世上有免费医疗?显然他不是希望医生给他杯热开水,他不是不知道天下没有免费的医疗,他只是既想获得最好的治疗又想不付费。也就是说,他知道天下没有免费的午餐,但希望自己能白吃,而且越是大餐越想白吃,反倒是方便面,却愿意自己掏钱买几袋。

吃完大餐不给钱,偷偷溜走,逃单,很多人想这么干,但面子上又有些挂不住,被店家抓住更是丢死人。现在有官员说,我能建立一种先进制度,让逃单制度化,从此以后你可以和大家一道,光明正大地逃单,当然会受到这些人的热烈欢迎。这就是很多所谓福利制度的真面目,充分迎合了想占他人便宜又不好意思直说的人性弱点,可不是什么高尚纯洁的东西。一个国家想逃单的人越多,这种美化逃单的制度就越容易得到舆论拥护,就越容易建立,而这样的制度越多,想逃单的人也就越来越多。相反,想逃单的人越少,这样的制度就越难搞起来,这样的制度越少,想逃单的人也就会越来越少。

一个国家建立起这样的制度,绝不是什么好事,更不是什么进步,而是天大的不幸,是患上了要命的制度病。理性的旁观者要努力防止自己国家也堕落成这样。对于中国人来说,就是要防止退回老路,毕竟,别说看病不花钱,就是吃饭不花钱,我们当年也是很认真地搞过的。结果如何,不需我多说。忘记历史教训,是要重蹈覆辙的。

“免费”的东西只会更贵而不是更便宜

人和狗同时生病,把狗带去私人的宠物医院,当场就能拍CT,主人自己去到公立医院,却得等上三个月。人不如狗,只因狗还没有免费医疗。更多的人只好自发地恢复付费制度,私下给医生塞红包,或是去国外的私立医院,能逃单也主动不逃了。

财知道:看报道,有不少俄罗斯人抱怨,免费医疗的服务质量不高。

胡释之:这是必然的。逃单没有制度化之前,只有你一个人敢于逃单,虽然被抓的风险很大,但收益也是最实在的,因为店家没料到你会逃单,会像讨好其他顾客一样讨好你。

逃单合法化以后,逃单成了有面子的事,不用再偷偷摸摸,但逃单的实际收益会越来越小,因为这时候不是只有你一个人可以逃单,而是所有人都可以逃单。店家事先知道所有来吃饭的人都是准备不付钱的,他就不会再把来吃饭的你当顾客,而是视作来给他添麻烦的人,来剥削他的人,很讨厌的人,这也确实没有冤枉你。要想让他觉得你不那么讨厌,在众多逃单者中脱颖而出,就要想点别的手段了。粮票、肉票时代,为了让重病父亲临终前吃上一碗羊肉饺子,女儿不得不和肉店经理上床,这样荒诞感人的事不是电视剧里才有。

免费医疗也不例外,各种荒诞事层出不穷。人和狗同时生病,把狗带去私人的宠物医院,当场就能拍CT,主人自己去到公立医院,却得等上三个月。人不如狗,只因狗还没有免费医疗。更多的人只好自发地恢复付费制度,私下给医生塞红包,或是去国外的私立医院,能逃单也主动不逃了。要得到不能逃单前的服务,就要付出更大的代价。长远来看,一个人人都能逃单的制度,是一个人人都将利益受损的制度。“免费”的东西只会更贵而不是更便宜。

免费医疗不是人权,而是侵犯人权

天下没有免费的医疗,而你却有权免费享受,那么,是哪个倒霉蛋活该为你买单呢?他的人权哪去了?所以你这不是人权,而是如假包换的特权,是对他人权利的生生侵犯。

财知道:也有很多人表示,如果只是有特权的人可以享受免费医疗,这对普通老百姓就很不公平,所以要搞全民免费医疗,不能让少数人独吞免费午餐。你怎么看这种观点?

胡释之:有特权的人可以看病不花钱,可以逃单,当然是很不公平的事,怎么唾弃都不过分。他可以不花钱,别人就不得不多花钱,替他买单,他的特权收益是建立在掠夺他人的基础上,是不正当的可耻收益。知道看病不花钱是一种特权,解决的办法当然就是要减少这种特权,废除公费医疗,从而减少掠夺。绝不是说,保持特权制度不变,把他拉下马,换自己上,也不是说,把特权制度扩大化,把公费医疗扩大化,让人人都有特权,让人人相互掠夺。一边唾弃特权制度,一边又热切盼望自己有特权,这是很尴尬的。

财知道:但享受免费医疗不是一项基本人权吗,怎么成了一种特权?

胡释之:这是对人权的极大误用,把侵犯人权的事当人权。人权是说别人不能强迫你给他提供服务,而别人也是人,所以你也不能强迫别人给你提供服务。前面讲了,天下没有免费的医疗,而你却有权免费享受,那么,是哪个倒霉蛋活该为你买单呢?他的人权哪去了?所以你这不是人权,而是如假包换的特权,是对他人权利的生生侵犯。

网评:

青桐子 | 这个学者真不要脸!俄罗斯搞全民免费医疗,有指就此限制更好服务或设备的个性化医疗机构吗?!一种公共服务或设施如果是敞开的免费的,谁还会去私下占有当保管员?各地的公租自行车算是个例子。

再说作为一个正常的人谁愿意没事去医院没事吃药玩?公共医疗的免费其实也就是在全民保健基础上的基本医治,其开支会大于中国的所谓医保开支吗?!

【惊愕.】胡释之:免费医疗是一种特权病
这个中国学者实在是无耻到了极点!

沉默的力量:这些人已经不是学术意义上的学者了,而是沦为了 为了骨头并且为了长期拥有骨头,就对主子百般献媚讨欢心,对穷人百般呲牙显淫威的豢养的狗了。回想一下,这些本应该是民族脊梁的所谓学者叫兽,为了骨头,为了献媚,早把“不为五斗米折腰”的文人气节丢到了云霄之外。什么时候为普罗大众说过一句人话?

中庸居士 鸡国专家:这不就是你们追求的所谓“各尽所能,按需分配”吗?这不就是你们鼓吹了多年并且一直还在坚持的XX主义的缩影吗?为什么别人做成了,你们却出来说风凉话了?自己不做也就罢了,用一句“我们尽量争取早日实现”来哄哄国民不好吗?

说什么免费的东西会更贵,去你的吧!对于不要钱的东西,谁会去多占多吃?鸡国有句骂人的话叫做“你要钱买药啊”,可见医药并非人们喜爱的东西,不是迫不得已,谁会去医院?不是真有病,谁会吃药?

鸡国专家的狗屁逻辑,说白了就是权贵的特权不能破!就是要维持领导干部随便住个院就可以花二三百万(甚至更多)的那种特权!

因为专家知道社会资源是一定的,如果每个国民都可以享受到,那权贵的特权怎么体现?又怎能体现?

胡释之,看来你是永远也不可能像胡适之一样堂堂正正做个君子了!

马明 人人免费医疗是侵犯人权?

那慈善事业是不是侵犯人权?希望工程是不是侵犯人权?志愿者活动是不是侵犯人权?学雷锋是不是侵犯人权?

原来这位叫兽对人权的理解就是“人不为己,天诛地灭”!

jshelp01 |转至第8楼第 8 楼 求真永恒 2013/10/11 1:06:49的原帖:依照这个狗逼的“逻辑”,九年制义务教育完全就是犯了反人类罪。

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这个问题,那个专家说的有一部分道理。

而你用义务教育比是没有道理的。

为啥?义务教育大家是平等的,花费是可控可预测的,你家孩子9年总共花1万,我家孩子也是1万,无大出入。

而医疗不是这样的。你花1万,我可能要花费100万,300万,1000万。取决于我得的是啥病。

所以,医疗这个东西还是靠保险比较靠谱。

红嘿嘿 | 俄罗斯的医疗制度对于天朝的领导,绝对不好

而对于王八朝的屁民,刚刚的好。

所谓的学者是为权贵说话的。

大音:胡释之偷换概念,胡扯。居然引例是吃大餐不给钱,风马牛不相及的事。

扯蛋者 |

懒得骂他。

文/巴别塔荔枝、刀劈三观抱老师、枫林仙 联笔

反市场的改革

一个幽灵,一个福利主义的幽灵飘荡在远东上空。

据微博转引的俄罗斯《共青团真理报》网站10月6日报道,俄罗斯政府宣布付费医疗终结,从今往后,公民将可以永久享受“免费医疗”。为此,俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定,宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务,并进一步保证免费医疗服务以后每一年都会增加。

邻国的免费政策在我国激起了浪花。该消息被知名媒体、大V频频转发、评论,不明真相的群众互相传阅,在事不关己的事件中喜大普奔。很多人说,这给了那篇《中国若动荡,只会比苏联更惨》的雄文狠狠一巴掌。也有理性的声音指出,俄此举无异于倒退,须知苏联就实行“全民免费医疗”,结果呢,中央集权的计划经济下导致资源短缺,医疗品质极其低劣。

根据学者陆南泉先生的研究,1965年起苏联的社会保障与社会保险覆盖到集体农庄,名义上实现了“免费医疗”——但只免医疗服务,药费得患者自掏。此后,苏联政府对医疗服务的投入日益增多,至1990年解体前夕,相关支出已占国民总收入的19.6%。其大背景为勃列日涅夫主政时期(1964-82)奉行“花钱买稳定”政策,大力提高包括免费医疗、免费教育在内的社会福利。

这当然是不可持续的。苏联解体时财政总崩溃,已不可能承担全民免费医疗。1991年6月,伴随“休克疗法”的号角,《俄罗斯联邦公民医疗保险法》得以通过,变财政拨款为国家与居民共同承担,即推行强制医疗保险,在法律范围内医疗服务由政府提供,超出部分自理。

该法律拉开了俄罗斯医疗改革的序幕。联邦政府减少对医疗系统直接干预,让权给地方政府,并效仿美国,将医生收入与治疗效果挂钩。问题在于,这场改革的市场化严重不足,其主要喻意似乎是:联邦政府甩财政包袱,希望地方政府接盘。然而地方政府财政更拮据,投入医疗的资金更吝啬,某些地区甚至仍遵循计划经济那套,按标准分配预算。

这一改革路径与中国有相似之处。自1985年启动医疗改革,历经近30载,看病难、看病贵愈演愈烈。其症结之一,就是政府部门推行医改便有甩财政包袱的动机,而没有打破医疗垄断。时至今日,民营资本依然难以涉足医疗领域,进入了也得不到国民待遇,整个市场化程度很低。这种类似于分税制的“改革”,只会使问题凸显、矛盾激化。

问题丛生

俄罗斯自强制医保推行以来,产生了大量乱象,如1、资金缺口、2、资源短缺、3、服务质量恶化、4、医务人员流失、5、贿赂(红包)等。

例如依据饱受诟病的强制医保(即强制转诊),城市居民必须“就近就医”。于是,圣彼得堡的500万居民被分配到170个社区诊所,平均每个诊所承担近3万人,医疗资源怎能不紧张?因此社区诊所虽住院免费,可病人通常被告知一个月内无床位,就是说,你得排队,并且入住后的护理质量也缺少保障。

等不及转去市级综合公立医院呢?它们只接受指定社区诊所转来的病人,你自动上门?对不起,医疗费自理。

何况,医保范围内的所谓免费医疗也只是相对而言。想做高新技术的手术、想使用先进医疗器材,病人至少要承担一半费用,更让中国人心有戚戚的是,俄罗斯也实行“医药分离”,药品需患者自费。换言之,如果你要做动手术,既要经受长久的等待,还得负担医药费。如果实在等不了,就赶紧行贿吧——无需惊讶,红包同样在俄罗斯的医院大行其道。

面对如此恶劣的免费医疗,俄罗斯人民和中国人民一样抱怨看病难,私人诊所遂受到欢迎。虽然看一次感冒的诊疗费高达交1500卢布(折合人民币288元多),住院治疗每天的开销要4500卢布,还是有不少人光顾。只因那里温馨体贴、快捷方便的医护水准值得人们掏钱。

患者诉苦,医院也怨念。圣彼德堡市立玛丽亚医院副院长阿列伊尼科夫透露医院经费太紧张,影响到了医护人员的待遇。俄罗斯国家杜马议员切列普科夫则认为,医疗经费投入不足,直接导致医疗人员的责任心下降,医疗服务质量下降。他点到了根本原因:“尽管我们一直想建立起医疗市场的竞争机制,竞争实际上是没有的。”

症结很多人都清楚,一开起药方就荒腔走板了。圣彼德堡市卫生委员会第一副主席若落博夫号称:“第一是要细化强制医疗保险的医疗服务标准,第二要加大医疗资金方面的投入,比如说加大在社区基层医疗和上门医疗服务的投入!”翻译成人话就是:医疗资源短缺怎么办?政府应加大投入。至于短缺恰恰是政府干预过多造成的,政客就不管了。

幽灵重回?

医疗问题牵动着社会的敏感神经,弄不好会引发动荡,政治强人普京也非常关心,重点推行医疗改革。他亲自担任国家优先发展计划委员会的主席,以期“提高人民生活水平”,“让公民过上应有的生活”。

当然,他采取的就是那种荒腔走板方法:加大政府投入,实施全民免费医疗。可是政府投入少是由于钱少,钱少是由于财政紧张,财政紧张是由于税收少,解决办法顺理成章地变成了征税——早在2002年俄罗斯就开征“统一社会税”,堪称此次全民免费医疗的先声。

光收税还不够,俄政府还用石油资源补贴社保、养老金。熟悉苏联历史的人一定会意识到某种相似之处。没错,1960年西伯利亚大油田的发现和开采,给苏联带来了滚滚的外汇,从而缓解了老大难的粮食危机,还增加了工业设备、消费品的采购,甚至有钱搞军备竞赛,开打阿富汗战争。然而1980年代起石油价格猛跌,1986年更跌至几十年来最低水平:10美元/桶。这对苏联经济造成了致命打击,成为压垮帝国脊背的最后一根稻草。

重大历史事件是会重复两次的。普京领导的俄罗斯会重蹈“资源诅咒”的覆辙吗?我们不乐观。值得借鉴的是,美国总统奥巴马因强推全民医保遭共和党阻击,致使美国政府被迫关门。十年前已有美国媒体评论俄罗斯全民医保是世界上最失败的医疗改革,没想到美国佬在奥巴马的带领下直奔北极熊而去,看来想要混吃大锅饭的人遍布东西南北。

可大锅饭能吃多久呢?即便连年加大投入,俄罗斯医疗的财政资金仍未改善,强制性医疗保险体系至2012年初资金缺口已达约1000亿卢布。

事实上,当年苏联“免费医疗”的真相许多俄罗斯人是有记忆的。即便过去二十多年,感受不那么鲜明,看看朝鲜、古巴的所谓免费医疗,应该也能重温起那种匮乏、劣质带来的伤痛和悲剧。可是为什么很多人依然渴望“免费医疗和教育”呢?

一方面,俄罗斯自上到下对大政府的依赖犹如幽灵回荡在人们的脑中,从未远离。另一方面,作为政治僭主的普京需要贿赂平民。自2000年在叶利钦扶持之下上台以来,普京的权力之路虽然看似一帆风顺,又拉上好基友梅德韦杰夫上演总统总理二人转,但其所受挑战一直持续不断。其强有力的挑战者包括追求大政府福利国家的俄罗斯共产党、反对福利国家和大政府的右派运动(代表人物为前国际象棋世界冠军和大师卡斯帕罗夫)、极端民族主义阵营(代表人物为杜马老油子日里诺夫斯基)以及敢于质疑其合法性的金融寡头们(例如尤科斯石油公司大老板霍多尔科夫斯基)。此外在市场化进程中,日益加大的地区差异(特别是远东地区经济日益衰落),都给普京当权的合法性提出了挑战。

有史以来,所有僭主的尴尬处境在于他既没有来自传统的权威,也没有来自理性政治过程的权威,因此普京的大打三张牌:一是大树特树个人魅力,试图以个人崇拜来加强权威;二是大搞强国先军的政策,唤起俄国人对往夕苏联帝国荣耀岁月的虚幻激情;三就是耗用公帑大搞政治贿赂。而这最后一招就是急剧扩张的公共福利政策。两千年前斯巴达扶持下上台统治雅典的三十僭主们就玩儿过这一套,用抢来的反对派财产和公共税金收买人心。

用抢来的财富和公帑“行善”,可以有效激发俄国平民对眼前利益的贪欲,以抵销对长远繁荣和长治久安的理性打算。这是普京政治侥幸的精明算计所在。这种算计能够得逞实在也赖于俄国平民的群众基础。例如,去年6月12日俄国国庆日举行的百万人反普京游行中,打出的口号之一就是“要求免费医疗和教育”。这般愚民,不买白不买!

今天,普遍弱智的中国媒体喜洋洋地转发俄罗斯全民免费医疗的信息,全然忘却了当年的免费食堂。这类炒冷饭的行径喻示着一种“集体无意识”:对旧体制的向往,虽然他们宣称只要其“好”的那一面,而不要其坏处。天下有那么便宜的事吗?

  

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