穴位触摸辨病诊断法+经络的触诊+手法查病 穴位经络健康操
《内经》《灵枢.经脉篇》,认为经络是人体运行气血,联络脏腑,沟通内外,贯彻上下的径路。人体通过经络把各个器官组织连结成一个有机的整体,以进行正常的生命活动。疼痛是一种疾病的反应,在一定程度上反应了机体的功能障碍。当人体因某种原因使脏腑正常的生理机能遭到破坏时,在体表一定部位就会相应的出现各种异常现象,如产生压痛、过敏、肿胀、硬结等现象,这些现象,由于经络在人体内循行部位不同,脏腑疾病在体表表现的形式也不同,而且有的反应为局部,有的反应为全身。
治疗常见病的过程中,在针刺配方检查穴位时,发现有的穴位上的明显的压痛,当针刺这些穴位时,针感强,疗效好。相反,在针刺无压痛的穴位时,针感和疗效都差一些,于是在临床工作中,用现代医学方法对已确诊的典型病例,着重地反复检查与该病有治疗作用的经络和穴位,有意识地去寻找穴位压痛及其规律。经初步观察发现一些常见病在穴位上出现压痛反应是有一定的内在联系的,如呼吸系统的一些常见病,大多数患者在手太阴肺经中“俞穴”(肺俞),“募穴”(中府),“郄穴”(孔最)上出现压痛反应。在慢性支气管炎的病人中,除了上述三个穴位有压痛反应外,还在足阳明胃经的经穴“库房”穴出现明显的压痛反应。通过大量的临床实践,证明祖国医学通过体表压痛点诊断疾病适用范围较广泛而且系统,出现的反应点可见于躯干和四肢。通过经络反应机体内在的异常现象是全身性的征候表现。
体表“压痛”的表现形式:
体表“压痛”是由内脏病理反射而引起的,由于病因不同和疾病性质的不同或因发病部位的深浅以及病程的长短不一,所以“压通”反应(程度)也是不一样的。关于穴位“阳性反应物”,在急性病期常常是“压痛”与“园形反应物”并存;慢性病则由部分吸收而变为粗条索,细条索等不同形状。一般表现形式大致有以下四种:
1、皮肤痛:患者主诉有疼痛症状,并能指出那里最明显。一般说来其疼痛范围较大,常因肌肉纤维组织炎,关节炎或外伤性疾病引起的。
2、动痛点:患者常主诉其疼痛或不适是在做某动作或姿势时疼痛最明显。这种“动痛点”。常见于软组织损伤引起疼痛。
3、穴位压痛:患者没有疼痛的主诉。在检查穴位时才能发现穴位存在着客观压痛反应。这种疼痛大多数人在没有检查前不知晓,这种穴位压痛反应大多数因内脏病变引起的体表“穴位病理信息“反应,也是穴位诊断的主要依据。
4穴为其它反应:是指当检查到穴位点的反应时,患者往往是长出一口气立即感到全身轻松有舒适感。这种穴位反应,常常是由于功能性疾病所引起的。
穴位阳性反应物:
穴位阳性反应物,是指在穴位上出现人可以摸得到的“物体”。如:梭状形、粗条索、细条索、扁园形和各种筋结节等等。这些都可以因病因的不同出现在不同的部位上,代表着不同的疾病。
1、梭状形和粗条索的阳性反应物的出现,表示为急性病,中医为“实证”。
2、扁园形和粗条索的阳性反应物的出现,表示为慢性病,中医为“虚证”。
3、穴位处,肌张力增强,如关元穴表示“元气足”,体质好;肌张力低,表示“元气不足”体质弱等。
4、在同一个穴位上出现不同形状的反应物时,是表示着不同的疾病;如:肺俞穴,出现梭形结节,表示肺炎,实证。出现条索则是慢性气管炎。如果出现扁平或椭(tuo)园形结节,则表示为肺结核。
穴位反应差异:
在临床上,对于“压痛反应”,常常因为受检查者的“个体差异”或疾病变化而表现出三种类型:
1、小刺激大反应:这种人对疼痛很敏感,其表现是很多穴位出现压通反应。在这种情况下,只要认真比较其压痛程度,判断出最明显的诊断主病。
2、大辞激小反应:这种受检者对疼痛不敏感,其表现是出现反应的数量少,程度轻,这种情况以全身而言,可适当降低反应程度,也是以最明显的穴位诊断主病,因此,不影响诊断。
3、对于正常刺激,反应正常的人,在十二经脉中“俞穴”(背部),“募穴”(胸腹部),qie郄穴(四肢)。反应也有差异。大体上是:俞穴反应小(轻),募穴反应正常(中),郄穴反应大(重)。这是因为募穴直接反应内脏病变,俞穴常反应内脏的慢性病,而郄穴常反应急性病的缘故。
4、分清穴位局部变化,在穴位检查时如局部出现红、肿、疤痕、创伤及皮肤病和其它不正常情况时,应区分开是局部变化,还是穴位反应。
穴位诊断法三大要素:
穴位诊断虽然简便易行,但是有严格的法度,否则就达不到正确诊断的目的。在应用本法时,必须掌握三大要点:
1、着眼于穴位,熟记穴位,掌握取穴法和穴位主病。
2、关键是压痛。穴位压痛和阳性反应物是表示着内脏病理变化,而穴位反应程度则是表明疾病的轻、重、缓、急及表、里、虚、实。因此,必须认真检查,审定和正确评定,准确记录。
3、落实在辨病。取准穴位,审查穴位反应的目的核心是为辨病。
穴位诊断的优点:
穴位诊断方法最大的优点是简便易行,特别适应于缺医少药的基层及农村;其,是在检查中快速准确,只要数分钟就可查出病情;它即可查局部病症又可以作全面系统的全身疾病检查,特别适用于对人群做肿瘤普查;对查者无痛,无创伤。深受患者欢迎。
穴位诊断应注意事项:
穴位诊断法是依据穴位病理信息为根据,对人体穴位反应进行综合分析诊断的,其结果除很大程度上取决于诊断者检查方法和经验外,也与患者的个体差异性有关,所以在诊断中要特别注意以下几点。
1、测试患者的肌张力:即用食指指腹轻轻触压,观察患者肌张力高、中低。此法适应于项肌,关元穴、脾俞穴、肾俞穴,要注意双穴对比。
2、滑动法:是用指腹沿经络线,轻轻滑动,便于发现表层的“阳性反应”。适应于四肢穴位的检查。
3、按揉法:是较滑动法用力稍重,便于发现皮下组织的“阳性反应物”。
4、移压法:是以母指侧腹沿经络,穴位推察,适应于胸、背、腰部和郄穴的检查。
5、指用拇指或食指的指腹在经络穴位上按压或滑动,以发现压痛、凹陷或结节等现象,并依据经络学说进行分析。
6、穴位压痛诊断和压痛等级评定是辨病诊断的主要依据。穴位压痛辨病共分两个步骤,一是穴位压痛检查和评级,另一是穴位压痛的分析诊断。
认真审查穴位反应非常重要,正确评定压痛等级,如实记录。以供分析诊断和分清病的急、慢、轻、重等。
检查方法和诊断步骤:
$检查姿势:一般采用仰卧位和坐位两种,仰卧位主要用于检查头部前面、胸、腹和四肢的穴位检查;检查背部、头顶部、项的穴位时,可让患者骑椅而坐,双手抱于胸前,头稍前倾,松衣;检查臀部和下肢后侧的穴位时,患者应腹卧,医生站在床的后右侧来检查。检查过程中,检查者应以拇指或食指的指腹,在穴位上作按压或滑动检查,以发现穴位压痛或凹陷及结节等现象。
检查步骤:
1、首先向患者简要说明什么是穴位诊断,穴位检查没有什么痛苦,也没副作用。让患者按指标的姿势坐或卧好,放松全身肌肉。
2、医生在检查前指甲要剪短,冬天时手要温暖,防止手凉引起患者肌肉紧张防碍检查。
3、试诊:先请患者宽衣露胸之后,医生以右手食指的指腹在“檀中穴”进行试压,有两中目的:一、是让病人“体会”一下什么是“穴位压痛”以便在穴检查中能及时说出其穴位压痛情况;二、是医生用同样的“指力”在“檀中穴”及其上下左右试压,比较穴位与非穴位的“指压”强度,以相同的指力能区分穴位与非穴位有无反应,此力量就是该患者在检查中的指力强度标准。
4、中心定位:在取穴时,要充分利用体表标志。一般在胸部先定“檀中穴”,上腹部先定“中脘穴”,下腹部先定“关元穴”,在背部取穴时先定肩峰平行的“大椎穴”与两肩胛下角平行的“至阳穴”与髂骨平行的“阳关穴”,后取其它穴位,这样才不会茫然。
5、穴位阳性反应的层次:分为表层、中层和深层三个层面。
(1)表层的表现:如色泽、形态、凸凹、生物电和温度等
(2)中层多在皮下,如在皮下摸到园形、扁平形、梭形、椭(tuo)形园、条索形以及不规则形状的结节或连株形气泡等。
(3)深层多在肌层,如点状或骨刺样等反应。上述反应均属于穴位阳性反应,后两条是属于穴位阳性反应物,三项中均可伴有压痛反应,总的说来是属于穴位病理信息反应。
6、穴位触诊法:是穴位诊断法中,关键的第一步,必须熟练掌握。因为有“痛”穴位,是有病内脏器官的反应穴,是“显态信息”它对痛觉敏感度明显高于其它穴位和非穴位,也是诊断的依据,必须十分重视。对于没有伴随压痛的其它类型的穴位信息,这是一种要求高的穴检技术,只能凭“指感”查知穴位反应,决定诊断结果。不同的疾病和病期在不同的部位出现的指感也有所不一样地。关于“指感”问题,只能去实践中体会,难以言传。在施行穴位检查时必须全神贯注,细心观察,反复对比,才做到比较正确的判断。
穴位检查记录法:
穴位压痛分级标准与阳性反应物记录方法:穴位阳性反应物记录方法:
(1)穴位出现结节时以“○”符号记录。
(2)出现结节和压痛时用“?”内加“十”符号记录。
(3)出现条索时用“‖”符号记录。
(4)穴位出现肌张力增强时以“↑”符号记录。
(5)穴位出现肌张力低下时以“↓”符号记录。
(6)穴位出现肌张力正常时以“→”符号记录。
(7)穴位出现凹馅时以“凹”符号记录。
(8)在检查中发现特殊异常时应用文字如实注明,以供分析研究。
2、穴位压痛评级:无疼痛反应者为 “一”,一般压痛为“+”,明显压痛为“++”
皱眉呼痛为“+++”,疼痛拒按者为“++++”。
分析时应全面考虑,对小刺激大反应的病人,要努力找出压痛最明显的穴位。大刺激小反应的病人出现穴位压痛点比较少,而且压痛程度也比较轻。正常刺激正常反应的病人往往是“俞穴”压痛反应轻一些,而一些“郄穴”压痛比较明显,“募穴”反应往往比较正常。分析时,首先从36个穴位压痛反应点进行病位分析,找出患者主要的“病经”及其表里关系,然后在36个穴位的分经基础上,再结合奇穴和特效穴出现的压痛反应,即可构成明确的诊断。例如呼吸系统的中府或肺俞出现压痛,配合库房穴压痛就能诊断气管炎,配合五里穴压痛就能诊断为肺炎,哪一侧五里穴压痛明显,哪一侧就是病侧。对消化系统的胃病诊断要看中脘穴,肠道疾患要看天枢穴,心脏系统的疾病要看神堂穴,泌尿系统的疾病看肾俞穴,肝胆系统疾患要看肝俞、胆俞、胆囊点,妇科疾病要看次髎和三阴交,骨骼系统疾患看肾俞和大杼,肛门疾病看大肠俞和孔最穴等。总之,基础穴结合奇特穴位压痛才能下诊断,在基础穴无压痛的情况下只能说明有某种疾病的症状.
为了进一步说明一些穴位的相对特异性和便于临床诊断,下面仅就新大郄、足临泣、脾俞、温溜、阳陵泉等穴位作一些具体说明:
“新大郄穴”位于足太阳膀胱经上,承扶穴与委中穴联线的中点的外开五分(同身寸),下五分(同身寸)为恶性肿瘤“癌瘤”反应点。
“新内郄穴”位于足太阳膀胱经上,承扶穴与委中穴联线的中点的内开五分(同身寸),下五分(同身寸)为良性肿瘤“普瘤”反应点。
在临床穴诊中,定性穴位反应阴性时(一)说明,该患者没有肿瘤病,无须进行定位穴的检查。如果定性穴反应“阳性”(十)无论是良恶都必需进行“定位穴”检查。
新内郄穴出现压痛时,只能说明患者有癌症,但还不能做出定位诊断,只有配穴才能做出定位诊断。如新内郄穴配食管下俞诊断食道癌,配肺俞诊断肺癌,配肝俞诊断肝癌,配中脘、承满诊断胃癌,配胰俞、地机诊断胰腺癌,配生殖点诊断前列腺癌,配次髎、带脉诊断子宫癌,配天枢、大肠俞诊断直肠癌等等。
足临泣穴出现压痛只能说明患者有结石症,配胆囊点诊断胆石症,配子宫穴诊断肾盂结石,配肓俞穴诊断输尿管结石,配大巨穴诊断膀胱结石。
温溜穴出现压痛只能说明消化道有穿孔,配肝俞、食管下俞诊断食道静脉曲张出血,配中脘、左承满穴,右溃疡点诊断胃溃疡穿孔,配中脘、右溃疡点、右梁门诊断十二指肠球部溃疡穿孔,配天枢、大肠俞诊断肠穿孔.
脾俞出现压痛或凹陷时,说明患者肌张力低下,可能患有内脏下垂方面的疾病,配肝明穴诊断肝下垂,配太溪诊断肾下垂,配下垂点诊断胃下垂,配子宫穴、次髎、带脉诊断子宫脱垂。
阳陵泉穴出现压痛时,只能说明患者消化道出血,但不能定位,配中脘、左承满诊断胃出血,配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡出血,配营池诊断肠出血,配天枢、大肠俞诊断直肠出血。因阳陵泉穴位比较敏感,一般在“++”号以上者才能诊断。
有些穴位压痛反应具有双重性,如头风穴出现压痛时,“+”是头晕,“+++”号以上诊断为美尼尔氏综合症。地机穴出现压痛在“++”以下为四肢乏力,“+++”以上诊断为急性胰腺炎。肝炎穴出现压痛在“++”以内,说明目前肝功能基本正常。
肿瘤定性穴的检查:
1、姿式:先让患者仰卧在检查床上,露出胸部,以檀中穴为中心点,上下左右“试压”,用同样指力让病人体会穴位压痛与非穴位区分,以便客观反应情况。再让病人将长裤退至膝下,取腹卧位,露出承扶穴与委中穴,一定要摆正姿式,不能紧张,肌肉要放松,讲明穴位检查,没疼痛和付作用等。
2、取穴:先定臀横纹中点承扶穴。后定委中穴。两穴联线中点向外五分,再下五分(同身寸),是新大郄穴;向内五分,在下五分(同身寸),是新内郄穴。
3、穴位检查:用双手拇指指腹在两侧同时进行“对比”观察,要特别注意,双手指力要一致,才能比较出局部反应和指感。只有指感与病人的反应一致,才能准确判定是那一侧穴位反应及其“十”等级。
肿瘤是病大多是慢性病,因此,穴位病理信息常以“征象”的形式表现,所以我门要掌握无痛诊断,才能提高诊断率。
4、检查结果:
(1)正常时:新大郄穴与新内郄穴,均出现阴性(一)反性(包括穴位压痛及阳性反应物)。
(2)新内郄穴:双侧对比结果一侧穴位病理信息反应,压在“(++)符号”以上或出现“肉塾”或“结节”等即可诊断患者为“良性肿瘤”。
(3)新大郄穴:双穴对比结果一侧穴位病理信息反应,压在“(++)符号”以上或出现“肉塾”或“结节”等即可诊断患者为“恶性肿瘤”。
(4)新内郄穴与新大郄穴:两组穴位各组均出现“阳性反应”时,则两组在进行对比(新内郄穴与新大郄穴)可诊断为“交界瘤”(良性恶变)。
(5)定性穴与定位穴:凡是定性穴出现阳性结果时,无论是“良性”瘤或“恶性”瘤,都必须按着配穴原则,做进一步检查,做出明确的部位和性质的诊断。
5、穴位反应与肿瘤病的对应关系
穴位病理信息反应与肿瘤病的对应关系,在临床诊断中有很重要的意义。穴位反应(一)说明,穴位处于“潜伏状态”身体正常;穴位反应(十)说明身体处于异常状态,其中显示表现为“酸胀”为气滞,“刺痛”为血瘀,“肉塾样阳性反应物”为肿瘤形成。“结节样阳性反应物”为肿瘤在发展。“为点状硬结样阳性反应物”周围肌肉松软,为肿瘤晚期,病情垂危。
6、利用穴位反应早于自觉症状的这一特点做定期穴位检查是可意义做到早期发现,早期诊断和早期治疗的。
穴位压痛诊断的验证和结果
穴位压痛辨病诊断的方法是在不了解病情的情况下,先对患者进行穴位压痛检查,以穴位压痛为依据,实行分析、辨病疾病。对验证对象先实行穴位压痛辨病诊断,再与临床科及辅诊科室的诊断结果进行对照,并以辅诊科室为标准,核对穴位压痛辨病诊断的结果是否准确。诊断对象以门诊病人为对象,分两组进行,一组是各科室转来的病人,按西医系统进行穴位压痛辨病诊断,另一组是直接来穴位诊断室实行全面系统穴位检查。对以上两组病人都是在先实行穴位压痛辨病诊断后,再由医生进行西医诊断,并按穴位诊断结果申请辅助检查,以核实穴位诊断的准确率。
初步体会
穴位压痛辨病诊断法是根据祖国医学经络学说中:“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节”的理论,用拇指在穴位上按压或滑动,以发现患者穴位压痛点、凹陷或结节,借以诊断疾患的一种方法。几年来,通过实践,体会到穴位压痛辨病诊断法具有方法简便,易于学习掌握和不受条件设备的限制的优点。它既适合医院又适合农村、工厂、部队,既有利于平时,也有利于战时。查出的主要反应穴位既是诊断穴,也是对病人具体治疗的穴位,而治疗效果如何,又是考验诊断准确与否的一个步骤,使穴位诊断和治疗有机地结合起来。
从实践初步体会到,用穴位压痛辨病诊断法诊断疾病时,必须注意以下几个问题:
1、穴位检查是诊断正确与否的先决条件。检查时,要做到患者体位正确,肌肉放松,检查者取穴要准,触诊要得当(特别是发现穴位压痛时)必要时可进行穴位对比和比较,以便确定压痛等。
2、分析诊断时,以基础穴为主,结合奇特穴位分析诊断,但要注意穴位压痛本身有一定的假阳性,这种假阳性可能造成错误的诊断。
3、在对各种不同系统的疾病作分析时,以不同经脉的主要穴位为主,奇特穴为辅。但在临床诊断中,有时奇特穴却能起决定其疾病性质的作用。
4、诊断结果可以为一种疾病,也许有数种疾病并存,但需分出主病和次病,而反应一般的穴位则用来诊断次病。
5、在临床试用阶段可先用穴位诊断,然后再询问病史,这样可以对照验证本法能否做出正确诊断,以便从中发现问题,不断改进。
穴位压痛诊断法虽经几年的摸索和实践,但从各方面来说还是初步的。由于水平不高,必有不少缺点,尚待广大医务工作者批评指正,以便使它不断改进,不断完善,更好地为人民服务,为战备服务。
1、
附三十六俞、募、郄穴主症表,(各系统疾病检查表及诊断穴位示意图)。
俞募郄穴主症:
肺 经:中府、 肺俞、孔最, 气管炎、支气管炎、哮喘、肺炎、结核、咯血、盗汗、胸痛、皮肤病、痔。
大肠经: 天枢 、大肠俞 、温溜, 肠炎、腹泻、便秘、腰痛、痔核。
心 经:巨阙 、心俞、阴郄, 心慌、心跳、心律不齐、心悸亢进、贫血、癔病、神经衰弱、盗汗、胃痛、呕吐。
小肠经 :关元、 小肠俞、 养老,脐下绞痛、腹胀痛、不孕症、白带多、遗精、疝气、腰痛、坐骨神经痛、耳病、视力减退、近视。 )
心包经:膻中 、厥阴俞、 郄门,心脏病、血液循环病、心动过速、神经衰弱、多梦、头顶痛、胸闷、颠痫。
三焦经:石门 、三焦俞 、会宗,小便不利、泄泻不止、腹痛、水肿、遗尿、腰痛、胸膜炎、耳鸣、耳聋、妇科病。
肝 经:期门、肝俞、 中都,胸膜炎、肋间神经痛、神经衰弱、胆怯眩晕、肝炎、呕吐、胃酸过高、腰痛、不能俯仰、月经不调、烦燥、眼病。
胆 经:日月、胆俞 、外邱,胆囊炎、胆石症、胆道感染、肝炎、胃痛、坐骨神经痛、偏头痛、关节炎、小儿麻痹。
脾 经:章门、脾俞、 地机,脾脏肿大、腹泻、消化不良、消化道溃疡、神经性呕吐、胃下垂、肾下垂、子宫下垂、肝炎、胰腺炎、出血性疾病、四肢无力、肌肉萎缩、肌内、关节痛。
胃 经:中脘、胃俞 、梁邱,胃炎、胃痛、胃下垂、消化不良、腹胀、呕吐、溃疡病、胃痉挛、气喘、高血压。
肾 经:京门、肾俞 、水泉,口苦、咽喉肿痛、心燥、足心热痛、发育不良、生殖泌尿系病、肾炎、阳萎、遗精、遗尿、闭经、子宫脱垂、脱发、耳鸣、腰痛、小儿麻痹。
膀胱经:中极、 膀胱俞 、金门,遗精、遗尿、阳萎、肾炎、膀胱炎、尿血尿频、月经不调、面色黑、不能平睡、恐惧。
呼吸系统穴位检查表
感冒 肺 俞 风 门
支 气 管 炎 肺 俞 库 房
肺气肿 肺 俞 痰 喘 膺窗旁开1.8寸
支气 管 扩张 肺 俞 膺 窗
支气 管 哮喘 肺 俞 气 户
肺炎 肺 俞 五 里
肺结 核 肺 俞 结核穴 大椎旁开3.5寸 )
肺门淋巴结核肺 俞 玉 堂
胸 膜炎肺 俞 渊 液
渗出性胸膜炎 肺 俞 水 分
肺癌 新大郄 臀横纹与腘横纹联线中点偏外下1.5寸肺 俞
喀血 肺 俞 银口 背部肩胛骨下角处
胸痛池 泉 腕背横纹之中点,伸指总屈肌腱桡侧沿处。
消化系统穴位检查表
食 道 炎 水分 食管下俞第8胸椎旁开1寸 )
胃炎 中脘 左承 满
胃 痉 挛中脘 左承 满、梁丘
胃 神 经痛 中脘 左承 满、左商曲
胃 下 垂 脾俞凹陷 下垂点 脐上2.5寸
胃 溃 疡 中脘 右溃疡点 胃仓穴旁开2寸
胃癌 新 大郄 中脘左、承满
急 性 肠炎 天枢 下巨 虚
急性胃肠炎 中脘 天枢 左承 满 下巨 虚
食 物中毒中脘 二里 半 足三里穴上0.5寸
腹泻 天枢 腹泻 穴
痢疾 天枢 魂舍
过敏性肠炎 天枢 止泻
溃疡性结肠炎 大 肠俞 右溃疡点天枢
肠 痉 挛 天枢 气中 穴 气海穴旁开1.5寸
十二指肠溃疡 中脘 右梁 门、右溃疡点
消化道出血阳陵 泉
肠 出 血 天枢 营池 内踝下5分前后凹陷处
便血血愁 第2腰椎悬枢与命门之间
消 化 不良 中脘 食关 建里穴旁开1寸 5
呕吐 中脘 滑肉 门
膈 肌 痉挛 中脘 呃逆
胃 酸 过高 中脘 水上 水分穴上5分
便秘 天枢 通便 天枢穴旁开1寸
肝胆系统穴位检查表
肝炎 肝俞 肝炎 点 内踝上1.8寸
急 性 肝炎 肝俞 至阳肝炎点
急性黄胆性肝炎 肝 俞 至阳,肝炎点枢 边第10胸椎旁开1寸
肝硬化腹水 肝俞 肝炎点,肝 明, 水 分,中脘穴旁开3寸
肝癌 新 大郄 肝俞
肝 脾肿 大 肝俞 兴隆 水分穴 旁开1寸
肝下垂 脾俞凹陷 肝 明
肝区痛 肝俞 肝明
急性胆囊炎胆俞 胆囊点 阳陵泉下一横指
胆 道感 染 胆 囊点 外丘
胆道蛔虫症 胆 囊点 陵下,百虫 囊 阳陵泉下一横指血海上1寸
胆石症胆囊点 足 临泣
心血管系统检查表
风心病 小 肠俞 心脏 点 前臂尺侧肘横纹下3寸
心 瓣膜 病 神堂 上郄门 郄门上3寸
心 肌炎神堂 大 陵
心 内膜 炎神堂 督 俞
心 力衰 竭 神堂 寸 平
心 律不 齐 神堂 心 俞
心 动过 速 神堂 郄 门
心 动过 缓神堂 神 门
高血压血压 点
低血压血压点 神 门
冠心病心绞痛神堂灵 道
心 肌梗 塞 神堂 极 泉
泌尿生殖系统检查表
肾炎 肾俞 太 溪
肾 盂肾 炎 肾俞 子宫穴 中极旁开3寸
输 尿管 炎 肾俞盲 俞
膀胱炎肾俞 大 巨 外陵穴下1寸
尿失禁 中极 夜 尿 下中极旁开1寸
尿潴留中极 箕 门
膀 胱麻 痹 中极 玉 泉人根上正中点处 )
月 经不 调 三 阴交
功能性子宫出血三阴交 血 海
崩漏 三 阴交 鸠 杞 第一荐椎棘突下凹陷中
赤 白带 下 三 阴交 漏 阴 足内踝下5分
痛经 三 阴交 外 陵
闭经三阴交 通 经 腹部髂前上棘内2寸处
产 后恶 露 三 阴交 阴 交
子宫内膜炎 次髎 带 脉
盆腔炎 三 阴交 次 髎
子宫癌 新 大郄 次 髎
卵 巢囊 肿 次髎 积聚块第二骶椎旁开4寸 5
孕吐 生 殖点 滑肉门
子 宫脱 垂 脾俞凹陷 带脉、次髎
外科奇特穴检查表
急性胰腺炎 胰俞 地 机
阑尾炎 天枢 阑尾穴
消化道穿孔温溜
急性腹膜炎 天枢 疰 市 腋窝直下7、8肋间处
膀胱炎 中极 大 巨
尿血肾俞 血 尿 第七胸椎旁开5寸
结石 足 临泣
肾 盂结 石 足 临泣 子 宫中极旁开3寸
输尿管结石 足 临泣 肓 俞
膀 胱结 石 足 临泣 大 巨
前 列腺 炎肾俞 生殖点 次髎穴内5分
痔疮 大 肠俞 了孔最
肛 周脓 肿 大 肠俞 便 毒 腕横纹上4寸
腰痛 肾俞 中空第五腰椎旁开3.5寸
腰扭伤 肾俞 扭 伤 曲池与阳溪穴连线上3/4处
舟冷骨骨折 大杼 阳 溪
月 骨 骨折 大杼 掌 三第三掌骨缩短
科雷氏骨折大杼 银叉手 患手呈银叉状
跖 筋膜 炎 水分 跖 筋 足跟中点处
神经系统穴位检查表
神 经衰 弱神道
精神病无名 第二、三胸椎棘突凹陷中
癫痫定志第七颈椎与第一胸椎凹陷中
坐骨神经痛肾俞 坐 骨 股骨粗隆与尾骨联线中点下1寸
肋间神经痛静穴肘横纹桡侧与腕横纹联线中点
脑 溢血 血 压 点 第六颈椎旁开2寸阴 穴后头部正中线右侧5分入发际1.7寸
脑 性瘫 痪哑门
高 热昏 迷小天 心 手掌侧大小鱼际交接处之中点
糖尿病昏迷 肾系 伏兔下1寸小天心
偏头痛 颈二 第二颈椎旁开2.5寸通 天
五官科穴位检查表
青光眼 肝俞 岩 池 从颞骨乳突高点划一平线与发际相交点处
咽喉炎颈五 第五颈椎旁开2.5寸
扁 桃体 炎旁劳宫劳宫穴桡侧一横指处
口 腔溃 疡牵正 耳垂前方5分,与耳目垂中点相平
鼻炎鼻流鼻孔口中隔小柱与鼻翼联线中点
急 性鼻 炎散笑 迎香穴外下方鼻唇沟之中点
过敏性鼻炎夹鼻 鼻骨与侧鼻软骨交界处
副 鼻窦 炎副鼻 窦 晴明穴上4分
额窦炎额窦晴明穴眼内眦5分处
上 额窦 炎上额 窦 眼下睑瞳孔直下7分
衄血衄血 项肌隆起间沟中后发际之点
美尼尔氏综合征 头 风 大腿腓侧面股骨中线上9寸
内分泌、胶原病、关节病穴位检查表
甲亢前曲 泽 曲泽下1寸
糖尿病肾系 伏兔穴下1寸
狼疮少阳维 太溪与复溜之间
血栓性脉管炎脉根 第二骶椎旁开3寸下5分处
足背痛跖背 涌泉穴外开5分
骨性关节炎 肾俞 大 杼 第一胸椎棘突旁开1.5寸
风湿性关节炎 小 肠俞 髓 骨髋骨穴外开1.5寸
肩周炎天宗 第五胸椎旁开4.5寸
近年以来,试诊人数为1382人,有实验检查结果的700人,共66种疾病,穴位压痛诊断与临床诊断大部分符合。现例举部分疾病观察结果如下:
115例肝胆系统疾病肝病组(100例)胆病组(15例)穴位压痛反应所选穴位
肝俞、中都、肝炎点、胆俞、胆囊点、外邱、足临泣。
在100例肝炎病例中,肝炎点反应压痛为100%,在15例胆病组中,胆囊点出现压痛者为93.33%,凡患胆结石者,在足临泣均出现明显压痛。
如汪×,男性,50岁,军干,病历号69052,于1971年6月30日开始上腹部疼痛,临床诊断为慢性胃炎,经治疗症状仍不好转,于1977年1月8日经穴诊为胆道感染,经十二指肠引流镜检发现,A管白血球0-2/HP,B管白血球成堆。1977年2月9日经X线钡餐造影未见器质性病变,除外了溃疡病、胃炎。
陈××,女,74岁,本院家属,病历号110402,因上腹痛10小时入院,临床诊断为急性胆囊炎,经穴诊为胆石症合并胆囊炎。当晚11点在硬膜外麻醉下施剖腹探查,术中见胆囊明显扩张充血约15×6×7厘米,总胆管扩张2厘米,壶腹部有约蚕豆大的结石,诊断完全符合。-
167例呼吸系统疾病"(肺结核、肺炎、慢性支气管炎、胸膜炎)穴位阳性反应所选穴位:
肺俞,中府、,孔最、结核穴,五里,库房、气户、痰喘、渊 液
5 D+ P8在呼吸系统疾病中,肺俞、中府、孔最三穴均有明显的阳性反应,因而具有系统诊断定位的参考意义。而肺结核以结核穴阳性率最高,肺炎以五里穴阳性率最高,慢性气管炎以库房穴阳性率最高。
例孙××,女,55岁,某医院工作人员,因半年来咳嗽日渐加重来院就诊,穴位压痛诊断左结核穴压痛(++),右结核穴有结节,水分(++),肺俞左(++),右(+),诊断为肺结核有空洞形成。检查后,追问病史,从1954年开始患肺结核,曾服抗痨药物,原照胸片为浸润型肺结核,静止期。穴位诊断后,再照胸片及断层,见左上有空洞形成。穴诊与临床完全符合。
52例泌尿系统(肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、膀胱癌。)穴位阳性反应所选穴位:
肾俞、太溪、血尿点、足临泣、子宫,肓俞、,水分、膀胱俞、新大郄
通过以上穴位与临床诊断对照,急慢性肾炎与肾盂肾炎的穴位诊断基本准确。穴位压痛诊断肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱癌,泌尿系统13例和临床X光诊断基本符合
118例心血管疾病(冠心病,高血压、心肌梗塞、风心病、部心肌炎、心力衰竭) 的穴位反应所选穴位:
灵道,神堂,血压点,极泉、大陵,上郄门、心脏点 、寸平 、神 门、心 俞、郄门、118例心血管疾患分别在灵道、神堂、血压点、心俞均有明显压痛阳性反应,因而具有系统诊断定位的参考意义。其中,心肌梗塞以极泉穴阳性率最高,冠心病心绞痛以灵道穴阳性率最高。高血压血压点阳性率最高,心肌炎以大陵穴阳性率最高,风心病以心脏点与上郄门阳性率最高,心力衰竭以寸平穴阳性率最高。
100例食道癌、 肺癌、直肠癌、甲状腺癌、胃癌症穴位压痛阳性反应所选穴位:
大郄、胃管下俞、肺俞、大肠俞、颈五、胃俞,中府、次髎、三阴交、积聚块、孔最、兴隆、肩井,肝俞。
100例子宫癌 、卵巢、癌肝、 癌乳、腺癌症穴位压痛阳性反应所选穴位:
大郄、 胃管下俞、肺俞、大肠俞、颈五,胃俞,中府、次髎、三阴交、积聚块、孔最、兴隆,肩井、肝俞 。
/上例癌症患者均为肿瘤医院住院病人,均有病理证实。通过穴位压痛诊断验证,各例癌症患者在新大郄穴均出现明显压痛(除妇科卵巢癌及子宫癌经放疗后,新大郄穴压痛不太明显外)。
117例胃溃疡与十二指肠溃疡的观察结果
诊断方法 胃溃疡 十二指肠溃疡 其他
临床诊断12例 95例 10例。
穴位诊断 8例 109
RX线诊断 8例 107例 2例
在了解溃疡部位的情况下,以中脘、右溃疡点诊断胃溃疡,以中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡,其结果近X光钡餐造影。
如赵××,男性,34岁,某部助理员,病案号为101428,于1970年2月3日因患慢性扁桃体炎住三○四医院五官科,准备行扁桃体摘除术。住院期间进行了一次穴位压痛诊断检查,见中脘、右溃疡点及右梁门穴有压痛,诊断为十二指肠溃疡。追问病史,一年来有上腹疼痛,返酸烧心等症状,经X光钡餐造影检查,见十二指肠球部有龛影,证实为十二指肠球部溃疡。
诊断消化道出血的基础穴为阳陵泉,配中脘、右溃疡点诊断胃溃疡合并出血,配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠球部合并出血。
如方××男性,28岁,某部干事,病历号为112544,1973年9月13日以右上腹痛5~6年,呕血一次,解柏油便两次而入院,入院后诊断为溃疡病合并出血,临床医生认为胃溃疡出血可能性大。后经穴位压痛诊断,发现中脘、右梁门、右溃疡点及两侧阳陵泉均有明显压痛,故穴诊为十二指肠溃疡合并出血,于1973年9月19日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除,胃十二指肠吻合术。手术和病理均证实为十二指肠球部溃疡。4
常用穴:天宗。
操作:
嘱被检者端坐或侧卧,先标记天宗穴(位于肩胛岗下窝中央),以两拇指用相等力量按压,如左侧仅轻度酸胀而右侧出现明显的、难忍受的疼痛感时,可定为(+),若大声叫痛(++),疼痛剧烈而汗出者(+++)。可以此判断胆石是否存在及其程度,而加以防治。
曾观察35例,符合率达100%。
(1)天宗穴按压是早期诊断胆石病的一个较简便方法。
(2)目前与胆石有关的有四个点:①BoaS胆囊点(右肩胛骨上角);②肩胛胆囊点(右肩胛骨内下角中央部);③胆石压痛点(右肩胛骨外缘中央部);④Manban—小野寺点(右肩胛骨下角下方),可参照观察。
经络的触诊
借医生指腹的感觉察知经络和经穴的异常反应。此法简便易行,准确实用(是针灸临床不可缺少的诊法之一)。
方法:循经触摸,体表见热、肿,弹性强,压痛显著,皮下硬结等,可知为经气实;体表温度低下,无弹性,按之酸麻不痛,陷下等,可知为经气虚。
触摸时,见有硬结、压痛、敏感、快感的反应点,此点即为病穴。压痛强烈,多属实症;压有快感,多属虚症。病穴有助于明确诊断,刺灸病穴常获良效。
触诊的顺序:背俞穴、募穴、部穴、原穴、络穴、特诊点、过敏点和过敏带等。可疑病经要详细触诊。
十二经病的触诊要点:
肺经:肺俞、中府、孔最、膏盲、尺泽。
肺经实热时,胸椎1-3旁开0.5寸处有压痛,滑肉门和大巨亦有压痛。肺经气不畅时,膻中有压痛。肺经虚寒:风门和大杼有酸沉感。咯血或便血:孔最有压痛,或压时有酸沉感。经气虚衰时,膏肓呈高肿或弹性、皮温低下。
大肠经:大肠俞、天抠、温溜、曲池、合谷。
经气实热或排泄障碍时,曲池、肺俞、天枢、骑竹马有压痛。经气郁滞时,大巨有压痛。肠炎时,手三里、上巨虚、天枢压痛明显,皮温高于邻穴。慢性肠炎时,皮温低下,触有快感。
胃经:胃俞、中院、梁丘、足三里、丰隆。
胃经有实热:中院、梁丘有压痛。胃酸过多:巨阙、不容呈压痛。胃经虚寒:按压中脘、足三里有舒服感。胃溃疡:胃俞、与其外侧有过敏点,再按压臀端时,压痛放散至膝以下者。胃痛剧烈:天宗有明显压痛,按之可止痛。
脾经:脾俞、章门、地机、大包、脾俞。
消化不良或运化失常时,脾俞、章门、大包均有压痛。血行失和:脾俞呈现绷紧或压痛。脾热、经气阻滞:地机穴有明显压痛。脾虚作胀:脾俞穴按之酸沉或皮温低下。
心经:心俞、巨阙、阴郄、少海。
心经火旺:心俞内侧有压痛。心脏瓣膜疾患:巨阙发胀,心俞外侧至膏盲处有过敏点。经气虚、功能低下:三阴交、水分、肾俞均有压痛。
小肠经:小肠俞、关元、养老、小海、下巨虚。
小肠经病:关元、养老有反应。被风寒所侵时,天宗、风门、小海均有压痛。小肠经病移于心经时,取关元是有效的。如灸关元治心律不齐。小肠经气受阻的肩肿痛时,下巨虚呈压痛,针之有效。小肠俞部位的腰痛,养老有明显压痛,针之有效。
膀胱经:膀胱俞、中极、金门、委中、昆仑、天拄、八髎。
经气实热:委中穴皮温高,络脉充盈。湿热下注,经气受阻,中极、金门、膀胱俞有压痛。被风寒所侵,天柱、八髎、承山呈压痛。经气虚时,按中极、膀胱俞有快感。
肾经:肾俞、京门、水泉、水分、肓俞。
肾经为病:水泉、水分、肓俞均见压痛。肾脏为病:肾俞、京门有压痛。当肾排泄功能受累时,筑宾穴呈阳性反应(硬结、压痛)。因此,灸筑宾有解毒之效。泌尿系有故障时,八髎穴有压痛。
心包经:厥阴俞、膻中、郄门、大陵。
情志不遂、哭笑不定:膻中、郄门均有明显压痛。妇女月经失常、痛经或少腹有瘀血时,间使至郄门处绷紧或压痛,针之可调经止痛逐瘀。心悸动,按压厥阴俞、膻中有缓解之效,灸之亦效。
三焦经:三焦俞、石门、委阳、会宗。
经气受阻,会宗、委阳、石门均呈压痛。经气实热,三焦俞一带绷紧,会宗压痛强烈。尿闭,属三焦经气不宣者,石门呈胀满。
胆经:胆俞、日月、天宗、京门、阳陵泉、外丘。
胆囊炎时,日月、京门、天宗有压痛。胆经实热:外丘皮温高。经气虚:按胆俞、日月有舒适感。
肝经:肝俞、期门、中都、曲泉。
经气郁滞(失眠、易怒、高血压):肝俞多见高肿、压痛,中都呈强压痛。肝炎(经气实热),内踝上二寸至中都处呈过敏带,阳陵泉与外丘有时亦呈压痛。性功能失常:曲泉按之痛或酸麻。
按上法找出病经病穴,结合四诊八纲,决定病因、病位、病性,为治疗提出有效的方案。
阳性反应;经络经穴的异常反应称为阳性反应。
1经穴中的反应物;在经穴中能触到一种实有物体,这种物体统称结节和条索,常见有以下几种;
(1)园形结节,形态园滑如球形,大小软硬不等,在皮下组织移动性不大,用滑动法和按揉法即可触及。如头痛或偏头痛在风池穴或天柱穴两侧或一侧常可摸到园形结节。
(2) 扁平结节,表面平滑似园饼,质软不移动,位于皮内,较表浅,用力要稍轻,仔细体会才能摸到。如神经衰弱,遗棈病人在志室或肾俞附近两侧或一侧常可摸到扁平结节。
(3)梭形结节,两头小中间大,形如织布梭,表面平滑,质稍硬,位于皮下,常有移动性,用按揉法可以摸到。多反应急性或炎病变,如肺炎病人,常在肺热穴摸到梭形结节。
(4)椭园形结节,形态卵园,表面光滑,质软硬不等,常可移动,位于皮下,用滑动法可摸到。如耳聋,耳鸣病人在肾俞一侧戓双侧常可摸到椭园形结节。
(5)条索,为长条形,粗细长短等,粗者可似筷子,细者如线,长可达一至数公分,质较硬,可移动,富弹性,在皮下组织,用移压法可以触到。多见于慢性疾病,如慢性肝炎病人可在肝热穴,肝俞附近摸到细条索。
(6)链珠状结节,几个园形结节排列在一起似锁链。
别外还有不规则形态结节。
不同形态的反应物,代表了不同的病症,一般认为梭状结节及粗条索,表示急性病;扁平结节及细条索多表示慢性病。同一部位出现不同的反应物,一般代表不同的疾病,如肺俞附近出现梭状结节多见于急性肺炎,出现条索多见于慢性支气管炎,出现扁平结节或椭园形结节多见干肺结核病人。 经络触诊应对背腰部十二经各脏腑俞穴,督脉旁经热气穴,胸腹部十二经募穴及四肢十二经之郄穴,根据疾病的不同,做经络触诊检查. 触诊范围: 经络触诊应对背腰部十二经各脏腑俞穴,督脉旁经热气穴,胸腹部十二经募穴及四 肢十二经之郄穴,根据疾病的不同,做经络触诊检查。
背腰部笫一行线; 脊椎两侧旁开0.5寸,包括各热气穴。热气穴多反应脏腑的炎性病变,因而可以应用治疗各脏腑的炎性疾病。如肺热穴(第三胸椎下)胃热穴(第四胸椎下),肝热穴(第五胸椎下),脾热穴(第六胸椎下),肾热穴(第七胸椎下)。
背腰部第二行线; 脊椎两侧旁开1.5寸处,检查十二经脏腑之俞穴。俞穴为脏腑经气输注于背部的穴位,如果脏腑或经脉发生变化,都会引起该脏腑戓该经脉俞穴的异常改变,因而俞穴在经络诊疗中是很重要的。(详见重要经穴)
背腰部第三行线; 脊椎两侧旁开3寸,如胃仓(第12胸椎下),意舎(笫11胸椎下),志室(第二腰椎下)。
胸腹部; 检查十二经之募穴。募穴是脏腑经气汇聚于胸腹部的穴位。(详见重要经穴)
四肢部分; 检查十二经之郄穴。郄穴反应各脏腑或经脉的急性病,因而用来对急性病之冶疗。郄穴大部份分布在四肢肘膝以下。
有些特殊治疗意义的穴位; 特定穴,奇穴也做为某些疾病的经络触诊范围。如血压点(第6.7颈椎两侧旁开2寸),结核点(大椎两侧旁开3.5寸)等。(详见重要经穴)。
循模次序; 先循摸背腰部第二行线十二经脏腑之俞穴和第一行线的热气穴,再检查胸腹部募穴和四肢郄穴,最后查有关之特定穴。如背部的某脏俞穴和热气穴发现阳性反应,即表示本脏腑或本经有病变的可能。必须进一步检查该经募穴,郄穴和有关的特定穴位。如这些穴位相应出现反应,即基本上可以肯定该脏腑有病变发生。并结合病史及其他检查结果,诊断就可确定。 循摸方法; 检查时用拇栺或食指,施用不同手法,触摸各经穴。要细心体会。背腰部第一,二行线从上向下摸,笫三行线从下向上摸到笫十胸椎处四肢郄穴用拇指腹由腕或踝沿各经循行路线由下向上推到郄穴处,发现阳性反应。 各系统疾病循摸范围; 在通过问珍大体了解属何系统疾病后,可以在下述范围内循摸阳性反应物。 呼吸系疾病——胸三,五,十一 ,腰二两旁阳性反应点,肺俞,中府,肺热穴等。 消化系疾病——胸五,六,九至十二两旁阳性反应点,肝俞,脾俞,大肠俞,小肠俞等。 神经系疾病——胸四至九,腰二两旁阳性反应点,心俞,厥阴俞,肾俞。 泌尿生殖系疾病——胸五至七,腰二至骶两旁阳性反应点,肾俞,膀胱俞等。 运动系疾病——肾俞,胆俞,阿是穴(痛点) 皮肤科——胸一,三,七,九两旁阳性反应点,肺俞,脾俞,曲池,血海等。 妇产科——心俞,肝俞,胆俞,肾俞,京门,中极,三阴交。 眼科——运用“五轮学说”指出之瞳人病属肾,角膜虹膜病属肝,球结膜病属肺,内外眥角病属心,上下眼脸病属脾的理论,在各该俞穴部位找阳性反应物。
抗力性手感
抗力手感是指那些张力大,阻力大,抵抗力强、有不同硬度的手下感觉。包括坚、硬、板、结、满、实、紧、胀、韧、厚、浮、挺、艮等。临床多见于陈旧性或慢性损伤,病程较长久者,较少见于急性期病情较重者。常表现为疼痛,活动受限,功能障碍。一般是由于椎体错位、连接失稳、活动性(或潜在性)肌筋膜板机点,脊柱平衡失调、脊神经节段全息领区信号转导异常所致。多表现为骨质增生、韧带钙化、硬化、板结,椎体固化等,急性期可见软组织痉挛等。歌诀及注释如下:
1坚
[歌诀] 坚者触之如石子,韧带钙化或骨刺,领区硬化信息少,问诊知有久病史
[注释] 坚多指小范围的硬化程度较重者,用手触之坚如石子。常见于韧带钙化或突出的骨刺;或领区内信号传导不畅,软组织硬化程度较甚者,相当于潜在性扳机点。此类患者病史多较长。
2硬
[歌诀] 硬与周围对比言,久病扳机或痉挛,检治手下不见底,推筋至骨更困难。
[注释] 硬是与周围组织对比而言,感到手下紧张有抵抗。硬的程度也不一样,有的是软中硬,有的是硬中硬。常为久病韧带硬化或急性期痉挛所至。检查或治疗时手指好象按不着底,接触不到骨质。
3结
[歌诀] 结为凝聚小包块,仅次于坚质变前,范围小时当早治,板结相合另有言。
[注释] 结为触之较硬的小结节,和坚比较稍有弹性。如为个别孤立的小结节,就应该尽早治疗;如果结节较多,形成大片的板结硬化带,就可造成更大的危害,比如板和结同时出现就是由于局部信号转导不畅,血流缓慢,供氧(养)不足、代谢产物堆积,免疫能力下降所致。
4板
[歌诀] 板硬多是范围大,或为脊错或固化,手指难插病区内,矫正当先技堪夸。
[注释] 板硬多是由硬化的小结节没有得到治疗发展而来,或由于脊神经节段长期受压,领区内信息长期受阻所致。板和结的手感表现和临床主病大致一样,只是程度不同而已,都是由于脊椎错位,信号不畅,局部运化失常所致。由于“板”的范围较大,检查和治疗的手指难以插入病变区域。板结相合多主病较重。此时首选的方法就是对脊椎的矫正,当整脊有效,板结便会像冰雪一样渐渐消融,此时才证明整脊师的技艺高超,才稍可夸赞。如果不能顺利地矫正错位失稳的椎体,不论你费多大的力气,终将是徒劳,更不能盲目夸口,枉自称功。
5满
[歌诀] 满指脊旁缝隙满,手指难以插其间,韧带损伤骨错位,坚满损伤定多年。
[注释] 满指脊柱一侧或两侧缝隙中满,抗力增强,质硬而有障碍,检治之手指不易插入其间,不能明晰地触摸到骨质。一般多为较重的韧带损伤与椎体错位同时存在。如果坚满程度较重,一定是损伤病史较长者。
6实
[歌诀] 实为饱满又厚实,满实均为不空虚,泛实多为人有力,局实小恙愈有期。
[注释] 实,为饱满又丰厚坚实者,检治之手下满指均有抵抗力而不空虚,如果人体全身的肌肉均为丰满厚实,且能自行放松,无其他异常体征者,说明人健康有力气、而无疾病。如果单纯的局部厚实,而非板结,也比较好治。“实”不能理解为“石”。
7紧
[歌诀] 紧为诸痛张力强,按之如弦更紧张,体位不正紧痛重,顺势放松还平常。
[注释] 紧,是局部张力增强所致,按之就象琴弦一样紧张,弹性较大。紧多主疼痛之症,或脊柱生物力学平衡失调,说明有明显错位的椎体。如果姿势不协调,体位不顺畅,局部会更加紧张,疼痛会更加严重。若能根据紧张的情况,按照生理性姿势要求,顺势放松,便可暂时缓解恢复如常。
8胀
[歌诀] 胀状膨隆表皮光,按之不硬不坚强,是为充血尚未散,板结欲开心莫慌。
[注释] 胀,表现为局部膨隆,皮肤放光,按之不坚硬,没有太大的抵抗力,一般是由于充血没有消散所致,或原有板结硬化,经过手法治疗局部出现整脊反映,此为整脊有疗效,不日即可消散,不必担心。
9韧
[歌诀] 韧者坚韧可滑动,病灶坚强有弹性,新疾矫正见效快,久病疏解要费功。
[注释] 韧,是推按疏解时,手下有坚硬而弹性较强,且可滑动的感觉。新病,多为局部韧带挛缩,错位的脊椎得到矫正后见效能快;久病,多为韧带硬化,要进行长时间的耐心细致的疏解,解除韧带病理性拉扯,才能顺利完成矫正,比较费功。
10厚
[歌诀] 厚者深厚无弹性,病灶殷实无虚缝,整脊有效疼属轻,厚韧无痛病情重。
[注释] 厚,表现为满指圆厚坚实,弹性反而很差,病处致密好象没有缝隙。这样的病人多有严重的劳伤史或外伤史。说明脊椎错位、韧带钙化比较严重,且时间较久。在整脊过程中如果矫正有效,产生一定的疼痛者,尚属易治;若厚韧而无痛,属病情严重为难治。
11浮
[歌诀] 浮者轻浮病位浅,或为病重难深按,病重矫正平衡脊,病浅疏解瘀滞散。
[注释] 浮,指推按或检查时手指轻浅漂浮在上。一种情况是病位较浅,用手一触即得,或一触即痛,轻浮在上;另一种情况是因脊椎错位较重,软组织板结硬化或紧张难以深按,触之不甚痛,而浮于上。后者,病重,通过矫正错位失稳的椎体,恢复其力学平衡,便可治愈;病位浅者,经过疏解,瘀滞消散了,病可痊愈。
12挺
[歌诀] 挺为坚挺按之硬,脊椎固化不移动,退行性变间隙小,相关内脏全失控。
[注释] 挺,指当患者俯卧位时下按脊椎,表现为坚挺强直而手感发硬,椎体间平移运动消失,脊椎固化不能运动,这都是脊椎退行性变,或椎间盘破坏脱水所致。由于椎间盘退化变薄,椎间孔也因之缩小,而压迫神经,影响信息传递,使相关的内脏系统失去正常的调控,而发为脊椎相关性疾病。如果这种挺直的现象发生在某几个节段,可能是由于这些节段错位或间盘突出的病变所致;若整个脊椎都是坚挺没有弹性,多是风湿性脊柱炎所致。
13艮
[歌诀] 艮如老筋不松脆,厚韧紧实不易推,反复损伤原发灶,分筋理肌功莫亏。
[注释] 艮的手感形象是指脊柱相关的韧带或肌肉,就如同老筋头子一样发艮而不松脆,检查或治疗时,皮下组织厚、韧、紧、实不易推开;更使你难以明快的触及到横突、棘突或其他骨骼。这是由于某些脊椎相关的软组织反复损伤所致。整脊一段时间后若发现椎旁有一种艮的病灶,有可能是脊椎损伤的原始部位。一位好的整脊师应该有能力找到这个部位,在手法矫正的同时采用分筋理肌的手法,努力予以矫正和治疗,以除去病根。
(三) 非抗力手感
非抗力手感,是指全息整脊时,在检查或疏解过程中医生手下那些阻力较小,抵抗力低下,肌张力不足的一类感觉。包括嫩、软、酥、散、空、虚、松、消、懈、囊、沉、颤、脆等。其原因多为椎体错位失稳,脊神经节段全息领区内信息转导不畅,局部信号过弱等。常见于病情较久,经气耗散,无力体型的人,或见于整脊有效,肌张力尚未建立之时。此类病人多有内脏功能低下,如心气不足,脾胃虚弱,肾气不足等。严重者可发生肢体麻痹、偏瘫或截瘫等。
在临床上医生可根据不同手感发生的不同的脊椎节段和不同的全身领区来判断是何系统、何器官、何组织部位发生了病变。歌诀及注释如下:
1嫩
[歌诀] 嫩者细嫩弹性差,小泡如同雪融化,久病无力虚至极,整脊有效返荣华。
[注释] 嫩,指推按或检查时,脊旁软组织细嫩而无弹性;小泡,指病灶部位细嫩的组织,形成的一个个小泡,就象融化中的雪,遇热即化,没有抵抗力。这种手感形象表示或是病人久病无力虚弱至极;或表示整脊有效抗力性较强的硬化组织向抗力性较弱的方面转化,正气即将恢复。
2软
[歌诀] 软为无力弹性小,推按至骨缝易找,全身松软人无力,领区松软疾能好。
[注释] 软指全身或脊旁组织松软无力,弹性虽差还有,张力虽低存在,治疗或检查时很容易推按到骨头,就连关节间隙也很容易触及到。如果全身松软无力,说明病人肌体无力;病变部位有硬结转为松软的,说明该病已有治愈的希望。
手法查病
《医宗金鉴》所说:“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”。手法查病可以从以下三方面进 行:
1、查病因:体内出现了寒、热、虚、实、痰、瘀等病变,皮肤、肌肉、经脉、脏腑就会在手下出现不同的异样感觉。如寒性收凝,病理反应点多呈紧缩感;热性弛 张,病理反应点多呈绷胀;虚证肌肤松软,或指下空豁感;实证肌肤肿硬;痰证皮下如垫棉花或有结块;瘀证肌肤滞涩等等。找到了病因以后,才能分别施以散寒、 清热、补虚、泻实的手法。若脏腑寒热虚实各不同,即可凭触感分别施治。
2、查病位:应当首先分清是经脉自病,还是与经脉相联的脏腑病。经脉有病,多表现为经脉自身及其相关的皮肤、腠理、肌肉或是筋骨的板结、肿块、酸软、疼痛 或运动障碍等。脏腑病除脏腑见证外,脏腑所在部位及与脏腑相关的穴位或特殊反应点上多出现异常。通过查到的反应点,先看反应点所在的经脉和穴位,再结合四 诊,一般能作出正确的诊断。如足三里肿硬,施以一定压力,病人必出现明显压痛,再查膝盖有肿胀,病人关节必痛,即可诊断为关节炎,这是经脉自病,连及附属 的经筋甚至皮部发病;如膝盖无反应,中脘有壅塞,胃有收缩或肿胀之态,病人必胃痛胀等?即可诊断为胃病,这是与经脉相联属的脏腑病,如胃不痛胀,中脘柔和 而神厥,气海有压痛,病人多腹泻纳差,则可诊断为脾肾气虚,这是里经之病影响表经不通。
另外,也可用全息观点来看待病理反应点:如以整支手臂对应全身,则肩对应头,肘对应腰,手掌对应四肢:如以前臂对应全身,则肘对应头,臂内对应腹,臂外对 应背,臂下部对应四肢;以手对应全身,则腕对应头,手掌对应腹,手背对应背,指对应四肢。经络系统与全息系统是人体两个相互独立又相互联系的系统。由于人 体的复杂性,有的病理反应点的出现还不能确知反应何病,但对症治疗也能使人体感到轻松,可以消除潜在的病变。
有志于按摩查病者,还应本着发皇古义,融汇新知的原则兼修现代解剖学。这样在发现反应点后,对判断病位有极大的帮助。如摸到腹腔内脏器有炎性肿大,有了解 剖知识,便极易判断出何脏、何腑有病,用于指导循经取穴非常方便。又如坐骨神经痛多循胆经发生,但很多为腰椎肥大压迫神经根所致。知此理后,着重用手法消 去腰椎部瘀血、痰湿可使疼痛较快缓解。
3、指导治疗:查到病理反应点以后,这些反应点的部位即是治疗的重点部位。又要先确定病理反应点的深浅和肿硬程度,这样才能为用力的深浅和大小提供依据。 按摩治病一般是由浅入深。病位浅则力着于浅表,病位深则用力至深处。虚证反应点多软,用力较小;实证反应点多硬,用力较大。又须根据病因确定用力的方向。 散寒用力多向内,解热用力多向外。如用力不辨重点部位,按摩治病只有凭侥幸取效,如用力不辨深浅,病在皮肤而用力至肌肉,则力过病所;病在筋骨而用力至肌 肉,则力未达病所。会劳而无功。如用力不辨大小,则虚证用大力易伤正,实证用小力难祛邪。如用力不辨方向,则难以平调阴阳;寒证清热证更寒,热证散寒证更 热。均会降低疗效,甚至加重病情。浅处病变缓解以后,才宜向深一层治疗。还有个用力时间的问题。时间过短,达不到治疗效果;时间过长,又会损伤肌体。其间 分寸也需通过触感来掌握。一般来说,病理反应点内的状况有一半的缓解即可结束治疗。
黄派按摩的核心是通过按摩的神气一一“触感”找到病变在身体上的病理反应点。既确定病因的寒热虚实,又确定病位的脏腑经络。才能使温清补泻的具体手法对证 应用。也通过触感确定手法应用的火候即用力的重点部位及深浅、大小、方向、速度、时间。既是寻找病理反应点的指南,又能增强刺激病理反应点时对病变部位的 作用。因为病理反应点的面积一般较大,若能准确按摩在经脉上,作用就强得多。便于寻找多个病理反应点来共同作用于病变部位,形成对病变部位的围攻以增强疗 效。
黄万香老医师在世时常说,本派按摩“易学难精。”其难就难在按摩查病的触感难练成。但这实在是按摩治病的关键。
黄氏按摩流派的学术特点:
(1)天真按摩:不论何病,不论何证,不论是全身脏腑气血阴阳火调,还是局部的伤筋与损伤,该流派总进行从头到脚,先前面次后面的全身按摩,且每一面的总 时间也大体相同,为前面.12—15分钟,后面约10分钟。正如其传人周述炎所总结的那样“局部和整体相互影响,天真按摩通过调动全身机能以聚歼局部病 灶,一处有病,整体治疗”。
(2)循经按摩:该流派善于运用推揉法、按揉法和点揉法,尤以拇指端、拇与食指指间关节凸起、拇食掌指关节凸起等部位为着力点,这些部位,面积小、突起明 显、强度大,对经穴有较强的刺激作用,辅以揉法使之刚柔相济。实际操作时,手循经脉、缓缓移动,力透溪谷,或拨或推或闭(点按当时)或开(点按抬起时之间 隙),寸寸理通经脉,手过之处产生针刺得气般感觉,按毕,患者大多百脉通畅、豁然轻松。
(3)按摩查病:“有诸内,必形诸外”、“一脉不和,周身不安”。理论上,经脉是反应与表现病痛的物质基础,病变一旦发生,身体定会有不适之感,定会出现 异常,经脉必然不和,作为物质基础的经脉也理应有所反应。既然经脉不通(广义),患者已有感觉,医者通过仔细以手推寻与悉心体会指下感觉,当能找出其筋 (症)结之所在,从而辨别疾病的原因、部位、性质和趋势等。因此,临床上,天真按摩只简单询问病人之所苦(主诉),并不象十问歌一般面面俱到,而在循经按 摩的过程中,却常常左右两侧比较,并询问患者是否有压痛或异常感觉。循经按摩完毕,再对压痛点或异常感觉处予以重点处置。
(4)以神御气:该流派认为按摩手法只是按摩的外形,手的触感和熟练程度,以及建立在此基础之上的心境才是按摩的神气。天真按摩强调形神合一,并认为形易于学而难于精,神易于懂而难于成。现补遗其特点如下:
(一)重视脾胃,不离脘腹:该流派所治疾病以慢性内科疾病为多,多属于虚证或虚实夹杂之证。该流派认为“扶正祛邪”与“恢复其天然之性(质)”是治疗该类 疾病的关键。而脾胃为后天之本,气血生化之源,不论扶正,还是祛邪都必须重视脾胃功能。中医的脾胃范围很广,诚如《内经》所言:“脾、胃、大肠、小肠、三 焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,……此至阴之类,通于土气”。这里的脾胃已经不是某一脏和某一腑,而是若干脏腑功能的综合体现。考察这些属于“至阴之 类”的脏腑,其功能活动大多与水液代谢和水谷运化有关;通于“土气”,就是通于脾胃之气。而这些脏器均分布于脘腹,所以脘腹自然就应该是调治的重点。该流 派重视脾胃表现在:1.推不离脘腹。不论疾病是否与脾胃有关,是否在脘腹有病理表现,都按一定程序在脘腹推进。厌食、便秘、腹泻如此,哮喘、腰痛、头痛也 如此。2.久推多推。纵观其整个操作,在其全部的40分钟治疗时间内,脘腹操作至少占据了8-10分钟。这与目前流行的其它流派,尤其是许多伤科与保健按 摩流派忽视脘腹是完全不同的。3.治疗效应以脾胃的运化状态(消化功能)为指标。如食欲、体重、肌肉、精神状态等常常是其必问内容和观察重点。如患者食欲 增加、体重增长、肌肉结实(而非虚浮)、精神饱满常为正气恢复,疾病消退之征,当继用同类手法;反之,如食欲减退(包括糖尿病、甲亢等)、体重下降、肌肉 瘦削、倦怠乏力等,说明正气衰减或治疗无效,就应该考虑对手法进行调整了。
(二)以通为用,力度深重:该流派内部流行着据传是先师口诀,即“痛则不通,通则不痛;病者不通,通者不病”。这里,“通”成了不痛和无病的前提,“不 通”乃疼痛的基础和百病之源。治疗疾病,减轻疼痛当以“通”为用。通之之法,内外有别。内服中药,辨证论治,针对不同病机用药属药物之通、内在之通;推拿 作用与疏理人体皮部、血脉与经络乃机械之通、外在之通。该流派认为这种机械之通,外在之通较之药物内服之通更直观、更符合客观实际,因而也更具有疗效和价 值。在以通为用方面,该流派特色如下:
1.根据江河从上至下,道路由近而远的趋势,在人体按摩时,总遵循着从上至下(从头至脚),由粗而细(从近端至远端)疏理的原则。
2.力度深重,透达谿谷。《内经》谓谿谷为“四肢八溪之潮汐”,即人体大关节所在地,为运动中枢和气血聚会之所,也是阻滞好发部位。该流派据此在缺盆、腋、肘、胯、月国等处不但按摩时间较长,而且运用强力,于患者最大忍受度时反复推捋,务求消散。
3.手法以推按和推揉为主。欲使之通,务必疏理。各种手法,唯有推法切合其要。推法或以指腹、或以掌根、或以肘尖,总为下压基础上的推进,总要求顺纤维与 顺经络。该流派于此领会尤深,临床多在推法的基础上,参(复)合按法与揉法,加之操作时的悉心体味与缓慢移动,其对于血脉与经络的疏通是其它手法与流派不 可比拟的。
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