治感冒“小柴胡颗粒”在日本被禁用 小柴胡颗粒 风寒感冒

现在去药店买感冒药,店员可能会推荐“小柴胡颗粒”,因为它的说明书上就写着治疗感冒引起的诸证。事实上,这个药作为感冒药的非处方药推出,并不合适,因为把握“小柴胡汤”的适应症,在中医都不是简单的事,也是因为这个,日本曾经发生过震惊世界的“小柴胡风波”。

1990年,日本厚生省将“小柴胡汤”收入国家药典,用以治疗肝病,日本于是出现了百万肝病患者同服“小柴胡汤”的盛况。两年后,有88名慢性肝炎患者因服“小柴胡汤“致间质性肺炎,更有10例死亡,至此,这个出自汉代中医经典《伤寒论》的药,在日本被紧急停用。

其实,这不是“小柴胡汤”的错,而是使用者的错,更确切地说,是不学习中医理论,只用西医的病名来决定中药的恶果。而大部分去药店买感冒药的人,是不懂中医的,只会照着说明书吃药,如果长期使用,也同样难避免“小柴胡汤事件”的重演。

小柴胡汤(颗粒),用到了柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。主治“伤寒少阳病证,邪在半表半里者,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者”。这一系列症状,一看就十分复杂,可以出现在感冒,也可以出现在胆囊炎,肝炎,胸膜炎,胰腺炎,中耳炎中,也就是说,这些现代疾病,都可能同样具备中医说的“邪在半边半里”的情况,都可能适合用小柴胡汤治疗,所以后世对这个药的评价是:“用药平淡无奇,颇有貌不惊人之嫌。然在《伤寒论》三百九十七法,一百一十三方之中,唯有小柴胡汤最为出奇制胜之方。无论组方之善,效验之宏,应用之广,其余诸方未有可与伦比者。”

能有这样评价的药物,显然不是没有深厚中医功力的人能用好的,日本的风波就缘起于对中医理论的没吃透,不摸门,以一个方药,不论病人体质,病性,包治全日本的肝炎病人,自然要出问题,就像青霉素是好药,基本上没什么毒副作用,但给所有人打,至少青霉素过敏的人是会要命的。其实光是小柴胡颗粒说明书上“阴虚血少者忌用”,就很值得讲究,日本的“小柴胡汤风波”,就与长期滥用导致或者加重的阴虚血少有直接关系。

通俗讲,这个方子性质刚燥,没有柔肝的芍药之类相配,如果这个人本身就是阴虚,会加重阴伤,而一个感冒发烧的病人,很可能已经被高热伤了阴,本身就口干舌燥的,再因为没能及时善后,因为感冒没好又去药店买了“小柴胡颗粒”,虽然不会马上导致日本出现的问题,但加重感冒,加重阴虚体质却完全可能。

了解了这些之后,针对这个药,首先值得记住的是:不能把“小柴胡颗粒”当普通的感冒药吃,特别是春秋天干燥季节的感冒,如果只是发烧,想退烧,和“小柴胡颗粒”可以一字之差的“正柴胡颗粒”是对症的,后者只是取了柴胡具有的退热作用,和以前发烧时打的“柴胡注射液”一个道理。

不仅是“小柴胡颗粒”,其实很多中成药都不适合作为非处方药的,因为懂得中医的医理是用好这些药物的前提,如果仅仅按说明书上写的吃,很难不重蹈“小柴胡汤风波”的覆辙,但中医的医理不是隔壁王大妈李奶奶口口相传的生活经验,有其严格的理论规范,以王大妈李奶奶的经验去买、去吃中成药而无效,自然也不是中成药的错了。


  

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