爱华网正常人 尿液 没有红细胞或仅偶尔有 别红细胞 尿液 进入血液 经离心沉淀 尿液 显微镜下每高倍视野有2 上 红细胞 称 血尿
由于尿 进入血液 量 同 血尿分 肉眼血尿和镜下血尿 当每升尿 含有1毫升 上血液时 尿则明显变红 重则呈洗肉水样或血色 称 肉眼血尿;若尿色正常 而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达 血尿标准 血尿 称 镜下血尿
根据血尿 来源 同 又 血尿分 初血尿、终末血尿、全程血尿 具体方法 进行尿三杯试验 取3 洁净 玻璃杯 患者每次排尿时 分 前、 、 3段排尿 分别排入3 玻璃杯 若第1杯 血尿 其余2杯正常 则 初血尿 提示尿液 血来自尿道;若第1、2杯 无血尿 仅第3杯有血尿 称 终未血尿 提示病变 尿道、前列腺、膀胱颈和三角区; 三杯 均有血尿 称 全程血尿 提示病变 肾脏、输尿管 或 膀胱内弥漫出血
血尿 原因 主要有 下几方面：①泌尿系统疾病 肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等 ②尿路邻近器官 病变 前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等 ③全身性疾病 感染性疾病、血液病、心血管疾病等 ④药物性因素 服用磺胺药、抗凝剂 或注射甘露醇等 ⑤运动 血尿
血尿 鉴别 除了采用尿三杯试验区分血尿来源之外 下方法亦有助于血尿 鉴别
首先根据血尿 伴随症状来区别 同血尿 若血尿伴有尿频、尿急、尿痛 尤伴尿痛者 多 泌尿系感染、结石等 称 有痛性血尿;若血尿 伴尿痛 称 无痛性血尿 肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤 常见 尤其年龄大 患者 出现肉眼血尿 呈无痛性 应当注意进行各方面检查 排除恶性病变
血尿伴随 其 全身性症状 也 据此分析区别血尿 原因 目前采用尿红细胞形态 检查 来判断血尿 来源 符合率达90％左右 具体办法 取离心 尿沉渣 置于玻片上 用相差显微镜来观察尿 红细胞 形态 肾小球源性血尿 其尿 红细胞 变形红细胞 即红细胞呈现多种形态 面包圈样、草莓样、水滴样 甚至 破碎红细胞 提示血尿 因肾小球 病变所导致 非肾小球源性血尿 尿 红细胞多呈正常或大致正常形态
此外 肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别 血红蛋白尿 产生 由于溶血性疾病 血浆 游离血红蛋白含量增加 越过了肾阈值 从肾小球滤过 而进入尿 血红蛋白尿 颜色 呈红色、棕色 甚至呈黑色 与血尿鉴别主要依靠显微镜检查 血尿 尿 含有大量红细胞 而血红蛋白尿 无红细胞 两者根本 同之处
总之 血尿产生原因除与肾炎有关外 泌尿系统其 疾病、某些全身性疾病亦 产生血尿 必要时 进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源 对治疗有重要意义
