脐带血干细胞移植治疗2型糖尿病一例
张垒医生微信及电话15176845655
【关键词】脐带血干细胞;糖尿病;
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。本病使患者生活质量降低,寿命缩短,病死率增高,应积极防治。传统治疗糖尿病的方法只是对症控制血糖,延缓并发症的发生,而不能真正解决胰岛的功能。因此临床上需要找到一种新的途径来解决胰岛的功能。我院通过脐带血干细胞移植治疗糖尿病1例,效果明显,现报告如下:
- 资料与办法
杨晓泉,男,50岁,工人,河北保定阜平人。糖尿病10年,主因多饮多食10余年,乏力2个月,而于2011-3-10第一次收入我院,该患者体态均匀(身高:1.70m体重:84.5kg)2000年确诊为2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧前壁心肌梗塞,不稳定性心绞痛,2005年始用胰岛素,入院前胰岛素用诺和锐30r早30iu午24iu晚28iu餐前皮下注射,胰岛素:82U/天一日3次,
移植前情况:血压:130/80mmHg;血糖控制不平稳波动较大,空腹9mmol/l左右,餐后15mmol/l左右;肾功能正常,尿蛋白阴性
经患者同意,入院后2011-3-16给予脐带干细胞移植2次。
移植后情况:三个月复查:血压:120/80mmHg;血糖控制平稳,胰岛素减量,空腹4mmol/l左右,餐后10mmol/l左右;肾功能正常,尿蛋白阴性
治疗前c-肽 | 治疗3个月后c-肽 | |
空腹c-肽 | 0.34 | 0.68 |
餐后一小时c-肽 | 1.09 | 1.27 |
餐后二小时c-肽 | 1.24 | 1.76 |
餐后三小时c-肽 | 0.98 | 1.68 |
注射胰岛素(诺和锐30)总量 | 82U/天 | 48U/天 |
血糖控制情况 | 血糖控制不平稳波动较大,空腹9mmol/l左右,餐后15mmol/l左右 | 血糖控制平稳,胰岛素减量,空腹4mmol/l左右,餐后10mmol/l左右; |
3讨论
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或胰岛B细胞分泌缺陷所导致的胰岛素相对缺乏,目前通过饮食、运动及各种药物等相应治疗降低血糖,以延缓和减少并发症的发生、发展,但这种常规治疗并不能完全阻止糖尿病急慢性并发症的发生、发展。并不能从根本上解决糖尿病患者对胰岛素的依赖问题。患者不但遭受胰岛素注射所带来的不便和痛苦,而又不能完全控制血糖稳定并避免远期并发症的发生。干细胞是具有极强的自我更新能力和多向分化潜能的细胞,输注体内后,作用机制有以下几个方面:
- 干细胞植入后,骨髓细胞首先归巢,随后被动员到受损胰腺组织,进而促进胰岛细胞的再生。
- 干细胞移植后,原先的免疫网络被打破,机体重建新的免疫网络,形成新的耐受,修复受损胰腺。免疫重建主要表现为T细胞池改变,CD4/CD8淋巴细胞比例倒置、自然抑制细胞增多,在免疫清除后的免疫重建过程中,对自身抗原重新产生耐受,可能恢复正常的免疫平衡。
- 干细胞进入胰岛后,分化成为内皮细胞,而这些分化的内皮细胞可以刺激胰腺前体细胞增殖,使这些前体细胞最终分化成为胰腺内分泌细胞、胰岛素、胰高糖素和生长抑素的胰岛样细胞团,使内源性胰腺细胞再生,胰腺中出现的移植物使得患者的胰腺细胞迅速增殖,并新生出胰岛素阳性细胞,使血糖降低。
- 提高了机体的免疫力,调节了内环境,降低了对胰岛素的抵抗,增加了对胰岛素的敏感性,促进胰岛素的旁分泌,促进胰岛细胞修复。
因此我们认为干细胞可促进胰腺内源性胰岛细胞再生,胰岛分泌细胞的再生;胰岛素分泌增多,同时增加细胞内运糖蛋白的敏感性,促进胰岛受体与胰岛素的结合,降低胰岛素抵抗,促进胰岛素的旁分泌,从而达到治疗糖尿病的目的。
参考文献