爱华网在青少年近视逐渐增加的今天，已引起有关部门及社会广泛的关注，家长和学生也对此格外担忧，由于近视眼的发病机理还不是十分清楚，所以在预防和治疗方面未能取得满意效果，各种治疗近视的方法层出不穷（如夏天无，双星明，血管扩张剂，睫状肌松弛剂，中药，针灸，耳针，平流电，OK镜，变焦眼睛，针孔眼镜及各种治疗仪等）,虽然都有一定的理论基础，但不能概括近视眼的发病机理，所以只有短期疗效，远远不能达到治愈近视眼的目的，由于远期效果不佳，各种治疗方法只能热衷一时，久之又被所谓的新方法取代，但大多数只是穿新鞋走老路，很难在近视治疗方面有所突破。近20年开展的屈光手术（比较常用的是准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术LASEK）可明显提高近视眼视力，但不适合青少年近视，任何手术都有一定风险和并发症，所以大多数近视着仍然选择戴镜。本文将介绍有关近视眼的一些基本情况，希望网友们对此有所了解。
近视眼的定义：眼在不使用调节的情况下，平行光线（5米外物体发出的光线）经眼的屈光系统后，聚焦于视网膜前，视网膜上只有一个模糊的影像。简言之，近视眼看远不清，看近清楚或比较清楚。眼的屈光状态是否正常主要取决于两个方面，即眼的屈光力大小和眼前后轴长短，两者匹配恰当则为正视眼，屈光力（主要由角膜和晶状体表面弯曲度决定）较大而眼轴正常，或屈光力正常而眼轴较长则为近视（反之则为远视）。当然也有屈光力较强，眼轴也较长的情况。
近视分类1.。生理性近视亦称单纯性近视或良性近视，属于屈光状态异常，眼部组织结构无明显损害，度数偏低，多在600度以下，发展较慢，成年后（20-25岁）大多停止发展，矫正视力较好。多数近视属于这一类型。2。病理性近视亦称恶性近视或进行性近视，除近视外尚伴有眼部病变，如视网膜、脉络膜、巩膜及玻璃体变性，眼轴延长等，度数多在800度以上，重者可达2000度左右，发展较快，少年时即比同龄近视者高，并逐年增长，即使成年后也不会停止，但增长速度变慢，这种近视和遗传有关，多属常染色体隐性遗传，父母双方或一方有高度近视并有眼部病变者遗传机率较大，与后天环境因素相关性较小。后期不仅远视力差，由于眼底病变，近视力也不好。界定病理性近视有三个因素需要考虑，即有无遗传因素；有无眼部病变及眼轴延长；近视度数是否较高，发展是否较快，如果具备这三个因素，病理性近视的诊断当无疑义，但也有一些比较特殊的情况，如有遗传因素，近视度数较高或不高，但没有眼底病变；有遗传因素，一眼为病理性近视，另一眼为生理性近视；没有明显遗传因素，近视度数较高或不高，但有眼底病变，如此等等，有人将其称之为移行型（病理性近视和生理性近视之间的类型），所以病理性近视和生理性近视有时很难截然划分。病理性近视发病率较低，在一般群体中不到5%，对此本文不再讨论。以下所提到的近视均指生理性近视。3.。屈光性近视指屈光力过强造成的近视。4.。轴性近视指眼轴过长造成的近视，是较为多见的类型。5.。混合性近视既有屈光力过强又有眼轴过长。6.。真性近视小瞳验光和散瞳验光所得的结果基本一致。7.。假性近视小瞳验光有近视，散瞳验光时近视消失，甚至有轻度远视。8.。真假混合性近视散瞳验光所得的近视度数较小瞳验光的度数低，即近视中有一部分为假性近视，另一部分为真性近视。9.。高度近视600度以上的近视。10.。轻度近视 300度以下的近视。11.。中度近视 300度以上，600度以下的近视。
病因近视眼的病因及发病机理至今不明，大多数专家认为近视眼的发生和发展与遗传因素及环境因素有关，但对一些细节问题还不太清楚，在一些理论和假说之间仍有争论，近视问题的复杂性由此可见一斑。
1.。遗传因素有大量的流行病学调查资料显示，有近视家族史着其后代近视眼发病率较高，反之则较低。在种族之间近视眼的发病率也有明显差异，中国，日本，德国，犹太民族近视眼发病率较高，黑种人近视眼发病率较低，不论他们同处于何种环境，其发病率仍有明显差异。眼的屈光状态与多种因素相关，如角膜与晶状体表面弯曲度，前房深度，眼球前后轴长度，睫状肌的强度（张力），收缩与松弛的灵活度，巩膜的硬度和抗张力等，这些因素也与遗传有关，经过大量调查研究，，多数专家认为近视眼的遗传方式属多基因遗传（多因子遗传），与单基因遗传方式有所不同，它的遗传不是由一对基因决定，而是由多对与近视有关的基因决定，每一对基因均有共显性、等效性和微效性（微效基因），每一对基因的作用是微小的，但多对微效基因积累可产生明显的遗传效应（积累效应），微效基因也有分离和自由组合的特性，多数微效基因组合后形成的遗传方式称为多基因遗传。所以没有近视家族史的后代出现近视，有近视家族史的后代不一定都是近视，这和微效基因的积累和重组是否达到一定数量有关（数量基因）。多基因遗传的另一个特点是发病与否与环境因素有关，微效基因积累和重组即使达到一定数量，如果没有环境因素的影响，还不至于发生近视（就目前情况而言，不受环境因素影响的可能性很小），只有在微效基因的积累和环境因素的影响使易感度达到一定程度（阈值）以上时即可发生近视。大多数生理性近视为轻度近视，如微效基因积累较多，环境因素（主要是近距离用眼）作用过度时，引起近视向高度数发展。由于基因的分离和重组是随机的，不论有无近视家族史，其后代发生近视的机率很难精确估计，但有近视家族史的发病率肯定较没有近视家族史的更高，没有家族史的家族成员中不能排除有关近视的微效基因存在，只是比例较低，所以其后代近视发病率也低。
研究近视眼遗传因素较好的方法是近视眼双生子的研究，双生子有同卵双生和异卵双生之分，同卵双生的遗传性状完全相同，异卵双生的遗传性状则不完全一致，同卵双生近视一致率为81.6%，眼轴长度一致率为70%，异卵双生近视一致率为57.6%，两者有明显差异，但均高于一般群体近视发生率，说明遗传因素的存在，但同卵双生子近视一致率和眼轴长度一致率并非100%，说明近视眼的发生除遗传因素外还有环境因素的影响。根据遗传指数分析，近视的发生遗传因素占60%，环境因素占40%。。
2.。环境因素多数专家认为，在环境因素中最重要的是长时间近距离用眼（如工作、阅读、书写、电脑、电视等），有大量调查资料证明，随著学龄的增加，近视的发病率也随之增高，近视度数增大，同年级学生中，爱读书的、成绩好的学生比其它学生近视多，长期从事近距离工作的人群比从事体力劳动或非长期近距离工作的人群其近视发病率高，并随工作年限增加而增高。从动物实验中也可看到，限制猴的视觉空间（使其只能看近物），久之形成近视，其中幼年猴发生近视的倾向比成年猴明显。笼养猫（视近时间多）多为近视，野猫（视远时间多）多为远视。凡此种种，都能说明长期近距离用眼与近视的发生关系密切。
长期视近容易发生近视与眼的调节机能有关，眼为了看清近物而自动改变屈光力（焦距）的功能称为调节。以正视眼为例，在不使用调节的情况下，远处物体发出的平行光线经眼的屈光系统后聚焦于视网膜上，但近处物体发出的光线为发散光线，必需增加眼的屈光力，才能使物像清晰聚焦于视网膜上。眼的调节功能是通过睫状肌(眼内肌)的收缩，使晶状体变凸，屈光力增加来完成，过多的近距离用眼可使睫状肌痉挛，远视力下降，早期的痉挛通过休息或滴用睫状肌麻痹剂后得到缓解，远视力恢复正常（假性近视），长期过度近距离用眼使睫状肌不能松弛，晶状体不能回复到原来状态，甚至因睫状肌长期收缩供血不足而产生部分萎缩，调节机能下降，甚至产生眼轴延长以代偿调节机能的不足，即使滴用睫状肌麻痹剂也不能改变其近视状态，从而使假性近视变为真性近视，这是一个由量变到质变的过程。如前所述，如果由遗传因素决定的解剖结构及生理机能方面存在缺陷，在环境因素（主要是长期过度近距离用眼）的影响下，容易向近视方向发展。也有人提出近距离用眼使内直肌收缩，两眼向内集合，可增加眼内压，视近时头部过度前倾，使眼部静脉血液回流障碍，也可使眼内压暂时性升高，促使眼轴伸长。光线太暗，字迹不清，过近用眼等可使调节紧张度增加。全身性疾病，蛋白质不足，维生素及钙缺乏，农药（有机磷）中毒等也可能与近视有关。
从近视眼组织病理学资料中发现，近视眼可有睫状肌及脉络膜不同程度的萎缩和供血障碍，近视度数愈高病变愈明显，这种情况可能和睫状肌长期收缩以及对脉络膜过度牵拉，从而影响血液循环，造成代谢障碍，代谢产物集聚又使病变加重，也可使巩膜受到影响，抗张力下降，眼轴延长，如此往复使近视逐渐加重。青少年在12-15岁时发生近视的较多，可能和此时期学习负担较重、眼球发育较快有关。近视也许是生物适应环境的一种表现，为了适应长时间近距离工作，使眼向近视方向发展，从理论上讲，300度以内的近视已能满足视近的需要，但有些近视却向更高度数发展，是否和上述的理论有关尚不得而知，这些只是推理，还没有足够的证据加以证明，总之有关近视发生发展的各种因素之间的关系及其机理有待进一步研究。
近视眼的防治近视眼的发生和遗传因素及环境因素有关，遗传因素目前还无法控制，但尽可能降低环境因素的影响，可减少近视的发生和发展，在环境因素中以长时间近距离用眼造成的调节紧张最为重要，多数防治方法均基于这一理论。虽然这一理论未能最终确立，但它有大量的流行病学调查、长期的临床观察以及实验资料的支持，不能轻易否定。以下几点意见供读者参考。
1.注意用眼卫生尽可能减少不必要的近距离用眼时间，近眼工作1小时左右应休息5分钟并眺望远处；阅读距离保持在25-30厘米，头部不宜过分前倾；印刷品字迹清楚，不能太小；桌面照度不应低于50米烛光，光线从左前方照下，以节能灯为例，18瓦距桌面35厘米即可，应加灯罩，以免光线直射眼部；不要在光线黯淡阅读困难的情况下看书；看电视时，以屏幕对角线长度5倍距离处较为合适。2.。注意全面营养，加强体育锻炼，睡眠时间不能少于8小时。3.。雾视法给早期近视或假性近视戴上200-300度凸透镜眺望远处，每天一次，每次30分钟，持续一个月。其原理是戴上凸透镜（老光镜）后，因视力模糊，从而使调节松弛，此法只有短期效果，对真性近视无效。4.。睫状肌麻痹剂的使用有人用阿托品长期滴眼治疗近视，可以使假性近视治愈，真性近视停止发展或发展较慢，但因瞳孔散大及调节麻痹带来学习、生活及工作上的诸多不便，以及长期用药造成的副作用，很难使人坚持。阿托品药效可维持两周之久，即使停药，也很难在短期内恢复正常，目前很少使用。对假性近视或发生不久的近视，可考虑滴用短效睫状肌麻痹剂如托品卡胺，药物作用时间在6小时以内，每晚一次，不影响第二天学习及生活，使用一个月以上无效时应停药，任何时候，用眼卫生都应放在第一位，药物只能起辅助作用，多数人很难长期坚持。对真性近视一般无效。5.。视力矫正目前提高近视眼视力最好的方法仍然是配戴眼镜，假性近视不宜配镜；初期近视视力常有波动（估计有假性近视成分），只要一眼视力在0.8以上，不影响学习（看黑板），可暂时不配眼镜，但需特别注意用眼卫生；真性近视视力下降影响学习时应及时配戴眼镜，第一次配镜应由有经验的验光师散瞳验光，矫正视力达到1.0即可，切忌过度矫正，如度数较高不能适应，可适当降低度数，适应后再增加至原有度数，当近视发展，度数增加时，应及时调整，以免影响学习；有人认为眼镜的作用主要是提高实力，它不会增加近视，也不会减少近视，但更多人认为近视眼不戴眼镜会加速近视发展、影响视力发育，并给学习带来困难。有人用“模糊学说”来解释近视眼发生的原因，他将雏鸡的一眼遮住，经过一段时间后，雏鸡被遮眼眼轴延长，造成人工近视。用这一现象来解释人类近视的发生，虽然过于极端和牵强，但可以给我们一些启示，人类眼球和视力的发育需要清晰的视觉刺激，长期模糊的视觉刺激不仅可造成视力低下（弱视），而且可能影响眼球的发育（眼轴延长）。有关调查资料提示，近视眼长期不戴眼镜可使近视发展加快，矫正视力下降。所以，近视眼坚持不戴眼镜绝非明智之举。从理论上讲，近视眼经常戴镜能保持清晰的视力及正常的调节与集合，可减少视疲劳和外斜视，但实际上青少年近视因不戴眼镜而出现视疲劳或外斜视的情况很少发生（外斜视和遗传有关，病理性近视或一眼视力较差者可发生废用性外斜，目前尚未见有因生理性近视不戴眼镜而使外斜视发病率增加的报告）。有人将同年级近视学生分成两组，一组是经常戴镜，另一组不经常戴镜，经过三年观察比较，发现两组近视度数增加情况没有显著差异，只是不经常戴镜组矫正视力略有下降。孩子天性好动，有时将眼镜取下（尤其是轻度近视）在所难免，如果家长严格要求孩子经常戴镜，可能对孩子和家长都是一种不太必要的负担，所以孩子在看远时（如看黑板，看电视）戴上眼镜，在休息时、运动时、玩耍时取下眼镜不必过多责怪。轻度近视在阅读和写作业时不戴眼镜或戴较低度数眼镜可减轻调节紧张，不会增加近视度数，有条件戴双焦或变焦眼镜也可考虑。
个人意见
1.。眼球运动和睫状肌营养代谢的关系眼球的血液供应来自眼动脉，它的主要分支有视网膜中央动脉、睫状后长及后短动脉、眼肌动脉等，眼肌动脉供应眼外肌，在上、下、内、外四条直肌肌腱处，眼肌动脉分出三支小动脉，其中一支为睫状前动脉，穿入巩膜后与睫状后长动脉汇合供应虹膜睫状体，另外两支供应前部结膜、巩膜及角膜。动物实验及临床经验告诉我们，有两条以上眼肌被损害时，可能会发生眼前部缺血，可见眼肌动脉对眼前节供血的重要性。众所周知，任何肌肉在运动时其血液循环相应增加，以供应氧气、能量并增强代谢，眼肌也不列外，在眼肌循环增加的同时，也会使虹膜睫状体的血液循环及营养代谢得到改善，也有可能使眼动脉所有分支的血液循环相应增加，从而防止或减少睫状体、脉络膜、巩膜及其它组织因营养代谢障碍而发生退变和萎缩，当然，和病理性近视相比，这种改变相对比较轻微而缓慢，但对近视发生发展的影响不可低估。如前所述，眼内组织的病理改变主要发生在病理性近视，但也有资料证明生理性近视也有组织学的变化，如睫状肌、脉络膜的萎缩及血液循环障碍，并随近视度数增加而增加，病理性近视和生理性近视之间主要是程度上的差异，其中尚存在一部分移行型，除遗传方式外，病理性近视和生理性近视在发展过程中有较多相似之处，其发病机理不应有太大差异。生理性近视并非只是生理范围内的差异，其中也有组织学方面的变化，所以将其称为良性近视（有组织学的变化，但不严重）更为合理。
随着社会的发展，科技的进步，人们需要掌握更多的知识、技能和信息，尤其是青少年，功课多，作业重，体育运动和户外活动时间少，长时间近距离注视，缺少眼肌（眼球）活动，眼外肌相对比较薄弱，血液供应较少，不仅使调节由紧张而变为衰弱，也可使眼部血液循环及营养代谢发生障碍。从而造成眼内组织变性及巩膜抗张力降低，这种改变是轻微而缓慢的，但长此以往必定会给近视的发生和发展造成影响。
2.。眼外肌强度和眼轴延长的关系眼外肌共有六条，即上下内外四条直肌和上下斜肌，有关各条眼外肌的功能及眼球转动时相互配合的情况，教科书中已有详细记载，在此不再赘述。四条直肌起于球后眶尖处，止于巩膜前部，肌力正常时可防止眼球向周围扩张，并向后牵拉眼球，使后部巩膜与球后组织之间产生一定压强，避免后巩膜扩张，眼轴延长。丄斜肌反折点位于外上眶缘处，止于巩膜后部，下斜肌起于内下眶缘处，也止于巩膜后部，收缩时有使眼球向前的拉力，眶内平滑肌（交感神经支配）收缩也可使眼球向前，正常时直肌和斜肌及平滑肌之间保持动态平衡，维持眼球前后位置相对稳定，当直肌麻痹或肌力减弱时，眼球可轻度前移（1-2毫米），使后部巩膜压强减低，有利于后巩膜扩张，眼轴延长。交感神经兴奋时，眼球可轻度前突，交感神经麻痹时，眼球可轻度内陷，但这种情况在近视中非常少见。
3.。睫状肌功能对近视的影响近视初期主要由于长时间近距离用眼造成调节痉挛，睫状肌不能松弛，形成假性近视，如睫状肌长期痉挛，供血不足，从而出现睫状肌衰弱及萎缩，失去正常紧张与松弛的灵活性，并使眼轴代偿性延长，成为真性近视，所以，保持睫状肌紧张与松弛的灵活性对防止近视的发生和发展有重要意义。
综上所述，眼外肌和眼内肌（睫状肌）的功能是否正常，关系到眼部血液供应，营养代谢，巩膜的抗张力，眼轴的延长，调节的灵活性等诸多有关近视发生发展的因素，但这一点通常被人忽略。基于以上理念，个人认为，对青少年尤其是不爱活动的青少年，做一些眼肌锻炼，对防止近视发生发展定有益处。此法简单方便，不需设备，无副作用，随时随地均可进行，只需要很少时间，容易被青少年接受和坚持。具体方法如下：1.。眼外肌锻炼眼球向上下左右方转动，反复20次，幅度可大一些，头部可做相应活动，每天两次；2。.眼内肌（睫状肌）锻炼注视远处5秒钟，再注视近处5秒钟，反复20次，每天两次。
结束语近视眼病因复杂，发病机理不明，给近视防治工作带来不少困难，需要多方面的努力，才能有所改观，听之任之固然不对，胡乱投医更不可取，本文介绍了近视眼的一些基本情况，希望网友在选择防治方法时多一些考虑。近视眼是一种常见病、多发病，绝大多数不会产生严重后果，不必过分紧张。由于影响近视的因素较多，应在多个方面加以注意，首先从用眼卫生作起，然后再考虑其他方法，眼肌锻炼方便实用，和健身运动一样，能起到眼部保健和防治近视的作用。近视眼的防治贵在坚持，半途而废着大多失败。只有通过不断努力和坚持，才能取得效果。如有不当之处，敬请批评指正。（本博客博文均为作者原创,如需转载、摘录或另作他用,务必注明出处或直接与作者联系,谢谢合作）
