通过一例猫膀胱破裂分析尿闭原因 尿潴留膀胱破裂

一只两岁的白猫,雄性,5.3kg,主诉该猫咪突然呕吐,几天前患猫频上猫砂盆,每次只有很小的尿团,食欲下降,当日未见尿团。TPR正常,触诊膀胱不充盈,柔软,腹围没有明显增大,右侧肾脏略大于左侧,触诊有轻微痛感,在触诊时也出现呕吐,CBC检查只有WBC总数增加,其余项均在正常范围内。因为该猫在前段时间患过下泌尿系统综合症,所以注意力主要集中在肾脏上面,同时通过液体疗法来观察患猫是否有尿液生成。输液完毕后仍然无尿液,回家观察一日,第二天就诊,主诉没有吃喝,没有呕吐,没有大小便,但腹围明显增大,B超显示有大量液体积聚于腹腔,怎么样判断是腹水还是尿液成了关键所在,在B超介导下穿刺2ml液体,闻到了尿液的味道,这个应该是最简单的办法了吧。此外也可以进行实验室的分析,如果是腹水的话,它的肌酐与血清的肌酐浓度应该是相等的。此外还有其他的方法在这里就不细说了。

既然已经确定是尿液了,那就证明肾脏依然可以产生尿液到达膀胱,尿不在膀胱而在腹腔说明膀胱一定破裂了,怎么破裂的?是神经源性的(荐上部脊髓损伤),还是解剖性的(结石,肿瘤,骨盆变形)?

导尿时发现了很大的阻力,各项反射基本正常,可以初步断定是尿道阻塞导致的尿闭,后引起膀胱破裂,高浓度的尿液可以吸收肠道血管内水分,导致血容量的降低,同时蛋白质分解的产物在体内聚集可以引起氮质血症,酸中毒以及一系列的临床症状,呕吐和精神沉郁都是这样造成的。

手术修补膀胱的过程中发现了结石和脱落的上皮,这是罪魁祸首。









通过一例猫膀胱破裂分析尿闭原因 尿潴留膀胱破裂


在临诊中遇到的尿闭原因主要有以下几种:

1,神经源性尿闭(通过神经学检查和导尿可以判断是荐部脊髓还是荐上部脊髓损伤)

2,泌尿道阻塞(结石,前列腺,肿瘤,骨盆异常等造成尿闭,通过X线检查可初步诊断)

3,急性肾功能衰竭少尿无尿期(通过肌酐,尿素氮的检查配合临床症状和液体治疗诊断)

4,膀胱破裂(B超介导穿刺判断腹腔内液体的性状综合分析)

各位同行还有老师如果还知道有其他的病因望不吝赐教。



  

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