低鼻尖矫正术
●软骨移植法:
在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲软骨做移植之用。
●双侧鼻翼软骨内脚靠拢法:
做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。
●鼻翼基底楔形切除法:
如鼻尖形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻翼内收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。
有时对于畸形较重的病人,我们可以同时实行上述几种方法。
高鼻尖矫正术
适宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖过渡,是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高,则称超高鼻尖。
手术矫正后,效果良好。做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段,断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底,底但其效果不如在穹窿部切除。
钝平鼻尖矫正术
仰视观察时,美学上的标准鼻尖呈锥体状,有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有些人找到美容外科医生说:“请把我的‘猪鼻子’改一改”。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。
手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条,但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低,可移植软骨抬高之。
肥厚鼻尖矫正术(蒜头鼻子)
人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术(tipreductlon),治疗这类鼻尖的手手术最具挑战性。
手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3,向内侧和头侧旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向,则在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。
关于鼻尖的美容术,还有许多内容,在此不一一赘述。总之,鼻尖美容术与鼻成形术一样:复杂多样,隐蔽精致。要求美容外科医对鼻的美学有较深刻的理解。此外,最好具备一些专用的手术器械,如特殊的剪刀、镊子、拉钩等。
鼻头缩窄
鼻尖呈圆球形,皮下软组织赘满,影响外观,可行手术矫正。令人满意的鼻端应包括有高低适度的突起,流畅的曲线和明快的几何图形,手术应根据上述几点进行设计和操作,清除鼻尖皮下臃赘的组织,重塑鼻尖软骨的立体几何框架,以达到迷人挺拔的效果,术后应采用特制外鼻塑形板固定两周,并口服抗菌素以防感染。
鼻翼宽大矫正术
正常情况下鼻翼的宽度与面部相互协调,对于面部的整体美非常重要。如果鼻翼,鼻孔过于宽大,则可通过手术加以改善。
临床表现及手术方法:
1、鼻翼宽大合并鼻孔宽大者,可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部,局麻下适当切除部分鼻翼基底全层组织,然后内旋推进,缩小鼻孔,分层间断缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。
2、鼻翼缘宽大者,可部分切除鼻翼之游离缘,修整后切口缝合至鼻翼内面。
3、鼻孔不大、鼻翼过厚或鼻翼沟上部过于丰满者,可沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口,将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行剥离,将软骨表面的臃肿软组织剪切除,再将鼻翼软骨的上部、外部适当切除部分;然后,于鼻孔内,于鼻翼基底的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜,并将多余的脂肪组织剪除,最后,将鼻孔边侧缘的切口和鼻翼基部内侧面的切口缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。
4、手术务求双侧切除组织量及缝合的对称性。
术后处理:
术后适当加压包扎,鼻孔内切口者可填充纱条。口服抗菌素预防感染。一周左右拆线。并发症少,皮肤切口瘢痕很小,随时间推移逐渐不明显。
歪鼻
顾名思义鼻不正,即以鼻根中心点与人中上端中心点连线为面轴中心,鼻尖或鼻粱背偏离了此正中线。其原因大多是先天性的,亦有后天外伤引起。一般分为“C”型、“S”型及“侧斜”型。因为歪鼻严重影响了人的整体美观,所以需要通过鼻整形矫正。
歪鼻多伴有鼻中隔弯曲,矫正鼻中隔是矫正歪鼻畸形的关键。歪鼻手术矫正自Dieffenbach1845年首次报告,其手术方法不断改进,近年来许多鼻科学家推崇鼻-鼻中隔整形术。该手术采用鼻柱基部“V”形切口,分离一侧鼻中隔之软骨膜,切断中隔与筛骨垂直板、梨骨的连接部,并切除一条鼻中隔软骨,使鼻中隔软骨松动、复位。剪除过多的侧鼻软骨,使中隔复位后两侧鼻软骨张力相等。切除过长的鼻中隔尾部,使双侧鼻前庭对称。当然还要根据病人具体情况选择具体的手术方法。
歪鼻的矫正方法与驼峰鼻的手术方法基本相同,但应根据歪鼻的不同情况相应做些变更。对伴有鼻骨或上颌骨骨折肿胀或淤斑发生之前的歪鼻,和外伤后1周内消肿的鼻骨骨折导致的歪鼻,一般采用手法复位。歪鼻矫正术后应注意塑形固定,避免感冒,防止感染。
鹰钩鼻矫正手术
鼻背下端软骨下垂,外鼻宽而长,鼻尖微弯向上唇似鹰嘴,故称鹰钩鼻,因其常给人以凶险或阴险之感,故求治者不乏其人。此类型患者其鼻背中部常伴有明显隆起,起形似驼之峰,故又称为驼峰鼻。此畸形一般是由于家族性或种族性因素,鼻部某些局部位过度增长所致,少数是由于鼻骨外伤后骨膜下血肿骨化所致。因“鹰钩鼻”常给人以阴险狡诈之印象,故不为人们所喜爱。“鹰钩鼻”可通过手术矫正。
这种畸形的主要解剖结构异常有:鼻骨下部呈驼峰样隆起、增宽;鼻中隔软骨过长;长以及侧鼻软骨、鼻翼软骨内侧脚过长。手术矫正畸形时可根据不同结构异常采取相相应的治疗方案。
术前应行鼻毛修剪,如为女性,手术时间选择应避开月经期。手术常在局麻下进行。切口一般设计在鼻孔内,以避免面部留有瘢痕。手术过程一般包括:
1、截取隆起的骨峰。
2、.缩窄宽大的鼻背。
3、如“鹰钩”明显,切除鼻下部部分软骨和软组织,进行修整。
术后鼻腔内充填碘仿纱条,胶条外固定以进一步塑形,同时能减轻术区的肿胀,一至两周后可拆除。“鹰钩鼻”矫形术是一较精细的鼻骨整形术。尽管术后数日内肿胀较明显,但它是一种十分安全的手术,术后效果一般较满意。
驼峰鼻矫正术
东方人以较为柔和的挺拔鼻形为美,鼻梁过低、过小自然不美,但过高、过宽也欠欠佳。有部分人鼻梁部较宽,有向前方的成角突出,并常合并鼻长径过长,下端肥大,大鼻尖钩形下垂等,称为驼峰鼻,亦称鹰鼻。驼峰鼻一般为先天性,亦有后天外伤引引起的,并无功能障碍,但外形突兀,使五官轮廓欠和谐,特别是对女性而言,对外容貌影响更大,所以部分患者要求矫正。
目前驼峰鼻的矫正方法一般为手术整形(它的治疗方法与鹰钩鼻的方法相同),它包括凿除成角凸出的骨和软骨组织,缩窄鼻梁,缩短鼻长径,修复鼻端等步骤,涉及骨、骨,软骨及软组织的全面整复。
驼峰鼻患者如想接受手术治疗需满足以下条件:患者要求手术且医生认为手术可以达到改善目的;患者身体健康,无不适于手术的疾病,特别是无鼻炎、鼻窦炎、鼻部皮肤感染等局部疾病;患者了解手术的大致经过、效果,和可能面临的风险,并充分考虑等。
驼峰鼻整形手术一般在局麻下进行,手术时间一般为两小时左右,术中一般无太大危险,手术后需胶板外固定,绷带加压包扎,有可能将双眼亦包于其中1~2日,术术后局部肿胀约3~5日,1周拆线,仍需注意避免外部撞击,术后两周软组织即可完全愈合,骨及软骨的完全恢复需2~3个月,当然,术后拆线后即不再影响日常生活。
活。
一般来说,手术后可达到良好的矫正效果,且不遗留可见的手术痕迹。
对比照片