爱华网Gunter鼻整形图在1989年被介绍用于图形化记录鼻整形术中的操作。它们做为一很有价值的工具被用于术后病人评价、与其它医生交流学习鼻整形术过程步骤的手段。（1）本文中被用于描述此文中所涉及的移植物的解剖位置。下面是图示的颜色说明：
绿色：自体移植物
黑色：缝线和解剖结构的轮廓
红色：切口和切除部分；
橙色：以前的切口或切除部分；
蓝色：植入物
粉红：同种异体移植物（如放射线照射的软骨、异体真皮等。）
常见分类
鼻背处的移植物GRAFTSOFTHENASALDORSUM
鼻背外置移植DorsalOnlayGraft
此种移植是一类纵向的用于充填鼻背的移植物。（2）做这种移植最好是从鼻根部一直延长到鼻中隔转角处以避免明显的“台阶”样畸形，偶而也可以以使用较短的形式以矫正局部的凹陷、不对称或不规则外观。做少到中等量的充填时，鼻中隔软骨是最好的来源；如果做大量充填时就需要取肋软骨。推荐对肋软骨进行内固定以避免翘曲的出现。（3）偶而也会用耳软骨，但因为它的表面光滑，所以很难塑形。为防止出现移位，鼻背外置移植物应用缝线和/或经皮克氏针与其下方的支架结构进行固定。
鼻背侧壁外置移植（鼻外侧壁移植）DorsalSidewallOnlayGraft(LateralNasalWall Graft)
鼻背侧壁外置移植物被放置在鼻外侧，根据不同的适应征而有不同的形状和大小。（4）它们被用于矫正鼻背局部外侧凹陷或不对称，尤其是掩饰上半部鼻侧边软骨的塌陷。在辅助矫正鼻外侧壁不规则畸形时移植物应被压碎。如果它被置于骨面之上时，因为骨性的基底不能弯曲，移植物被容易摸到或看到。
鼻根移植（RadixGraft）
鼻根移植所用的移植物可是单层或多层，通常放在鼻根表面一很紧的组织间隙里。（5）如果此间隙比移植物大，则需要经皮缝线或克氏针在此处固定。鼻根移植物通常用于充填不足的鼻额角或把鼻根最低点向头侧移动，这样会明显地延长鼻长度。确定移植物的形状和厚度依赖于所希望充填的量。移植物边缘应被压碎或仔细做成斜面以避免术后显形。
扩展移植（SpreaderGrafts）
扩展移植通常应用一对纵向的移植物，将其放置到鼻背中隔和上方鼻侧边软骨之间的粘膜下软骨膜周围的组织间隙里。此移植物被用于恢复或保持内部气道口，弄直偏曲的鼻背中隔，改善鼻背美学线条和重建开放的顶部畸形。（6）中隔软骨是此移植物最好的来源，根据适应征其长度和形状会有变化。移植物可略高于鼻中隔水平以轻度抬起鼻背高度（枪状移植物pistolgrafts）或其尾部超过鼻中隔角，以延长鼻长度或增加鼻尖突出度（参见中隔延长移植物SeptalExtension Grafts）。应将此移植物与鼻中隔缝合固定后，再把侧边软骨上半段重新与“鼻中隔－扩展移植物”复合体缝合到一起。
鼻中隔延长移植（SeptalExtensionGrafts）
此移植被用于控制鼻尖的突出、支撑、形状和旋转，其作用依赖于鼻中隔尾部的稳定。（7）它对形成鼻尖上点也有帮助。此移植物被分为三类：类型I从穹窿间的空隙中穿过，超过鼻中隔角前缘，功能与扩展移植物类似。类型II是一对板状移植物，成对角状穿过鼻中隔L形支撑杆的尾部－鼻背连接处，伸入鼻尖小叶复合体中。类型III是直接附着于鼻中隔前缘起到延长作用。鼻中隔软骨是此移植物最好的来源，耳软骨和肋软骨也可以应用。鼻尖移植物GRAFTSOFTHENASALTIP
锚状移植（AnchorGraft）
这是一种象锚一样形状的移植物。其垂直主干缝合于大翼软骨内侧脚的尾侧缘。其横行部分（翅）可取代大翼软骨外侧脚或是缝合于外侧脚残余部分的上方。（8）锚状移植物可以改善鼻尖的支撑和/或突出度、外侧脚的塌陷和畸形。从耳甲腔采取移植物后，根据病人的需要进行设计。因耳甲腔有不对称性，所以如何把两个翅雕刻对称是此类移植的难点。
帽子移植（CapGraft）
帽子移植是一类放在鼻尖决定点和大翼软骨内侧脚之间空隙里的小移植物。此类移植物是用于精细、柔化和充填那些皮肤较薄的病人鼻尖处的裂隙的。（9）另外也可少量地提升鼻尖的突出度，偶而改善鼻尖上方－小叶区外观。其最好的来源是修整鼻侧边软骨下半部分时的边角料，中隔软骨、耳软骨或肋软骨也可以应用。
鼻中柱支撑杆（悬浮式/固定悬浮式）ColumellarStrut(Floating/FixedFloating)
悬浮式的鼻中柱支撑杆是通过大翼软骨内侧脚尾部小切口置入到内侧脚之间紧密间隙之中的移植物（鼻内入路）。（10）固定悬浮式（外入路）则被缝合到内侧脚之上以起到稳定作用。在移植物和鼻嵴之间一般要留一2到3mm厚的软组织垫，这样可以使移植物随唇部在鼻嵴上方来回运动。（11）鼻中柱支撑杆帮助保持鼻尖处的支撑，产生鼻尖的突出，帮助形成鼻中柱－小叶转角。鼻中隔软骨为最佳来源，当需要更强的支撑和更多的突出时则要用肋软骨。也可以用耳软骨，但如果需要力量较大时要用双层。
鼻中柱支撑杆（固定式）ColumellarStrut(Fixed)
鼻中柱支撑杆可被固定到鼻嵴或上颌骨前以给鼻尖提供更为稳定的支撑。固定式鼻中柱支撑杆是用支撑杆提升鼻尖突出度最有效的方法，而且也可以帮助延长鼻长度。（3）当用肋软骨时，可应用0.035英寸螺纹克氏针穿过支撑杆长轴。（克氏针不能置于中隔软骨中因为其太薄）。克氏针应穿过支撑杆的3/4，基底部留出约10mm在外。将其放置于上颌中线侧边的12mm深钻孔内，在鼻底下方与之平行。当用克氏针固定后，大翼软骨内侧脚可被推进并缝合到支撑杆上以控制突出度。旋转度可以通过调整克氏针在支撑杆基底部的角度来控制。
鼻中柱－鼻尖延伸移植（延伸的盾牌移植）ExtendedColumellarStrut-TipGraft(Extended ShieldGraft)
此移植物是一延长的盾牌形移植物，置于内侧脚尾部或内侧脚之间，并向前延伸突出在穹窿上方，向后到达内侧脚踏板。（12）此移植物被用于提供鼻尖的支撑、突出、定型，通过填满内侧脚的尾部对鼻中柱进行塑形。它或被固定于内侧脚前一紧密间隙之间（鼻内入路），或被放置在内侧脚尾部或内侧脚之间并被缝合于内侧脚上。（外入路）此移植物的前端要被修剪圆润，而且要做得很薄以避免术后显形。当此移植物的顶端越向鼻尖决定点上方伸出时，越容易被向后方压得弯曲。如果此弯曲超过了需要的范围，可用软骨做一小的矩形块缝合到移植物后方的穹窿上起阻止作用。这可以提升稳定性，阻止向上弯曲时鼻尖突出度的丢失，增强鼻尖上方小叶外观。
外置鼻尖移植OnlayTipGraft
此移植是一单层或多层的移植物水平放置于鼻翼穹窿处。（13）当采用内入路时，它被置于一紧密的组织间隙内，用外入路时，则缝合固定。外置鼻尖移植可以少量地提升鼻尖突出度，但主要是用于掩饰鼻尖的不规则外观。移植物的边缘必须被做成斜面或压碎以防止术后显形。此移植物起着与伞状移植的横行部分相同的作用。
盾牌移植（Sheen或小叶下移植）ShieldGraft(SheenorInfralobularGraft)
此类移植物放置在内侧脚邻近于前方的的尾侧缘，并伸入鼻尖。（14）盾牌移植被用于增加鼻尖突出度，鼻尖塑形，并改善鼻尖下－小叶区的外观。通过把鼻尖上方的移植物向前移，能获得更大的鼻尖突出度。如通过鼻内入路，将其放置于皮下紧密的组织间隙内来固定。当用外入路时，要将其缝合在软骨的尾侧边缘。（15）为避免移植物向头侧弯曲，可在穹窿上方缝合一小块移植物以增强稳定性。移植物的边缘需要被打薄或轻度压碎使之更柔软，更不明显。
穹窿后方移植SubdomalGraft
此移植是一置入在穹窿下方组织间隙里的条状移植物。（16）穹窿后方移植物可以通过控制穹窿的水平和垂直定向来矫正穹窿不对称。它也可被用于矫正鼻尖“夹捏状”畸形。鼻中隔软骨是最好的材料。
伞状移植UmbrellaGraft
伞状移植物由一垂直的鼻中柱支撑杆和一水平的外置鼻尖移植物组成。（17）此移植适用于那些鼻尖突出度不够和支撑力不足的病人。此移植物的横形部分应被做成斜面或压碎以防止术后显形。鼻内入路时把此移植物放置在紧密的组织间隙内来固定，在外入路时将其缝合固定在外侧脚的穹窿处。
鼻翼区移植物GRAFTSOFTHEALARREGION
鼻翼铺板移植AlarBattenGrafts
此类移植是一放置在从梨状孔到呼吸时在鼻翼侧壁旁正中处鼻外侧壁塌陷最大的部位的组织间隙内无解剖的移植物。（18,19）鼻翼铺板移植可延伸到外侧脚尾部以矫正由于外侧脚过度切除引起的气道外口的功能缺失。另外，此移植也可以被置于外侧脚的头侧以矫正气道内口的塌陷。
鼻翼轮廓移植（鼻翼缘移植）AlarContourGrafts(AlarRimGrafts)
此移植被用于矫正或预防鼻翼退缩或塌陷。（20）这些移植物被置于紧贴鼻翼环上方并平行的皮下组织间隙内，并要求覆盖鼻翼畸形的全部范围。存在的问题越严重，所需的移植物就得越长和越宽。当病人有明显的鼻翼疤痕、前庭皮肤缺失或外侧脚下部软骨缺失时它不如外侧脚支撑杆移植有效。
鼻翼扩展移植（跨越外侧脚移植）AlarSpreaderGraft(LateralCruralSpanning Graft)
此移植物是一单条状移植物，在两侧大翼软骨间形成一个桥梁，其尾端置于外侧脚和前庭皮肤之间的皮下组织间隙内。（21）将其缝合固定在外侧脚上。它通过控制两侧之间的距离和提供外侧脚支撑力以矫正或预防鼻尖“夹捏状”畸形。此移植物可以通过矫正外侧脚的塌陷以同时改善内外气道口的功能。根据畸形的严重程度来调整移植物的形状（三角形或条状）和大小。
鼻翼缘复合组织移植CompositeAlarRimGraft
此移植物是从耳甲艇或耳甲腔取下的皮肤－软骨复合组织瓣，沿鼻腔内鼻翼缘放置。（22,23）被用于治疗其它技术无法矫正的中到重度鼻翼退缩或凹迹，鼻翼环高度不对称或鼻孔鼻前庭狭窄。移植物的皮肤部分缝合于前庭内缺损边界处，通过经皮缝合以固定移植物。如果供区不能一期愈合，可以植耳后全厚皮覆盖。
大翼软骨外侧脚外置移植LateralCruralOnlayGrafts
此技术是将一外置的移植物置于存在的大翼软骨外脚表面。它用于矫正由于完整的大翼软骨变形而出现的不规则鼻翼轮廓。（24）此类移植物用于加强鼻翼力量，改善外形，也可能会改善气道外口功能障碍。但是，将移植物置于外侧脚浅面可能会在假体前部末端和头部边缘看到“台阶”样外观。要将移植物的边缘做成斜面以避免此现象。
外侧脚支撑杆移植LateralCruralStrutGraft
此移植物放置在鼻翼外侧脚下方表面和前庭皮肤之间的组织间隙内，通过缝合固定在外侧脚上。（25）其用于矫正鼻翼退缩、鼻翼环塌陷，或外侧脚的凸出、凹陷和异位等。移植物的外侧末端通常被放置在梨状孔边缘浅面以避免移植物向中移位。潜行的外侧组织间隙应在鼻翼沟下方以避免移植物外端显形。此间隙越靠下方，鼻翼环的下端越会被移位。鼻中隔软骨是此移植物最好的来源，对于供区有限的病人也可用肋软骨。
大翼软骨头侧翻转移植是在前庭皮肤下潜行分离开大翼软骨下表面后从大翼软骨头侧构建的。（26）从外侧脚下表面将软骨厚度对半切开，使外侧脚从长轴上对半分开。这使移植物可以从表面上向尾部弯曲，使之分开但不分离。把形成的外侧脚头部边缘缝合到尾部边缘。头侧翻转移植用于增强外侧脚力量或加强外侧脚的凹面或凸面。外侧脚软骨越厚，力量越强，此移植就越有效。
鼻翼基底移植物GRAFTSOFTHEALARBASE
鼻翼基底移植AlarBaseGraft
鼻翼基底移植是沿梨状孔边缘放置的移植物以隆起凹陷的上唇－鼻翼连接基底处。曾有人用过雕刻的软骨，但很难塑形和固定。现在仍有医生在用这种移植物，也有医生喜欢用羟基磷灰石颗粒或其它异种移植物。（27）鼻中柱隆起移植ColumellarPlumpingGraft
此移植通常用切碎或压碎的软骨，放置在内侧脚踏板和鼻嵴之间的空间里。它们的目的是隆起不充分的中柱－上唇角或矫正轻度的鼻中柱后方轮廓畸形。
上颌骨前移植PremaxillaryGraft
典型的此类移植都是把移植物放置在梨状孔的尾部边缘。（28）其用于矫正上颌前的凹陷。这类移植也是很难雕刻和固定，许多医生也是用异种材料。
