爱华网【医道篇】：重度少精，弱精怀孕医案分析（原创）
【病号】：14102597
【姓氏】：张先生
【年龄】：29岁
【地址】：广东省湛江市霞山区
【病名】：双侧精索静脉曲张，附睾囊肿，内分泌紊乱所致少精，弱精
【辨证】：湿热瘀阻，肾气不足所致不育
【治法】：舒经活络，清利湿热，补肾填精
【整理时间】：2015年4月10日上午
【整理地点】：石家庄董氏中医药研究所
【医案】：
张先生，结婚1年，备孕半年多，妻子未孕，女方月经正常排卵正常，2014年10月7日在当地正规国营医院检查：精液结果：精液量2.9ml，精子浓度1.5百万/ml,前向运动精子10%，非前向运动30%，死精60%，粘稠度异常；睾丸彩超提示：右侧附睾囊肿，双侧精索静脉曲张，睾丸大小发育正常。为了明确导致弱精少精的原因，2014年10月25日进一步做如下检查：1，精浆生化显示：精浆锌2.3（正常成人每次射精≥2.4umol）果糖正常，葡糖苷酶正常，2，抑制素B45.672pg/ml，（参考值：47-308）西医告知睾丸的生精能力下降，3，男性不育Y染色体微缺失（AZF）检测结果正常无缺失；4，性激素检查雌二醇偏高347（0-59）；综上所述，张先生的情况如下：1，精子密度少，精液活力差，2，附睾囊肿双侧精索静脉曲张，3，精浆锌偏低，抑制素B偏低，4，内分泌失调；西医建议选择手术治疗曲张或选择试管，听到自己的情况需要手术后婉言拒绝，后后网上求诊。
2014年10月25日，经过沟通，了解到张先生平时的症状如下：阴囊大腿根潮湿，阴囊下坠，小便发黄，大便稀薄，小腹胀痛，动则大汗淋漓，口苦异味，消化不好，舌苔厚腻，经常刷舌苔，舌面有裂痕，舌尖红，容易上火，经常熬夜，头油多，头屑多，耳屎多，性功能正常，有手淫史，建议发舌像进一步从中医角度诊断和分析，舌像提示：湿热瘀阻，肾气不足，舌苔厚腻，湿热蕴结精室，手淫克伐，肾精亏损，故拟定陆号龟鹿生精方案草药处方（黄柏，知母，土茯苓，蛇床子，丹参，黄芪，甘草，生地等）。服药期间嘱早睡早起，清心寡欲，忌辛辣，油腻，多吃五谷杂粮小米饭，
2014年11月7日，邮寄一个月，用药近一个月的时候反馈：阴囊大腿根潮湿改善，下坠感改善，易上火改善，排便正常，小便不像之前那么黄，睡眠质量提升。停药后，于2015年1月4日，复查精液：精液量4ml，精子浓度6.2百万/ml，精子总数：24.4百万，总活力20.5%，前向运动精子18.3%，本次结果较之前，密度，精液量，活力均上升，继续用陆号龟鹿生精丸，调整草药，继续治疗，后自觉身体症状都消失，加上春节过年，自行停药，春节后妻子月经推迟，检测激素提示怀孕。谨慎起见，怀孕70天左右，2015年4月7日晚上，网站感谢信报喜。
【分析】：
本案不育之因乃多种原因所致：细细分析，双侧精索曲张所致气血不通，睾丸血脉不畅，湿热瘀阻引起附睾囊肿，精浆异常，抑制素B下降等破坏睾丸生精环境所引起的重度少精加弱精。此类病症不胜凡举，但都有共通之处，年少轻狂之时既有手淫恶习，埋下祸根，概手淫克伐众多引起不育，望广而周知，引起重视。手淫克伐，精液过多流失，真气耗损，抵御外寒机能大大降低，湿邪趁虚而入，久而久之，肾虚精亏，众病丛生。国内西医针对重度少精弱精曲张等，多数建议手术或试管，中医临床当中也常见手术效果不佳，引起不可逆损伤，建议确诊后，谨慎对待，不可心急乱投医。而当今众多医者，不论弱精缘由，概以投之补肾壮阳之品促精，不加以辨证，往往收效甚微，如治反，则更有雪上加霜，火上浇油，适得其反之弊。董大夫多年不育经验，往往此类患者需进行清利湿热，扶正祛邪，配合舒经活络活血化瘀，针对性补肾填精，调和五脏。待体内五脏安和，正气充盈，邪不压正之时便是中医所讲阴平阳秘。在伺机受孕往往能随人愿，皆大欢喜。
【附件】
1， 用药前的舌像：
2， 用药后的舌像：
3， 网站感谢信
【董氏忠告】：
1，精不足者，补之以味，饮食宜清淡，不宜厚重，一些禁忌食物不能吃，否则引邪入里，与治疗无益；
2，经济发达的城市，夜生活斑斓多彩，治疗宜早睡早起，熬夜耗损肾精，晚上22点之前入睡为宜，23点时深睡，子时至，一阳生；
3，西医所言：“手淫无害论”，只有经受其害的深知其危害。人的肾精是有限的，人的色欲是无限的，以有限之肾精投入到无限之色欲，最终可想而知。
于2015年4月10日整理
