云南白药联合化疗治恶性胸水体会 云南白药粉

吴吉永 湖北省红安县中医医院

云南白药是常用的伤科用药,由三七、重楼、麝香等多味名贵药材制成,具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。广泛应用于跌打损伤、瘀血肿痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、支气管及肺结核咳血、溃疡病出血、疮疡肿毒及软组织挫伤、闭合性骨折,以及皮肤感染性疾病等。笔者在临床中运用云南白药配合化疗治疗恶性胸水8例,疗效满意。现报告如下:

病例资料

自2002年3月~2011年10月,诊治肺癌恶性胸水13例,其中男8例,女5例,包括肺腺癌9例、鳞癌4例,其中8例在治疗过程中口服云南白药粉剂,其中静脉化疗(DDP+VP16)及胸腔灌注化疗(DDP)并口服云南白药5例,胸腔化疗(DDP)并使用云南白药3例,另5例只进行胸腔灌注化疗而未使用云南白药。
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经比较,8例口服云南白药并化疗的病例咳嗽咳血症状改善较快,胸水中红细胞得到较好控制,颜色逐渐变清澈,胸水两周后开始逐渐不同程度减少,胸胀痛、咳嗽、气促、呼吸困难等症状明显减轻;未使用云南白药的5例诸症仍然存在,尤其胸腔积液难以控制。

病案举例

胡某,女,65岁,曾患风湿性心瓣膜病20余年,长期服用地高辛、卡托普利、肠溶阿司匹林等,病情稳定,2006年3月起出现间断咳嗽,带少许血丝,胸片提示:肺部感染。经抗炎、止咳等治疗诸症消失。8月复咳嗽,痰中带血,且进行性加重,出现胸闷气促等症。胸片提示:左肺实性占位病变并中量胸腔积液(肺癌可能性大)。胸水检验:血性胸水,红细胞(++++),李凡它试验(+),找到腺癌细胞,提示恶性胸水。经吸氧、强心利尿、抗炎、止血等一系列对症支持治疗及抽胸水后病情缓解。但胸水生长过快,每周须做胸穿两次,每次抽胸水量1000~1200毫升。患者在服心脏病药的同时,开始口服云南白药0.5克/次,一日3次,未服其他抗肿瘤药。一周后咳血停止,胸水生长速度减慢,每次抽胸水800~900毫升,血性胸水色稍淡;两周后,胸水每次600~700毫升,色明显变淡,每周两次改为每周一次;两个月后,胸穿抽液改为每10天一次,胸水也由500毫升减少到200毫升。胸水检验:淡黄色胸水,红细胞(+),上皮细胞(+),李凡它试验(±);咳嗽、咯血等症明显减轻,胸水明显减少,病情稳定。

笔者体会,云南白药在治疗恶性胸水过程中,既能发挥止血活血化瘀等作用,减少出血渗出,又能抑制肿瘤的生长,有效地控制胸水的增长,若能结合化疗、免疫调节剂等有效疗法,疗效更佳,值得进一步研究。

  

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