老中医坐堂 外科病诊治绝招38 妊娠合并急性阑尾炎 苏州市坐堂老中医妇科

妊娠合并急性阑尾炎

急性阑尾炎是妇女妊娠期较常见的一种外科合并症。妊娠期盆腔充血,加之增大的子宫压迫,易诱发阑尾炎。妊娠中、晚期子宫增大,可使阑尾正常的解剖部位移动,从而使阑尾炎的症状和体征不典型,诊断较为困难。增大的子宫使阑尾及大网膜移位或被推开,不利于炎症的局限化,易使炎症扩散,造成腹膜炎。妊娠期类固醇激素分泌增多,免疫抑制,也干扰了正常的炎症过程,炎症迅速扩展,容易引起穿孔、坏死,且病灶不易局限,故而预后十分严重。妊娠期患急性阑尾炎,炎症波及子宫,刺激子宫收缩,容易引起流产或早产。

有哪些症状?

1.患者可有慢性阑尾炎病史。

2.起病时上腹或脐周不适,渐渐移至右下睃,妊娠中、晚期疼痛位置上移,伴有恶心、呕吐等不同程度的消化道症状,及发热、寒战、头痛等全身症状。

3.体温升高,脉搏及心率增快,阑尾化脓穿孔时,体温升高,可达39-40。C以上。

4.右下腹麦氏点或稍靠上处有压痛、反跳痛、肌紧张。妊娠晚期,阑尾向上向外移位,且可被增大的子宫遮盖压向后方,故压痛、反跳痛有时不明显。

如何诊断?

根据上述症状与体征即可作出诊断。

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如何治疗?

蒲公英90克,厚朴15克,生大黄(后下)15克。

*痛剧者,加元胡10克,川楝子10克,木香10克,赤芍10克。

*热盛,加连翘15克,银花30克。

*大便通畅,热象减轻后,加丹皮12克,当归10克,鸡血藤30克,皂角刺15克。

上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

有哪些单验方?

1.银花15克,赤芍10克,天花粉15克,皂角刺6克,陈皮6克,白芷6克,黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,败酱草10克,薏苡仁15克,生甘草10克,水煎,每日1剂,分3次服。

2.黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,丹皮10克,赤芍10克,败酱草15克,薏苡仁15克,水煎服,每日1剂。

3.大黄10克,桃仁10克,木香10克,银花15克,川楝子15克,元胡10克,丹皮10克,水煎服,每日1剂。

特别提示

1.妊娠合并急性阑尾炎的处理,原则上首先应从孕妇的安全出发,还应注意有无引起早产或流产的可能,并尽力保证胎儿的存活。

2.如果阑尾炎症状轻微或非手术治疗有痊愈的趋势,可以等分娩后再根据情况决定是否进行阑尾切除。

3.注意预防流产和保胎。

  

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