爱华网蒲辅周经验：
慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味。
董建华经验：
我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃，或土壅木郁之兼并，选方多以柴胡剂为主，随证加减用药。
岳美中经验：
大柴胡汤加味治慢性胆囊炎。借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤，以柴胡疏解少阳胆经之热，更有黄芩助之，枳实合芍药能除心下郁塞感，大黄能诱导瘀热下行，半夏、大枣以和胃，重用生姜以制止呕恶；外加金钱草利胆清热，滑石利尿泄热，鸡内金化积热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。
黄文东经验：
治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则，以大柴胡汤、承气汤为常用方剂。大便秘结者攻泻药用量宜重，但脾胃虚弱者，又不宜连续猛攻。
路志正经验：
近年来多以大剂清利，甚或“总攻”治之，施于肝胆湿热者，收效恒多。而用于体质素亏、脾胃虚弱、排石无力者，则非攻下所宜。故仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之教，岂能忽之。而纯事清下，不予辨析，致苦寒伤胃者有之。因此，我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用，寓攻于补，攻补结合。如曾治一胆总管树皮状结石患者王某，经中医会诊皆认为胆管阻塞，胆囊膨胀到鸡蛋大，毫无收缩能力，结石排出不易，必须手术。但患者年逾花甲，不愿手术，根据其体质虚弱等病情，而用香砂六君、补中益气等健脾益气，佐以清利肝胆湿热之品，治疗三月，竟将结石排出而收功。
赵绍琴经验：
胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方：柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，鸡内金10g。在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。
急性发作期：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减：柴胡6g，大黄3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g，陈皮6g，半夏10g，蝉衣6g，杏仁10g，莱菔子6g，焦山楂10g，鸡内金10g。
体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用：木香6g，砂仁2g，白术10g，茯苓10g，太子参6g，陈皮6g，竹茹6g，黄芪10g，焦麦芽10g，枳壳6g。
胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法：当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黄6g，旱莲草10g，女贞子10g。
若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法：金铃子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。
胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些?
针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。
(1)体针
①针刺
a. 穴位：胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关。
b. 针法：选以上穴位2～4个，深刺、重刺，持续捻针3～5分钟，留针30分钟，每日2次。
②电针
a. 穴位：右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，太冲(阳极)。
b. 方法：进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30分钟，每日2～3次。
③水针
a. 穴位：胆俞，足三里、中脘、治胆穴。
b. 方法：选1～2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，进针有针感后快速推注，每日1～2次。
烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块，其中最大为4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。
(2)耳针
①穴位：肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。
②针法：选上述反应明显的2～3穴，重刺激，留针30分钟，每日2次。
近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。
如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症?
(1)点、按法：在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟，然后刺激胆囊穴3～5分钟。日1次，7日为1疗程。
(2)一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。
(3)施掌擦法于两侧胁肋部。
(4)点穴治疗胆绞痛：
病种包括胆囊炎、胆石症。取穴：胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次10～15分钟，痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例，有效30例，无效5例，有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果：两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P＜0.01)。
来源：谭自民…//中医药学报. 1998，26(1).-46
(5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石：
用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃2～3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3～5遍，以无痛苦为度)。点按法：点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴；再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得气为度。每次15分钟，日1次，10次为1疗程。本组36例，用3个疗程，痊愈9例，有效21例，无效6例。
来源：郑朝民…//按摩与导引.-1998，(1).-17～18
(7)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察：
本组45例，其中伴肝内胆管结石者3例，胆囊结石3例，胆总管结石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10～20分钟，日2次，5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果：有效40例，无效5例(均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短)。
来源：齐传厚…//成都中医学院学报.-1988，11(3).-20～21
7 胆石症按摩四法：
第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激2～3分钟。
第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。
第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约6分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。
第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟，以酸胀为度。
如何运用气功疗法治疗胆囊炎、胆石症?
(1)气功针刺
将毫针刺入支沟，阳陵泉。然后以龙含式，用拉旋手法发气，并右旋导气下行。
(2)辅助练功
①推胁“嘘”气功：站位或坐位，自然呼吸，排除杂念，全身放松。先叩齿36次，搅津而咽，送入两胁，再引归丹田，两手手掌放于两胁下。然后慢慢吸气，令满口；呼气时口念“嘘”字音，两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次，共做8息。
②推胸导气：若左侧肋部疼痛，以右掌放于左胸上，从胸中线向左推，边推边移7次，然后揉膻中、期门。
③疏肝导气功：a.松静站立，两手自然下垂，掌心向下，五指微翘，微用力下按，并意想气达手心，直至指尖。b.两手顺势提至胸前，掌心向前推至肩、肘、腕，意存两掌。c.两手左右平伸，如鸟舒翼，十指上翘，以掌左右平推，行气至掌心。d.两掌顺势收至胸前，指尖相对，掌心向上，再翻掌向下推至耻骨联合处，引气行于丹田，然后两手放在身体两侧收功。
(3)立冬坐功：运主阳明五气，宜每日3～5时练功。
①姿势：端坐。调整呼吸意念。
②练功：右手张开，用力按住右膝，左手握拳，肘弯曲，用力向后拉5次。再用同样方法按左膝拉右肘5次，左右交替进行。然后恢复原位，吐纳、叩齿、漱津咽液各7次。
③收功：放松，稍息，收功。
(4)排石功：
①姿势：或坐或站，两脚平行，相距约自己三脚长，两脚掌平踏地面，脊柱竖直，腰部微微向下松沉，臀部微微内收，头颈部松弛端正。两眼轻闭，面带微笑。两肩沿体侧自然下垂，两肘稍弯曲，两手拇指叉开朝后，两掌轻轻放于腹股沟处，掌心朝下，手腕放松，虚腋，徐徐调息，在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间。
②若老牛吃草状，以舌在牙列上下搅动9次。
③轮击腰腹：两脚平行站立与肩同宽，意静心清，自然呼吸。以脚发力，拧转腰身，两臂放松，在腰身左转时，以右拳(或前臂)击腹，左拳击腰，腰身右转时，以左拳(或前臂)击腹，右拳击腰。状若小儿玩的“摇鼓”，两肩或手臂松弛若线绳。
④骑马震荡：两手以手背分置肝俞或腰窝处，膝微屈，全身似骑马样上下震荡。
⑤举臂跳跃：两臂上举过头，肘微屈，腕指放松，原地跳跃，要以前脚掌落地，脚跟不落地，利用反作用力。
(6)叩击穴位：左腿弓，右腿蹬，成弓箭步站立。两手轻握拳，自然呼吸。上身前俯，左拳叩击胆穴。上身后仰，右拳以拳背部击打肝俞或肾区，左拳叩击右肩。如此反复有节奏地叩击9～18次。左右互换。
如何运用敷熨法治疗胆囊炎、胆石症?
(1)温熨法
香附、桐麻子、盐各250g，陈艾叶60g，捣碎炒热用布包好，缓熨患处，止胁痛效果甚佳。
(2)湿敷法
芥茱胁痛糊：白芥子、吴茱萸各等份，研末，加水调制成糊状，敷贴章门、京门穴，干后另换，每日数次。主治胁痛。
(3)疏肝利胆散敷脐治疗胆囊炎、胆石症：
药用穿山甲80g，莪术、皂刺各60g，川楝子、川芎、木香、冰片各30g。共为细末，每次取0.8g填入患者的神阙穴内，覆盖1.5cm×1.5cm薄棉团，外贴5cm×5cm胶布，勿使药粉漏出。3日换药1次，10次为1疗程。结果：显效(用药5～10次症状及体征全部消除)16例，无效3例，总有效率97.5%。57例结石患者有12例冲洗大便，洗出结石者9例。对63例随访半年，复发7例，其中3例转手术治疗。
来源：邓英莉…//陕西中医.-1992，13(1).-14～15
(4)利胆膏穴位贴敷为主治疗胆石症
取丘墟、阳陵泉、太冲、期门、日月、肝俞、胆俞，两侧穴位交替使用。药用大黄、金钱草各60g，栀子、黄芩、茵陈、郁金各40g，青皮、枳实、乌梅各30g，研为细末后加入鲜牛胆1个之胆汁及食醋适量，调成稠膏，压成直径约2cm、重约2g的药饼备用。将本品敷贴穴位，外以胶布固定，每日1次，14次为1疗程。配合脂肪餐及胆囊按摩。结果：痊愈16例，显效21例，有效3例，无效4例。
来源：徐吉祥…//国医论坛.-1992，7(3).-24～25
如何运用磁疗法治疗胆囊炎、胆石症?
(1)贴敷法：磁场强度500～2000高斯，局部压痛点治疗或辨证取穴。
(2)磁电法：电场强度1500～2000高斯，循经取穴或压痛点，通电20～30分钟，每日或隔日1次，若患部压痛点较多，可用两对磁极同时通电，以加强疗效。
(3)旋磁场刺激胆囊区治疗胆石症：
治疗组：将旋磁机头置于胆囊体表投影区(乳中线与右肋缘相交点)，每日或隔日1次，每次30分钟；将磁珠(如王不留行籽大，每粒磁场强度为50～100高斯)粘贴于耳穴神门、交感、胆、肝、胃、十二指肠、皮质下、眼，隔日1次，两耳交替，餐后按压上穴5～10分钟，平时亦可加压，计每日5～6次。对照组84例单用王不留行籽压于耳穴，方法同上。结果：两组分别显效(临床症状消失或明显减轻，随访3个月以上不复发)310例、65例，改善145例、16例，无效36例、3例。排石疗效：两组分别治愈(多次电脑B超复查结石消失)37例、8例，显效(冲洗大便多次始找到结石，或B超复查结石明显减少或缩小)115例、8例，好转(冲洗大便找到结石或B超复查结石减少或缩小)244例、6例，无效95例、62例，排石总有效率为80.6%、26.2%，两组比较有非常显著的差异(P＜0.01)。
来源：毛如宝…//上海针灸杂志 -1990，9(2) -9～10
(4)磁力治疗胆石症：
本组中，细小及泥沙样结石患者236例，直径＞1cm及充满型结石患者60例。取肝、胆、胃、神门、交感、耳迷根、目等耳穴；发热者加耳尖穴，便秘加直肠下端穴。用胶布将直径2mm的磁珠固定于所取穴位，嘱患者于每餐后按压10～15分钟，隔日1次，两耳交替。用磁力治疗仪(上海市空军第一医院研制)的磁头直接刺激胆囊体表投影区30分钟，隔日1次。总疗程为30次。同时配合高脂食物。150例加服了疏肝利胆排石之中药。结果多数患者在治疗4～5次后，突发性疼痛消失，大便通畅，腹胀缓解或减轻；经淘洗大便证实排石率为84.5%。加服中药者150例中，141例(94%)排出碎石；单纯磁力治疗者146例中，109例(74.7%)排出碎石。经B超复查，本法的结石排尽率仅8.8%，尤其对巨大结石、充满型结石、萎缩性胆囊炎效果欠佳，但对缓解临床症状效果满意，随访半年其缓解率达80%以上。
来源：王繁宏…//辽宁中医杂志.-1989，13(12).-17～18
如何运用耳穴为主治疗胆囊炎、胆石症?
(1)耳穴压迫配合体针治疗胆结石
治疗方法 耳压取穴：神门、肝、胆、交感、十二指肠、皮质下、耳迷根。配穴：脾、胃、大肠、小肠。体针取穴：阳陵泉、丘墟。操作：将有王不留行籽的胶布贴在所取的耳穴上，两耳交替，隔天换一次。伴有疼痛者加交感、神门，合并胆囊炎者耳尖放血，排石困难者加耳迷根。一月为一疗程。在耳压的同时，每天针刺双侧丘墟，用泻法，留针20分钟，再刺双侧阳陵泉，十天为一疗程。治疗期间，停服一切排石药物。
治疗效果 515例胆结石患者中，排石者达100%，结石排净者89例，占17.3%。泥沙样结石37例，此类病人排石量最大，但不易排净。
来源：钱治元…//中国针灸.1994，(2)：26
(2)耳迷根穴位注射治疗胆绞痛
穴疗组56例，包括胆道结石和胆道蛔虫症，用0.5%奴呋卡因或维生素K3注射液，每穴0.3ml，注入双侧耳迷根穴。对照组30例，用阿托品加鲁米那钠，肌注。耳针组24例，用耳针治疗。对3组作了对比观察。结果：穴疗组有效43例，占79.79%，15分钟内有效39例，占有效者的90.69%；对照组有效16例，占53.33%，15分钟内有效1例，占有效的3.33%；耳针组有效18例，占75%，15分钟内有效15例，占有效的83.33%。
来源：达南…//四川中医.-1988，6(1).-26～27
(3)KLD型治疗仪配合耳穴贴压治疗胆石症
治疗方法
①取穴：胰胆区、胆、肝、十二指肠、神门，便秘者加大肠直肠下段，排石困难者加耳迷根。
②具体治疗：先用KLD型治疗仪治疗，将导线夹子的皮碗分别夹在双耳胰胆区。打开电源开关，调节输出，由小逐渐增大，刺激强度以病人耐受为限，每次20分钟，每日1次，20次为一疗程。
治疗仪治疗后，将带有王不留行籽一颗的胶布贴在所取的耳穴上。排石困难者加耳迷根，伴有疼痛者加神门。嘱患者每天餐后及睡前自行按压20分钟，使耳廓有发热、胀痛等反应。两耳交替贴压，隔天换1次，10次为一疗程。配合猪蹄食疗。嘱病人第四次后淘洗大便，以观察排石情况。2个疗程结束后进行B超复查，疗程间休息一周。
治疗结果
600例患者中，临床治愈62例，占10.3%；显效158例，占26.4%；进步365例，占60.8%；无效15例，占2.5%；有效率为97.5%。其中泥沙样结石18例，此类病人排石量较大，但不易排净。
来源：张立夫…//中国针灸。1994，(6)：26
(4)经络电冲击配合压迫耳穴法治疗胆石症
本组均用山西平遥卜宜仪器厂生产的JJ201型中国经络诊疗仪探查，先在耳廓找出相应的敏感穴(区)，然后将功能选择开关拨到治疗一边，每穴治疗约2～4分钟，完毕后在敏感穴处用橡皮膏贴压王不留行籽，每日按压3次共25分钟。常用主穴为肝、胆、十二指肠、胃；辅穴为脾、三焦、肩、眼、耳迷根。主穴必用，辅穴选用2～3个，隔日更换1次，15次为1疗程。结果：＜10日排石者28例，＞10日排石者7例，未排石者5例。总排石率87.5%，排净率11.4%。
来源：王仰孟…//山西中医.-1990，6(2).-35～36
(5)耳穴埋敷结合体针治疗胆囊炎、胆石症
治疗方法 用胶布粘上王不留行籽敷贴在有关消化系统的耳穴上，如肝、胆、胰、大肠、小肠、胃、交感等，两耳轮换，隔日1次，10次为一疗程。嘱患者日压耳穴4～5次，分别为三餐后和临睡前，每次15分钟左右，压耳时感轻微刺痛、胀、耳廓灼热感效果好，压耳要思想集中，宁心静气体会压耳时上腹部感觉。同时要求吃高脂肪、高蛋白饮食，如猪蹄、荷包蛋等。并且要求患者淘洗大便，把淘石送医院检验。耳穴埋敷同时针刺作为辅助治疗，电针双侧胆囊穴及合谷穴，每次20分钟。
疗效结果 慢性胆囊炎结石小于2cm 85例，痊愈8例，疗效显著77例，有效率100%。结石大于2cm 6例，疗效显著1例，好转5例，有效率100%。胆囊积液伴结石3例，疗效显著2例，好转1例，有效率100%。胆囊萎缩伴结石5例，好转4例，有效率80%。胆囊切除术后残余结石1.5cm 1例，痊愈1例，有效率100%。合计100例，痊愈9例，疗效显著80%，好转10例，无效1例，有效率99%。
100例中有98例患者从粪便中查到结石，最大结石1.5cm，最小呈泥沙样，最多排出150g，细小结石0.4～0.9cm，最多排出110粒。排出结石形态各异，有三角、多孔、椭圆型，有白色、砖瓦色、褐色、黑色等，疗程最长为90天，最短10天。
体会 本疗法系通过耳穴、体针刺激耳壳迷走神经分支直接影响到神经内分泌调节，激发胆囊收缩，促进病理胆汁排空、肝胆汁分泌、胆总管扩张、奥狄氏括约肌松弛，起到排石作用。本疗法疗效显著，简便易行，不受条件限制，无副作用，无痛苦，病人容易接受，尤其泥沙样结石难于手术治疗者疗效尤为突出。对胆总管结石及肝胆管结石排石率较好。
注意事项 ①贴敷穴的位准确性很重要，因小小耳廓百余个穴位精细得很，一定要把药粒准确地压贴在穴位上。②施加压力均匀并注意方向性。③患者注意休息防止疲劳。④精神愉快。⑤防感冒。⑥老年人胆囊功能差，黄疸出现不消退反而加深者防止恶变。⑦治疗中要求吃高脂饮食。
来源：腾凯…//中西医结合杂志。1986，(2)：112
如何运用艾灸神阙穴治疗胆囊炎、胆石症腹痛?
本组均经B超确诊，均曾用解痉、消炎、镇痛药物治疗无效。治法：患者侧卧，点燃艾条后距神阙穴1～2寸，不断旋转，使病人有温热感，以能耐受为度。结果：痊愈(灸后5分钟内疼痛消失)15例，好转(灸后10分钟疼痛减轻)4例，无效2例。一般半年以上未见复发。
来源：喻峰…//湖南中医杂志.-1987，3(6).-34
怎样预防胆囊炎、胆结石的发生?
至今还未完全搞清胆结石形成的原因，故目前尚无十分可靠的方法可以确切地预防胆囊炎、胆结石的发生。但是，通过近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究，人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系，胆固醇结石与人们的过度营养有关，而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。基于这些认识，注意以下几方面的问题，对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。
(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。
(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年，我国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”，如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”，就要注意营养适度，特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为
杨海英ABC | 2008-12-15 12:34:10
生活不规律,
dg102400 | 2008-12-15 12:43:33
胆囊炎分为急、慢性胆囊炎两种，病人以中年女性为多见。本病常常是因胆石梗阻、胆汁滞留和细菌感染而引起，病史中常有食油腻食物诱发史和反复发作史。急性 胆囊炎患者有突发性右上腹部持续性疼痛，阵发性加重，可放射至右肩胛部，同时伴有恶心、呕吐、发热的症状。慢性胆囊炎患者中多数有急性胆囊炎、胆绞痛病 史，表现为右上腹部隐痛，可伴有腹胀、暖气等胃肠道症状。有的患者无症状，B超检查可见胆囊壁增厚及毛糙。患者应合理饮食，多吃清淡之品，忌食肥甘醇厚之 品，忌郁怒及过度劳累，并积极防治肠道寄生虫病。胆囊炎多伴有胆囊、胆管结石，有胆结石的胆囊炎或疑有坏疽穿孔者可行手术治疗。
本病相当于中医学“胁痛”、“肝气痛”、“黄疽”、“结胸发黄”等范畴，其病因为情志不遂、饮食不节、中焦湿热、虫积等使湿热内蕴，肝胆失疏，气血瘀滞，脾胃虚弱所致。临床常见的证型有：
1．肝胆湿热型：证见起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，厌食，口苦咽干，口渴，寒战高热，发病后2—3天出现程度不同的黄染，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。
2．肝胆瘀热型：证见寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按，黄疽加重，尿少色赤，大便秘结，舌苔黄燥或黄黑，舌红绛，脉细无力，或伴神昏谵语。
3．气滞型：证见右上脂间歇性的闷痛或隐痛，时或绞痛，间歇时如常人；常有口苦、食欲不佳，或食后院痞，或有轻度巩膜黄染，小便清利或黄，舌淡红，苔白或微黄，脉弦。
一、可选用的西药
1.急性胆囊炎：
可用抗生素控制感染，疼痛者可使用解痉镇痛药，病情较严重者应到医院治疗；药物治疗不能控制感染或全身感染中毒症状严重者，可先予以施行胆囊造瘘术，符合手术治疗指征者可切除胆囊。
(1)青霉素：轻症患者每次80万单位，肌肉注射，每日2—3次。用药前先行皮试。重症成人患者每次800万单位，加人到0．9％氯化钠注射液500ml中，静脉滴注。
(2)庆大霉素：每次8万-16万单位，肌肉注射，每日2—3次。
(3)环丙沙星：轻症患者每次口服0．25g，重症患者每次0．5g，一日2次。
(4)头孢唑啉：每次4—6g，加入到0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，一日1次。
(5)诺氟沙星：每次0．2g，一日口服2次。
(6)头抱三嗪(菌必治)：每次2—4g，加入O．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液300—500ml中，静脉滴注，一日1次。
(7)阿托品：肌肉注射，每次0．5—1mg，每6小 ?次。
2．慢性胆囊炎：
(1)苯丙醇(利胆醇)：每次0．1—0．2g，一日3次，饭后吞服。如果治疗超过3周，每日剂量不宜超过0．1-0．2g。
(2)50％硫酸镁：每次口服50ml，一日3次。
(3)熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸)：每次口服50mg，一日3次。
(4)氧甲烟酰胺(利胆素)：每次口服1—2片，一日3次，饭后服用。
(5)柳胺酚(利胆酚)：每次口服0．25—0．5g，一日3次，饭前服用。
(6)利胆酸：每次口服0．2g，一日3-4次。
(7)胆酸钠片：每次口服0-2g，一日3-4次。
(8)非布丙醇(舒胆灵)：每次口服0．1-0．2g，一日3次，饭后服用。
(9)保胆健素：每次口服O．5g，一日3次。
二、可选用的中成药
1．肝胆湿热型：
(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3—6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4—6片，一日3次，温开水送服。
(2)清肝利胆注射液：适用于急性胆囊炎，肌肉注射，常用量每次2—4ml，一日l一2次。
(3)胆石通胶囊：每次4—6粒，一日3次，温开水送服。
(4)复方肝炎冲剂：每次1袋，开水冲服，一日2次。
(5)舒胆片：每次4—6片，一日2—3次，温开水送服。
(6)苦胆丸：每次1丸，一日3次，空腔温开水送服。
(7)金胆片：每次5片，一日2—3次，温开水送服。
(8)胰胆炎合剂：每次药液20ml，冲服药粉1g，一日2次。慢性期服药量加倍，症状缓解后根据大便酌减药粉服量。
(9)消炎利胆片：每次6片，一日3次，温开水送服。
(10)复方胆通片：每次2片，一日3次，温开水送服。
2．肝胆瘀热型：
乌军治胆片：每次4片，一日3次，温开水送服。连服6—8周为一疗程。
3．气滞型：
(1)调胃舒肝丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
(2)茵陈五苓丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
(3)舒肝丸宝丸：每次2丸，一日2次，温开水送服。
