胆囊炎是怎么引起的?有什么症状? 慢性胆囊炎有什么症状

现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验有哪些?

蒲辅周经验:

慢性胆囊炎中医辨证为胆火上逆,胃气受阻,以致胆胃不和。治法先宜清疏肝胆,和胃降逆,用四逆散、左金丸加味。

董建华经验:

我认为一定要抓住肝胆郁滞的病机,注意气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃,或土壅木郁之兼并,选方多以柴胡剂为主,随证加减用药。

岳美中经验:

大柴胡汤加味治慢性胆囊炎。借鉴仲景《伤寒论》大柴胡汤,以柴胡疏解少阳胆经之热,更有黄芩助之,枳实合芍药能除心下郁塞感,大黄能诱导瘀热下行,半夏、大枣以和胃,重用生姜以制止呕恶;外加金钱草利胆清热,滑石利尿泄热,鸡内金化积热。此方用以治黄疸症及胆结石亦有效。

黄文东经验:

治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则,以大柴胡汤、承气汤为常用方剂。大便秘结者攻泻药用量宜重,但脾胃虚弱者,又不宜连续猛攻。

路志正经验:

近年来多以大剂清利,甚或“总攻”治之,施于肝胆湿热者,收效恒多。而用于体质素亏、脾胃虚弱、排石无力者,则非攻下所宜。故仲景有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之教,岂能忽之。而纯事清下,不予辨析,致苦寒伤胃者有之。因此,我对于此类病症多以健脾和胃和清利湿热法同用,寓攻于补,攻补结合。如曾治一胆总管树皮状结石患者王某,经中医会诊皆认为胆管阻塞,胆囊膨胀到鸡蛋大,毫无收缩能力,结石排出不易,必须手术。但患者年逾花甲,不愿手术,根据其体质虚弱等病情,而用香砂六君、补中益气等健脾益气,佐以清利肝胆湿热之品,治疗三月,竟将结石排出而收功。

赵绍琴经验:

胆囊炎早期:可见右胁下时常作痛,伴见舌苔糙垢根厚、质红且干,脉多弦滑而数,大便干结,小溲赤少。此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泻胆热,疏调气机,以缓疼痛。处方:柴胡60g,黄芩10g,旋覆花10g,片姜黄6g,杏仁10g,苏子梗各10g,焦山楂、神曲、麦芽各10g,槟榔10g,鸡内金10g。在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路以助消化。

急性发作期:多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减:柴胡6g,大黄3g,枳实6g,黄芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g。

慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药沿清热调肝利胆法:竹茹6g,陈皮6g,半夏10g,蝉衣6g,杏仁10g,莱菔子6g,焦山楂10g,鸡内金10g。

体弱气血不足而消化功能过差者,宜用益气补中、健运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用:木香6g,砂仁2g,白术10g,茯苓10g,太子参6g,陈皮6g,竹茹6g,黄芪10g,焦麦芽10g,枳壳6g。

胆囊炎经常发作,脉象细弦,舌红口干,又有阴伤阳亢之象者,当用养血柔肝,疏调木土法:当归10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蛎20g,香附10g,片姜黄6g,旱莲草10g,女贞子10g。

若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体瘦弱,甚则午后低热,当用养血柔肝折热法:金铃子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麦芽各10g,杏仁10g。

胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些?

针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用,可单独使用,也可配合其他疗法使用。

(1)体针

①针刺

a. 穴位:胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。绞痛加合谷;高热加曲池;呕吐加内关。

b. 针法:选以上穴位2~4个,深刺、重刺,持续捻针3~5分钟,留针30分钟,每日2次。

②电针

a. 穴位:右胆俞(阴极),治胆穴,日月,太冲(阳极)。

b. 方法:进针,有针感后接电针仪,使用可调波,强度由弱逐渐加强,以可耐受为度,每次30分钟,每日2~3次。

③水针

a. 穴位:胆俞,足三里、中脘、治胆穴。

b. 方法:选1~2个穴位,每穴注射当归液或红花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,进针有针感后快速推注,每日1~2次。

烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症,排石者185例,占84.5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块,其中最大为4.5cm×3.5cm,最大横径3.5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪,通电60分钟,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同时口服33%硫酸镁40ml。

(2)耳针

①穴位:肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。

②针法:选上述反应明显的2~3穴,重刺激,留针30分钟,每日2次。

近年,全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴,配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症,有较好的排石效果。

如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症?

(1)点、按法:在背部寻找痛点,大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3~5分钟,然后刺激胆囊穴3~5分钟。日1次,7日为1疗程。

(2)一指禅推或揉右胆囊穴,阳陵泉,右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。

(3)施掌擦法于两侧胁肋部。

(4)点穴治疗胆绞痛:

病种包括胆囊炎、胆石症。取穴:胆俞(双)。指压,以患者能耐受为度,每次10~15分钟,痛甚酌情增时。再用大鱼际循本穴上下推揉30次。本组100例,显效(疼痛完全缓解)65例,有效30例,无效5例,有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例,用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片,结果:两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例,扩张分别为2例、5例。两组比较有显著性差异(P<0.01)。

来源:谭自民…//中医药学报. 1998,26(1).-46

(5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石:

用扩胸晃法(医者双手搬两肩,膝部抵胆俞穴,向前用力扳晃2~3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1~3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位,自上而下叩击肝区3~5遍,以无痛苦为度)。点按法:点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴;再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得气为度。每次15分钟,日1次,10次为1疗程。本组36例,用3个疗程,痊愈9例,有效21例,无效6例。

来源:郑朝民…//按摩与导引.-1998,(1).-17~18

(7)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察:

本组45例,其中伴肝内胆管结石者3例,胆囊结石3例,胆总管结石1例。治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。患者取俯卧位,术者用拇指的指腹或大、小鱼际,或用掌根部在穴位上进行按揉,每次10~20分钟,日2次,5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果:有效40例,无效5例(均伴有肝胆结石,经按摩后疼痛虽缓解,但维持时间较短)。

来源:齐传厚…//成都中医学院学报.-1988,11(3).-20~21

7 胆石症按摩四法:

第一法:第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴,用点法或按法重刺激2~3分钟。

第二法:左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。

第三法:沿背部两侧膀胱经用推法治疗,约6分钟,再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟,最后用擦法治疗背部膀胱经,以透热为度。

第四法:在两侧胁肋部用擦法治疗,以微微透热为度,然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟,以酸胀为度。

如何运用气功疗法治疗胆囊炎、胆石症?

(1)气功针刺

将毫针刺入支沟,阳陵泉。然后以龙含式,用拉旋手法发气,并右旋导气下行。

(2)辅助练功

①推胁“嘘”气功:站位或坐位,自然呼吸,排除杂念,全身放松。先叩齿36次,搅津而咽,送入两胁,再引归丹田,两手手掌放于两胁下。然后慢慢吸气,令满口;呼气时口念“嘘”字音,两手同时自上向下轻轻搓摩两胁部7次,共做8息。

②推胸导气:若左侧肋部疼痛,以右掌放于左胸上,从胸中线向左推,边推边移7次,然后揉膻中、期门。

③疏肝导气功:a.松静站立,两手自然下垂,掌心向下,五指微翘,微用力下按,并意想气达手心,直至指尖。b.两手顺势提至胸前,掌心向前推至肩、肘、腕,意存两掌。c.两手左右平伸,如鸟舒翼,十指上翘,以掌左右平推,行气至掌心。d.两掌顺势收至胸前,指尖相对,掌心向上,再翻掌向下推至耻骨联合处,引气行于丹田,然后两手放在身体两侧收功。

(3)立冬坐功:运主阳明五气,宜每日3~5时练功。

①姿势:端坐。调整呼吸意念。

②练功:右手张开,用力按住右膝,左手握拳,肘弯曲,用力向后拉5次。再用同样方法按左膝拉右肘5次,左右交替进行。然后恢复原位,吐纳、叩齿、漱津咽液各7次。

③收功:放松,稍息,收功。

(4)排石功:

①姿势:或坐或站,两脚平行,相距约自己三脚长,两脚掌平踏地面,脊柱竖直,腰部微微向下松沉,臀部微微内收,头颈部松弛端正。两眼轻闭,面带微笑。两肩沿体侧自然下垂,两肘稍弯曲,两手拇指叉开朝后,两掌轻轻放于腹股沟处,掌心朝下,手腕放松,虚腋,徐徐调息,在自然呼吸基础上逐渐延长呼气时间。

②若老牛吃草状,以舌在牙列上下搅动9次。

③轮击腰腹:两脚平行站立与肩同宽,意静心清,自然呼吸。以脚发力,拧转腰身,两臂放松,在腰身左转时,以右拳(或前臂)击腹,左拳击腰,腰身右转时,以左拳(或前臂)击腹,右拳击腰。状若小儿玩的“摇鼓”,两肩或手臂松弛若线绳。

④骑马震荡:两手以手背分置肝俞或腰窝处,膝微屈,全身似骑马样上下震荡。

⑤举臂跳跃:两臂上举过头,肘微屈,腕指放松,原地跳跃,要以前脚掌落地,脚跟不落地,利用反作用力。

(6)叩击穴位:左腿弓,右腿蹬,成弓箭步站立。两手轻握拳,自然呼吸。上身前俯,左拳叩击胆穴。上身后仰,右拳以拳背部击打肝俞或肾区,左拳叩击右肩。如此反复有节奏地叩击9~18次。左右互换。

如何运用敷熨法治疗胆囊炎、胆石症?

(1)温熨法

香附、桐麻子、盐各250g,陈艾叶60g,捣碎炒热用布包好,缓熨患处,止胁痛效果甚佳。

(2)湿敷法

芥茱胁痛糊:白芥子、吴茱萸各等份,研末,加水调制成糊状,敷贴章门、京门穴,干后另换,每日数次。主治胁痛。

(3)疏肝利胆散敷脐治疗胆囊炎、胆石症:

胆囊炎是怎么引起的?有什么症状? 慢性胆囊炎有什么症状
药用穿山甲80g,莪术、皂刺各60g,川楝子、川芎、木香、冰片各30g。共为细末,每次取0.8g填入患者的神阙穴内,覆盖1.5cm×1.5cm薄棉团,外贴5cm×5cm胶布,勿使药粉漏出。3日换药1次,10次为1疗程。结果:显效(用药5~10次症状及体征全部消除)16例,无效3例,总有效率97.5%。57例结石患者有12例冲洗大便,洗出结石者9例。对63例随访半年,复发7例,其中3例转手术治疗。

来源:邓英莉…//陕西中医.-1992,13(1).-14~15

(4)利胆膏穴位贴敷为主治疗胆石症

取丘墟、阳陵泉、太冲、期门、日月、肝俞、胆俞,两侧穴位交替使用。药用大黄、金钱草各60g,栀子、黄芩、茵陈、郁金各40g,青皮、枳实、乌梅各30g,研为细末后加入鲜牛胆1个之胆汁及食醋适量,调成稠膏,压成直径约2cm、重约2g的药饼备用。将本品敷贴穴位,外以胶布固定,每日1次,14次为1疗程。配合脂肪餐及胆囊按摩。结果:痊愈16例,显效21例,有效3例,无效4例。

来源:徐吉祥…//国医论坛.-1992,7(3).-24~25

如何运用磁疗法治疗胆囊炎、胆石症?

(1)贴敷法:磁场强度500~2000高斯,局部压痛点治疗或辨证取穴。

(2)磁电法:电场强度1500~2000高斯,循经取穴或压痛点,通电20~30分钟,每日或隔日1次,若患部压痛点较多,可用两对磁极同时通电,以加强疗效。

(3)旋磁场刺激胆囊区治疗胆石症:

治疗组:将旋磁机头置于胆囊体表投影区(乳中线与右肋缘相交点),每日或隔日1次,每次30分钟;将磁珠(如王不留行籽大,每粒磁场强度为50~100高斯)粘贴于耳穴神门、交感、胆、肝、胃、十二指肠、皮质下、眼,隔日1次,两耳交替,餐后按压上穴5~10分钟,平时亦可加压,计每日5~6次。对照组84例单用王不留行籽压于耳穴,方法同上。结果:两组分别显效(临床症状消失或明显减轻,随访3个月以上不复发)310例、65例,改善145例、16例,无效36例、3例。排石疗效:两组分别治愈(多次电脑B超复查结石消失)37例、8例,显效(冲洗大便多次始找到结石,或B超复查结石明显减少或缩小)115例、8例,好转(冲洗大便找到结石或B超复查结石减少或缩小)244例、6例,无效95例、62例,排石总有效率为80.6%、26.2%,两组比较有非常显著的差异(P<0.01)。

来源:毛如宝…//上海针灸杂志 -1990,9(2) -9~10

(4)磁力治疗胆石症:

本组中,细小及泥沙样结石患者236例,直径>1cm及充满型结石患者60例。取肝、胆、胃、神门、交感、耳迷根、目等耳穴;发热者加耳尖穴,便秘加直肠下端穴。用胶布将直径2mm的磁珠固定于所取穴位,嘱患者于每餐后按压10~15分钟,隔日1次,两耳交替。用磁力治疗仪(上海市空军第一医院研制)的磁头直接刺激胆囊体表投影区30分钟,隔日1次。总疗程为30次。同时配合高脂食物。150例加服了疏肝利胆排石之中药。结果多数患者在治疗4~5次后,突发性疼痛消失,大便通畅,腹胀缓解或减轻;经淘洗大便证实排石率为84.5%。加服中药者150例中,141例(94%)排出碎石;单纯磁力治疗者146例中,109例(74.7%)排出碎石。经B超复查,本法的结石排尽率仅8.8%,尤其对巨大结石、充满型结石、萎缩性胆囊炎效果欠佳,但对缓解临床症状效果满意,随访半年其缓解率达80%以上。

来源:王繁宏…//辽宁中医杂志.-1989,13(12).-17~18

如何运用耳穴为主治疗胆囊炎、胆石症?

(1)耳穴压迫配合体针治疗胆结石

治疗方法 耳压取穴:神门、肝、胆、交感、十二指肠、皮质下、耳迷根。配穴:脾、胃、大肠、小肠。体针取穴:阳陵泉、丘墟。操作:将有王不留行籽的胶布贴在所取的耳穴上,两耳交替,隔天换一次。伴有疼痛者加交感、神门,合并胆囊炎者耳尖放血,排石困难者加耳迷根。一月为一疗程。在耳压的同时,每天针刺双侧丘墟,用泻法,留针20分钟,再刺双侧阳陵泉,十天为一疗程。治疗期间,停服一切排石药物。

治疗效果 515例胆结石患者中,排石者达100%,结石排净者89例,占17.3%。泥沙样结石37例,此类病人排石量最大,但不易排净。

来源:钱治元…//中国针灸.1994,(2):26

(2)耳迷根穴位注射治疗胆绞痛

穴疗组56例,包括胆道结石和胆道蛔虫症,用0.5%奴呋卡因或维生素K3注射液,每穴0.3ml,注入双侧耳迷根穴。对照组30例,用阿托品加鲁米那钠,肌注。耳针组24例,用耳针治疗。对3组作了对比观察。结果:穴疗组有效43例,占79.79%,15分钟内有效39例,占有效者的90.69%;对照组有效16例,占53.33%,15分钟内有效1例,占有效的3.33%;耳针组有效18例,占75%,15分钟内有效15例,占有效的83.33%。

来源:达南…//四川中医.-1988,6(1).-26~27

(3)KLD型治疗仪配合耳穴贴压治疗胆石症

治疗方法

①取穴:胰胆区、胆、肝、十二指肠、神门,便秘者加大肠直肠下段,排石困难者加耳迷根。

②具体治疗:先用KLD型治疗仪治疗,将导线夹子的皮碗分别夹在双耳胰胆区。打开电源开关,调节输出,由小逐渐增大,刺激强度以病人耐受为限,每次20分钟,每日1次,20次为一疗程。

治疗仪治疗后,将带有王不留行籽一颗的胶布贴在所取的耳穴上。排石困难者加耳迷根,伴有疼痛者加神门。嘱患者每天餐后及睡前自行按压20分钟,使耳廓有发热、胀痛等反应。两耳交替贴压,隔天换1次,10次为一疗程。配合猪蹄食疗。嘱病人第四次后淘洗大便,以观察排石情况。2个疗程结束后进行B超复查,疗程间休息一周。

治疗结果

600例患者中,临床治愈62例,占10.3%;显效158例,占26.4%;进步365例,占60.8%;无效15例,占2.5%;有效率为97.5%。其中泥沙样结石18例,此类病人排石量较大,但不易排净。

来源:张立夫…//中国针灸。1994,(6):26

(4)经络电冲击配合压迫耳穴法治疗胆石症

本组均用山西平遥卜宜仪器厂生产的JJ201型中国经络诊疗仪探查,先在耳廓找出相应的敏感穴(区),然后将功能选择开关拨到治疗一边,每穴治疗约2~4分钟,完毕后在敏感穴处用橡皮膏贴压王不留行籽,每日按压3次共25分钟。常用主穴为肝、胆、十二指肠、胃;辅穴为脾、三焦、肩、眼、耳迷根。主穴必用,辅穴选用2~3个,隔日更换1次,15次为1疗程。结果:<10日排石者28例,>10日排石者7例,未排石者5例。总排石率87.5%,排净率11.4%。

来源:王仰孟…//山西中医.-1990,6(2).-35~36

(5)耳穴埋敷结合体针治疗胆囊炎、胆石症

治疗方法 用胶布粘上王不留行籽敷贴在有关消化系统的耳穴上,如肝、胆、胰、大肠、小肠、胃、交感等,两耳轮换,隔日1次,10次为一疗程。嘱患者日压耳穴4~5次,分别为三餐后和临睡前,每次15分钟左右,压耳时感轻微刺痛、胀、耳廓灼热感效果好,压耳要思想集中,宁心静气体会压耳时上腹部感觉。同时要求吃高脂肪、高蛋白饮食,如猪蹄、荷包蛋等。并且要求患者淘洗大便,把淘石送医院检验。耳穴埋敷同时针刺作为辅助治疗,电针双侧胆囊穴及合谷穴,每次20分钟。

疗效结果 慢性胆囊炎结石小于2cm 85例,痊愈8例,疗效显著77例,有效率100%。结石大于2cm 6例,疗效显著1例,好转5例,有效率100%。胆囊积液伴结石3例,疗效显著2例,好转1例,有效率100%。胆囊萎缩伴结石5例,好转4例,有效率80%。胆囊切除术后残余结石1.5cm 1例,痊愈1例,有效率100%。合计100例,痊愈9例,疗效显著80%,好转10例,无效1例,有效率99%。

100例中有98例患者从粪便中查到结石,最大结石1.5cm,最小呈泥沙样,最多排出150g,细小结石0.4~0.9cm,最多排出110粒。排出结石形态各异,有三角、多孔、椭圆型,有白色、砖瓦色、褐色、黑色等,疗程最长为90天,最短10天。

体会 本疗法系通过耳穴、体针刺激耳壳迷走神经分支直接影响到神经内分泌调节,激发胆囊收缩,促进病理胆汁排空、肝胆汁分泌、胆总管扩张、奥狄氏括约肌松弛,起到排石作用。本疗法疗效显著,简便易行,不受条件限制,无副作用,无痛苦,病人容易接受,尤其泥沙样结石难于手术治疗者疗效尤为突出。对胆总管结石及肝胆管结石排石率较好。

注意事项 ①贴敷穴的位准确性很重要,因小小耳廓百余个穴位精细得很,一定要把药粒准确地压贴在穴位上。②施加压力均匀并注意方向性。③患者注意休息防止疲劳。④精神愉快。⑤防感冒。⑥老年人胆囊功能差,黄疸出现不消退反而加深者防止恶变。⑦治疗中要求吃高脂饮食。

来源:腾凯…//中西医结合杂志。1986,(2):112

如何运用艾灸神阙穴治疗胆囊炎、胆石症腹痛?

本组均经B超确诊,均曾用解痉、消炎、镇痛药物治疗无效。治法:患者侧卧,点燃艾条后距神阙穴1~2寸,不断旋转,使病人有温热感,以能耐受为度。结果:痊愈(灸后5分钟内疼痛消失)15例,好转(灸后10分钟疼痛减轻)4例,无效2例。一般半年以上未见复发。

来源:喻峰…//湖南中医杂志.-1987,3(6).-34

怎样预防胆囊炎、胆结石的发生?

至今还未完全搞清胆结石形成的原因,故目前尚无十分可靠的方法可以确切地预防胆囊炎、胆结石的发生。但是,通过近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究,人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系,胆固醇结石与人们的过度营养有关,而胆色素结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系,胆色素结石的发生还和胆道蛔虫病有着密切的关系。基于这些认识,注意以下几方面的问题,对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。

(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成,胆汁的粘稠度亦增加,终于形成胆泥。如果进食,当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内,因此可以防止结石的形成。

(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量。胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多,特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇,就会使胆汁中胆固醇的浓度增高,会促使胆固醇结石的形成。近年,我国人民的生活得到较大的改善,人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变,鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是,随着生活水平的提高,带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”,如肥胖症、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”,就要注意营养适度,特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养,就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制,要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质,而食物的量则以能维持人体正常的生命活动为

杨海英ABC | 2008-12-15 12:34:10

生活不规律,



dg102400 | 2008-12-15 12:43:33

胆囊炎分为急、慢性胆囊炎两种,病人以中年女性为多见。本病常常是因胆石梗阻、胆汁滞留和细菌感染而引起,病史中常有食油腻食物诱发史和反复发作史。急性 胆囊炎患者有突发性右上腹部持续性疼痛,阵发性加重,可放射至右肩胛部,同时伴有恶心、呕吐、发热的症状。慢性胆囊炎患者中多数有急性胆囊炎、胆绞痛病 史,表现为右上腹部隐痛,可伴有腹胀、暖气等胃肠道症状。有的患者无症状,B超检查可见胆囊壁增厚及毛糙。患者应合理饮食,多吃清淡之品,忌食肥甘醇厚之 品,忌郁怒及过度劳累,并积极防治肠道寄生虫病。胆囊炎多伴有胆囊、胆管结石,有胆结石的胆囊炎或疑有坏疽穿孔者可行手术治疗。

本病相当于中医学“胁痛”、“肝气痛”、“黄疽”、“结胸发黄”等范畴,其病因为情志不遂、饮食不节、中焦湿热、虫积等使湿热内蕴,肝胆失疏,气血瘀滞,脾胃虚弱所致。临床常见的证型有:

1.肝胆湿热型:证见起病急剧,右上腹剧痛,恶心呕吐,厌食,口苦咽干,口渴,寒战高热,发病后2—3天出现程度不同的黄染,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。

2.肝胆瘀热型:证见寒战高热,右胁及脘腹疼痛拒按,黄疽加重,尿少色赤,大便秘结,舌苔黄燥或黄黑,舌红绛,脉细无力,或伴神昏谵语。

3.气滞型:证见右上脂间歇性的闷痛或隐痛,时或绞痛,间歇时如常人;常有口苦、食欲不佳,或食后院痞,或有轻度巩膜黄染,小便清利或黄,舌淡红,苔白或微黄,脉弦。

一、可选用的西药

1.急性胆囊炎:

可用抗生素控制感染,疼痛者可使用解痉镇痛药,病情较严重者应到医院治疗;药物治疗不能控制感染或全身感染中毒症状严重者,可先予以施行胆囊造瘘术,符合手术治疗指征者可切除胆囊。

(1)青霉素:轻症患者每次80万单位,肌肉注射,每日2—3次。用药前先行皮试。重症成人患者每次800万单位,加人到0.9%氯化钠注射液500ml中,静脉滴注。

(2)庆大霉素:每次8万-16万单位,肌肉注射,每日2—3次。

(3)环丙沙星:轻症患者每次口服0.25g,重症患者每次0.5g,一日2次。

(4)头孢唑啉:每次4—6g,加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中,静脉滴注,一日1次。

(5)诺氟沙星:每次0.2g,一日口服2次。

(6)头抱三嗪(菌必治):每次2—4g,加入O.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液300—500ml中,静脉滴注,一日1次。

(7)阿托品:肌肉注射,每次0.5—1mg,每6小 ?次。

2.慢性胆囊炎:

(1)苯丙醇(利胆醇):每次0.1—0.2g,一日3次,饭后吞服。如果治疗超过3周,每日剂量不宜超过0.1-0.2g。

(2)50%硫酸镁:每次口服50ml,一日3次。

(3)熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸):每次口服50mg,一日3次。

(4)氧甲烟酰胺(利胆素):每次口服1—2片,一日3次,饭后服用。

(5)柳胺酚(利胆酚):每次口服0.25—0.5g,一日3次,饭前服用。

(6)利胆酸:每次口服0.2g,一日3-4次。

(7)胆酸钠片:每次口服0-2g,一日3-4次。

(8)非布丙醇(舒胆灵):每次口服0.1-0.2g,一日3次,饭后服用。

(9)保胆健素:每次口服O.5g,一日3次。

二、可选用的中成药

1.肝胆湿热型:

(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服。

(2)清肝利胆注射液:适用于急性胆囊炎,肌肉注射,常用量每次2—4ml,一日l一2次。

(3)胆石通胶囊:每次4—6粒,一日3次,温开水送服。

(4)复方肝炎冲剂:每次1袋,开水冲服,一日2次。

(5)舒胆片:每次4—6片,一日2—3次,温开水送服。

(6)苦胆丸:每次1丸,一日3次,空腔温开水送服。

(7)金胆片:每次5片,一日2—3次,温开水送服。

(8)胰胆炎合剂:每次药液20ml,冲服药粉1g,一日2次。慢性期服药量加倍,症状缓解后根据大便酌减药粉服量。

(9)消炎利胆片:每次6片,一日3次,温开水送服。

(10)复方胆通片:每次2片,一日3次,温开水送服。

2.肝胆瘀热型:

乌军治胆片:每次4片,一日3次,温开水送服。连服6—8周为一疗程。

3.气滞型:

(1)调胃舒肝丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

(2)茵陈五苓丸:每次6g,一日2次,温开水送服。

(3)舒肝丸宝丸:每次2丸,一日2次,温开水送服。

  

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