爱华网2010-07-17 21:16
本文包括：
1. 引言
2. 受孕过程
3. 早孕期：从受精卵到胚胎
4. 早孕期：从胚胎到胎儿
5. 中孕期（1）
6. 中孕期（2）
7. 晚孕期（1）
8. 晚孕期（2）
9. 分娩过程
10. 婴儿的娩出
11. 了解更多信息
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怀孕面面观
在受精过程中，精子将在女性体内经历一番艰险的长途跋涉。它们的目标是在有限的存活期内穿越子宫颈，最终与卵子结合。数百万的精子里，只有一个能使卵子受精。精子一旦越过子宫颈这道屏障，又将开始全新的征程。
安妮塔·帕特森 (Anita Patterson)/
MorgueFile供图
接下来的大约40个星期内，母体将经历一系列的变化，为新生命提供营养和生长空间。受精卵也会发生变化——从一小团细胞发展成为一个自由呼吸的、活生生的婴儿。
本文将带您深入子宫内部，认识怀孕期间胎儿在每一孕期的发展变化，了解婴儿如何最终降临人世，并介绍怀孕中可能出现的问题。
不孕在美国大约有百分之十的育龄夫妇深受不孕之苦，他们中有一方或双方的生殖系统出现了问题，因而难以或无法受孕 [参考]。如果一对夫妇在未采取避孕措施的情况下，性生活超过一年仍无法怀孕，即被认为属于不孕。 不孕病例中，大约四成由男方引起。另有四成责任归于女方，剩下二成则出于双方精卵结合问题或一些未知的原因。值得庆幸的是，存在多种治疗不孕的方法，包括试管婴儿和药物治疗。
受孕过程
建立家庭是个重大决定——一定要提前做好计划。健康专家建议，准备怀孕的女性应去医院产科或妇科进行孕前检查，确定自己的身体能担此重任。
典型检查中，医生会：
了解病史，了解女方是否患过任何可能危及怀孕的疾病（如糖尿病或高血压）；
了解家族史，并进行基因检测以鉴定是否患有任何遗传性疾病；
进行健康体检，包括传染病检查，看是否患有疱疹、其他性传染病或尿道感染。
检查准妈妈的整体免疫机能（特别是水痘和风疹免疫），这两种疾病会导致流产或出生缺陷。
计划怀孕的女性应当注意膳食营养，每天坚持服用怀孕所需维生素。每天摄取不少于400微克的叶酸能显著减少出生缺陷的发生率。同时还需戒烟，否则会导致胎儿体重偏轻及其他并发症。
现在让我们来解开受孕过程的秘密。
男性每次射精都会释放数百万个精子。精子进入女性体内后，会立刻全速前进，十万火急地到处寻找卵子。一旦有一个精子找到目标并穿墙而入，便完成了受精。
随后，在母体子宫内，一切都会快速地按步进行。精子和卵子结合形成叫做受精卵的单细胞体，其中包含了来自男方精子的23条染色体和来自女方卵子的23条染色体。这些染色体决定了婴儿将拥有金发还是棕发，蓝色眼睛还是棕色的眼睛，也决定了婴儿的性别。
Georgia Reproductive Specialists 供图
受精卵
Georgia Reproductive Specialists 供图
有八个细胞的初期胚胎
受精后不久，受精卵就会穿过输卵管来到子宫内。在这段旅程中，受精卵会发生分裂。72小时内，将从一个细胞分裂成八个。
妊娠检测
HowStuffWorks Shopper 供图
有些女性一怀孕就能立即有所察觉——可以将之称为新妈妈的直觉。不过，妊娠检测才是确认怀孕的唯一方法。所有妊娠检测都殊途同归：寻找人体绒膜促性腺激素(hCG)，一种只会在怀孕时产生的激素。
家庭妊娠检测的是尿液中的hCG，而医院则抽取血样进行检查。血液检查能测出浓度极低的激素，因此能比家庭检测更早判定是否怀孕。当然，如果方法正确，家庭检测的准确率可达97%至99%。
早孕期：从受精卵到胚胎
还记得受精卵吗？这一小团细胞会不断分裂，直至达到100个细胞左右。此时受精卵就成了胚泡。内层细胞将形成胚胎。外层细胞则形成胎盘，为胚胎提供营养。
怀孕三周后，胚泡会在母体子宫壁着床并释放出hCG。胚泡的着床仅在受孕后数天内发生。虽然受孕一般在末次月经两周后才发生，但医生习惯从末次月经开始计算准妈妈的预产期。
受精卵沿输卵管来到子宫，并在此着床。
到怀孕第五周，大脑、脊髓、心脏和其他器官都初具雏形。此时，胚胎由三层组成：外胚层、中胚层和内胚层。所有器官和组织都由这三层分化而成。外胚层将形成神经系统和脊椎；中胚层形成心脏和循环系统；而内胚层则形成肺、肠胃消化道、甲状腺、肝脏和胰脏。脐带也已和胎盘一道开始形成——成长中的胚胎将通过脐带获得营养、排出废物。
A.D.A.M. 供图
六周时的胚胎
即使胚胎仍然只有芝麻粒大小，准妈妈可能已经开始感觉到怀孕之苦了。晨吐、尿频、嗜睡、胃口大开或厌食都是常见反应。胸部也会胀大变软。有些女性体重开始增加，但也有一些反而会因晨吐而体重减轻。到这个时候，应该去产科或妇科接受首次产前检查。到第五周时，超声波可能检测到胎心。
准妈妈在早孕期要特别小心，因为胎儿的重要器官均在这个时期形成。孕妇应当避开酒精、特定药物、咖啡因和香烟。另外，还应继续服用含有叶酸的产前维生素，保持健康饮食并定期进行锻炼。
早孕期：从胚胎到胎儿
怀孕9周至12周，年龄超过35以及有过家族染色体异常病史的孕妇需要接受绒毛膜取样(CVS)检查。这项检查用于筛查唐氏综合症和其他染色体异常疾病。医生将使用超声波导引，取出一小块胎盘组织进行检测。
产科或妇科医生将以超声波为导引，
利用导管取出一小块胎盘组织进行检测。
早孕期的最后几周，胚胎开始真正成形。面部轮廓逐渐变得清晰可认。神经管，也就是未来的大脑和脊髓，也开始发育。小肉芽萌出，陆续成为胳膊和腿。
怀孕约8周时，胚胎转化成胎儿。肾脏、肝脏、大脑和肺部全部开始发挥各自的功能。手指和脚趾开始分化，外生殖器形成。怀孕12周时，胎儿大约长7.6厘米，重约28.4克。早孕期快结束时，大多孕妇会觉得衣服越来越紧，但穿孕妇装还有点为时过早。
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12周时的胎儿
在下一节中，我们将讨论中孕期和晚孕期的情况。
流产约有15%的妊娠以流产而告终——大部分发生在早孕期。多达一半的妊娠可能以流产而告终，但有不少很早就发生，以致当事人都未及意识到自己怀过孕。 大多妊娠终止的原因是染色体异常，这个问题可能出自卵子，也可能源自精子。年龄超过35周岁的孕妇出现染色体异常和流产的可能性大大高于年纪较轻者。导致流产的其他因素还包括感染、激素问题或母体疾病（如糖尿病）。饮酒、抽烟以及误用药物都会加大风险。幸运的是，大多数女性在流产一次后，将来仍有机会怀上健康无恙的正常宝宝。
中孕期（1） 对许多孕妇而言，中孕期会让她们大大地松一口气。随着恶心和疲劳症状的消退，许多孕妇会在这个时期感觉良好、恢复精力，同时胃口也会好转。不过，有些孕妇也会出现新的不适症状，如胸口灼热。
母体还会发生其他变化。虽然婴儿仍只有几厘米长，但母体腹部正日渐隆起。乳房内的乳腺管也开始准备泌乳。中孕期中，母亲的乳房会分泌出微黄的、富含营养的物质，叫做初乳，婴儿出生后的最初几天就将以此为食。
子宫内继续发生着翻天覆地的变化。即使母亲或许还未察觉到，小胎儿现在已能踢腿和移动了。胎儿的脑袋——几周前还和身体缩在一起——与身体的比例变得更为协调。全身覆满细密的胎毛。肾脏和尿道开始分泌尿液，排到羊水中。肝脏分泌出胆汁，脾脏开始协助制造红血球。
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14周时的胎儿
到15周时，胎儿长约12.7厘米，重约56.7克。尽管胎儿眼皮还粘在一起，尚未张开，但眼睛已开始对光敏感。
怀孕12至16周时，准妈妈应当再做一次产前检查。这次，医生会用超声波对小宝宝进行观察。有时医生能在检查中鉴别胎儿的性别。医生可能还会检查宫高 ——孕妇耻骨至子宫顶部的距离。测量宫高有助于记录胎儿在母体内的生长状况。 中孕期的检查包括甲胎蛋白(AFP)检查或三体筛查——检查血液中甲胎蛋白的含量（胎儿肝脏制造的一种蛋白），以查看是否存在唐氏综合症和脊柱裂症。如果母亲年龄超过35岁，则还需进行羊膜穿刺。医生会将细针刺入母体腹部，抽取少量羊水作为样本，以检查胎儿是否有出生缺陷和染色体异常。
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20周时的胎儿
怀孕16周至20周时，胎儿开始有了听力，甚至能听到母亲的说话声。胎儿还会挤眉弄眼，会做各种面部表情。胎儿头上萌出细小的发茬，骨骼变硬，大脑里数百万的神经元帮助肌肉做出运动。其袖珍心脏每天输送约24升血液。生殖器官处于发育之中。如果胎儿是女孩，她的卵巢就开始制造出相伴终生的数百万个卵子。在此期间，母亲可能开始感到“胎动”——小宝宝正在踢她。
母体的巨大变化仍在进行之中。孕妇通常看起来“容光焕发”。虽然许多女性自然会因怀孕而满怀喜悦，但这种“发光”多是面部供血增多导致的结果。很多孕妇的肚脐至耻骨之间会出现一道暗色线。这条线叫做黑中线，是皮肤色素沉着或黑色素增加导致的结果。黑中线在分娩后不久即会自动消失。有些女性还会有妊娠纹——腹部粉色或棕色的纹路，孩子出生后也将很快消失。另一个常见问题是浮肿，这是因为体液在足部和脚踝滞留而引起的肿胀。双手和脸部的严重肿胀可能是子痫前症的发病信号，这种情况十分危险，会导致胎盘供血不足。
怀孕20周（孕程过半）时，胎儿长约15.2厘米，重约283.5克。其消化系统制造出胎便，这是一种黑色、焦油状物质，胎儿出生后最初几次大便也由此形成。胎儿全身覆着一层白色脂质，叫做胎脂，能保护其皮肤不受子宫中羊水的损害。
为了训练自己的消化系统和肺部，胎儿开始吞咽和“呼吸”羊水。其肺部会制造出一种表面活性剂，帮助其中的气囊在出生后膨胀，以便呼吸。
中孕期（2）
怀孕至此，母亲由于皮肤分泌了过多的油脂，可能会长出痤疮。还有可能因为静脉瓣膜出现功能障碍，导致腿部血液积留而形成静脉曲张。其他变化包括乳房胀大、肤色暗沉、胸口灼热和便秘。由于流经粘膜的血液增多，鼻塞也较常见；子宫对静脉造成的压力还会引起母亲腿部抽筋。一些孕妇更容易因激素变化而发生膀胱感染。
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24周时的胎儿
怀孕24至28周时，医生会对孕妇进行血糖筛查，检查是否患有妊娠糖尿病，如果孕妇制造的胰岛素偏少，就会导致这种糖尿病。一旦患上这种病，孕妇必须通过调整膳食或注射胰岛素来控制血糖。
前置胎盘也可能在此阶段检查出来。这种情况下，胎盘在子宫中的位置偏低，挡住了子宫颈通向产道的开口。如果胎盘前置持续到妊娠末期，那么孕妇只能接受剖腹产。
第27周标志着中孕期的结束。此时，胎儿已长到约35.6厘米，体重接近1公斤。其外观和新生婴儿已有几分相似。小宝宝如果此时出生，也有存活的可能，但却会面临严峻的潜在问题。
怀孕期间确保健康应做到：
健康均衡膳食
经常锻炼身体
补充适量维生素
尽量将整个妊娠期间增加的体重控制在11到16公斤之内（适用于孕前身体健康的女性）。
去产科或妇科进行常规产前检查
应禁止：
抽烟
饮酒
用药未遵医嘱
晚孕期（1）
在接下来的12个星期中，胎儿将完成体内发育，开始为艰难的出生过程做准备。现在大约已有38厘米长，1至1.5公斤重了。眼睛拥有了固定颜色（不过出生后还可能发生变化），眼睛四周长出了睫毛。由于皮下脂肪开始堆积，胎儿身体变得圆润。这些脂肪将胎儿出生后帮助调节体温。大脑发育得更大、更为精密，作为容纳载体的颅骨也随之生长，如果是男孩，睾丸就会开始下降到阴囊内。如果是女孩，阴蒂就会发育成形。
随着腹部的不断隆起，母亲会感到更加不适，特别是临近妊娠期末时。可能会遭受痔疮和失眠的困扰。横膈膜受到膨胀子宫的压迫，也会令她呼吸急促。同时子宫会对神经造成压迫，引起下背和腿部疼痛，挤压膀胱则会增加小便频率。许多孕妇备感疲惫，却又因粗大的腹围而辗转难眠。
晚孕期的某些时候，子宫肌肉会开始收缩。这些假宫缩帮助母体为最后的分娩工作进行锻炼。频繁而强烈的宫缩可能是早产的先兆。
到32周时，胎儿能转动眼球，辨别白天和黑夜。其体重也会迅速增加，每周能长半斤左右。此时，胎儿约有四斤多重，长约38到43厘米。有可能长出了满头胎发、手指甲和脚趾甲。
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32周时的胎儿
母亲的子宫已经变得狭小不堪。尽管胎儿继续活动，但已不如早前那样活跃。
晚孕期（2)
在电影里，孕妇羊水破裂时会涌出大量液体。但现实中，几乎很少有人会自动“破”水（实际是羊水囊破裂）。大多情况下，分娩开始后，护士或助产士会进行人工破囊。
分娩征兆包括：
长时间有节律、持续增强的宫缩
下背部持续疼痛，无法减轻
骨盆检查中发现子宫颈扩张（逐渐张开）
面临分娩的母亲对此有多种选择。既可选择在医院由产科医生协助分娩，也可将助产士请到家里。还可以雇一名导乐——导乐受过专门训练，能够在分娩过程中提供支持。医生建议高危孕妇在医院分娩，因为医院里完善的医疗设施足以应付可能出现的意外。
分娩过程一般分为几个阶段。
在分娩第一阶段，产妇将开始感觉到宫缩。子宫颈逐渐变薄并扩张，为娩出胎儿做准备。宫缩频率增加，疼痛加剧。许多产妇的分娩初期会持续数个小时，在这一阶段并不需要立即赶去医院。
分娩第二阶段，宫缩变得更为频繁。产妇感觉更为痛苦，有时甚至痛得说不出话来。等到宫缩间隔缩短为五分钟并持续一小时后，产妇就得准备好去医院了。产妇子宫颈继续扩张，宫口必须从三厘米完全张开到十厘米后，才能开始临盆。到医院后，如果宫口充分张开，产妇可以要求采取一些镇痛措施。可选的镇痛方法包括硬膜外（将麻醉剂注入产妇脊髓，起到阻滞下半身神经的作用）和静脉镇痛剂。
在分娩第三阶段，宫口完全张开，宫缩更加强烈，频率更加密集。可能每三分钟宫缩一次，每次持续时间长达一分钟。婴儿也已下降到产道，预备娩出。随着婴儿向下移动，母亲能够感觉到压迫感（与便意颇为相似）和一股向下推动的欲望。这个阶段短至数分钟，长至几小时。初产妇一般产程较长。
妊娠误区误区：胎位低是男孩，胎位高则是女孩。
真相：胎儿在母亲腹中的位置和性别毫无关系。只有两种方法能判断生男还是生女：羊膜穿刺和超声波。 误区： 如果怀孕期间常感胸口灼热，孩子出生时就会头发茂密。
真相：胸口灼热是所有孕妇的常见症状，无论其孩子生出来时是光头还是满头秀发。
误区： 辛辣食品（或某道菜）会使孕妇分娩。
真相：并无证据表明任何食物（无论多么奇怪或辛辣）能够触发分娩。
误区： 性生活会引发早产。
真相：尽管性活动会因女方胀大的腹部而令人不适，并无研究证明它会引起早产。不过，如果母亲怀孕时阴道出血，或者性伙伴患有性传染病，医生会建议她在婴儿出生前停止性生活。
误区： 如果母亲双臂抱头，脐带会扼住婴儿脖子。
真相：虽然确有少数婴儿会被脐带扼住脖子，脐带的位置跟母亲手臂怎么摆放毫不相干。
分娩过程
或助产士会进行人工破囊。
分娩征兆包括：
长时间有节律、持续增强的宫缩
下背部持续疼痛，无法减轻
骨盆检查中发现子宫颈扩张（逐渐张开）
面临分娩的母亲对此有多种选择。既可选择在医院由产科医生协助分娩，也可将助产士请到家里。还可以雇一名导乐——导乐受过专门训练，能够在分娩过程中提供支持。医生建议高危孕妇在医院分娩，因为医院里完善的医疗设施足以应付可能出现的意外。
分娩过程一般分为几个阶段。
在分娩第一阶段，产妇将开始感觉到宫缩。子宫颈逐渐变薄并扩张，为娩出胎儿做准备。宫缩频率增加，疼痛加剧。许多产妇的分娩初期会持续数个小时，在这一阶段并不需要立即赶去医院。
分娩第二阶段，宫缩变得更为频繁。产妇感觉更为痛苦，有时甚至痛得说不出话来。等到宫缩间隔缩短为五分钟并持续一小时后，产妇就得准备好去医院了。产妇子宫颈继续扩张，宫口必须从三厘米完全张开到十厘米后，才能开始临盆。到医院后，如果宫口充分张开，产妇可以要求采取一些镇痛措施。可选的镇痛方法包括硬膜外（将麻醉剂注入产妇脊髓，起到阻滞下半身神经的作用）和静脉镇痛剂。
在分娩第三阶段，宫口完全张开，宫缩更加强烈，频率更加密集。可能每三分钟宫缩一次，每次持续时间长达一分钟。婴儿也已下降到产道，预备娩出。随着婴儿向下移动，母亲能够感觉到压迫感（与便意颇为相似）和一股向下推动的欲望。这个阶段短至数分钟，长至几小时。初产妇一般产程较长。
婴儿的娩出
一旦宫口完全张开，产妇就要全力以赴开始推动了。主动推动与宫缩的力量相结合，将产道内的婴儿向下推。最终婴儿的头部将抵达产妇会阴（连接阴道和肛门的组织）。会阴受到剧烈压迫，当婴儿胎头“着冠”（即大部分头顶露出）时还会产生灼痛或刺痛感。
通过外阴切开术将会阴切开，使婴儿更易娩出，同时可防止外阴撕裂。虽然这是个常规手术，但如今已较少实施。有时外阴会在婴儿挤出时撕裂。
婴儿头部完全露出后，医生或助产士会吸净其鼻腔和口中污物，并检查确认未发生脐带绕颈。再经一两下推动，婴儿的身体就会完全露出。医生、护士或助产士将用毛巾拭干婴儿身体，完成口腔清洁并剪断脐带。有时医生会允许由产妇丈夫（或者其他家庭成员或朋友）来剪脐带。婴儿娩出并不等于分娩的结束。产妇还需将胎盘娩出，不过这通常只需再用下力即可完成。胎盘出来后，子宫将断续收缩，以弥合胎盘附着处的血管。
如果分娩进行不顺，或者母婴任一方的健康出现意外，医生将立即实施剖腹产术。麻醉师将对产妇腰部以下进行硬膜外或脊柱麻醉，而后医生在产妇腹部耻骨以上部位实施切开手术。医生将子宫切开，排干羊水，取出婴儿。除非发生并发症，否则仍对婴儿按正常分娩程序进行处理。
通常只需在医院住上几天，新父母就能携着初生的开心果凯旋而归了。
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