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靶向药物也有明确的治疗适应症，有“敏感”的靶点才能起效
4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周。近十年来，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有肿瘤研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速度和临床运用的数量史无前例的高涨。专家提醒：此类药物也有明确的治疗适应症，也可存在耐药性和毒副作用等问题，莫将其当作救命“神药”盲目滥用，以免最后落得“人财两空”。
病例：靶向药吃几个月后失效了
74岁的何婆婆体检时查出右上肺中央型肺腺癌。家人听说靶向药物是目前最好的治癌药，比起化疗来毒副作用小，就主张让何婆婆吃靶向药。为了让老人用上“最好”的药，他们还托人到香港、美国去买。一开始吃了靶向药，何婆婆的病情控制得还好，但几个月后就不行了，甚至频频出现头晕头痛、胸闷气促等症状，到医院检查发现肿瘤已经脑转移，并出现大量的胸腔积液。
解读：靶向药物也有耐药性
“临床上不少使用靶向药物的患者服用一段时间后失效便会产生各种各样的困惑。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授介绍，“其实，大多数药物都会产生耐药性，包括靶向药物在内。”林丽珠解释称，分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。例如，治疗肺癌的靶向药物TLI抑制剂的中位有效期是9-13个月，基本上每个病人迟早都会出现耐药。
另一个常见的困惑是：为什么患同一种病，服用同样一种药，有的人有效，有的人却无效？对此，林丽珠表示，对于特定的靶向药物，使用前应做相关的基因检测，弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合相关靶向药物“打击”的位点。有了“敏感”的靶点，药物才能起效。另外，靶向药物在肿瘤的治疗中是前进了一步，但仍然有许多未知的因素制约着它的发展，因此，即使起效后也可能由于各种复杂的原因而失效。
[责任编辑:赵瑞]
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