肺部小结节,原因及其危害 肺部有结节的原因






肺部小结节 原因及其危害

结节,《辞海》谓之凸出的结形物或块状物;在肺部的结节,是高出肺组织或在其深部黄豆或者胡桃大小,形状和软硬不一,或如橡皮,或如骨质硬。

在医学上,肺小结节是指单一的、边界清楚、直径小于或等于3厘米、周围被含气肺组织包绕的病变。按体积大小一般分为三种:

1. 微小结节: 直径小于或等于8毫米的;

2. 标准肺结节: 直径介于8毫米到3厘米之间的;

3. 直径超过3厘米者已经属于肿块的范围。

李蕙民和虞峻葳的分类及临床意义②:

肺结节是圆形或卵圆形(长短袖子比≤2)、直径≤3cm、完全被肺实质包裹,不伴淋巴结病变、肺不张或肺炎等的肺内病灶。

其分类如下:

1.肺小结节:直径小于15mm的可以称为肺小结节;

2. 恶性结节:2cm以上的结节40%是恶性的;

3.良性结节: 10mm以下的小结节约99%是良性的。

肺结节的定义最早来自与放射学,LiIIington等提出:“在确诊前,所有肺结节都应被看着恶性。”但随着肺癌筛查的进步,小结节决大多数是良性病灶。因此,上述假设不再适用,对于小结节,在确定其危险性之前,一般认为是良性的②。

肺部小结节的病因:

1. 是肺部的炎症(急性或慢性)。

2. 肺部的结核感染;

3. 肺部曾经受过外伤造成肺部淤血;

4. 以上的病变造成残留物未被机体吸收,时间就了在非不形成瘢痕,就造成了结节。

5. 也常见于早期肺癌或者有身体其他器官的癌瘤转移到肺部。

肺部小结节在人群中的发病情况:

1.以中、老年人居多。这些人群中,多见于长期从事水泥厂工作,或其他PM2.5较多的单位长期工作,或长期吸烟者,且每天吸烟在一包以上者,或长期患慢性支气管炎者等。

肺部小结节的最重要的鉴别点:

最主要的区别是,究竟是良性病变还是恶性病变。

与由肺部小结节的同志,一定要对其关心,建议做进一步的检查,比如做核磁共振,肺纤维镜检查,主要的目的是,尽早发现早期肺癌以及其他器官的转移瘤,早期治疗,保证患者的健康。

肺部有与慢性炎症如慢性支气管炎引起的结节影像学特征为,CT中提示是象一小团雾状墨点。对于结节相毛玻璃样的,要特别引起重视,其恶性率达60%。处理的办法应该尽早做手术切除。

对肺部小结节动态观察最重要(我加)

科学研究显示,用容积倍增率预测筛查出肺小结节的危险,是基于“快速增长(倍增)的结节更可能是肺癌”这样一个假设。如果倍增时间表示临床行为,那么筛查癌大多数是相当惰性的。…………,我们在常规筛查图像上甄别各种病灶:直径2mm作为阳性分界值,大于该直径的肿瘤要求有与小于该直径的肿瘤其随访方式不同,这个直径称为行动径,大于5mm的病灶,将做进一步的超高分辨率检查,而5mm以下的病灶则不能定性,需要随访②。

每一个未定行的未钙化结节至少CT随访两年②

关于肺结节的处理,FIeischner学会发表了以下几个指南:

1.在2005年发表了关于实性肺结节的处理指南;

2.2013年初发表了磨玻璃密度结节的处理指南。对于实性肺结节的处理,后来又修订了方案,【一般认为,5mm以下的实性小结节一年一查;5 -10mm则3 - 6个月复查;超过10mm希望能够进一步确诊诊断。

指南提示CT发现的每一个未定性或不确定的非钙化结节都需要至少两年的系列CT随访。……,……,

新的指南提出了3条针对孤立磨玻璃密度结节和3条针对多发磨玻璃结节的意见:

1.孤立磨玻璃密度结节,5mm以下的无需随访;5mm以上的第一次3个月复查,看是否持续存在,然后每年复查,如果出现倾向性,则提交处理;

2.多发性结节参考孤立结节的方法,主要针对主病灶,其余病灶不是转移,而是危险性能低的同类病灶。】②.

待搜集】】】】】

参考资料
肺部小结节,原因及其危害 肺部有结节的原因
《健康文摘报》2012.6.12.5版 家庭医学肺部小结节 别掉以轻心。

②《健康报》2013年9月3日 8版 药学论坛 (《肺小结节VS早期肺癌 如何判断更清晰》上海交通大学医学院附属医院放射科李蕙民 虞峻葳)

  

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