人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。故应该在发现血尿酸高,关节和肾脏病变发生前就要开始注意生活方式的调整,避免逐渐形成的尿酸盐沉积造成的身体损害。
高尿酸血症的饮食指导
1应限制嘌呤类食物的摄取,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成具有重要意义。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类:
1、低嘌呤食物(可以放心食用):
(1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
(2)奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋等。
(3)荤食:蛋类以及猪、鸡鸭血等。
(4)蔬菜类:大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。
(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可以放心食用。
(6)饮料:矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。
(7)其他:酱类、蜂蜜。油脂类:植物油、瓜子、黄油、奶油、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、调味品。
2、中等嘌呤食物(限量食用):
(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、
红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽。
(2)肉类:家禽、家畜肉。
(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝于、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
(4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。
(5)油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
3、高嘌呤食物(应禁忌食用):
(1)豆类及蔬菜类:黄豆、香菇、扁豆、紫菜。
(2)肉类:家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉馅等。
(3)水产类:鱼类(鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、嫩仔鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。
(4)其他:各类酒及啤酒、酵母。
2鼓励选食碱性食品 增加碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,从而增加尿酸在尿中的可溶性,促进尿酸的排出。应鼓励食用蔬菜和水果等碱性食物,既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐,以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。还可以使用直饮机饮偏碱性水。
3 鼓励多饮水 由于尿pH6.0以下时,需服碱性药物,以碱化尿液,利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此,要多饮水稀释尿液,每日液体摄入总量需达2500~3 000ml,使排尿量每日达2 000 ml以上,防止结石的形成。为防止尿液浓缩,要注意在睡前或半夜的饮水。
4限制饮酒适量饮用饮料 饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分,故应避免饮用。酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。应禁止吸烟。
5注意食品烹调方法 合理的烹调方法,可以减少食品中含有的嘌呤量,如将肉食先煮,弃汤后再行烹调。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品调料,均能兴奋植物神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免应用。
运动疗法
适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110~120/min,少量出汗为宜。每日早晚各30min,每周3~5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。