爱华网关键词：生化汤；产后病；文献综述
中图分类号：R271、43 文献标识码：A 文章编号：1006- 0979(2003)04—0040— 03
生化汤始见于<傅青主女科·产后篇>。是傅氏治疗产后诸 76．6％ 。
症的主方。因其具活血化瘀、温经止痛之效，故名“生化汤”。 1、5 产后胎膜残留：谢氏[93选择要求以药流终止妊娠的健康
正如<产宝>日：“生化者，因药性功用而立名也。夫产后宿血 妇女1600例，孕囊排出后嘱其第7。15，30天来复查，对B超
当消，新血当生，若专消而新血不生，专生则宿血反滞”。时至 提示不均质中，强回声光团最大径<2．5cm 的198例患者。用
今日，生化汤在妇科仍得到广泛应用，现将近年生化汤妇科临 加味生化汤治疗。结果表明，宫腔内回声团块最大径<2、
床应用情况概述如下。 Ocm时，加服加味生化汤疗效满意(有效率97、48％)。宫腔
1 产后疾病 内回声团块>2．Ocm 时，疗效较差(有效率28．21％)。宋
1．1 产后恶露不尽：虚证由气虚不摄所致，实证系瘀血未尽 氏[1o3自拟二血生化汤治疗本病83例。总有效率97．6％ 。
(胎盘残留)，以致新血难安或产后胞脉空虚，寒邪乘虚入胞与 1．6 产后调理：李氏[53对120名产后妇女进行观察．其中60
之相搏，瘀血内阻，冲任失畅，血不归经所致。卢氏l1】以生化 名产后服用生化汤3剂。另取60名做对照。对产后子宫复旧
汤加益母草、炒蒲黄等治疗，效果颇佳。而申氏l2]则重用健脾 不良，恶露不下。产后宫缩痛，乳汁不足及产褥感染等发生率
和胃、生新祛瘀之药，以生化汤加黄芪、党参、红花等治疗60 进行观察。结果生化汤组的发生率为35％．对照组为51、5％，
余例，收到较好疗效。张氏[33利用生化汤加泽兰、坤草治疗产 表明生化汤确有产后调理作用。其中尤擅预防产褥感染及促
后恶露不净，产后胎盘残留及剖宫产后腹壁血肿，有效率达 进泌乳机能。
96．88％ 。 1．7 产后腹痛：徐氏[n】等以生化汤辨证加减治疗本病72
1．2 产后发热：多为产后恶露不下，瘀血停滞，阻碍气机，营 例。治愈率97．2％ 。
卫失调而致。卢氏[13以生化汤加丹皮、益母草等治之，每获良 1．8 产后惊悸恍惚：程氏[123治疗产妇因思虑过度及心脾两
效。王氏[43以银翘红酱解毒汤合生化汤加减治疗产后发热感 虚而致惊悸恍惚，兼产后恶露未尽，腹痛拒按之虚实夹杂证，
染邪毒型29例，其中服6剂痊愈者14例，服9剂痊愈者14 先用生化汤祛瘀生新以祛其实，继用养血安神药以扶正固本，
例，1例服37剂而痊愈。李氏[53认为可用生化汤加牡丹皮、 疗效显著。
益母草等治疗，若寒热往来，可合小柴胡汤；若恶寒发热。苔 1．9 产后黄疸：门氏[2]用生化汤加木贼草、丹参、茵陈等治愈
白，脉细者，可合桂枝汤，疗效显著。 1例产后20余日患急性黄疸型病毒性肝炎者，服药后黄疸指
1．3 产后恢复不良：据报道[23。用加红生化汤治疗产后子宫 数、谷丙转氨酶等均转正常。
复旧不良59例。设对照组用麦角新碱治疗50例进行比较。 1．10 其他：王氏等l1 】为观察加味生化汤对哺乳期断乳及中
结果：加红生化汤组服药24小时宫底下降2cm 以上者18例。 期妊娠引产、死胎、死产产后回奶的效果，对213例患者采用
两组疗效有显著性差异，说明加红生化汤对促进产后子宫复 加味生化汤治疗，总有效率97％ 。
旧明显优于麦角新碱。同时应用加红生化汤治疗产后子宫收 2 计划生育
缩痛41例，亦获疗效。郑氏[6]以生化汤促进剖宫产术后子宫 2．1 药流术后阴道不规则流血：李氏u 运用生化汤加味治
复旧，取得良好效果，B超对照观察结果显示：术后28天，观 疗药物流产后阴道出血患者60例，随机对照组60例运用益
察组(术后服用生化汤)子宫各径线均小于对照组(未予服 母草冲剂治疗，结果治疗组平均出血时间8．1天，仍需清宫者
用 2例，出血量多于正常月经者7例，对照组平均流血时间16．3
1．4 产后尿潴留：黄氏[7 认为生化汤能调节子宫收缩，增强 天，仍需清宫者6例，出血量多于正常月经者3例。两组比
膀胱气化功能，故以生化汤加桑白皮、马兜铃等宣肺利水之 较，具有显著统计学意义。叶氏n 运用加味生化汤治疗药流
品，同时配合应用超短波疗法，治疗23例，均在1～3日内自 后阴道出血时间延长，并与单用生化汤比较，两组各55例，治
解小便。张氏[8 试用生化汤加减观察治疗3(1例产后尿潴留 疗组有效率为90．91％，对照组有效率为69．1％。证明加味
患者．治疗组以生化汤为基本方随证加减，xCNglt采用条件反 生化汤优于生化汤。张氏n 在生化汤的基础上加味自拟祛
射诱导排尿。结果治疗组有效率93．2％，对照组有效率 瘀止血安宫汤治疗本病38例，结果治愈28例，显效9例，有
效率97．6％ 。栾氏[173运用加味生化汤治疗药流后阴道出血
*黑龙江中医药大学2001级硕士研究生(150040) 200例，并与对照组180例比较，在减少出血时间及清宫数方
2003年5月26日收稿 ． 面明显优于对照组。杨氏l18j对药流后阴道出血的115例患
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2003年第4期 41
者给予消炎生化汤治疗并将具有同样病史的115例患者作为
对照．结果治疗组药流后阴道出血量多于正常月经的仅为18
例。明显少于对照组的32例。樊氏[163以生化汤治疗本病187
例，总有效率89．3％ ，相同例数对照组(口服维生素C)的总有
效率72．2％ 。
2．2 妊娠引产：有研究报道【2]，将西药雷佛奴尔合生化汤用
于中期引产，设汤剂组及对照组各42例，汤剂组在羊膜腔内
注射雷佛奴尔后第一天开始服复方生化汤。每日1剂，共服
5～8天。对照组注射雷佛奴尔后未服本方。结果：汤剂组引
产时间平均37小时，胎盘残留4例；对照组引产时间平均43
小时，胎盘残留32例。两组对照说明：加用本疗对促进胎盘
排出有明显效果，并可避免引产后刮宫。李氏等【20]以生化汤
随症加减治疗中期妊娠引产后蜕膜不全20例，总有效率为
96．5％ 。
2．3 安放节育环后阴道出血：陆氏( ]以加味生化汤治疗放
置或取出节育环后出血；或月经周期缩短，经期延长，血量增
多，或伴有腰酸，少腹坠胀等症状，收到满意疗效。
3 妊娠病
3．1 部分性胎盘植入：胎盘植入系妇产科急重症，一般采用
子宫次全切或全切术。何氏【22]在行徒手剥离及钳刮术的同
时，配合用加味生化汤，以加强子宫收缩，促进胎盘剥离排出，
减少出血，避免了子宫切除，保留了生育功能，共治疗1O例，
获得满意疗效。祖氏【23]应用生化汤合失笑散治疗部分性植
入胎盘3例，患者1O天左右恶露基本消失，15天后B超复查
可见宫体强回声团块明显缩小或消失，1个月后B超复查，宫
体强回声团块均完全消失，追踪随访1年，月经正常，均无妇
科并发症。
3．2 宫外孕：郭氏等( ]以生化汤加桂枝、茯苓、赤芍、丹皮为
基础方治疗宫外孕21例，结果21例全部治愈(症状基本消
失，体质恢复；乳凝实验由阳性转为阴性；阴道出血止，或月经
恢复正常，妇科检查盆腔包块基本消失或缩小2／3)，远期疗
效亦满意。沈氏[24]单纯用生化汤加味治疗陈旧性宫外孕36
例，治愈(阴道流血停止，腹痛及包块消失，再观察1个月身体
健康，月经能正常来潮者)33例。
3．3 胎死腹中：卢氏【1]报道：以生化汤加车前子、牛膝、红花
治疗胎死腹中获得满意疗效。尚有报道【 ，胎死腹中，腰腹
坠痛，下血淋漓者以生化汤水煎2次，合并药液，分2次加黄
酒同服，每日1剂，一般服药2～4剂死胎即下，血止，腹痛消
失。诸症渐愈。王氏[26J以生化汤为主，配以求偶索及清官术
治疗本病56例，同时设对照组5O例，以求偶素、抗菌素及清
官术治疗。结果生化汤组具有明显的优越性。
4 月经病
4．1 痛经：有报道[253生化汤加益母草、肉桂、延胡索治疗血
虚有寒，瘀阻不通之痛经，以黄酒两盅煎服，早晚2次，经前2
～ 3日开始服，经期继续服，3周后疼痛即可消失。尚有报
道【2 ]以生化汤加香附、艾叶、益母草、赤芍治疗寒凝血滞之痛
经获效。
4．2 功能性子宫出血：刘氏㈨以生化汤加蒲黄炭、贯仲炭、
地黄炭等治疗瘀阻胞络，血不循经之崩漏，屡获良效。
5 妇科杂病
5．1 子宫肌瘤，子宫肥大症：有报道【2]，以生化汤加益母草、
炒荆芥穗为主方治疗子宫肌瘤24例，子宫肥大症46例，3O
天为1个疗程。结果：子宫肌瘤痊愈(肿瘤消散，子宫恢复正
常大小，症状消失)8例；有效(子宫缩小，症状减轻)13例；无
效3例。子宫肥大症治愈25例；有效18例；无效3例，总有效
率91．4％ 。张氏[293亦以加味生化汤治疗子宫肌瘤85例，共
治愈38例。
5．2 阴吹症：张氏[303用生化汤合温经汤加减治疗，3剂后阴
吹之声减大半，续服3剂痊愈。
5．3 不孕症：于氏[313用加味生化汤治疗输卵管梗阻不孕症
6O例，取得较好疗效。
5．4 子宫内膜炎：李氏( ]报道以生化汤加乳香、三七粉并配
合清热解毒祛湿药治疗本病有很好疗效。
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