生化汤的妇科应用概况 超声在妇产科的应用

曲 凡’ 周 姬 指导老师:韩延华

关键词:生化汤;产后病;文献综述

中图分类号:R271、43 文献标识码:A 文章编号:1006- 0979(2003)04—0040— 03

生化汤始见于<傅青主女科·产后篇>。是傅氏治疗产后诸 76.6% 。

症的主方。因其具活血化瘀、温经止痛之效,故名“生化汤”。 1、5 产后胎膜残留:谢氏[93选择要求以药流终止妊娠的健康

正如<产宝>日:“生化者,因药性功用而立名也。夫产后宿血 妇女1600例,孕囊排出后嘱其第7。15,30天来复查,对B超

当消,新血当生,若专消而新血不生,专生则宿血反滞”。时至 提示不均质中,强回声光团最大径<2.5cm 的198例患者。用

今日,生化汤在妇科仍得到广泛应用,现将近年生化汤妇科临 加味生化汤治疗。结果表明,宫腔内回声团块最大径<2、

床应用情况概述如下。 Ocm时,加服加味生化汤疗效满意(有效率97、48%)。宫腔

1 产后疾病 内回声团块>2.Ocm 时,疗效较差(有效率28.21%)。宋

1.1 产后恶露不尽:虚证由气虚不摄所致,实证系瘀血未尽 氏[1o3自拟二血生化汤治疗本病83例。总有效率97.6% 。

(胎盘残留),以致新血难安或产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞与 1.6 产后调理:李氏[53对120名产后妇女进行观察.其中60

之相搏,瘀血内阻,冲任失畅,血不归经所致。卢氏l1】以生化 名产后服用生化汤3剂。另取60名做对照。对产后子宫复旧

汤加益母草、炒蒲黄等治疗,效果颇佳。而申氏l2]则重用健脾 不良,恶露不下。产后宫缩痛,乳汁不足及产褥感染等发生率

和胃、生新祛瘀之药,以生化汤加黄芪、党参、红花等治疗60 进行观察。结果生化汤组的发生率为35%.对照组为51、5%,

余例,收到较好疗效。张氏[33利用生化汤加泽兰、坤草治疗产 表明生化汤确有产后调理作用。其中尤擅预防产褥感染及促

后恶露不净,产后胎盘残留及剖宫产后腹壁血肿,有效率达 进泌乳机能。

生化汤的妇科应用概况 超声在妇产科的应用
96.88% 。 1.7 产后腹痛:徐氏[n】等以生化汤辨证加减治疗本病72

1.2 产后发热:多为产后恶露不下,瘀血停滞,阻碍气机,营 例。治愈率97.2% 。

卫失调而致。卢氏[13以生化汤加丹皮、益母草等治之,每获良 1.8 产后惊悸恍惚:程氏[123治疗产妇因思虑过度及心脾两

效。王氏[43以银翘红酱解毒汤合生化汤加减治疗产后发热感 虚而致惊悸恍惚,兼产后恶露未尽,腹痛拒按之虚实夹杂证,

染邪毒型29例,其中服6剂痊愈者14例,服9剂痊愈者14 先用生化汤祛瘀生新以祛其实,继用养血安神药以扶正固本,

例,1例服37剂而痊愈。李氏[53认为可用生化汤加牡丹皮、 疗效显著。

益母草等治疗,若寒热往来,可合小柴胡汤;若恶寒发热。苔 1.9 产后黄疸:门氏[2]用生化汤加木贼草、丹参、茵陈等治愈

白,脉细者,可合桂枝汤,疗效显著。 1例产后20余日患急性黄疸型病毒性肝炎者,服药后黄疸指

1.3 产后恢复不良:据报道[23。用加红生化汤治疗产后子宫 数、谷丙转氨酶等均转正常。

复旧不良59例。设对照组用麦角新碱治疗50例进行比较。 1.10 其他:王氏等l1 】为观察加味生化汤对哺乳期断乳及中

结果:加红生化汤组服药24小时宫底下降2cm 以上者18例。 期妊娠引产、死胎、死产产后回奶的效果,对213例患者采用

两组疗效有显著性差异,说明加红生化汤对促进产后子宫复 加味生化汤治疗,总有效率97% 。

旧明显优于麦角新碱。同时应用加红生化汤治疗产后子宫收 2 计划生育

缩痛41例,亦获疗效。郑氏[6]以生化汤促进剖宫产术后子宫 2.1 药流术后阴道不规则流血:李氏u 运用生化汤加味治

复旧,取得良好效果,B超对照观察结果显示:术后28天,观 疗药物流产后阴道出血患者60例,随机对照组60例运用益

察组(术后服用生化汤)子宫各径线均小于对照组(未予服 母草冲剂治疗,结果治疗组平均出血时间8.1天,仍需清宫者

用 2例,出血量多于正常月经者7例,对照组平均流血时间16.3

1.4 产后尿潴留:黄氏[7 认为生化汤能调节子宫收缩,增强 天,仍需清宫者6例,出血量多于正常月经者3例。两组比

膀胱气化功能,故以生化汤加桑白皮、马兜铃等宣肺利水之 较,具有显著统计学意义。叶氏n 运用加味生化汤治疗药流

品,同时配合应用超短波疗法,治疗23例,均在1~3日内自 后阴道出血时间延长,并与单用生化汤比较,两组各55例,治

解小便。张氏[8 试用生化汤加减观察治疗3(1例产后尿潴留 疗组有效率为90.91%,对照组有效率为69.1%。证明加味

患者.治疗组以生化汤为基本方随证加减,xCNglt采用条件反 生化汤优于生化汤。张氏n 在生化汤的基础上加味自拟祛

射诱导排尿。结果治疗组有效率93.2%,对照组有效率 瘀止血安宫汤治疗本病38例,结果治愈28例,显效9例,有

效率97.6% 。栾氏[173运用加味生化汤治疗药流后阴道出血

*黑龙江中医药大学2001级硕士研究生(150040) 200例,并与对照组180例比较,在减少出血时间及清宫数方

2003年5月26日收稿 . 面明显优于对照组。杨氏l18j对药流后阴道出血的115例患

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2003年第4期 41

者给予消炎生化汤治疗并将具有同样病史的115例患者作为

对照.结果治疗组药流后阴道出血量多于正常月经的仅为18

例。明显少于对照组的32例。樊氏[163以生化汤治疗本病187

例,总有效率89.3% ,相同例数对照组(口服维生素C)的总有

效率72.2% 。

2.2 妊娠引产:有研究报道【2],将西药雷佛奴尔合生化汤用

于中期引产,设汤剂组及对照组各42例,汤剂组在羊膜腔内

注射雷佛奴尔后第一天开始服复方生化汤。每日1剂,共服

5~8天。对照组注射雷佛奴尔后未服本方。结果:汤剂组引

产时间平均37小时,胎盘残留4例;对照组引产时间平均43

小时,胎盘残留32例。两组对照说明:加用本疗对促进胎盘

排出有明显效果,并可避免引产后刮宫。李氏等【20]以生化汤

随症加减治疗中期妊娠引产后蜕膜不全20例,总有效率为

96.5% 。

2.3 安放节育环后阴道出血:陆氏( ]以加味生化汤治疗放

置或取出节育环后出血;或月经周期缩短,经期延长,血量增

多,或伴有腰酸,少腹坠胀等症状,收到满意疗效。

3 妊娠病

3.1 部分性胎盘植入:胎盘植入系妇产科急重症,一般采用

子宫次全切或全切术。何氏【22]在行徒手剥离及钳刮术的同

时,配合用加味生化汤,以加强子宫收缩,促进胎盘剥离排出,

减少出血,避免了子宫切除,保留了生育功能,共治疗1O例,

获得满意疗效。祖氏【23]应用生化汤合失笑散治疗部分性植

入胎盘3例,患者1O天左右恶露基本消失,15天后B超复查

可见宫体强回声团块明显缩小或消失,1个月后B超复查,宫

体强回声团块均完全消失,追踪随访1年,月经正常,均无妇

科并发症。

3.2 宫外孕:郭氏等( ]以生化汤加桂枝、茯苓、赤芍、丹皮为

基础方治疗宫外孕21例,结果21例全部治愈(症状基本消

失,体质恢复;乳凝实验由阳性转为阴性;阴道出血止,或月经

恢复正常,妇科检查盆腔包块基本消失或缩小2/3),远期疗

效亦满意。沈氏[24]单纯用生化汤加味治疗陈旧性宫外孕36

例,治愈(阴道流血停止,腹痛及包块消失,再观察1个月身体

健康,月经能正常来潮者)33例。

3.3 胎死腹中:卢氏【1]报道:以生化汤加车前子、牛膝、红花

治疗胎死腹中获得满意疗效。尚有报道【 ,胎死腹中,腰腹

坠痛,下血淋漓者以生化汤水煎2次,合并药液,分2次加黄

酒同服,每日1剂,一般服药2~4剂死胎即下,血止,腹痛消

失。诸症渐愈。王氏[26J以生化汤为主,配以求偶索及清官术

治疗本病56例,同时设对照组5O例,以求偶素、抗菌素及清

官术治疗。结果生化汤组具有明显的优越性。

4 月经病

4.1 痛经:有报道[253生化汤加益母草、肉桂、延胡索治疗血

虚有寒,瘀阻不通之痛经,以黄酒两盅煎服,早晚2次,经前2

~ 3日开始服,经期继续服,3周后疼痛即可消失。尚有报

道【2 ]以生化汤加香附、艾叶、益母草、赤芍治疗寒凝血滞之痛

经获效。

4.2 功能性子宫出血:刘氏㈨以生化汤加蒲黄炭、贯仲炭、

地黄炭等治疗瘀阻胞络,血不循经之崩漏,屡获良效。

5 妇科杂病

5.1 子宫肌瘤,子宫肥大症:有报道【2],以生化汤加益母草、

炒荆芥穗为主方治疗子宫肌瘤24例,子宫肥大症46例,3O

天为1个疗程。结果:子宫肌瘤痊愈(肿瘤消散,子宫恢复正

常大小,症状消失)8例;有效(子宫缩小,症状减轻)13例;无

效3例。子宫肥大症治愈25例;有效18例;无效3例,总有效

率91.4% 。张氏[293亦以加味生化汤治疗子宫肌瘤85例,共

治愈38例。

5.2 阴吹症:张氏[303用生化汤合温经汤加减治疗,3剂后阴

吹之声减大半,续服3剂痊愈。

5.3 不孕症:于氏[313用加味生化汤治疗输卵管梗阻不孕症

6O例,取得较好疗效。

5.4 子宫内膜炎:李氏( ]报道以生化汤加乳香、三七粉并配

合清热解毒祛湿药治疗本病有很好疗效。

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