爱华网第一章产妇的护理
产褥期是指胎盘娩出后至产后6周的时间。我们平时所说的产妇坐月子就在这段时间，此期的护理非常重要。月嫂在此期间承担了非常重要的角色，既要指导产妇做好产褥期自身保健，又要照顾好新身儿，同时还要有更重要的一点，要和产妇及其家人保持良好的人际沟通关系。所以要求月嫂必需掌握产褥期护理的基础知识和操作技能。
第一节母乳喂养及乳房护理
一、母乳喂养
1.母乳喂养指导
有些产妇因为种种原因产后不愿意母乳喂养，月嫂应向产妇及其家人详细介绍母乳喂养的优点，促使母乳喂养成功。
（1）宣传母乳喂养的优点。母乳是新生儿的最佳食物。母乳营养成分齐全且比例合适，而且含有各种消化酶及抗体，可以提高新生儿抵抗力，使其少生病，尤其是过敏性疾病；母乳最新鲜且清洁卫生、经济、喂养简便。新生儿要吃就吃，不限时间和次数；母乳喂养的新生儿得到母亲更多的爱抚；新生儿吸吮的刺激有利于母亲产后子宫收缩，并能消耗母亲孕期积累的多与脂肪，一免产后发胖。
（2）促进母乳喂养成功的措施。为保证母乳喂养的成功，要指导产妇：24小时与新生儿在一起，并遵循三早原则（早开奶、早接触、早吸允，最好能在新生儿出生后30分钟内进行），按需哺乳（没有时间与次数的限定）；掌握正确的喂奶方法；开始喂奶时间隔时间比较短（30分钟至1小时）；除母乳外，不要轻易给新生儿喂养任何其他乳品；不得给新生儿吸橡皮嘴或使用奶嘴做安慰物。此外，还有一点非常重要，即母乳喂养的成功，必需有赖于产妇的丈夫及其家人的支持。
2.喂奶前准备
（1）在哺乳前，为产妇营造舒适的哺乳环境，并准备哺乳用品，如所需的靠背椅、脚凳、喂奶枕、温热水及毛巾、保存剩余母乳的用具、新生儿清洁尿布等。
（2）先给新生儿换清洁尿布，以免在哺乳时或哺乳后换尿布时翻动新生儿造成其溢奶。
（3）指导产妇进行哺乳前的乳房护理。
3.喂奶的正确姿势
月嫂应指导产妇采用正确的姿势喂奶。
（1）产妇哺乳体位。产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面，也可单脚或双脚踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且舒适。
（2）托抱新生儿方法及含接乳头方法。产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头。同时，指导产妇另一手呈“C”字形托住乳房，或采用食指与中指呈“剪刀壮”夹住乳房（奶水喷流过急时采用）。哺乳是用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。
（3）侧卧位喂。妈妈身体侧躺在床上，膝盖稍弯曲，放几个枕头在你的头部、大腿下及背部，然后用下方的那只手放在宝宝头下，并支撑他的背部。先喂躺下那一侧的乳房，喂另一侧乳房时，可抱着宝宝一起翻身。
4.哺乳指导
（1）指导产妇采用正确姿势哺乳，避免奶水太急发生呛奶；防止乳房堵住新生儿鼻孔，发生新生儿窒息。
（2）两侧乳房应按先后顺序交替进行哺乳，新生儿吸允奶头时间不宜过长（一侧不超过20分钟）；哺乳时应吸空一侧再吸另一侧，等下次哺乳时先吸空的一侧。如果乳汁过多，不可积乳过久，可用吸奶器吸出多余部分。
（3）退出乳头是产妇用一手按压新生儿下额，即可退出乳头。然后，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。
（4）不要让新生儿口含乳头睡觉。
5.哺乳后指导
（1）拍嗝。新生儿的胃像横躺着的“口袋”，胃的上口是较松弛的贲门，胃的下口是较紧的幽门，所以新生儿喂奶后容易溢奶。为了避免溢奶，哺乳后应将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位。
（2）清洁口腔。给宝宝喂几口温开水或用消毒过的纱布蘸温开水轻轻擦宝宝牙龈。
6.判定母乳是否充足的标准
新生儿能安静每次睡眠30分钟以上，大便每天次数达到2-6次，呈金黄色糊状，小便次数每天10次左右。如果不能达到以上标准，应该建议产妇为新生儿适当添加配方奶。
二、乳房护理
1.乳房清洁
产妇的乳房应该经常擦洗，保持清洁、干净。分娩后第一次哺乳前，月嫂应协助产妇用温水浸湿毛巾清洁乳头和乳晕，切忌使用肥皂或酒精等。乳头处如有痂垢，可先用油脂浸软后再用温水洗净。
2.服装选择
为了有利于乳汁的疏通，月嫂应建议产妇穿纯棉的宽松内衣、哺乳文胸或喂奶服，不宜穿用化纤制品的纤维微球可能顺乳腺开口进入体内；文胸的松紧要适度，以免对乳房造成压迫。
3.哺乳前的乳房护理
（1）指导产妇认真洗手。
（2）协助产妇用温热毛巾清洁乳房。
（3）协助产妇柔和地按摩乳房，刺激排乳反射。
（4）乳房过涨时应指导产妇先挤到少许乳汁，待乳晕发软时再开始哺乳。
4.哺乳时的乳头护理
（1）指导产妇要让新生儿把乳头和大部分乳晕含在嘴里。
（2）每次一侧哺乳时间应控制在10-20分钟内，不宜太久。
（3）如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以建议使用乳盾（乳头保护器）协助哺乳。
（4）每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁，如乳汁充足，吸不完，月嫂应协助产妇用吸奶器将剩乳吸出。如新生儿吸允不成功，产妇也可将母乳用吸奶器吸出或用手挤出后喂养。挤奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，再用拇指和食指同时向下施压，由轻到重，将乳汁挤出来。
（5）掌握乳房按摩的技巧，当产妇发生乳房胀痛或出现硬节、硬块时，可以先帮助起局部热敷（避开乳头）3-5分钟。然后。将双手放于产妇乳房左右，用大小鱼际肌（即手掌靠近腕部的两块肌肉）呈螺旋壮按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌；再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头反向顺序揉压，促进乳腺管通畅，利于乳汁排出。
5.哺乳后的乳房护理
（1）指导产妇在哺乳后挤一滴乳汁涂在乳头周围，并晾干。
（2）帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。
（3）母乳过多时，或新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需指导产妇将剩余乳汁及时用吸奶器吸干净或用手挤干净。
（4）将挤出的乳汁接到清洁的杯子里，倒入消毒奶瓶，存放在冰箱里。
三、乳头皲裂、乳腺炎的预防和护理
1.乳头皲裂的护理
新生儿允奶时用力叼乳头或用牙龈压挤乳头、产妇哺乳后没有把乳头洗净擦干，或从新生儿嘴里用力拽乳头等都会引起乳头皲裂。如果产妇乳头出现放射状小裂口（即乳头皲裂）时，月嫂可建议产妇采取以下措施；暂时减少每次哺乳时间，增加哺乳的次数；哺乳时先让新生儿吸允健侧乳头，后吸允患侧乳头；如果裂伤过重，疼痛剧烈，可以暂时停止哺乳，但是应该将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新生儿，也可暂时用乳盾（乳头保护器）协助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝胶外置，以利痊愈，一旦愈合则可不用乳盾，因为乳盾长期使用会影响哺乳，水凝胶可以持续使用。
（1）乳盾的使用方法。乳盾可以保护皲裂的乳头。第一次使用时，从包装中取出，先进行常规消毒，即使用专用的消毒锅，或者用开水烫。哺乳时协助产妇将清洁的乳盾放于其乳头及乳晕上，待哺乳后协助取下，先用清水洗净，然后按上述方法消毒，以备下一次哺乳时使用。乳头皲裂一旦愈合，则不可再用，以免影响哺乳。
2.乳腺炎的护理
乳房仅有轻度红、肿、热、痛，可以做局部温湿敷或者外敷中药如意金黄散，还可以继续进行母乳喂养，并增加喂奶次数，以防乳汁滞留，病情恶化；乳需要喂1-2天，也必须把乳汁挤出或吸出装入奶瓶中喂新生儿食用；如果症状较重，乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红‘发热，并有触摸痛和硬块，或产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，就应该提醒产妇及时到医院就医。
做好乳房护理，可以避免乳腺炎的发生。月嫂应指导产妇注意排空乳房，不使乳汁存留过多，保持乳腺管通畅，一旦乳房出现硬块、硬结时，要及时进行疏通按摩等。
四、退奶的护理
不适宜哺乳或需终止哺乳的产妇尽早退奶。月嫂应指导产妇科学退奶，并安排好产妇期间的饮食。退奶要逐渐进行，如先减去中午一次的母乳，以配方奶代替，以后每2-3天再减少一次母乳，直到完全用配方奶代替。产妇退奶期间要限进汤类食物，适当限制水的摄入量，停止吸允及挤奶，可用芒硝250克碾碎装入布袋中分别敷于两侧乳房，并固定。芒硝受潮后应更换再敷，直至乳房不胀为止。同时还可以建议产妇用焦麦芽50克泡茶饮用，每天3次，连服3天，以帮助退奶。
第二节产妇护理
一、产妇的修养环境
产妇的修养环境应保持空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。月嫂应做好产妇休养环境的通风、室温调节及清洁等工作。
第一，产妇房间相对安静即可，不必过于安静，可放柔和背景音乐，以利于产妇休养。
第二，室温在24-26℃，相对湿度45%-60%，自然关照（避免阳光直射）的条件下，产妇感觉最舒适。可以用冷暖空调调节室温，用加湿器调节湿度，也可以于夜间在室内放一盆水以增加空气湿度。
第三，天气晴好时，应将房间的门窗打开通风，每天1-2次，每次15-20分钟。
第四，由于产妇出汗较多，应避免对流风。电风扇及空调风不宜直吹，以免受凉。
第五，建议产妇休养的房间不要放置过多花卉，尤其不应养殖芳香花木，以免引起产妇和新生儿过敏反应。
第六，建议产妇家中不养宠物。
二、产妇个人卫生指导
1.刷牙
指导产妇用温开水刷牙，不可用力过猛，每次2-3分钟即可。
2.洗、擦浴
（1）若自然分娩且无侧切伤口时，产妇体质许可，一般可于产后一个星期内开始洗澡，洗澡应采用淋浴；若自然分娩有侧切伤口，或采用剖腹产，则应待侧切伤口或腹部伤口愈合后再进行淋浴，此前可给于擦浴。
（2）产后洗澡禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。
（3）洗、擦浴前的准备。关闭电风扇及空调，关好门窗，避免对流风。调节室温及浴室内温度，使其在26-32℃之间，调节水温，使其在39-41℃之间，不可超过50℃.备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。
（4）洗、擦浴。月嫂应陪同产妇进入浴室，协助其用淋浴洗发、洗浴。洗浴期间应避免产妇滑到摔伤等意外的发生。注意产妇每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。
（5）洗后保暖。洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出，然后将室温调节至24-26℃.注意产妇洗浴后不宜马上开空调降低室温和开窗通风，以防产妇感冒。
（6）洗浴次数。产妇洗浴1-2次∕天即可，每次洗浴时间以10-20分钟为宜，时间不宜太久，以免产妇发生虚脱等意外。
3.洗头
洗头的准备工作及洗头后保暖均与洗浴相同。
产妇在洗头时，可能脱发较多，应告诉产妇这是正常现象，是由于雌孕激素在产后骤降所致，叮嘱产妇不必担心，此现象会随着自身激素水平的调节而改变。
三、月子餐的制作
（一）、制作月子餐的原则是：营养均衡，制作清洁，就餐可口。
月嫂应帮助产妇及其家人改变传统坐月子中只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念，合理安排产妇每天的3次正常3次加餐。
（二）、产妇饮食的安排：
第一周：开胃、排毒为主
（1）、口味清淡、营养均衡
（2）、易于消化、防止便秘
（3）、多餐、多样、多汤
（4）、清淡为主、干稀配搭
（5）、亲热食、远冷食。
第二周：调理气血周
调理气血为主：
（1）、补血补气的食物：动物内脏、红枣、西红柿等
（2）、清淡饮食，保证营养。
（3）、冷食、冷饮需慎用
（4）、药补恰当才好
第三~六周：滋补进养周：
（1）、滋补进养为主
（2）、要清淡也要美味
（3）、偏食、节食要不得
1.制作前准备
（1）制定菜谱。产妇在坐月子期间身体处于一个特殊时期，除了需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜。由于产妇不定是哺乳，还需要每天增加就餐的次数。
根据以上原则，月子餐每天分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐，每天6餐。
主餐用菜基本上保持一荤、一素、一汤即可；下午加餐可选择小点心、水果；早晚加餐选择粥、面汤等。主食每天可变化多种花样。
（2）采购。蔬菜、水果要选择绿色产品，即没有或少农药污染的；肉类一定要选择经过国家检疫的畜禽产品，因此，采购时需到正规商店或大型超市购买。
2.制作原则
（1）生熟菜板、刀具、抹布要分开。
（2）煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅微火慢煮，以保证营养成分。
（3）炒菜应该注意色香味俱全，既有营养有能使产妇享受到就餐的快乐。禁放辛辣、刺激性的调味品。
3.制作后处理
（1）将使用过的炊具清洗干净放回原处。
（2）将灶台。灶具清理干净，将地面打扫干净。
（3）产妇就餐后收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜保鲜膜蒙盖后放入冰箱。
四、体温、脉搏、呼吸的观察
月嫂应注意观察产妇的体温、脉搏、呼吸、若超出正常范围，应建议其及时就医。
1.体温
产妇的体温大多在正常范围内，偶尔产后1天内体温稍有升高，但一般不应超过38℃，且应于24小时后降至正常。
2.脉搏
产妇脉搏约为60-90次∕分。
3.呼吸
产妇呼吸多为深、慢、约14-16次∕分。
五、恶露的观察
正常的恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周，总量约500毫升。产后第1-2天呈鲜红色，可伴有小血块，血性恶露持续约3-7天后逐渐转为浆液恶露，呈褐色，约2周左右变为白色或淡黄色恶露，量由多渐少，再持续3周后干净。也有少数出发恶露持续时间较长，但无异常情况，可不必紧张，密切观察即可。观察时要注意恶露的色、味量。恶露多时，应指导产妇勤换卫生巾，保持会阴清洁，预防感染。如果出现异常应建议及时就医。
六、侧切及手术伤口的清洁
无感染情况，产妇侧切伤口3-5天即可愈合良好，手术伤口5-7天愈合良好。
1.常规清洁
（1）帮助产妇准备清洗用品，对侧切伤口用1：5000高锰酸钾或2‰的新洁尔灭进行冲洗，每天2-3次，注意药液配制浓度不要太浓。
（2）嘱产妇经常更换恶露垫，睡觉时应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。
（3）准备干净的水盆、温水、清洁毛巾供产妇清洁会阴不使用，并在每次产妇擦洗后对用品进行清洁。
（4）剖腹产腹部手术伤口如果没有特色反应（红、肿、热、痛）可以不必处理。
2.感染伤口的清洁消毒
如果产妇腹部手术伤口轻度红肿者，可用75%的酒精涂擦，每天2-3次。对伤口红肿热痛明显者，应提醒其及时到医院就诊。
七、产后抑郁的疏导
产后抑郁是孕产妇从开始分娩到产后一周至数周出现的一过性哭泣或抑郁状态。产后抑郁是由于产妇体内激素浓度的突然变化所致，并不是产妇事多。娇气等，通常产后抑郁在几天至几个星期内便会消失。若产后抑郁发展严重时即为产后抑郁症，产妇表现为终日闷闷不乐，觉得脑子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、自责、焦虑，没有胃口，个别人还有可能出现自杀倾向，此时就需要医生进行心理疏导和治疗。
1.注意观察产妇情绪变化，掌握沟通技巧
月嫂首先要了解产妇的生活习惯、喜好与禁忌，当发现产妇情绪低落时，要主动关心，并与其进行交流。沟通交流时不要以指导者的口气同产妇讲话，要注意讲话的艺术，例如，“你今天是否有什么不开心的事，说出来我可以帮你。”“我觉得情况是这样，不一定对，仅供你参考。”要真诚感受产妇的情绪，争取产妇能敞开心扉，说出自己感受，然后帮助产妇解决具体困难，针对情况进行疏导。若产妇不愿谈感受时，不可追问，可以先建议产妇听一些轻松的音乐，并且做一些产后形体恢复操，缓解产妇负面情绪。当产妇抱怨其家人时，不可顺其思维褒贬，应以局外人的视角，引导产妇换位思考，善意理解家人的做法。
2.争取家属的支持
在征得产妇同意的基础上，将产妇情绪适时、适当告知家属，取得家属的支持配合。家属往往不了解产后抑郁是产妇的一种常见的生理反应，严重者可以发展到产后抑郁症，因此应使家属了解，家人的关心和爱护是产妇度过不良情绪阶段的重要因素，要与家属互相配合，共同帮助产妇度过这一阶段。
八、形体恢复操的指导
形体恢复操（产褥保健操）能够帮助子宫复旧盆底肌肉张力，月嫂应正确指导产妇练习。
1.时间选择
自然分娩产妇可在产后6-12小时后起床活动，产后第3天即可做形体恢复操；有侧切及手术伤口不宜过早、过多活动的产妇，一般应该3天后开始少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始练习产后形体恢复操。
2.准备工作
产妇运动前，月嫂应将场地、用品准备好，包括放置在平整地面上的地垫；一瓶可随时饮用的温开水；一块随时可擦汗的干净浴巾；音响设备等。
3.方法
产妇在体操垫上，跟随着音乐做操。开始可按以下顺序先活动各关节及肌肉；手指关节→腕关节→肩关节→腰、背→会阴肌肉、盆底肌肉。时间为30分钟／次左右，一天／次。约3～5天后可以因人而异开始练习形体操，每1～2天增加一节，每节做8～16次。
第一节：仰卧，深吸气，收腹，呼气。
第二节：仰卧，两臂直放于身旁进行缩肛与放松工作。
第三节：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。
第四节：仰卧，髋于腿放松，分开稍屈，脚底平放在床上，尽力抬高臀部及背部。
第五节：仰卧起坐。
第六节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。
第七节：全身运动。跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。
产后6周以后，应选择新的锻炼方式继续锻炼。
4.注意事项
⑴产妇做形体恢复操，运动量应逐渐增加，时间由短到长，动作按程序进行。
⑵在做形体恢复操的过程中，可能会有恶露的反复，如恶露接近没有时可能在做操后恶露有所增多，或者已经停止做操后又有少量。但是总的原则是要观察恶露的量与颜色，只要不超过月经量，颜色不是鲜红的新鲜血液，一般问题不大。否则应该停止做操。
⑶做完形体恢复操后，首先应让产妇适量补充水分，并待其擦干汗后，在协助其进行温水淋浴。淋浴时间不宜过长。
第二章新生儿护理
月嫂除了为新生儿提供周到科学的护理，还应将相关的新生儿护理知识传授给新生儿的父母，指导他们尽快转换角色，对新生儿承担其作为父母的责任和义务。
第一节新生儿护理技能
（一）、抱新生儿的正确方法
出生1～2个月的新生儿，支配颈部肌肉的神经还没有长好，颈部肌肉松软，所以除拍嗝外不宜将小儿竖直抱起。正确抱婴儿的姿势是躺抱：产妇要放松上身肢体，将婴儿横抱在自己怀里，肘关节约呈80度角，使其头部靠在产妇的前臂上，并将耳朵贴在产妇胸前，让婴儿听到产妇心跳的声音。胎儿在母体内听惯了母亲心跳的声音，出生后又重新听到了熟悉的声音，会产生安全感。
（二）、识别新生儿的生理性反射
新生儿出生后就会存在常见的正常反射，如新生儿眼前突然出现亮光，或有东西要碰到眼睛时会眨眼（角膜反射）;当亮光对着眼睛时，黑眼珠最中心的黑圆点会收缩（瞳孔反射）；鼻孔受刺激或堵塞时会打喷嚏，婴儿嘴边区域稍碰一下就会有明显的吸吮动作（觅食反射）；将奶头或其它物体放入小儿口中即引起吸吮动作（吸吮反射）。这些都是正常新生儿常存在的表现。另外，还有拥抱反射，让婴儿仰卧在检查台的一端拖住头颈，若此时突然放低头位，使头向后倾10-15度，婴儿即出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状。拍击小儿头部附近床垫也会引出拥抱反射，就是妈妈所见的“一惊一乍”，不是缺钙表现，宝宝长到3-4个月的时候，这样的现象自然就会消失。
（三）、人工喂养指导
如果某些原因，如产妇患病确实无法哺喂婴儿时，可选用人工喂养。若采用人工喂养，月嫂应建议产妇及及其家人为婴儿选用母乳化奶粉。
1、配奶前准备及奶粉的配制
㈠认真清洁双手，取出已经消毒好的奶瓶。
㈡配方奶配制方法。严格按照奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，先将适量的温水调配好放入奶瓶中，然后按照奶粉附带的标准计量勺配置即可，注意要将奶粉摇匀。为了计量准备，用奶粉专用的计量勺盛奶粉时，奶粉量与勺平面持平即可，不要压实勺内奶粉。
㈢为了避免配方奶温度过热（水温50°C，奶温40°C左右），陪奶人需将配好的奶滴几滴到自己的手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿使用。
2、喂养中的正确操作
⑴给新生儿喂奶，尽量知道产妇自己完成。产妇以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇肘弯处，背部靠着产妇前臂处，呈半坐姿态。
⑵喂奶时，产妇先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿觅食反射。然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意是奶瓶保持一定倾斜度，使奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。同时要注意避免因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。
⑶喂奶过程中，产妇应该尽可能多的与新生儿进行目光交流、语言交流，以培养母婴感情。
⑷若喂食配方奶时间长，奶水渐凉，月嫂应将奶加热至所需温度，再请产妇继续喂养。加热可采用将奶瓶放入热水中的方法。
⑸若要中断喂奶，指导产妇将小指轻轻滑入新生儿下颌，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。
3、喂养后的正确操作
⑴喂养后新生儿护理与母乳喂养后相同。
⑵喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶，奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右（或选用消毒锅消毒奶瓶）取出备用，避免因奶瓶，奶嘴等用具不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。
4、注意事项
⑴新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，1-2周一般每次吃奶60-90毫升，3-4周时每次100毫升，以后再酌量增加。新生儿食量各不相同，存在个体差异，一天总量按照100-110毫升／千克体重大致计算，平均分配或者大致平均分配，但要注意掌握总量。
⑵两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分（多选择白开水）,水量以不超过奶量为宜。
⑶由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。
（四）、溢奶的处理
新生儿因胃呈水平位，贲门括约肌肉发育不完善，所以容易发生溢奶，因此一定要注意护理，尽量减少呛奶的发生。
1、喂奶前
喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。
2、喂奶后
主要是指导产妇进行拍嗝，避免溢奶。
（1）、哺乳以后，应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞入胃内的气体排出，拍完后将新生儿放在床上，应以右侧卧位为宜。
（2）、人工喂养或混合喂养的新生儿因需要奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会，尽量使吸入胃内的气体排出。
（3）、因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面及时发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛入气管。
3、溢奶时
若发生溢奶，应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧身，让溢出的奶流出来，以免呛入气管，如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻地抱起来，按上述拍嗝时的体位（竖抱）拍其背部一会，待新生儿安静下来（睡熟）再放下。
4、溢奶后
清洗擦拭过溢奶的毛巾及被溢奶湿污的新生儿衣服、小被褥等，应清洗以后晾干备用。
（五）、新生儿生理性黄疸的观察
1、原因
60%的足月新生儿出生后2-3天会出现生理性黄疸。新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高、红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸；另一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的宝宝。
2、表现
观察黄疸一定要在自然光线下进行，如果屋子光线暗或在灯光下则看不清。新生儿皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄不染尿布，小儿并没有什么不适。一般生后2-4天黄疸最明显，一至两周左右就消退了，早产儿、低体重儿（体重＜2500克
大约80%可见生理性黄疸，且黄疸出现较早（生后24小时内），黄疸的程度比足月儿中，而且黄疸消退的时间也比较晚，一般不长于3周。
3.护理
⑴每天仔细观察并指导产妇观察新生儿巩膜、皮肤、黏膜、手脚心颜色变化及新生儿精神状况，并做好记录。
⑵如果发现新生儿巩膜、皮肤或黏膜发生黄染，而睡眠及精神状态良好，吃奶正常，大小便正常，则可建议产妇适量增加自己的液体摄入，以使新生儿得到足量的水分而改善代谢。产妇饮水量充足，新生儿仍轻微黄染，仍应鼓励产妇继续母乳喂养。
若新生儿黄疸逐日加重，除巩膜、皮肤及黏膜外手脚心已出现黄染，但精神良好，吃奶及大小便无明显异常，则建议停止母乳喂养2-3天，待黄疸减轻后再继续以母乳（期间以奶粉代替）喂养，或者向保健医生咨询。
⑶若宝宝黄疸持续超过4周，或新生儿巩膜、皮肤、黏膜及手脚心均黄染且迅速加重，伴有烦躁。哭闹、精神萎靡、拒乳或大便发白等异常，应建议家长立即带新生儿就医。
⑷建议做好观察日记，一方面帮助判断，另一方面有利于积累护理经验。
（六）、新生儿其它特殊的生理现象：
乳腺大：有些新生宝宝在出生后3-5天会出现乳腺肿大，约有蚕豆到核桃大小，部分甚至还有乳汁分泌。这是由于母体的雌激素和孕激素通过胎盘进入宝宝体内所致，雌激素会使乳腺增大，孕激素使乳汁分泌，一般在2-3周后，逐渐消退。
提示：当宝宝乳腺肿大时，家长千万不要挤压，乳头可能被挤破，细菌侵入乳腺引起发炎。
阴道流血：少数女婴在出生后1周左右，阴道内有少许血性分泌物或灰白色粘液分泌物流出。这是由于胎儿在母体内受到母体的激素影响，出生后激素影响中断，造成类似月经的出血，一般数天内可消失。
提示：家长不要惊慌，只要保持外阴部的清洁就可以了。
鼻塞：宝宝的鼻黏膜的毛细血管很丰富，且鼻腔很狭窄。当有分泌物时，鼻腔很容易被塞住，不一定是感冒。
提示：父母可用小棉签轻柔地将鼻腔分泌物取出。
尿色红：出生后2-5天，由于宝宝尿少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐分泌增加，可使尿染成红色，并伴有排尿时啼哭，在尿布上也可呈红色，一般持续几天后消失。
提示：妈妈可在两次喂奶期间，加喂些温开水，促使尿排出。
（七）、体温、呼吸和心率的测量
1体温
正常情况下，新生儿体温保持相对的恒定，腋下体温正常值为36.0°C-37℃，超过这个范围就是发热。
测试体温一般常用水银体温计，因为它经济、准确、易于保管，宝宝也乐于接受，比较适合于家庭使用。我国使用的水银体温计为摄氏刻度，体温计一段内装入水银，利用水银遇热膨胀的原理，测试时水银升入有刻度的玻璃细管中。球和管连接处有一狭窄部分，可放止水银自动降落，以保证能够看到准确的读数。水银柱必须经过甩动才能下降。
用水银体温计测量体温的方法有测量口腔温度、直肠温度和腋下温度三种。在此仅介绍最常用的腋下体温测量方法。
⑴测量体温前，首先要检查体温计的读数，读数应该在35℃以下。如高于35℃，则应用拇、食、中指紧捏体温计上端，手腕向下向外甩动，将水银柱甩至35℃以下。甩表时注意不要碰到周围的物品上，以免打碎体温计。
⑵解开宝宝衣服，擦干腋下，将体温计水银柱一段放置于宝宝腋窝处、
⑶把宝宝的手臂放下并屈臂于胸前，双手分别扶持宝宝的手臂及体温计上端，夹紧体温计3分钟取出来。
⑷读取体温计上的测量结果。横拿体温计上端，背光站立，使体温计的刻度与眼平行，缓慢转动体温计，就可以清晰地看到水银柱上升的刻度数。
⑸测量完体温要用冷水及肥皂清洗体温计，或用75%酒精消毒，擦干后插入表套中存放。切忌用热水冲洗，以免损坏。
特别提示：测量体温要在喂奶后半小时后进行，以免影响体温的准确；婴幼儿不可采取口腔内测温；每日测体温两次，如体温低于36℃或高于37.5℃者，应每4小时测一次。体温过低者应加强保暖，过高者需检查原因，如穿衣太多、盖被太厚、室温过高等，应及时予以纠正。夏季注意通风调节体温、物理降温。
2、呼吸和心率
⑴正常新生儿呼吸次数为40-45次/分。
测量方法：可以轻轻打开新生儿的包被，露出其胸腹部，观察新生儿呼吸时上腹部的起伏，一次一伏为呼吸一次。
⑵正常新生儿心率波动大，一般为120-140次/分。
测量方法（切脉法）：测量人员用自己的食指及中指按在新生儿手腕的动脉处，或者按在新生儿颈部的颈动脉处，默数一分钟脉搏跳动次数。
3.测体重
新生儿体重是衡量生长发育与营养吸收程度的重要标志。因此新生儿出生后即应测体重，以后每天或隔天测一次，并记录。如体重下降超过出生时体重的10%，或出生后4-5天体重仍不回升，应建议产妇及其家人及时带新生儿到医院就诊。
（八）、眼、耳、鼻的护理
1.正常新生儿眼的保健
⑴新生儿眼睛对强光很敏感。照相、摄影要避免使用闪光灯。
⑵再给新生儿晒太阳的时候，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光刺伤孩子的眼睛。
⑶如早期训练新生儿视觉能力，给新生儿悬吊响铃玩具，高度要掌握在20厘米左右。
2、新生儿眼部的护理
⑴给新生儿清洗眼部时一定要洗净双手，要用专用的清洁毛巾和温开水，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。
⑵如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁。
3、新生儿眼部炎症的护理
⑴一般新生儿眼部炎症使用常用的眼药水或小乐敦眼药水滴眼。使用方法是：先洗净双手，然后用清洁棉球蘸水擦拭掉新生儿眼部分泌物，在眼内眦或外眦处滴一滴眼药水，注意眼药水瓶一定不要碰孩子的眼睛。沾有分泌物的棉球一定不要乱放、乱扔，避免造成再次污染。每天滴药2-3次。
⑵新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿、结膜充血，应该建议产妇及其家人立即带宝宝到医院就诊。
⑶当新生儿的眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪的情况时，可能是一只眼，也可能是双眼，应该考虑到是否因为鼻泪管不通而造成，应及时带新生儿到医院就诊。
3、新生儿耳、鼻的护理
新生儿的耳、鼻应保持清洁、干燥、通畅。如有污物，可用棉签蘸温水轻轻擦去。宝宝的鼻痂不要硬性掏出来，有鼻痂堵塞时可在鼻孔里滴1-2滴婴儿润肤油，过一会鼻痂就随呼气滑出来。应经常给新生儿更换体位，以防止其耳部受压，影响血液循环。
（九）、脐部护理
脐带是胎儿胎盘与母亲相连的一条带子，是母亲提供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。胎儿出生后脐带就失去了他的生理作用，所以在离儿体1-2厘米处将其结扎切断。脐带脱落一般在3-14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落的。如脐部干燥、即使脐带脱落较晚也无大碍。原则上应观察脐部有无红肿、分泌物等现象，如有则应加强护理，必要时应及时到医院就诊。
1、脐带未脱前的护理
在脐带没有脱落时要保持脐部干燥，洗澡时可与新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，洗澡后用棉签蘸取75%酒精或安儿碘擦拭根部。其方法是：提起脐带残端，由里向外转圈，轻轻擦拭，直至脐根部分泌物完全擦净，每天做1-2次，这样做一方面起消毒作用，另一方面可促使脐带早日干枯脱落。脐带未脱前一般用75%酒精或安儿碘清洁消毒2-3次／天，如脐带脱后则可改为1-2次／天，起到清洁脐部的作用。
2、脐带脱落后的处理
脐带脱落后，脐窝处会有些潮湿或有浆液样分泌物，可用棉签蘸75%酒精擦净或赛酶安散。如果发现脐根部红肿，分泌物增多，再用75%酒精清除分泌物后，还应涂以0.5%碘伏，药要涂在脐根部，不要涂在周围皮肤上，以免影响效果。涂药后不要用消毒纱布包扎，几天后就会干燥。
（十）、大、小便的观察及臀部护理
1、大、小便的观察
每次为新生儿更换尿布要观察大、小便次数。颜色、量和稀稠度。新生儿大便次数多是正常现象，每日3-5次。3个星期后，大便的次数会变得较有规律，颜色呈棕黄色。母乳喂养的新生儿大便较为稀软；人工喂养的新生儿大便是柔软而成固体形状的。一旦发现宝宝便秘（大便次数显著减少，粪便硬而实，排出困难，宝宝哭闹），应指导产妇在两次喂奶之间多给宝宝喝白开水。
2、臀部护理
新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激还是使用旧布改成的尿布的刺激，或是尿布上残存洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而至臀红（尿布疹），这点应该特别引起注意。
⑴月子期新生儿尽量使用纸尿裤，应选择透气性好一些的，一般可2-3小时更换一次
纸尿裤的更换方法：注意纸尿裤的前后之分，注意粘条不能粘到新生儿的皮肤上，脐带脱落之前脐部要保持干爽，纸尿裤的上缘不要遮盖脐带。
每次更换纸尿裤时应让臀部多晾一会，以保持干燥，并要在臀部涂擦护臀霜，预防臀红尿布疹的发生。涂擦护臀霜时，应沿肛周放射状涂擦。
①⑵也可选用透气性好的纯棉布或豆包布做尿布。
尿布的更换方法：将新生儿放平躺下，臀部置于尿布上，松开尿布。左手将新生儿的双脚合拢并提起，臀部约距尿布3厘米高，右手抽出尿布，然后换上干净的三角形尿布，垫上条形尿布，系上带子，或用安全别针固定。尿布用完后应洗净、消毒下后下次再用。
⑶大便后处理。大便后应及时更换纸尿裤或尿布，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。其处理方法为：先用是纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净，如果大便较多，就用清洁的湿水清洗干净，然后涂擦护臀霜。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。
⑷小便后处理。一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，否则更容易发生臀红尿布疹。
⑸如新生儿为女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。女婴还应注意清洗会阴部分泌物。
⑹臀红的护理。臀红是新生儿尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其剿灭在萌芽之中。如发生轻度臀红则应多暴露（室温在26-28℃）臀部，2-3次／天，30分钟／次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。
（十一）、其他护理技能
1、穿衣、盖被
新生儿体温调节中枢发育不完善，穿、盖一定要适度。新生儿所出房间是问应该保持在22-26℃，过冷过热对新生儿都不利。在适当的室温下，新生儿一般应该穿纯棉连身服，以免在抱新生儿时露出其小肚子，并且纯棉衣服对新生儿皮肤无刺激性，透气性好。应注意随时将新生儿衣服拉平，避免衣服的皱褶压伤新生儿娇嫩的皮肤。
新生儿的包被一般也应以纯棉的为好，不宜太厚。夏天一般用夹被就可以，冬天则需要稍厚一点的棉被，不过也应适度，
新生儿的穿衣、盖被应适度，尤其不应该穿、盖太多，如果感觉新生儿颈部或手心出汗，并且新生儿烦躁、哭闹、面部潮红，或体温比平时稍高，但仍在正常范围之内，则有可能是穿、盖太多，应适当减量；如果新生儿手脚冰凉，则有可能穿、盖有些少了，则应适当加衣或加被。
2、剪指甲
新生儿的指甲长得快，一般需每周剪一次。因新生儿手易动且不易扶持，所以应选择在其睡觉时修剪。一般选专用的婴儿指甲剪刀比较安全。新生儿的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲沟炎。在剪的时候应尽量使指甲圆滑，不应留有甲尖，以免新生儿抓伤自己脸部。
3、啼哭的观察
新生儿刚娩出时便产生本能的反应—啼哭。根据哭声高低、强弱、持续时间长短及其它伴随症状，可分析新生儿啼哭原因。例如，面色正常、哭声洪亮、哭久后声音逐渐减弱、哺乳后哭声立即停止，此系饥饿性啼哭。
4、睡眠观察
新生儿的神经系统发育尚未十分完善，大脑皮层的兴奋性地，因此容易疲劳，易进入睡眠状态。
新生儿从睡眠到觉醒有一定规律，大致可分为6种意识状态：安静睡眠、活动睡眠、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。有时新生儿在睡眠的时候会手足突然抖动或者一惊，这是正常的睡眠现象；有时也会吭吭几声，动动身体，这是睡累了换个姿势，也是正常的睡眠现象。
对新生儿不要养成抱着睡的坏习惯，否则会给以后的护理增加难度；新生儿睡觉不宜抱着摇晃，以免损伤其大脑。
5、给新生儿喂药的方法
⑴由于新生儿味觉反射尚未发育成熟，对药味的感觉不敏感，喂药一般比较容易。可将量好的液体药物放入水瓶内，让新生儿吸吮乳胶奶头，就可把要吃进去。如果药物是粉剂或片剂，则需以下程序进行：先用3-4毫升温开水将药物浸泡在药杯中约15-30分钟，用小勺将药物调至均匀；然后将水瓶内放入温开水30-50毫升，将溶化好的药放入水瓶内；再往水瓶内加糖1／3-1／2勺，摇匀。
给宝宝戴好围嘴或颌下垫一块小毛巾，采取喂奶的姿势，用水瓶喂药。
⑵给新生儿喂药也可使用药物滴管。先将量好的药液或溶化好的药物放在药杯中，用滴管吸取药杯中的药物，将滴管管口放在宝宝口腔颊粘膜和牙床之间，慢慢挤滴，要按宝宝吞咽速度进行。滴完一管后，再吸取第二管，直至将药杯中的药物喂完。
（十二）、新生儿洗澡
宝宝刚出生时全身覆盖着一层薄薄的胎脂，它有保护体温的作用，不要硬擦，过几天胎脂就会被吸收了。为了使宝宝的皮肤达到清洁、干爽、透气，要坚持每天给宝宝洗澡。
如果产妇或其家人为新生儿洗澡，月嫂应准备好洗澡物品，调节好室温和水温，并在洗澡过程中协助、指导其操作。
1、洗澡前准备
⑴时间选择。喂奶后一小时左右。
⑵室温调节。室温保持在24-26℃之间，如果达不到要求，应先开空调或其他取暖设备将房间加温。避免洗澡时室温太低，导致新生儿受凉。
⑶物品准备。澡盆、浴液、小毛巾、干净内衣、尿布、包被、酒精、消毒棉签等。
⑷水温。38-40℃为宜，可用水温计或手肘内侧测试水温（感到不烫为适宜）。倒水时应先放凉水，后加热水，以免烫伤新生儿。尤其要避免一手抱孩子一手倒水的做法。
2、洗澡
⑴洗头面部。先脱去衣服并用浴巾包好新生儿，用干净的小毛巾沾湿清洗新生儿的眼睛和嘴角，然后将新生儿的双腿夹在腋下，用手臂托其背部，手掌托住头颈部，拇指和中指分别堵住新生儿的两耳，先洗面部；最后将新生儿的头发蘸湿，取适量浴液于掌心并在洗澡水内过一下，然后给新生儿洗发，轻揉片刻，将泡沫洗净。
⑵洗身体。对于瘦小的新生儿可先用毛巾包住小儿的下身，清洗上部；再用毛巾包住小儿的上身，清洗下部。一般新生儿可在洗完头后，撤去包裹浴巾，用前臂垫于新生儿颈后部，拇指握住新生儿肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先将新生儿双脚或双腿轻轻放入水中，再逐渐让水慢慢浸没臀部和腹部，呈半坐位（若浴盆内放置浴网，可直接将新生儿放在浴网上）。用手撩水，先洗新生儿颈部和躯干，再洗四肢。新生儿的手往往呈握持状，清洗时要将手指分开来清洗。洗完前身后反转新生儿，使其趴在月嫂前臂上，由上到下洗背部。肛门、腘窝皮肤皱褶处。
洗澡时只要臀部每天用1-2滴浴液，身体其他部位可隔日用浴液。
3、洗澡后的处理
洗澡后，月嫂应一手托住新生儿头颈部，另一手托住新生儿臀部将其抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干新生儿身上水分（切勿用力擦拭）。用毛巾沾干手心及指间的水分，不要涂撒粉剂。
⑴用消毒棉签常规处理脐部，保持干燥，清洁。
⑵根据季节不同，可给新生儿全身皮肤涂上一层润肤油，如夏天可抹少许花露水，春秋天抹润肤露，冬季用润肤油最为合适。夏天有许多家长喜欢在宝宝的颈部，腋下撒痱子粉的做法并不适宜，因为这些粉剂与汗液混合，会影响皮肤的透气性，就失去保护皮肤的作用了。在女宝宝的会阴部，分开大阴唇滴数滴润肤油，便于胎脂溶解。然后穿好衣服，垫好尿布。
4、注意事项
⑴给新生儿洗澡不要用力擦拭，以免损伤皮肤。
⑵新生儿皮肤有湿疹时不要用肥皂，只要清水洗即可。
⑶洗澡时间掌握在5-10分钟内完成。
⑷洗澡时，应注意观察新生儿全身情况，尽早发现问题，及时进行处理。
⑸洗澡时，应保持微笑，并和新生儿说话，增加感情交流。
（十三）、新生儿抚触
新生儿抚触不是按摩，只是触摸肌肤，所以不可太用力。新生儿抚触最好由其父母进行，这样可以增进感情，但月嫂应协助准备抚触用品，并对其操作进行指导。
1、抚触前的准备
⑴抚触时室内温度以28℃左右为宜，不要有对流风，保持安静，光线自然，可为新生儿播放优美的音乐。
⑵新生儿洗完澡后、睡前或饭后1小时以后是抚触的好时机。
⑶选择一个柔软、平坦的台子或床。
⑷清洗双手，摘除手表、戒指等饰物，在手上涂抹润肤油，并双手对掌摩擦均匀。
2、抚触方法
⑴前额。将双手的大拇指放在新生儿双眉中心，其余的死指放在新生儿头的两侧，拇指从眉心向太阳穴的方向进行按摩。
⑵下颌。双手的拇指放在新生儿下颌正中央，其余四指置于新生儿脸颊的两侧，双手拇指向外上方按摩至双耳下方。
⑶头部。左右手交替动作，用手的前指肚部位从头部前发髻滑向后脑直至耳后。
⑷胸部。双手放在新生儿胸前左右肋部，右手滑向左上侧，按摩至新生儿左肩部，此后换左手按摩至右肩部。
⑸腹部，将右手放在新生儿腹部右下方，眼顺时针方向做圆弧形滑动，左手紧跟右手从右下腹部沿弧形按摩。
⑹上肢。双手握住新生儿一只胳膊，沿上臂向手腕的方向边挤压边按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，换另一只手臂。
⑺下肢。双手握住新生儿的一条腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑动到脚踝，边挤压边按摩，再做脚掌、脚趾，做完一条腿，换另一条腿。
⑻背部。双手平行放在新生儿背部脊柱两侧，用双手向外侧滑触。
⑼骶部。将右手手指放在新生儿骶部，呈螺旋形按摩。
⑽臀部。双手掌放在新生儿臀部两侧，做弧形滑动。
抚触后，穿好纸尿裤和衣服。
3、注意事项
⑴每个动作重复4遍，抚触全部动作应在10分钟之内完成。每天做1-2次即可。
⑵一旦新生儿哭闹，不愿意继续，应立即停止抚触。
⑶如果新生儿患病，身体不适，可暂停抚触。
（十四）、新生儿五项行为训练
1、训练内容
⑴大动作训练。同新生儿抚触及被动操。
⑵精细动作训练。精细动作训练主要是手的灵活性的训练，可让新生儿多握成人的手指，也可自制小棉条、小玩具等不定时放于新生儿手中抓握（从新生儿手中取出小玩具时，可轻触其手背，新生儿会自动放下）。
⑶言语训练。当新生儿具备了笑和发音的能力，可在新生儿安静觉醒时，与其面对面，距离约20厘米左右，用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音对新生儿讲话，具体内容可以是儿歌。诗词或安抚性的交流等。持续一会儿，可见新生儿肢体活动增加，出现微笑等愉快反应。
⑷社会适应行为训练，新生儿对脸谱性的图形及人脸有与生俱来的敏感和喜爱，可多给其看脸谱型挂饰或与其面对面（距离约20厘米左右）交流，使其形成对自身以外的人的认识。
⑸感知觉训练
①视觉。在婴儿床正上方20厘米左右挂一些鲜艳的、色彩分明的、大一些的图片或玩具，以促进视觉能力发展。
②听觉。可在新生儿安静觉醒、活动觉醒或睡眠时播放一些轻柔、舒缓的音乐（以古典音乐为佳），也可以播放儿歌、诗朗诵等。
③触觉。同新生儿抚触及精细动作训练。
2、注意事项
⑴新生儿室内不必过于安静，维持正常环境即可。但应避免噪声。
⑵以上操作程序为统一的整体，可多项同时进行，如做抚触时，可同新生儿讲话、播放音乐等。
⑶以上操作程序并不固定，即每次训练不必按1-5项逐一做完，应视新生儿情绪及生活规律，灵活操作。
⑷不要给新生儿过度的视听刺激，如播放音乐，时间以每次20-40分钟，每天3-4次为宜。不要不停地同新生儿说话，应留给新生儿独处的时间。
⑸适当的延迟满足，既让新生儿在清醒时先独处一会儿，再同其交流，新生儿会有更积极的回应，获得更大的愉快感。
（十五）、新生儿用品清理与消毒
1、护理用品的摆放
新生儿的全部用品可分成三类摆放，既安全、便于使用，又会使室内整洁。
⑴建立护理筐。用一塑料小筐放置0.5%碘伏、75%酒精、棉签、纱布；浴液、洗头液、润肤乳、润肤油、湿疹膏、干纸巾、湿纸巾、小剪子、污物杯。
⑵保健药。用一塑料盒放置钙剂、鱼肝油、维生素等。
⑶餐饮用具。用一微波炉盒放置全部小碗、小勺、小瓶。
护理筐放在母子床的附近，随手可取用；宝宝的保健品不要与护理筐放在用一处；餐饮用具与热水瓶、凉水壶放在离母子床远一些的同一处。新生儿的衣服应有单独的储物箱装放，便于存取，保持衣物清洁。
2、新生儿用品的选择
月嫂对孕产妇及其家属选择新生儿用品应给与以下指导。
⑴衣服。购买新生儿衣服时，首先要注意材质，最好选择柔软、舒适的棉质内衣裤，不要给新生儿买人造纤维衣物。样式要选择易于穿脱的，不带纽扣的开身和尚衫最适合新生儿。
⑵被褥。应单独准备婴儿床及床上用品。婴儿床要有护栏，安全为主，避免磕伤、碰伤新生儿，避免其从床上掉下来。床上用品以棉质为主，以设计简洁、透气性好为首选，并应经常更换，保持清洁。
⑶奶具。至少购买大小不同的奶瓶两个（一个喂水，另一个喂奶或储存母乳）。奶具数量可酌情增加。喂完奶或水后，及时彻底清洗奶瓶、奶嘴，避免细菌滋生。
3、新生儿用品的消毒
⑴衣服、被褥。将新生儿的衣服、被褥分开，按适当的比例，用专业消毒水浸泡衣物、被褥，约10-20分钟，然后用洗洁剂去除奶渍、污渍，最后用清水清洗，直至无泡沫，并置于太阳光下暴晒至少一小时。
避免将新生儿衣物和成人衣物混合洗涤，一定要分开进行洗涤，并进行消毒处理。
⑵奶具。将清洗干净的奶具防止于专用消毒锅内，蒸汽消毒10-15分钟（注意将奶嘴拧下）。也可将奶瓶、奶嘴（后5分钟放）进行煮沸消毒10-15分钟。如中途放置其他奶具，需重新计时。消毒后的奶具不要用手直接接触奶瓶口及奶嘴，应用奶瓶夹取放。
十六、新生儿免疫接种
凡新生儿出生12小时后，或难产儿出生48小时后，既可接种卡介苗。接种卡介苗后新生儿可能会有反应，应注意观察。轻度反映：接种后2-3周，局部出现丘疹浸润，硬结，继之出现脓包或溃疡，约2个月左右脓痂脱落，这属于正常反应。重度反应“接种后局部出现红肿、脓疱、严重溃疡、腋下淋巴结肿大，甚至形成脓肿，这是应建议就医检查。
第二节 新生儿常见疾病的护理与预防
一、脐炎
脐带是胎儿的生命线，结扎后的脐带残端，一般3-7天脱落，有的需要10余天才能干燥脱落。当新生儿出生以后切断脐带时。，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护理不当病菌即可乘虚而入，引起脐炎，如未能及时治疗，还可能发展严重抑制病菌进入血液引起败血症，甚至危及生命。
1、脐炎的临床表现
脐轮与脐周皮肤发红，脐根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者新生儿可能没有全身症状，较重者脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，伴有臭味；重者新生儿可能伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
2、脐炎的治疗
治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前要做好脐部护理。一旦发生了脐炎的症状，应该及时到医院就诊。
二、尿布疹
俗话说“孩子的屁股淹了”，医学上称这种情况为尿布疹或尿布性皮炎，严重者可发展胃溃疡。
1、病因
新生儿皮肤娇嫩，如果大小便后没能及时更换尿布，其中的酸、碱性物质对皮肤都会有刺激作用。如果为不消化大便并含有水分，刺激性就更强。
2、临床表现
轻度的尿布疹也叫臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。
3、护理方法
⑴尿布要选择柔软的、吸水性强的棉织品；每次用后洗净晒干；如选用一次性纸尿裤，要用干爽型，炎热的夏季最好是“把尿”。
⑵每次大便后先用湿纸巾轻轻地将新生儿臀部的粪便擦拭干净，如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。
⑶勤换尿布，每次换尿布时拭净臀部残留尿液。
⑷臀红未有破皮者可涂鞣酸软膏或六合粉；有表皮破损时可单涂鞣酸软膏；破皮至真皮层，需及时到医院就诊。
⑸如发生轻度臀红则应使婴儿臀部多暴露（室温在26-28℃），2-3次／天，30分钟／次，以使局部保持干燥，每次暴露后涂擦鞣酸软膏。
4、尿布疹的预防
⑴新生儿时期尽量使用纸尿裤，有助于减少尿布疹的发生。
⑵如果使用尿布，要选择吸水性强的纯棉制品，换洗后要用开水烫干净。
⑶一般不用洗衣粉清洗尿布，如必须用时，也一定要用清水冲洗干净，以免残存的洗衣粉刺激臀部皮肤发生尿布疹。
三、湿疹
1、湿疹的特点
⑴湿疹的临床表现。新生儿出生不久，其面部、头皮等部位会出现一些皮疹，部分新生儿患部有渗出或者脱屑，严重者会发展成疱疹，破溃结痂。
⑵湿疹的原因，湿疹是一种过敏性皮肤疾病。与新生儿先天的体质有关。湿疹多见于吃牛奶的孩子。
⑶湿疹的治疗。可使用医院配置的湿疹膏等。
⑷湿疹的特点。湿疹的病程较长，有时轻有时重，容易复发。
2、湿疹的预防
⑴三个避免
②避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。新生儿的衣物一定要选择纯棉制品，柔软、舒适、没有刺激性，以避免因为对上述物品过敏而引起湿疹。
③避免环境过热。周围环境过热可能造成新生儿出汗，汗液的刺激以及温度高的环境易诱发湿疹，或者使湿疹加重。
④避免环境过湿。周围环境过湿可能造成新生儿湿疹发生或者加重。
⑵注意饮食。湿疹发病多见于人工喂养的新生儿，因为牛奶中含有的异性蛋白可以造成新生儿过敏，导致湿疹的发生。因此一定要宣传和努力促使母乳喂养成功。
劝告哺乳产妇不要进食辛、辣及刺激性食物，以避免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹发生的几率。
⑶洗浴注意。已患有是湿疹的新生儿，不要过多清洗患部。洗浴用水应该以温水为宜，不要用过热的水。
给患有湿疹的新生儿洗浴时，不要使用肥皂，避免刺激湿疹使其加重。
⑷预防感染。新生儿发生湿疹后，由于局部发痒，宝宝容易用手搔抓引起感染。因此要及时给新生儿剪指甲，必要时可为宝宝带上棉质首手套，以免抓破皮肤造成感染。
对于患湿疹的新生儿不要乱用药物涂擦，特别是含有激素的药膏，以免发生不良反应。
四、鹅口疮
鹅口疮发生在新生儿的口腔内，呈白色凝乳状附在口腔黏膜上。因此需要经常观察并指导产妇观察新生儿口腔，特别是要将鹅口疮与新生儿吃奶后残留的奶液区分开来。两者的区别是：新生儿口腔中残留奶液一经喝水就被漱清，不能再看到白色凝乳状物；而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，且用棉签擦拭后仍可见露出的粗糙潮红的黏膜。
1、鹅口疮临床表现
⑴鹅口疮是新生儿中的常见病，表现为口腔颊部、唇内、舌、上颚和咽部黏膜上黏附着乳白色斑点，严重时融合成片，擦去后则露出粗糙的潮红的黏膜。鹅口疮多见于营养不良或腹泻的新生儿。
⑵病菌来自母亲产道或污染的奶具，或是由于某种疾病长期服用抗生素。一般无全身症状，如感染向下蔓延，会引起食管炎，引起霉菌性腹泻，严重者可发生肠道溃疡及穿孔；向下呼吸道蔓延可引起霉菌性肺炎。
2、鹅口疮的病因
鹅口疮是有白色念珠菌感染引起的疾病。
3、鹅口疮的治疗
治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂或水调匀，用棉签涂擦在口腔内所有的黏膜上。应在喂奶后使用，以免吃奶时将药物冲掉。每4小时用药1次，每天3-4次，直到白色斑点消失后再用1-2天。同时每次喂奶后应煮沸奶具，进行消毒，指导产妇喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。
4、预防
⑴注意观察口腔。每次给新生儿喂奶时应注意观察，当看到新生儿口腔内有白色凝乳状物，要区分是奶液残留还是鹅口疮。
⑵指导产妇母乳喂养前一定要清洗乳头。由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头。如果母亲的乳头不清洁，就有可能是新生儿口腔受到感染。
⑶人工喂养需要清洁消毒奶具。喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洗干净，不要有残留物，以避免滋生细菌，污染奶具，进而感染新生儿的口腔，造成鹅口疮。
⑷每次给新生儿喂奶后，都要煮沸奶具，进行消毒，或者使用奶具消毒锅进行消毒。
五、肛门周围感染
1、病菌
新生儿肛门周围感染也很常见。由于新生儿时期皮肤娇嫩，大小便经常浸蚀，加之清洁不净，就会将肛门周围及会阴部皮肤损伤，甚至使肛门深处部位黏膜受损，细菌侵入引起感染。反复感染者肛门周围就形成脓肿，以至破溃后形成肛瘘。
2、临床表现
⑴肛门周围的皮肤潮红，浸延会阴部。
⑵有红、肿、热、痛炎症现象。如果有肛周脓肿可引起新生儿发热、哭闹、拒绝吃奶等症状。
3、护理方法
⑴发现新生儿有上述表现要注意保持其大便通畅，肛门局部应清洗干净，可以行热敷或者温水坐浴，保持皮肤清洁。
⑵每次大便后，清洗肛门周围，用清洁软布擦拭。
⑶如果发生肛门脓肿应建议产妇及其家属及时代患儿到医院诊治，必要时可使用抗生素控制感染。
六、消化不良
1、消化不良的病因
⑴新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，与此同时，新生儿生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担很重，因此容易发生消化不良。
⑵新生儿喂养不当容易发生消化不良，如人工喂养中，奶量增加太多或者突然从母乳喂养改为人工喂养，外环境过热、过冷都可能引起肠道功能混乱而至消化不良。
⑶对牛奶过敏所致。
2、如何判断消化不良
母乳喂养的新生儿大便在正常状态下，一般大约每天2次到6次，金黄色糊状或比较稀。人工喂养的新生儿大便颜色为浅黄色成形，大约每天1-2次。新生儿一般状态良好，体重增长。
新生儿便次增多，而且大便呈稀水状，混有奶瓣，且状态不好，哭闹增加，体重不增，就要考虑是否发生了消化不良。
判断指标是：一看大便性状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看新生儿体重增长情况。
3、消化不良的护理
⑴及时调整奶量。一般消化不良都可以通过调整奶量及哺喂方式等方法缓解。在一两天内减少每次喂奶量，或者把奶调稀，以减轻胃肠道负担。但是时间不要太长，以免引起新生儿营养不良。
⑵劝告产妇尽量母乳喂养。混合喂养的建议暂时改为单纯母乳喂养，以减少人工喂养某些配方奶引起的消化不良。
4、消化不良的预防
⑴母乳喂养消化不良的发生率很低，因此，应该宣传或努力促成母乳喂养的成功。要建议产妇不要突然有母乳喂养改成人工喂养。
⑵人工喂养应该注意喂养方法，奶量不宜增加太多。
⑶人工喂养，则一定要注意将使用后的奶具清洗干净，煮沸消毒，或者使用奶具消毒锅进行消毒。
七、呼吸道感染
新生儿呼吸道感染的临床表现大都不典型，不像大孩子呼吸道感染时表现出来典型的较重咳嗽和发烧，多是低烧或是不烧，甚至体温低于正常。因此应该对于呼吸道感染的不典型症状有所了解，以免贻误病情。
1、新生儿呼吸道感染的临床变现
体温正常或者不升，哭闹烦躁或者反映淡漠，吃奶不好，容易呛奶，口周发青，口吐白沫，呼吸浅速或者不规则。
2、新生儿呼吸道感染的病因
病因可分两种：其一为生后不久发病，大多是宫内感染或产道感染所致；其二为生后一周以上或更长时间发病，大多是出生后与呼吸道感染的人接触被传染。
3、新生儿呼吸道感染的家庭护理
新生儿很轻的呼吸道感染仅仅表现在轻微的流涕、鼻堵，其他状况良好，食欲好，此时，可以建议产妇正常哺乳。应引起注意的是，新生儿在鼻堵的情况下容易发生呛奶，因此要指导产妇在喂奶前要清理新生儿鼻道的分泌物，喂奶也应该掌握少量多餐的原则。
4、新生儿呼吸道感染的预防
预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始，指导孕妇妊娠期应该避免呼吸道感染。新生儿出生后，房间应该注意通风换气，不宜过多的人进入，特别是患有呼吸道感染的人要注意与新生儿和产妇的隔离。
第三节新生儿意外伤害防范及紧急处理
由于产妇或家人的疏忽，新生儿很容易受到一些意外伤害。月嫂不仅要掌握基本的急救措施，而且要知道急救电话，如120，知道居住地最近的能提供24小时服务的意愿的位置和交通路线，以便发生新生儿意外伤害时争分夺秒，不失抢救时机。
一、烫伤
烫伤是新生儿意外伤害中常见的一种，一旦发生不仅对小儿造成伤害，家长也会严重内疚、自责。新生儿时期发生烫伤的原因大多是由于家长不懂得新生儿时期体温中枢调节的特点，盲目的给小儿进行体温保护造成，如用热水袋或瓶子给小儿取暖，不加保护措施；或者洗澡时水温过热。月嫂及新生儿家长一定要注意加强各种操作的安全性，以避免新生儿烫伤的发生。
烫伤可分三度：Ⅰ度表现为皮肤红、肿、痛，但无水泡出现；Ⅱ度表现为局部红、肿、痛明显，有明显水泡；Ⅲ度表现为皮肤发焦或苍白干燥，可无痛感，深度可达皮下组织，肌肉和骨骼。
1、护理。
Ⅰ度烫伤可在局部涂一些烧伤膏，无需包扎，一般2-3天后皮肤干燥，颜色自然消退。Ⅱ度、Ⅲ度烫伤要协助产妇或其家属用干毛巾或床单将小儿伤处盖好，尽快送往医院诊治。
2、洗澡时烫伤的防范
⑴给新生儿洗澡时，如果使用流动水一定要控制好水温，大约40℃左右即可。先用手肘内侧测温，感觉不凉、不烫才可。
⑵如果使用澡盆洗澡，放水时应该先放凉水后放热水，等调好了水温，再抱小儿洗澡。一定不要一手抱小儿，一手拿暖水壶。
⑶让小儿远离热水盆、热水壶等容易发生烫伤的环境。
3、温奶时烫伤的防范
⑴人工喂养时，当新生儿吃奶中发现奶凉，需要温奶，一般是将奶瓶放在大人水杯里。温奶过程中，注意千万不要抱着孩子那热水壶倒热水，一定要先放下孩子再去温奶。
⑵温奶后，抱着孩子喂奶时，注意避免小儿的脚踢到热水杯。
4、发生热水烫伤时的紧急处理
⑴冲。迅速将受伤部位浸泡于冷水内，或用大量流动的自来水冲洗，冲水时间长短是烫伤情况而定，烫伤轻微冲的时间短，烫伤重则冲的时间要长。
⑵脱。充分泡湿后，再小心除去新生儿身上衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，但有粘连除不可勉强除去，且注意千万不可弄破水泡。
⑶泡。于冷水中浸泡30秒。
⑷盖。用清洁干净的纱布、布单或大布条覆盖受伤部位，切记勿自行涂抹任何东西。
⑸送。受到较严重烫伤的小儿必须立即送往医院做进一步的治疗。
二、呛奶
呛奶是新生儿时期常见的生理现象，与新生儿消化道结构和生理特点相关。新生儿的胃呈水平状横位，与食道相接的口是贲门，贲门口括约肌发育比较差，下口发育比较好，入口松出口紧，因此乳汁容易发生反流引起吐奶，乳汁呛入气管就造成呛奶。
1、呛奶的预防
⑴新生儿呛奶多为生理性的，因此在新生儿喂养的过程中应按照防止溢奶的护理原则进行。
⑵人工喂奶的奶嘴开孔要适度，选择仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜过大。喂奶时奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴，避免同时吃进空气。喂奶后不宜过多变动新生儿体位，以免发生吐奶，预防呛奶的发生。
⑶喂奶后注意拍嗝
⑷参照溢奶护理内容
2、发生呛奶的紧急处理
发生呛奶后不能等待，应该进行紧急处理
⑴新生儿呛奶后表现出呼吸道不通畅，憋气，面色红紫，哭不出声。此时应立即指导产妇将新生儿面朝下仰卧于产妇腿上，产妇取坐位。然后用一手抱新生儿，另一手空心掌叩击新生儿背部，以促使新生儿将呛入的乳汁咳出。
⑵为保持新生儿呼吸道平直、通畅，新生儿的体位要取头低脚高位，以利于呛入的乳汁流出。
⑶紧急处理应该等待新生儿哭出声来，憋气情况明显缓解，才能告一段落。
⑷如果呛奶情况紧急，以上处理无效，则应该一边处理，一边紧急安排车辆送医院，但是即使是送医院，也一定同时继续以上紧急处理操作，绝不能坐等上医院处理，贻误了时机。
三、窒息
新生儿在出生后，由于血液循环气体交换发生障碍，造成新生儿血氧供应不足，以至大脑损伤，甚至永久的不可逆转性的损伤，即为新生儿窒息。窒息的发生，会危及到新生儿的生命，因此要提高警惕，严加防范。
1、窒息的预防
⑴指导产妇尽量避免卧位母乳喂养。母乳喂养中有些产妇愿意采用卧位哺乳，感觉我为比较舒适，这时月嫂应向产妇说明这种喂奶姿势会增加意外伤害的危险性。新生儿尚不能自己翻身，自身的力量尚不能躲避危险。当卧位母乳喂养时，产妇与新生儿距离近，新生儿正在哺乳，口含着母亲乳头，如果疲惫的母亲不小心睡着了，乳房堵住了新生儿的呼吸道，就可能发生新生儿窒息。因此，应积极劝告产妇以坐位喂养母乳，以防范新生儿窒息。
⑵尽量避免新生儿趴睡。有些说法认为新生儿趴睡好。但是，新生儿趴睡时身边决不能离人。因为新生儿的双手无支撑能力，当趴睡时一旦堵住了口鼻，自己无力挣脱，就有可能发生窒息。因此新生儿不能单独趴睡。
⑶新生儿口鼻周围避免有软性物品。新生儿口周如果有棉被、毛巾等软性物品紧紧贴住口鼻，很容易发生窒息。因此一定要防止新生儿口鼻被软性物品堵住。
2、发生窒息的紧急处理
如果在家中发生窒息，应该按照窒息的紧急处理原则处理，机一边紧急家庭处理，一边联系医院急救车急救，在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施。家庭急救措施是：清理新生儿呼吸道的分泌物，给予氧气吸入，同时采取弹足底的方法及口对口的人工呼吸等措施刺激呼吸。
