论医法体用之别 医院体温计的消毒方法
不独是本草,经络也一样强调体用。奇经八脉、十四经,弄得很混乱。该用谁,是谁,很容易就犯糊涂了。有的人一辈子不懂奇经八脉,照样看病看得不错,就难免有人怀疑中医的理论不过左右逢源,可有可无了。
叶天士在用药的时候喜欢用奇经八脉,令人高山仰止。然而叶氏绕了个大弯子,人之初生,先有奇经八脉,然后十四经才能运转流通,必以奇经八脉为体,十四经为用。就算是“体”的毛病,也总可以到“用”上找到办法。时医往往喜欢见一个证用一味或几味药,说白了见一个证治一个证,他想得挺好,所有证都治到位了,病不就好了吗?但是我们从体用来讲,治好了这个证,还会有别的证出来,要是只会盯着那些证,累坏了不说,病也很难周全。有时候自身不用,并不是其不能用,而是不该用。强行令其用,看似治好了,恐怕未必是好事。
曾经遇见过一位女病人,当地医生诊断她为湿热下注,同时还肾阳不足。补肾阳吧,还有助热之虞;清热吧,病人还怕冷得要命。仔细一问,才知道病人房事过频。此时肾阳不是不足,而是不用,换句话说是病人自身机体的一种自我保护。这也接上刚才那话茬了,女子以天癸为体,肾阳为用。此时即便补阳补得再多,也是徒劳,更何况能不能补进去还在两说。如果强行让她肾阳得用,表面看一切指标正常,实则等于强弩之末,孤注一掷了,要知医家最忌破釜沉舟。这时候应该使其肾水流行,则湿浊尽化,邪热自安。要想肾阳得固,还要靠她自己良好的生活习惯。所以说见证治证的法子,值得商榷了。老是盯着证,想照顾周全却又体用不分,最后难免顾此失彼。
《本经》三百六十五味药,人身三百六十五穴,暗合周天之数。十四经从体而论实际上就是日月在人身的感应。汉唐的针灸讲的是一个明堂,明堂的概念如今同样落得体用混淆。王焘的《外台秘要》痛斥滑寿《十四经发挥》所述明堂为野狐禅,原话不是这么说的,咱们只是借用这个意思。相传百丈怀海禅师讲经的时候总有位老者旁听,怀海禅师就问他为什么每次听这么认真,老者回答自己前世听佛法错悟一字,结果投胎变成狐狸。医道错了一字,也一样会差之毫厘失之千里。滑寿的明堂本身没有错,只是明堂的主人弄乱了,体用不分了。汉唐针灸传到明清,唯有《神应经》得其神髓。现今的针灸有个说法,认为太过虚弱的患者,用针灸起效缓慢。实则不然,用现今的明堂,只能做到人身的营卫小周流,想迅速起效的确不易;而古明堂走的是天地人三才大周流,效果是远远高于方药的。
恩师以前给我打过一个比方,秀才四学琴棋书画,境界不同。两幅画摆在这,谁都有资格说两句,画给人直观的信息比较多,好还是不好比较容易看出来;书就不一样了,给人的信息比画少得多,一般的老百姓就不敢乱讲了;到了棋,只有黑白两点,就算内行人都不敢妄言,也许惊涛骇浪只有对坐二人才心领神会;等到了琴,大音稀声,只有一个韵在了。
韵就是神啊。方药治病,入手之处就比较多,它的立法基础是十四经;到了针灸,只有一个明堂,难度就大了;针灸怎么说还有个明堂在,等到了推拿,连明堂都没有了,只有一个神。古传的针灸必与周天相合,所以针扎得满身都是的一看就不对,不该施针的地方施针了,反而不好。古人讲三才一贯,最多不过三个穴位,更高的一个穴位就可以贯通三才了。但是往往曲高和寡,恐怕真做出来连患者都不答应了。师父给我示范过一次推拿,当下领悟到,人之所以区别于草木,原来只在一个神。然而离开体用,这一个神也是错的。
学医如果能时常跳出去,就很了不得了。恩师以前教导我学医要多到无“医”字处去寻。这句话其实也是在暗示体用之妙。
“昔人已乘黄鹤去,此地空余黄鹤楼。黄鹤一去不复返,白云千载空悠悠。”崔颢的这两句诗从体上讲显然犯了诗家大忌;但是从用上说,读此诗句的人很少有不被领进去的。得其神而忘其形,好一个庄周梦蝶!
黄鹤一去不复返,白云千载空悠悠……恍然间发觉自己的心境,原来早已飘然白云苍狗之外了
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