关于避孕的知识大全 社区关于避孕知识宣传

发布时间：2024年11月06日 13:55:57分享人:宝石般的笑容来源:互联网27
一、 新药 Anya 的风险与好处

惠氏药厂研发新避孕药，既有避孕效果，还可主动控制月经延长到三个月以上才来一次；但妇产科医师强调，除非本身有续发性的月经或因经血过多而导致贫血，才需要透过服用这种新药来改善。尤其重要的是，如果月经规律且正常的妇女，切勿随意因此弄乱了生理周期，还可能引起子宫内膜增生或癌变的风险。

值得一提的是，从健康的观点来看，女性每月月的月经如果正常来潮，往往代表生理没有问题，要是不规律或出现续发性的月经，亦即月经并没有规律，甚至两、三个月才来一次，更要小心

惠氏表示，这种口服避孕药是一种低剂量的荷尔蒙，不会对妇女的生育力造成永久性损害，一旦停药，就可恢复生育力，而且可让女性摆脱每个月的经期，不再受经前症候群的困扰，

台湾妇女健康学会副理事长暨台湾性教育学会名誉理事长，台大医学院妇科医师郑丞杰强调，根据医学界的长期研究，避孕药可抑制卵巢排卵，也可让子宫内膜休息，理论上服用避孕药的妇女罹卵巢癌和子宫内膜癌的风险较低；但如果惠氏的新避孕药的组成成分黄体素的剂量不足，其实就要小心根据医学界的长期研究，避孕药可抑制卵巢排卵，也可让子宫内膜休息，理论上服用避孕药的妇女罹卵巢癌和子宫内膜癌的风险较低；但如果惠氏的新避孕药的组成成分黄体素的剂量不足，其实就要小心。

郑丞杰表示，根据他一项调查，国内三个月才来一次月经的妇女，在40岁以下即出现子宫内膜癌的机率是欧美的两倍，主要是这类妇女由於月经不正常，子宫内膜没有定期脱落，导致病变及罹癌机率的增加。

但也有医师不表赞同，妇产科医师私下指出，低剂量避孕药是透过调节荷尔蒙方式改变身体状态，还是可能导致子宫内膜癌等妇癌。虽然机率低到百万分之一，但家族有血栓（中风）的女性采荷尔蒙疗法还是有风险，医界难以认同，但专家警告，口服避孕药会增加「血栓」和「乳癌」的机会，而且惠氏的研究只做了两年，长期影响还未可知。更有专家指出，月经是很复杂的周期，也是妇女正常的生理机能，和身体其他系统相关，干扰妇女生理周期，会影响妇女健康，不可不慎。

附：新避孕药让你跟好朋友say goodbye

由美国惠氏制药公司研发的一种名叫“安雅” （Anya）的口服避孕药，将正式在市场上出售，其主要成分是低剂量的荷尔蒙(黄体素.雌激素)。它是全球第一种可以完全停止女性月经的口服避孕药。女性只要每天服用一粒“安雅”，便可以好几年不受月经困扰，对於那些工作忙碌的职业妇女来说，也许是个好消息，因为她们可避开月经所带来的不便。尤其是饱受“痛经之苦”的妇女，“安雅”可让她们彻底避免月经带来的烦恼。

一般避孕药与安雅的不同：

妇女每个月排卵前，卵巢会开始分泌雌激素，刺激子宫内膜增厚，如果卵子未受精，则子宫内膜剥落排出。

A.一般避孕药：采取降低雌激素的方式来抑制排卵，在每个月停药的7天期间，女性会因为雌激素突然降低而产生阴道出血；

B. 安雅：Anya是一种包含低剂量的雌激素和黄体素的综合药剂，与其他避孕药同样是透过阻止排卵来达到避孕效果，只不过Anya是利用模拟怀孕时女性体内雌激素的状态来防止排卵，而用这种方式避孕，便不会有上述阴道出血现象，且女性子宫内膜也不会增厚，也就是不会有月经产生。

安雅的药效

「Anya」在两千名试用的妇女当中，70%在服药七个月后月经完全停止，有经前症候群病史的妇女在服用这款新药后，症状也减轻了。只有不到10人在试用期间出现流血不止和血栓等较严重的副作用。这种避孕新药可以天天服用，避孕效果达98%，在临床上，可以治疗月经来潮前不舒服的症状，药厂宣称此药品安全无虞，不会对女性的生育能力造成永久伤害，同时研究显示只要停止服药，女性便能恢复排卵，月经也会跟著来。

安雅可能造成的不良影响：

然而也有医学专家月经规律是女性生理正常的标志，口服避孕药会增加妇女罹患乳癌和血栓的机率，因此长期服用含激素的药物本来就有这些风险，惠氏的研究只做了两年，长期影响还未可知。

以往的研究显示，单一使用雌激素未并用周期性间断之黄体素使子宫内膜产生退缩性出血(来月经)者，可能增加子宫内膜增生或子宫内膜癌的机会。此类新型避孕药以后是否会有上述的问题，尚未有相关的统计报告。由於月经是很复杂的周期，也是妇女正常的生理机能，和身体其他系统相关，若干扰妇女生理周期，是否会影响到健康尚未有确切的答案，因此不可不慎。此外，一般避孕药每个月有7 天的停药期，“安雅”却必须天天服用，这也是这种药物遭到诟病的原因之一。

结论

规律的月经周期直接反应了女性的生理正常，而此复杂的生理机制，是女性排毒的机制之一。若以人为的方式加以改变，实在难以预料出随之而来的利与毙。一般避孕药，历经数十年的研究与改进，才得以长足进步而降低对人体的伤害。然而，「安雅」只做了两年研究便问世，即使位妇女带来便利，却不免令人怀疑它对生理机制的伤害性。一旦药品上市，是否会大幅度减少新生儿的诞生？

且现代女性，多数需要在职场上奔波，难免想抛开一个月一次的束缚，致力於其工作上，於是渴望尝试利用避孕药停止或暂缓经期。避孕药的用途不再著重於避孕，妇女利用此药物希望控制经期。但是，这种方法是否会造成女性内分泌失调？长期服用的妇女若怀孕后是否会影响胎儿？对於价值观的影响、人类后代的繁衍都是一大考验，这些问题都是值得深思考量的。

二、Lybrel

美国食品药物管制局（FDA）於2007年5月22日核准通过最新一代由惠氏药厂研发的避孕药Lybrel，可以完全抑制女性的月经。传统的避孕药并不会影响到月经周期，而美国先前在2003年通过的「季经药」（Seasonique），虽然使女性得以自行减少月经周期，但是一年还是会来潮四次。这次通过的避孕药标榜著可以一直连续服用，中间不需服用安慰剂，如此一来，月经就不会来潮，直到停止用药。

Lybrel的审核包括两份为期一年的临床试验，参与者大约有2,400位，年龄介於18-49岁的女性。虽然Lybrel标榜著使用后就不会有月经，但是，研究发现还是会有不预期的出血，临床试验中就有 18％的女性因为不预期的出血而退出试验；只是出血的状况会随著用药的时间越久而逐渐减轻，其中59％的女性在用药一年后，出血的状况才完全停止。

此外，在FDA的一次简报中，药物评估与研究中心（CDER）的研究员Scott Monroe表示，在2,400人的临床试验中，有近一半的女性因为出血的状况而停止用药，剩下完成试验的女性中，只有30％-35％的女性没有出血的情形，而不预期出血的状况平均约相隔28天，然后维持4-5天，这样的情况和一般月经周期的状况其实是类似的。

FDA表示，医师在衡量过女性的状况后，若其停止月经的益处大於避孕药造成的出血副作用时，才建议使用。此外，Lybrel所含的成分为低剂量的黄体素和雌激素，和其他的避孕药没有太大差别，因此，Lybrel也会有其他避孕药的风险，例如，血栓塞、心脏病、中风的风险会增加，若吸菸的话，风险则会更高；而且，使用Lybrel之后月经就会停止，使女性很难确认是否有怀孕；虽然 Lybrel是避孕药，理论上服用后应不会怀孕，但是，有专家指出，女性若有怀孕的症状或怀疑自己有可能会怀孕，最好还是使用验孕棒；且性行为还是要带保险套。

附：惠氏低剂量复合口服避孕药获美国FDA批准

全球著名制药公司惠氏制药有限公司近日宣布,美国食品药物管理局(FDA)已经批准该公司生产的口服避孕药Lybrel(90 mcg左炔诺孕酮/20 mcg炔雌醇)片剂, 用于选择口服避孕药且对此种避孕方法没有禁忌的女性避孕。Lybrel 是第一个也是目前唯一一个可以一年365天服用的低剂量复合避孕药,无需安慰剂阶段或者停药期。该药物为处方药,预计于2007年7月在美国上市。

Lybrel主要面向那些希望避孕并且能够自主控制月经周期的女性。Lybrel提供稳定的低剂量激素,从而使女性可长期避免月经周期。考虑服用Lybrel的女性应该了解,大多数临床试验对象出现过一些不规则出血和点状出血的现象,特别是在服药的前三到六个月。经研究分析,Lybrel不会推迟生育能力的恢复,也不会影响月经的恢复。

作为其上市后承诺的一部分,惠氏还将在服用 Lybrel与服用含有20 mcg 炔雌醇周期性口服避孕药的女性之间进行血栓栓塞的对比试验研究。

惠氏制药女性健康护理部副总裁、医学博士Ginger Constantine 称“对于那些选择避孕并且希望自主控制月经周期的女性来说,Lybrel可以是一个合适的选择。”

安全性与有效性研究

一项涉及2457名女性的全球临床试验证明了 Lybrel的效果。与FDA批准的其他口服避孕药相比, Lybrel具有同样的避孕效果。试验评估了服用中出现的不规则出血和点状出血,结果显示这些症状随着时间推移而减少。在临床试验中,出血模式分为两类:一类是不规则出血,需使用卫生巾;另一类为点状出血,不需使用卫生巾。共有860名女性达到评估标准并完成了13板药片的服用。

Lybrel 安全性与有效性的试验结果,已经在2006年12月份《避孕》期刊刊登。

在临床试验中, Lybrel严重副作用的发生率非常低,与FDA批准的其他口服避孕药相似。在服用Lybrel时,有可能出现不规则出血或者点状出血。但是,免于停经带来的便利要远远超过不规则出血或者点状出血所带来的不便。

由于服用Lybrel不会出现周期性的每月出血,因此很难发现意外怀孕。如果服用者怀疑有可能怀孕或已出现怀孕症状,如恶心、呕吐或者异常乳房胀痛,应进行怀孕检查并联系专业医疗人士。

口服避孕药并不适合所有女性。大部分副作用并不严重,严重的副作用也很少出现。所有控制生育的药物有可能产生的严重风险包括发生血栓、中风、心脏病等可危及生命的症状。这些风险在吸烟女性,尤其是35岁以上的吸烟女性中会有所提高。服用口服避孕药的女性不应吸烟。部分女性不应服用口服避孕药,尤其是患有心脏病、血栓、某些癌症或者肝病、原因不明的阴道出血以及怀孕或者可能怀孕的女性。同时,口服避孕药也并不能预防HIV感染 (AIDS) 或者性传播疾病。

附：惠氏避孕新药获美政府核准 预定七月上市

（中央社华盛顿二十二日美联电）美国惠氏药厂今天说，第一种可让女性完全停止月经的避孕药「来不了」(Lybrel)，已获美国食品暨药物管理局（FDA）核准上市。

惠氏出品的「来不了」是第一种获FDA核准可持续服用的避孕药，每天服用一粒，就能完全停止女性月经，避免怀孕。

一九六零年代控制生育药物首度问世以来，口服避孕药多采服用二十一天、停用七天的方式，「来不了」是第一种采无间断服用方式、完全推迟月事的避孕药。

「来不了」内含低剂量的避孕药常见荷尔蒙「雌二醇」与「黄体素」。惠氏药厂计划七月起贩售，售价未定。

美国约一千两百万妇女使用药物避孕，也有女性仰赖荷尔蒙避孕药抑制青春痘或调节月事。Yaz（悦姿）与Loestrin 24 （炔诺酮&炔雌醇&富马酸亚铁避孕药）等非传统避孕药，可将月经来潮期间缩短到三天以下，Seasonique 则可减少月经次数到每年仅四次。惠氏药厂的实验中，五成九女性服用「来不了」半年后即不再有月事出血的情况。

新型避孕药让月经暂停来源：《生命时报》 作者：小贝 时间：2008-09-26 点击： 66 导读 5月22日，美国食品和药品管理局(FDA)批准了第一个完全阻断妇女月经的避孕药Lybrel，其制造商美国惠氏公司介绍说，这种药物每个月只用一次，即可保证妇女在用药期间不会来月经。因此，也有人根据英文发音，将该药戏称为“来不了”。

美国拉斯韦加斯妇产科的约翰?马丁医生说：“大多数女性都很痛恨月经， 而Lybrel既能帮助避孕，又可以消除月经的困扰，因此我认为Lybrel是计划生育的完美形式。”得梅因医院的妇产科医生乔?凯莉说：“月经会给生活造成诸多不便，很多妇女都希望不再受其困扰，因此，该药的问世确实让大家十分兴奋。她的同事埃里克?贝迪雅说：“这是人类取得的重大突破，使女性从月经周期中获得解放。”但他对于Lybrel也不乏担心，“我预计在服药的女性中，有相当一部分会有不规则出血的现象”。

此外，不少医生对 Lybrel表示质疑，他们认为，月经周期是确定妇女身体健康的最基本标准，而且，如果没有月经，可能连自己是否怀孕都无法判断了。

国内妇产科专家如何看待这个新药呢？北京协和医院妇产科教授孙爱军向《生命时报》记者介绍，首先，目前国内比较常用的是短效避孕药，每个月吃21天，停药7天后会来月经；长效避孕药是每个月用1次，但每个月都会来月经。而 Lybrel打破传统，每个月只用一次，却可以全面停经。几年前，一种名为seasonale(编者注：曾被译为“季信”)的避孕药，成功地将月经减少到每年4次，由“月经”变为“季经”，而Lybrel的问世，则可以让月经彻底不再来。

孙教授说，尽管美国方面没有公布Lybrel的成分，仅从理论上也可大致推断，它应具有和传统避孕药成分相同的雌激素(乙炔雌二醇)，而孕激素部分则由左炔诺孕酮改成了左旋炔诺酮，后者的药效更强，能够强力抑制排卵，使子宫内膜萎缩，从而使月经“来不了”。

至于一直不来月经是否有损健康的问题，孙教授认为，大家比较担心子宫内膜过度增生会导致癌变，但这种药物可以使子宫内膜萎缩，所以从理论上说，对人体应该是安全的。而且，即使药效再强，也只是避孕药的一种，女性停用后应照样可以来月经，也可以怀孕。

孙教授说，Lybrel刚刚在美国上市，还不能全面判断它的效果，但医学界很重视此药，因为其不单具有避孕的功能，还能治疗一些令女性头痛的妇科疾病，例如经血过多造成的贫血及内膜增生症等。在香港，已经有一部分女性开始使用类似的长效避孕药，主要是一些工作压力大、不愿生育的白领们。

孙教授强调，国内很多人对避孕药仍持有偏见，所以只有2%—3%的女性使用。其实，避孕药经过近半个世纪的使用，已经证明对人体是安全的。随着生活方式的改变，估计更多的年轻女性，特别是80年代后出生的女性也会愿意接受这类避孕药。

三、有致命危险的几种避孕药

据美国媒体北京时间今晨报道，一些美国消费者团体上书FDA(美国食品药物监督管理局)呼吁禁止销售目前市场上的低剂量口服避孕药，因其可能导致妇女血凝，甚至致命。据悉，所有的避孕药都因为含有雌激素和黄体酮而可能导致血凝，但目前市场上的一些口服避孕药可能带来双倍危险，导致血凝块流向肺或其他身体器官，产生致命后果。

FDA如果能够禁止这些口服避孕药在市场上流通，这就能避免每年有几百名妇女死于静脉血栓症。”消费者的呼吁书中这样写道。还有消费者团体估计，2006年大概有750万个此类药物的处方开出，其中包括强生Ortho-Cept避孕药和华生制药公司的Reclipsen。

报道称，老的避孕药含有雌激素和黄体酮，但美国市场上目前销售的口服避孕药含有一种新的黄体酮——去氧孕烯(Desogestrel)，消费者团体认为含有去氧孕烯的避孕药很危险。有数据显示，10万名口服避孕药的使用者中就有30人发生血凝，而旧避孕药导致的血凝人数仅为目前的1/2。

四、女人吃避孕药急需补四种维生素 物质代谢和营养吸收都能发生影响

口服避孕药是我国育龄妇女常用的措施之一。口服避孕药的主要成分为雌激素和孕激素，具有抑制排卵的作用，有效率达95%以上。

但是，许多研究资料表明，口服避孕药对机体的物质代谢和营养吸收都能发生影响，并能改变维生素和矿物质的需要量。

连续服用避孕药三四个月，就可引起各种维生素吸收代谢障碍，结果往往使人的皮肤乾燥、易苍老，尤其面部易有色素沉著，出现黄褐斑，体重增加。

吃避孕药女性的饮食原则

避孕药虽然使夫妻双方在过性生活时解除了后顾之忧，能充分享受性生活的欢愉，但也给女性带来了生理上的烦恼。所以女性口服避孕药的同时，要适当注意饮食营养。

从饮食中补充容易缺少的维生素，日常饮食中要注意多食含维生素C、B2、B6、叶酸丰富的食物以及蔬菜、水果等。

但是，有些维生素在体内会增加，这又需要控制易增加的维生素，牛奶、黄油、冰淇淋等含维生素A、D较高的食物要尽量少吃。

适当控制胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏。

其次是要适当控制饮食量，这样能有效地避免体重不正常的增加。

遵照上述的饮食原则，口服避孕药引起的不适症状就可以不出现或很轻微。

维生素B6

少数妇女在用药初期有类似早孕反应，如恶心、呕吐、头晕、嗜睡、乏力等。服用维生素B6可以减轻症状。

另外，避孕药中含有的雌激素可增加肝脏色氨酸代谢，而维生素 B6是色氨酸代谢中的一种辅酶成分。维生素B6缺乏可妨碍色氨酸代谢，随之还可引起神经系统功能的障碍。所以，有的妇女在服避孕药后会出现忧郁、悲观、容易激动、脾气暴躁等情况。

食物中含维生素B6较多的有肉类、乳类、蛋类、蔬菜、麦芽、肝类、花生、酵母、葵花籽、香蕉、米糠等。

叶酸与维生素B12

服避孕药可以抑制十二指肠黏膜的叶酸结合酶，这种酶是肠道吸收叶酸所必需的，酶少了，可引起叶酸缺乏。

避孕药还会引起体内维生素B12的相对缺乏，容易造成贫血。所以应多吃含叶酸与维生素B12丰富的食物，如动物内脏、贝壳类、奶粉、鱼、蟹、蛋黄、绿叶蔬菜、肉类、豆类、水果等。

茶叶中含丰富的叶酸与维生素B12，可经常泡饮。

五、拜耳先灵向FDA申请新型口服避孕药（戊酸雌二醇/地诺孕素）上市销售

拜耳先灵公司已向FDA递交了口服避孕药Estradiol Valerate/Dienogest（戊酸雌二醇/地诺孕素）的新药申请，希望该药获准治疗两种适应症——即作为口服避孕药和可以用于治疗女性经期血量过多或经期延长。

该药含有戊酸雌二醇和地诺孕素两种成分，前者与女性卵巢产生的雌激素具有等效性，可立即通过新陈代谢转化成雌二醇。

拜耳先灵女性医疗产品部负责人Phil Smits表示：“继同类药物Qlaira获准进入欧洲市场后不久，我们又在美国提交了这种新型口服避孕药的申请，这一进展令人振奋。目前妇科医师和广大女性均对该药表现出了极大的兴趣。这份新药申请凝聚了我们多年的努力，也见证了我们致力于研发可信赖避孕新药的决心

六、新型避孕药让月经更名季经

美国食品和药物管理局9月9日批准一种新型避孕药上市，该药名为SEASONALE,有人直接将其译为“季信”。正如这个名字所说的，这种药物除了具有避孕作用外，还可以让女性的月经改为一年四次——就像季节的变换一样规律。

该药的主要成分和其他避孕药类似，但疗效并不是十分完美。每个月经周期开始时，成熟女性的子宫内膜会在雌、孕激素的协同作用下开始不断增殖，以便为受精卵“着床”生长做好准备。如果没有受精的话，子宫内膜会自动剥落并流出，形成月经。领导“季信”临床试验的安德森博士称，“季信”的主要作用是抑制卵巢排卵并使子宫颈的黏液变得稠厚，使精子难以通过。与其他口服避孕药类似，“季信”的主要成分是小剂量的雌激素和孕激素。传统的避孕疗程是在服药三周后，改服没有药理作用的安慰剂，这样人体会恢复正常的生理周期而出现月经。美国学者在2000年发现，避孕的女性如果在经期到来前，不服用绿色的安慰药丸，而直接服用下一周期的避孕药，会使月经继续推迟下去。根据这一原理，科学家研制了“季信”。女性连续服用避孕药三个月后，再服用安慰剂，这时月经会在推迟一季之后到来。

但美国食品和药物管理局也警告说，“季信”并非完美无缺。一些医学研究结果显示，服用此药的女性仍会在两次月经之间出现一些“意外出血”，出现几率是服用普通避孕药的两倍。

公众反应不一，关键在于停止月经是否安全。该药批准投产的消息一经公布，立即引起了美国公众广泛关注。美国国家广播公司声称，其“健康观察”栏目已经被各种询问信函“淹没”，来信询问的不仅有女性读者，也有很多男性读者。

“季信”的轰动效应并不在于避孕本身，而在于它冲击了女性生理周期的传统观念。许多年以来，女性每月一次的月经，既是 “没有怀孕”的证明，也是生殖系统功能正常的体现。但也有不少专家指出，女性每月经历一次月经，这本身就不健康，不少妇女因此患上了贫血，还有许多女性因痛经叫苦不迭。“季信”的问世，对于她们来说绝对是个好消息。

该药的发明者是香农?扎伊琴科女士，她的观点也许可以代表不少女性的立场，“现在就方便多了，你不必每月为例假而影响自己的休假，甚至你的生活方式也将彻底改变。”但问题的关键不在于是否应该停止月经，而在于停止月经是否安全。从上个世纪80年代开始，医学界开始通过激素替代疗法，治疗中老年妇女的骨质疏松等疾病，但最近已有不少研究表明，该疗法会诱发乳腺癌等一系列恶性肿瘤。因此不少专家已经开始反思，人为地干预自然规律是否安全。

调查结果还表明，不少人还抱着观望的态度。现在紧张的也许只有卫生巾的生产商，因为如果“季信”真能大行其道，他们的利润可能就要大打折扣了。

七、介绍几款欧美市场主流的避孕药

1、避孕药的来龙去脉

避孕的方式不少，可是许多人在选择避孕方式时总是犹豫不决，每一种避孕方式好像都有缺点，避孕药虽是很多人采用的方法，可是一堆的负面报导或是朋友的意见，常常是就算吃也吃得怕怕的，到底避孕药能不能吃，好坏利弊让我为你说分明。

避孕药的起源可以追溯到1930年代，澳洲教授Ludwig Haberlandt在动物实验中发现老鼠卵巢的萃取物可以抑制生育，之后他想把这个发现应用在人体，但是他不幸英年早逝，所以直到学者Russel Marker的努力研究，避孕药才得以问世，经过这数十年的演进，避孕药已经有长足的进步，现在常用的避孕药几乎都是第三代的低剂量避孕药，所谓 的低剂量避孕药是指动情激素含量小于50微克，而第一代避孕药所使用的动情激素含量是高于50 微克的。第二代避孕药 动情激素的含量在30至35微克之间，所用的黄体素是norethindrone类的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等，第三代避孕药所含的动情素量在20至30微克间，黄体素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的种类。

2、避孕药的避孕效果及服用方法：

尽管避孕药的剂量一直在降低，但是避孕的效果始终很好，使用正确的话，一年的失败率约在0.1%左右，最常见的失败原因是下一包开始服用的时间太晚、连续忘了吃药、吃药产生呕吐或是肠胃炎导致药物吸收不好等等，所以在有肠胃炎的时候，至少一星期要使用其它的避孕方式以策安全。 避孕药在一开始服用的第一个周期就会有作用，服用的时间要在月经见红的五天内开始，不过医师有时会建议你在月经来潮的第一个星期日开始服用，这样的话在星期六通常不会有月经，不过因为有时吃的时间超过了第五天，可能避孕的效果在第一周期会打折扣。如果你是服用21颗包装的药物，从第二包开始，每包的间隔是七天，不管月经的状况，如果太晚吃，可能排卵就会无法抑制，造成避孕失败，统计上这是最常见的避孕失败原因，28颗剂型的避孕药因为是连续服用，对部份的人来说，可以改善每包间隔的问题。忘了定时吃药是许多人的共同问题，1996年学者Potter曾经做过统计，发现在第一个周期只有1/3的人没有忘记吃，到了第三个周期有1/3的人忘记吃至少3颗以上，所以如何提醒自己按时服用是很重要的，如果忘记一颗，要在记起时立刻服用，下一颗则在正常时间服用，如果连续忘记服用二颗以上，接下来连续二天要各服用二颗，如果还不放心，在接下来7天也可以别的避孕方式补救。 服用避孕药时国人最常有的观念是服用一段时间要停止服用几个月，事实上以目前的避孕药成份来说，这　做是没有道理的，统计上副作用的发生的机率并不会因此减少。

3、避孕药的选择：

对于一般人来说，一开始可以从低剂量的避孕药开始服用，也就是动情素介于20微克到35微克的药物种类，如果产生了不规则的出血，可以改用单相氏同样动情素剂量的的药物，或是短时间增加女性荷尔蒙的药物一星期左右，出血应该会在几个周期后渐渐改善。 如果产生了副作用，例如恶心、乳房疼痛、情绪不佳、体重增加等等，可以先考虑使用含较低剂量动情素的避孕药，如果乳房疼痛没有改善，可以用含较高或是强度较强黄体素含量的避孕药，例如内含levonorgestrel的种类。

4、避孕药与其它药物的交互作用：

避孕药与其它的药物也有可能产生交互作用，所以在服用时要小心，例如抗生素ampicillin、tetracyclin因为会杀死肠胃道能帮助荷尔蒙吸收的菌类，所以会减少避孕药的作用，造成避孕失败，而phenytoin、 phenobarbital、rifampin则是会增加肝脏清除动情素的速度，同样影响避孕，在服用这些药物时，最好能配合保险套避孕。相反的，维他命C、普拿疼(scanol，panadol)会增加避孕药的作用，此外，避孕药也可能增加其它药物的作用，例如酒精alcohol、抗忧郁剂、类固醇、安眠药、抗凝血剂、降血糖药等等

5、避孕药的附带好处：

避孕药除了避孕之外，也可以减少卵巢癌、子宫内膜癌、子宫外孕、良性乳房疾病、功能性囊肿、子宫肌瘤、经痛、贫血、骨盆腔发炎、大肠癌发生的机会，对于类风湿性关节炎、子宫内膜异位等问题也可能有帮助。对于月经不规则的人来说，它也有调节月经的作用，让每个月的月经准时到来，此外，对于身体因为卵巢分泌男性荷尔蒙过多，长痘子的人来说，避孕药可以降低男性素的分泌，所以可以改善痘子的情况，特别是比较新的避孕药，其中改良的黄体素所产生的男性素作用很小，对于痘子或是多毛症都有正面的帮助。

6、避孕药的副作用及不良影响：

一般的副作用：

头痛、头晕、月经过多或不规则、恶心、呕吐、水肿、子宫颈粘液增加、子宫颈肥大、食欲增加、体重增加、皮肤痒、青春痘、疲倦、沮丧、潮红、感觉虚弱、乳房胀痛、念珠菌感染增加等等，这些副作用看来不少，不过随着避孕药的进步，造成这些问题的机会已经愈来愈少了，以大家关心的变胖问题来说，近来的一些统计(Reubinoff, 1995; Moore, 1995)发现与没有服药者并没有差别，饮食或是运动的状况才是影响体重的关键。：

1高血压：可能有5%使用避孕药的人血压会微幅增加，高剂量的影响比较大。

2血脂肪：现在的第三代避孕药所使用的黄体素对于血脂肪已经没有不利的影响，不过以前所使用的较高剂量黄体素确实可能造成问题。 3血糖：低剂量避孕药对于胰岛素及血糖的影响虽不是完全没有，但是并没有临床意义，而且不会增加罹患糖尿病的机率，在停止服用后影响也会消失。

4 对肝脏的影响：荷尔蒙药物可能影响胆汁排空，而且药物也需要经过肝脏代谢，可能增加肝脏的负担，不过除非你有急性或是慢性肝脏疾病，否则肝脏影响的可能性很小。

7、主流第三代复方口服避孕药

1.ORTHO TRI-CYCLEN

Norgestimate/Ethinyl Estradiol

美国强生下属ORTHO公司产品 2002年 FDA批准

药品类别： 雌激素及孕激素类药

药理药动

为新的强效孕激素，活性比甲基炔诺酮稍强，抑制排卵作用显著，并无雄激素和雌激素活性，但有抗雌激素作用。对脂代谢影响小，耐受性良好。口服吸收迅速， t1／2约 4小时。

适 应 症

临床与炔雌醇组成复合片或三相片用作短效口服避孕药。

用法用量

口服：从月经第 5天开始，每天 1片，连服 21天。三相片，从月经第 5天开始，依次 6天、 5天和 11天，按不同含量的片剂服用，每天 1片。

[制剂]片剂：每片含诺孕酯 0.25mg和炔雌醇0.035mg。

三相片：开始 6天，其后 5天和 11天，每片含诺孕酯相应为 0.18g、0.125mg和 0.28mg，炔雌醇均为 0.035mg 。

不良反应

偶有恶心、头痛、体重增加、乳胀等。

禁忌症

有血栓史、心、肾、肝病患者及孕妇、哺乳妇忌用。

药物相互作用

巴比妥类、苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福贲丁、灰黄霉素等不能并用。

2．ORTHO TRI-CYCLEN Lo

Norgestimate/Ethinyl Estradiol

FDA 1992年批准

本剂是一个复方制剂，含有25μg雌激素炔雌醇和孕激素诺孕酯。与其它口服避孕药一样，在正确服用时是非常有效的，具有良好的周期控制性和耐受性。

ORTHO TRI-CYCLEN LO是由Ortho-McNeil制药公司开发的，该公司是美国避孕药市场的龙头企业，它生产的ORTHO TRI-CYCLEN片剂是美国处方量第一的避孕药，也是FDA批准的首个具有改善中度痤疮和洁肤作用的避孕药。

马萨诸塞州医学中心妇产科系医学博士Ronald T Burkman认为，本剂是一个疗效好、不良反应少的药品。它的独特配方----低剂量的雌激素与孕激素肟炔诺酮配伍，为女性的生育控制提供了一个新的选择。

根据Burkman博士的观点，许多女性还没有意识到雌激素和孕激素在生育控制中所扮演的角色。这两个组分均抑制排卵，维护子宫内膜以提供周期控制，并且尽量减少突破性出血和点滴出血这些令人不适、有时还使人难堪的情况的发生。研究显示当避孕药中雌激素含量为20μg时这些情况可能发生得更频繁。

所有的复方避孕药都含有孕激素，本剂和ORTHO TRI-CYCLEN中含有的孕激素为诺孕酯。诺孕酯经过10年的临床应用证明是有效的，在降低女性血浆中游离睾酮水平的同时，相关的令人讨厌的不良反应如体重增加、痤疮和面部毛发增长的发生率很低。这些不良反应经常与避孕药中所含的激素的剂量和种类有关，大约有50%的女性因此而停止服用避孕药。

本剂满足了女性的避孕需要，并具有良好耐受性。这种低剂量的新配方为：雌激素25μg/天，连续服用21天；诺孕酯有三个不同的剂量阶段(第1～7 天，180μg/天；第8～14天，215μg/天；第15～21天，250μg/天)。

本剂是15岁以上(已有月经)，不对避孕药禁忌、并患有轻至中度痤疮(局部治疗无效)的女性避孕的理想选择。

虽然许多不良反应都不严重、也不经常发生，但口服避孕药并不适合于每个女性。致命的严重不良反应包括血栓、脑卒中和心脏病发作，且在吸烟者中的发生率会增加。因此，超过35岁、服用口服避孕药的女性不应吸烟。一些研究报告显示，服用口服避孕药的妇女的乳腺癌发生率会上升。然而，大多数的研究显示这个风险并没有全面的上升。患有血栓疾病、某些癌症、有心脏病史或脑卒中史的女性和已经或可能怀孕的妇女不应服用口服避孕药。口服避孕药不能预防HIV或通过性传播的疾病。

3. Alesse

美国惠氏公司产品

Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol

左炔诺孕酮〔典〕〔基〕Levonorgestrel

【药理及应用】为消旋炔诺孕酮的光学活性部分，其活性比炔诺孕酮强1倍，故使用剂量可减少一半，是目前应用较广泛的一种口服避孕药。口服吸收迅速，经0.5～2小时血浓度达峰值，t1/210～24小时。蛋白结合率93％～95％，生物利用度100％。较多分布在肝、肾、卵巢及子宫，代谢物主要以葡萄糖醛酸盐和硫酸盐形式从尿和粪便中排泄。与炔雌醇组成复合片或双相片、三相片可作为短效口服避孕药。复合片降低高密度脂蛋白较明显，双相片、三相片则影响较小；由于三相片每周期减少本品用量约40％，不良反应少。通过剂型改变，还可作为多种长效避孕药。

【用法】用作短效口服避孕药：从月经第5天开始服用复方左炔诺孕酮片，每天1片，连服22天，不能间断，最好在晚饭后或临睡时服用。服完后等下次月经第5天继续服药。

【注意】可有恶心、呕吐、头痛、乳胀、痤疮、体重增加、抑郁、降低HDL、突破性出血、闭经等。其他见甲炔诺酮。

【制剂】复方左快诺孕酮片：每片含左炔诺孕酮0.15mg和炔雌醇0.03mg。

左炔诺孕酮双相片　开始11天每片含左炔诺孕酮0.05mg和炔雌醇0.05mg；以后10天每片含相应药物0.125mg和 0.05mg。

左炔诺孕酮三相片　开始6天每片含左炔诺孕酮0.05mg和炔雌醇0.03mg；中期5天每片含相应药物 0.075mg和0.04mg；后期10天每片合相应药物0.125mg和0.03mg。

【贮法】遮光，密闭保存。

4. Lybrel

Levogestrel/Ethinyl Estradiol (0.09/0.02)

全球著名制药公司惠氏制药有限公司生产的口服避孕药Lybrel(90 mcg左炔诺孕酮/20 mcg炔雌醇)片剂,用于选择口服避孕药且对此种避孕方法没有禁忌的女性避孕。Lybrel 是第一个也是目前唯一一个可以一年365天服用的低剂量复合避孕药,无需安慰剂阶段或者停药期。该药物为处方药, 2007年7月在美国上市。

Lybrel主要面向那些希望避孕并且能够自主控制月经周期的女性。Lybrel提供稳定的低剂量激素,从而使女性可长期避免月经周期。考虑服用 Lybrel的女性应该了解,大多数临床试验对象出现过一些不规则出血和点状出血的现象,特别是在服药的前三到六个月。经研究分析,Lybrel不会推迟生育能力的恢复,也不会影响月经的恢复。

作为其上市后承诺的一部分,惠氏还将在服用Lybrel与服用含有20 mcg 炔雌醇周期性口服避孕药的女性之间进行血栓栓塞的对比试验研究.

惠氏制药女性健康护理部副总裁、医学博士Ginger Constantine 称“对于那些选择避孕并且希望自主控制月经周期的女性来说,Lybrel可以是一个合适的选择。”

安全性与有效性研究

一项涉及2457名女性的全球临床试验证明了 Lybrel的效果。与FDA批准的其他口服避孕药相比, Lybrel具有同样的避孕效果。试验评估了服用中出现的不规则出血和点状出血,结果显示这些症状随着时间推移而减少。在临床试验中,出血模式分为两类: 一类是不规则出血,需使用卫生巾;另一类为点状出血,不需使用卫生巾。共有860名女性达到评估标准并完成了13板药片的服用。在服用13板药片(28天间隔)中:

● 59%女性没有出现月经症状(即未出现出血和点状出血);

● 20%女性仅出现点状出血,无需使用卫生巾;

● 21%女性出现不规则性出血,需使用卫生巾。

Lybrel 安全性与有效性的试验结果,已经在2006年12月份《避孕》期刊刊登。

在临床试验中,Lybrel严重副作用的发生率非常低, 与FDA批准的其他口服避孕药相似。在服用Lybrel时,有可能出现不规则出血或者点状出血。但是,免于停经带来的便利要远远超过不规则出血或者点状出血所带来的不便。

由于服用Lybrel不会出现周期性的每月出血,因此很难发现意外怀孕。如果服用者怀疑有可能怀孕或已出现怀孕症状,如恶心、呕吐或者异常乳房胀痛,应进行怀孕检查并联系专业医疗人士。

口服避孕药并不适合所有女性。大部分副作用并不严重,严重的副作用也很少出现。所有控制生育的药物有可能产生的严重风险包括发生血栓、中风、心脏病等可危及生命的症状。这些风险在吸烟女性,尤其是35岁以上的吸烟女性中会有所提高。服用口服避孕药的女性不应吸烟。部分女性不应服用口服避孕药,尤其是患有心脏病、血栓、某些癌症或者肝病、原因不明的阴道出血以及怀孕或者可能怀孕的女性。同时,口服避孕药也并不能预防HIV感染 (AIDS)或者性传播疾病。

盖洛普调查

惠氏委托盖洛普机构在美国进行了一次全国性的调查,旨在了解女性以及医疗保健专业人士对使用口服避孕药抑制月经周期的看法和知识。根据盖洛普机构与医疗调查小组在2006年4到5月份之间进行的电话访问得出了调查结果。

在调查中,大约 97%的妇产科医生认为,在适当的人群中连续使用口服避孕药而不加安慰剂间隔是安全的。调查总共访问了 205名妇产科医生和200名护理人员。

5. OVRAL

Norgestrel/Ethinyl Estradiol (0.3/0.03)

惠氏制药有限公司产品

【适应症】 临床主要作为短效口服避孕药，也可通过剂型改变用作长效避孕药。还可用于治疗痛经、月经不调。

【用量用法】

1.用作短效口服避孕药：口服复方甲炔诺酮１号片或滴丸，从月经第５日开始，每日服１片（丸），连服２２日，不能间断，服完后约３～４日即来月经；并于月经的第５日再服下１个月的药。 2.用作探亲避孕药：于探亲当晚开始服甲炔诺酮探亲避孕片，每日１片，服法同炔诺酮。

【注意事项】

1.可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血；偶有乳房胀、皮疹、痤疮、体重增加、降低高密度脂蛋白。 2.哺乳期妇女服药后可能乳汁减少，应于产后６个月开始服药。 3.不能漏服，否则避孕会失败；如发生漏服时，应在２４小时内补服。 4.如发生突破性出血，可加服炔雌醇每日０．００５～０．０１ｍｇ。 5.服药２２日后，如７日内不来月经，应即开始服下１个月的药。 6.肝、肾病病人忌用。子宫肌瘤、高血压病人及有肝、肾病史者慎用。

【规格】 复方甲炔诺酮１号片（复甲１号）每片含甲炔诺酮０．３ｍｇ和炔雌醇０．０３ｍｇ。 复方甲炔诺酮滴丸 .

6．Ovcon

Norethindrone/Ethinyl Estradiol

美国华生（WATSON LABORATORIES INC）公司产品

【药理及应用】为 19-去甲基睾酮衍生物，是一种口服有效的孕激素。其孕激素作用为炔孕酮的5倍，并有轻度雄激素和雌激素活性。能抑制下丘脑促黄体释放激素（lhrh）的分泌，并作用于垂体前叶，降低其对lhrh的敏感性，从而阻断促性腺激素的释放，产生排卵抑制作用，因此主要与炔雌醇合用作为短效口服避孕药。单独应用较大剂量时，能使宫颈粘液稠度增加，以防止精子穿透受精，同时抑制子宫内膜腺体发育生长，影响孕卵着床，可作为速效探亲避孕药。口服容易吸收，经0.5～4 小时血浓度达峰值，t1/25～14小时，血浆蛋白结合率约80％，作用时间在24小时以上。生物利用度平均为64％。大部份从尿中排泄。

除作为口服避孕药外，尚可用于治疗功能性子宫出血、妇女不育症、痛经、闭经、子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长等。

【用法】口服，1次1.25～5mg，1日1～2次。

（1）用作短效口服避孕药：包括复方快诺酮片、膜或纸片以及口服避孕片（膜）0号，从月经周期第5天开始服药，每天1片，晚饭后服用为宜（上夜班者早饭后服），连服22天，不能间断，服完等月经来后的第5天继续服药。

（2）用作探亲避孕药：探亲避孕丸，于同居当晚开始服用，每晚1 丸（5mg）同居10天之内，必须连服10丸；同居半个月，连服14丸；超过半个月者，服完14丸后接着改服短效口服避孕药，直至探亲期结束。

（3）治疗功能性子宫出血：每8小时服1片炔诺酮片、膜或纸片（2.5mg）（紧急情况下每3小时服药一次，待流血明显减少后改为8小时1次），然后逐渐减量，直至维持量每天1次1片，再连服20天；也可在流血停止后，每天加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，共20天。

（4）不育症：口服炔诺酮2.5mg和炔雌醇0.05mg，每天1次，连服20天，共3个周期。

（5）痛经、子宫内膜异位症：于月经第5～7天开始，每天口服1次2.5mg，连服20天。

【注意】少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等，一般可自行消失。作为避孕药使用时应注意：①哺乳妇女服药后可能乳汁减少，故应于产后半年开始服用；人工流产者应来1次月经第5天开始用药。②漏服或迟服时避孕会失败，故必须每天定时服药；如漏服应在24小时内补服1次。③服药期间可能发生突破性出血，可每日加服快雌醇 0.005～0.015mg；一般会有经量减少、经期偏短现象，不必处理。④服药22天后，一般过3～4天即来月经；如第7天仍未见月经，应开始服用下一月的药。若连续发生2～3个月闭经，应予停药；也可考虑加服快雌醇每天0.005～0.01mg。⑤肝病、肾炎、乳房肿块患者忌用。有子宫肌瘤、高血压及肝、肾病史者慎用。⑥服避孕药的吸烟妇女并发心血管疾病（中风、心肌梗塞等）较不吸烟者多，因此服避孕药妇女应停止吸烟，或吸烟妇女（特别是年龄超过 35～40岁者）不宜服避孕药。

【药物相互作用】

（1）利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、甲丙氨酯、氯氮、对乙酰氨基酚及吡唑酮类镇痛药（保泰松）等同服可产生肝微粒体酶效应，加速炔诺酮和炔雌醇在体内的代谢，导致避孕失败、突破性出血发生率增高，应予注意。

（2）维生素c能增强口服避孕药的作用，每天口服1g维生素c可使炔雌醉生物利用度从40％提高到 60％～70％。

【制剂】复方炔诺酮片（避孕片一号）：每片含炔诺酮0.6mg和炔雌醇0.035mg。

复方炔诺酮膜（口服避孕膜一号）：每一小格含药同上。

复方炔诺酮纸片（薄型口服避孕片一号）：每一小格含药同上。

复方炔诺孕酮片-330：每片含炔诺酮0.3mg、甲基炔诺酮0.3mg、炔雌醇0.03mg。

口服避孕片0号：每片含炔诺酮 0.3mg、甲地孕酮0.5mg和炔雌醇0.035mg。

口服避孕膜0号：每一小格合药同上。

炔诺酮双相片（ortho-novum　10／11）：开始10天，每片含炔诺酮0.5mg和炔雌醇0.035mg，继后11天，每片含相应药物1mg和 0.035mg。

炔诺酮三相片（ortho-novum7／7／7）：每7天每片含炔诺酮分别为0.5、0.75、1mg和炔雌醇 0.035mg。

炔诺酮探亲片（探亲避孕丸）：每丸含炔诺酮5mg。

炔诺酮（妇康）片：每片 0.625mg；2.5mg。

炔诺酮（妇康）膜：每片0.625mg；2.5mg。

炔诺酮纸片（薄型妇康片）：每片0.625mg；2.5mg。

【贮法】遮光、密闭保存。

7. Loestrin

Norethindrone Acetate /Ethinyl Estradiol

在2006年，美国FDA批准了沃纳—奇尔考特公司的24日口服避孕药，复方醋酸炔诺酮，雌二醇片加富马酸亚铁片(商品名：Loestrin 24 Fe)用于避孕。产品由21个口服避孕药片和7个亚铁延胡索酸盐的安慰剂组成。

8 YAsmin （YAZ）

Drospirenion/Ethinyl Estradiol

2006 年，美国FDA批准德国先灵公司的美国子公司伯列克斯公司的复方屈螺酮（3mg）和雌二醇（0.02mg）制剂(商品名：YAZ)上市。本品是首个24日给药的口服避孕药。较21日给药的口服避孕药对体内激素的波动小。 自20世纪六十年代口服避孕药上市以来．制剂有了很大的发展。传统的给药方案是21日给药。7日给予安慰剂，旨在刺激形成自然的月经周期。使用较长时间 (7日)的安慰剂间隔，以抗较高的口服雌激素剂量。使每月能停止经血。当今先进的避孕理念是：采用小剂量雌激素，以缩短无药周期。除降低雌激素用量外，还与各种孕激素联合用药，改变给药方案向妇女提供依序服药可能是她们的所需。该药则将这些优点结合在一个制剂内[17]。而在此之前的2001年，伯列克斯公司就经美国FDA批准，销售了第一个含有屈螺酮的小剂量避孕药：Yasmin。该药明显优于一些老的避孕产品，因为屈螺酮具有与天然激素黄体酮的相似作用，轻度抗盐皮质激素作用．其意味着可克服某些妇女服用其它口服避孕药引起体钠水潴留[18]。

9. EstroStep

Norethindrone Acetate /Ethinyl Estradiol

辉瑞公司生产的Estrostep是一种口服避孕药，其有效成分是炔雌醇和醋炔诺酮。2001年7月，FDA批准了此药的新适应证：用于15 岁以上女性的中度寻常痤疮。此药的目标患者群是那些没有口服避孕禁忌证，局部痤疮用药无效，而且希望同时进行口服避孕的女性。

据统计，美国的十几岁的青少年中，有超过两千万的痤疮患者。而且这种常见的皮肤病在成年男女中也有发生，它所带来的不良影响除了病变本身外还包括对患者心理上造成压力，使患者产生自我形象评价下降、窘迫、焦虑和孤僻等。

两项随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅲ期临床试验评价了此药对寻常痤疮的疗效。参与试验患者的平均年龄为24岁，试验组共有295名患者，安慰剂组共有296名患者。治疗6个月后，两组患者的皮损计数减少量有明显的统计学差异。

此药可能引起的常见副作用包括：恶心、呕吐、经间期出血、体重增加、乳房变软、不能佩带隐形眼镜、偏头痛、皮疹、心情沮丧和浮肿。严重副作用包括：下肢和肺部血栓、心梗、高血压、胆囊病、肝脏肿瘤和中风。

此药通过增加性激素结合蛋白（SHBG）降低非结合雄激素，起到治疗痤疮的效果。

八、常见避孕药分类

避孕药成分

主成份:

A.Levonorgestrel

B.Ethinyl estradiol （雌激素）

C.Desogestrel

D.Gestodene

E.Cyproterone acetate

F.Drospirenone（DRSP）

G.Norelogestromine

H.Ethynodiol Acetate

商品

母扶乐21：C 0.15mg +B 0.03mg

美适侬21：C 0.15mg +B 0.02mg

息妊佳21：C 0.15 mg+B 0.02 mg

克妊满 Conova 30 ：H 2000mcg(estrogenic) +B 0.03mg

乐定偶21：A 0.25mg +B 0.05mg

欣无妊21：A 0.25mg +B 0.05mg （卫署家计三号）

娜 迪 21：A 0.15mg +B 0.03mg

碧 韵 21：A 0.125mg +B 0.03mg

乐婷锭28：(前21颗) A 100ug + B 20ug

黛丽安21：E 2mg +B 0.035mg（这类适合容易长痘痘及多毛症患者）

妮 娜21：E 2mg +B 0.035mg

诺 婷21：E 2mg +B 0.035mg

先灵悦己膜衣锭21：F 3mg +B 0.03mg（最不容易水肿）

悦姿Yaz锭 28 ：F 3mg +B 0.02mg /24颗 ，另外4颗安慰剂（核准可抗经前忧郁症）

祈丽安21：D 0.075mg +B 0.03mg

玫丽安21：D 0.075 mg+B 0.02 mg

新定偶膜衣锭28：D 0.06mg +B 0.015mg

敏定偶膜衣锭28：D 0.07mg +B 0.030mg

温不妊28（卫署家计二号）：

前6颗 ：A 0.05mg +B 0.03mg

中5颗 ：A 0.075mg +B 0.04mg

后10颗：A 0.125mg +B 0.03mg

以芙 EVRA贴片：G 150ug + B 20（实际测得约32）ug /24hr （唯一用贴的）

附注

1. 先灵悦己的黄体素有利尿效果，可减少水肿的机会，不会增加体重，也有抗雄性素效果。

2. 黛丽安，妮娜的黄体素Cyproterone有抗雄性激素作用，可用来抗痘或抗多毛症（因为肝毒性问题，所以没在美国上市～这项消息，必须再经过查证，但有肝脏及病患者，的确必须小心使用该项药品）。

3. 祈丽安这类是所谓超低剂量（雌激素小於0.03mg）。

4. 欣无妊是所谓高剂量（雌激素约0.05mg）。

5. 第一代避孕药：动情激素（雌激素；炔雌醇；Ethinylestradiol；EE)含量是高於50微克（50ug；0.05mg）。

6. 第二代避孕药：黄体素是norethindrone类的成份，例如levonorgestrel，norgestimate等等 。

7. 第三代避孕药：黄体素使用的是desogestrel或是gestodene等副作用更小的种类 （如不容易水肿）。

避孕机转

1. 目前台湾常用的避孕药大多是所谓合并雌性素和黄体酮（combination）的制剂 。

2. 雌激素有至少4种避孕的机转 :

a.抑制排卵

b.抑制著床

c.加快卵子在输卵管内输送

d.使黄体崩解（使黄体提早退化）

3. 黄体素有大约3种避孕的机转 :

a.使子宫颈黏液变粘稠

b.抑制Capacitation

c.抑制排卵

4. 口服避孕药可使体内荷尔蒙可以维持相当浓度，使脑部以为目前呈假怀孕状态，而不再刺激卵泡成熟，所以卵巢无法产生成熟卵子，藉此达到抑制排卵之作用。

避孕药与其它药物的交互作用

1. 抗生素ampicillin、tetracyclin：会杀死肠胃道能帮助荷尔蒙吸收的菌类，所以会减少避孕药的作用 。

2. phenytoin、phenobarbital、rifampin：则是会增加肝脏清除动情素的速度，同样影响避孕效果 。

3. 避孕药也可能增加其它药物的作用：酒精alcohol、抗忧郁剂、类固醇、安眠药、抗凝血剂、降血糖药 。

有哪些状况的人不适合服用口服避孕药？

● 子宫发生不正常出血，而且还未找出原因者

● 35岁以上，而且一天抽烟超过15支以上的重度烟瘾者

● 曾罹患肝炎、肝病者

● 有血栓栓塞方面疾病者，例如静脉栓塞

● 患有乳癌或骨盆腔癌等疾病

● 心情沮丧，有忧郁症者

● 怀孕时会掉发或长斑者

● 怀孕时腿部会肿胀疼痛者

● 有偏头痛者

● 患有高血压、糖尿病、气喘病或有家族病历史者

● 精神方面患有癫间症者

如何选择避孕药？

必须先沟通的观念是：药品没办法『推荐』 。

因为这类医师处方用药每个特性都不同，所适合的病人就不一样，也就是会因为体质不同而选择不同的药物。不可能像一般保健品，别人用的好，就一定适合任何人。而且，所谓副作用也不是一定会发生，完全看体质的『机率』问题。

以上，是必须要先有的基本观念。

一般这类药物，都建议先给医师诊断过后再使用（法律规定及安全考量），但若撇开这些限制而单纯以药物特性来说，我们只要按照体质来选择就可以。

目前一般人的使用心得，的确『先灵』的反应很好，最不容易水滞留（变胖或水肿），当然，不是说其他药品就一定会有水滞留情形，如文章所说，都是机率。

再来，若体质容易有痘痘产生，或许首选会是妮娜（诺婷）的成份。

而其他，就几乎大同小异，没有特殊药品性质，选择上看使用期间个人的舒适度，若没有特殊反应，代表该成份适合个人体质，那固定使用该成份药物即可。

所以，若之前使用觉得反应都不错（身体没有异样），我都不建议换药，因为你已经找到适合你体质的药品，当然没有换药的需求了。

还有，所谓『plan B』是progestin-only ECP (EMERGENCY CONTRACEPTIVE PILL) ，事后避孕药的意思。

九、最值得推荐的4种避孕新选择

1.皮下埋植——只需一个简单的小手术

DATA：临床调查发现，有大约1%的女性选择皮下埋植避孕。了解它——皮下埋植怎么做?

皮下埋植是甾体激素缓释避孕系统，以高分子化合物作为释放载体，将人工合成的孕激素(左炔诺孕酮)放置在皮下，缓慢释放，达到长期避孕的目的。目前我国使用的皮下埋植剂，2根型可有效避孕4年，6根型的可避孕5年。好消息是：最新的1根型避孕埋植将于明年应用于临床。

从月经第1天算起，7天内放置皮下埋植，放置部位一般在左臂，肘上7～8厘米处。局部麻醉后，用专用的套管针将埋植剂送入皮下，扇形排列，切口用创可贴覆盖，不需缝合。手术过程非常简单、安全，两三分钟即可完成。一周后完全愈合，用手可以摸到一个小小的突起。不影响美观，也没有任何不适感觉。即将应用于1根型避孕埋植的手术将更简单快捷。

它的特点：

皮下埋植的主要副反应是月经的变化，表现为不规则出血，经量减少或增加，不规则出血多发生在用药的最初数月，对健康无不良影响，一般可不予治疗。皮下埋植的避孕效果非常好，长效且作用可逆。

适合人群：

长期没有生育计划的女性或需要长期避孕的已育女性。另外，因为它不含雌激素，所以不影响哺乳，特别适用于哺乳期的妇女，可在产后尽早落实长效避孕措施。

2.优思明——不会增加体重的最新避孕药了解它——为什么不会增加体重?

传统避孕药中所含的雌激素有水钠潴留的作用，孕激素则有增加食欲的作用。尽管绝大多数的研究证实避孕药使用者的平均体重并没有明显的增加，并且体重增加的人群主要集中于更年期的妇女，与其生理上体重增加的趋势不无关系，但有少数女性确实体重增加较明显的情况。近期在我国上市的新型短效避孕药物——优思明，其所含的孕激素不同于我国现行使用的其他所有短效避孕药，具有防止水钠潴留的作用，因此不用担心服用后体重增加。

适合人群：

暂无生育计划且非常关注体形的时尚女性。

3.喷雾避孕套——最COOL的避孕方式

了解它——最贴身的避孕享受

德国研究人员研发出了一种新型的“喷雾式安全套”——将乳胶融化并装进一个小小的喷壶里。使用时，男性应将泵嘴对准阴茎，然后将乳胶均匀地喷在上面。只要短短几秒钟，乳胶就会完全凝固，比用传统安全套更快。喷雾安全套最大的优势就是没有尺寸限制，男性可以随时“制造”一个最适合自己的型号，可以和阴茎“浑然一体”。这样可以降低传统安全套的束缚感，减少男性的排斥，提升舒适度。这种安全套正在接受安全检测，预计明后年上市。

4.女人专属的避孕套——女用避孕套

女用避孕套与男用避孕套相似，都是物理阻隔原理的避孕方式。虽然调查发现不到1%的女人选择这种方法避孕，但它的存在还是给了女人一个可以健康自主的新选择。

适合人群：

不喜欢或不适合用药物避孕的女人，以及拒绝使用男用安全套的伴侣。

十、四种大错特错的避孕方法

1、交而不泄法：

即男子在性交过程中，临近性高潮即将谢精时，突然人为地控制不谢精或立即终止性交。由上所知，男子在谢精前已有少量精子进入女性阴道，所以本法也很难达到避孕效果。另处，长期采用这种方法过性生活，容易引起男子阳痿、射精异常(如射精不畅或疼痛，甚至不能射精)、频繁遗精、诱发无菌性前列腺炎等疾病。再者，该法也同样很难被男方掌握得“恰到好处”。

2、体外射精法：

体外射精法是指性交时，男子在将有射精感的时候，即射精之前及时将阴茎从阴道中抽出，将精液射到阴道外面，使精子不能与卵子相遇，从而达到避孕的目的。使用这种方法很容易怀孕。因为在性交时，男子在射精前常有少许精液伴随前列腺液流入阴道，或当性快感达到至极那一刻，抽出阴茎的动作稍慢(“火候”很难准确掌握)，部分精液已射入阴道，从而导致避孕失败。另外这种方法易使男女双方因过分注意射精时间而精神紧张，使性交过程不圆满，久而久之甚至会引起性神经衰弱。

3、灌洗阴道法：

有些夫妇房事时不避孕，等房事完后再来灌洗阴道，以为这样可以避孕。其实这种方法也很不保险，因为阴茎在阴道内射精后，无数精子会很快游到子宫，灌洗也不能把所有的精子全部冲出阴道口。

4、女性交后小便法：

阴道和尿道是两个不同的管道，女性阴道口较大，位于尿道与肛门之间，小便不可能把精子冲出阴道口而达到避孕的目的。

十一、附加文章：

1、美国最新研究显示柚子会让避孕药失效

柚子富含维生素C，口感酸甜，热量较低，是不少人喜爱的水果。不过你知道吗，柚子本身虽然十分健康，但它却是避孕药物的克星。

美国佛罗里达大学食品药品影响研究教育中心主任哈特穆特??德伦多夫近日在一份声明中称，最新研究显示，柚子会抑制人体酶的代谢，从而影响人体对某些药物的吸收和利用，其中又以柚子对避孕药的影响最为突出。

“如果服用了避孕药的妇女在性生活后食用2—3个柚子，或者直接用一大杯柚子汁送服避孕药，那么她在美妙时刻过后就有可能成为一名母亲，原因就在于柚子阻碍了女性对避孕药的吸收。”

德国医疗人员的一项研究还发现，柚子也会影响“伟哥”作用的发挥。通常伟哥的使用者会在性生活1小时前服用伟哥，但如果用柚子汁送服，那么伟哥发挥作用的时间会大大推迟。尽管研究中科学家发现，柚子汁可能对不同品牌、类型和剂量的伟哥的影响各不相同，但德国研究人员仍建议避免柚子汁和伟哥同服。

2、四季避孕药 （Seasonique）经验谈

由於我们不打算生孩子, 我的经期又很不固定, 而且月经来时身体很不舒服, 所以以前在台湾的时候就固定吃避孕药, 因为吃药除了避孕外, 不但可以用来调节经期, 而且还减少月经来的身体不适. 我每年都会做乳房和颈宫抹片检查, 以前在台湾吃的避孕药牌子, 美国没有, 所以后来固定在美国看妇科后, 就经由医师介绍, 改吃YAZ（悦姿）这个牌子的避孕药. 据说这个牌子很受欢迎, 大概是大家吃了都没什麼问题吧, 而且YAZ这个避孕药的好处是月经来的量很少. 以前老公在科技业公司用的保险给付的比较多, 我只要付二十几块就可以买一盒避孕药, 所以我吃这牌子好几年了, 后来换做房地产后需要自己投保, 这个保险给付的就很少, 所以即使我到Costco的药房买, 完税后将近五十块, 中间有停一个月, 想试试没吃药的反应, 结果月经来时身体很不舒服, 肚子又涨又闷痛, 所以又开始吃药.

很多人告诉我, 避孕药吃了一段时间后药停药一阵子, 可是我问美国医生, 她却说现在的避孕药剂量很低, 不需要停药, 要我不用担心. 后来朋友也去给同一位妇产科医师看, 医师给她不一样的避孕药 Seasonique, 这种避孕药一包是三个月份, 一年只来四次月经, 更方便, 连医生自己都是吃这牌. 我看我朋友吃的反应不错, 所以我去Costco的药房问价钱, 他们说一包三个月份的大概是一百出头, 这样算起来要比YAZ便宜一点, 所以这次我去看医生时, 就请医生帮我换药, 希望我的身体没那麼敏感, 不会一换新药就有反应, 不过一年只来四次月经的好处, 还是很吸引人. 几年前在念书的时候, 老师就曾经提过未来会有一种避孕药上市, 是吃了之后只会来四次月经, 没想到我可以亲身享受. 不知道这种药台湾有没有, 因为台湾的药比美国便宜太多了.

如果你也有计画开始服用避孕药, 先请教医生哪一种适合你, 别忘了上各牌避孕药的官方网站, 因为它们通常会有折价卷提供给新用户.

人们常说很多人因酗酒而死亡，但他们忽略了有多少人因酗酒而出生。

  
避孕药具知识 

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