爱华网作者：中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 梁军 肖泽芬 王绿化
食管癌是一种非常有挑战性的肿瘤，其在全球肿瘤相关死亡中排名第7位，在国内排名第4位。过去的30年间，食管癌患者的5年生存率提高了12%。随着综合治疗得到越来越多的应用，放疗在食管癌治疗中的地位越来越突出。下面我们从食管癌术前放疗、术前同步放化疗、术后放疗、术后同步放化疗、同步放化疗几个方面介绍相关研究证据。（大牛哥拟对下列研究详细的方案进行补充，请等候一阵子更新本文）
术前放疗
2005年
英国牛津大学对5项食管癌术前放疗随机研究进行了荟萃分析（近2000例患者）：术前放疗组的2年、5年生存率分别为34%和18%，手术组则分别为30%和15%，无显著差异。作者认为，术前放疗可使食管癌患者5年生存率提高3%～4%，死亡风险下降11%。
2001年
我院放疗科报道了1977-1989年间418例可手术食管癌术前放疗随机研究结果：术前放疗组与单纯手术组的淋巴结转移率分别为22.2%和40.8%，局部、区域复发率分别为22.7%和41.4%，5年生存率分别为48.5%和38.8%（提高约10%），均有显著差异。
术后放疗
2010年
一篇文章针对来自美国监测、流行病学与最终结果（SEER）数据库中，1046例食管癌患者术后放疗的数据进行了回顾性分析。
分析结果显示，对于T3～4N0M0、T1～4N1M0期食管癌患者，术后放疗延长了其中位生存时间，提高了3年生存率、疾病特异性生存率。
2005年
我院放疗科分析了1986-1997年间的随机研究结果，发现术后放疗组和单纯手术组的5年生存率无显著差异，但对于Ⅲ期患者，术后放疗组5年生存率显著高于单纯手术组（35.1%对13.2%），术后放疗组的胸内淋巴结及吻合口、锁骨上淋巴结转移率较单纯手术组显著降低。
术前同步放化疗
2007年
《柳叶刀·肿瘤学》（LancetOncol）上发表的一篇荟萃分析包含了10项随机研究（1209例患者），表明术前放化疗提高了可手术食管癌（鳞癌、腺癌）患者生存率，且不增加围手术期死亡率，根治性（R0）切除率增加，2年生存率绝对获益达13%。
2009年
《世界胃肠病学杂志》（World JGastroenterol）上发表的一篇荟萃分析证明术前同步放化疗可提高食管癌患者5年生存率。
2011年
LancetOncol上发表的一篇荟萃分析包含了17项研究（共4188例患者），其结果为术前同步放化疗或术前化疗可提高食管癌患者生存率提供了较强证据。
《英国外科杂志》（Br JSurg）上发表的荟萃分析包含了20项研究（3318例），结果显示，对于可切除的食管鳞癌，术前同步放化疗有生存益处，不增加死亡率。
2012年
食管癌术前同步放化疗研究组（CROSS研究：PTX50mg/m2+CBP AUC=2 weekly，RTdose=41.4Gy/23f）在《新英格兰医学杂志》（N Engl JMed）上发表的随机研究，针对368例食管癌比较了术前放化疗与单纯手术的疗效。结果显示，两组患者中位生存时间分别为49.4个月和24.0个月，有显著差异。研究提示，术前同步放化疗提高了潜在可切除食管或食管胃结合部癌患者的生存率。
术后同步放化疗
2009年
一篇综述比较了食管癌术前和术后同步放化疗的疗效：两种模式各有优势，有必要进行比较，但最佳模式则需个体化调整。
2010年
国内其他学者也研究了围手术期同步放化疗对食管鳞癌患者的长期疗效。
结果显示，对于238例Ⅱ～Ⅲ期食管癌，术前同步放化疗组、术后同步放化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为43.5%、42.3%和33.8%，5年无进展生存（PFS）率分别为37.5%、37.2%和25.9%，术后同步放化疗组的总生存（OS）、PFS均较单纯手术组有改善，局部复发率下降，有显著差异；而术前放化疗与术后放化疗之间无显著差异。
2012年
一篇综述比较了术前新辅助治疗与术后辅助治疗对可手术食管鳞癌的疗效。
结果显示，术前新辅助治疗因提高R0切除率、局部控制率、生存率而被广为接受；不过，对于局部晚期食管鳞癌患者，其也可以选择性地从术后辅助治疗中获益。
根治性同步放化疗
2005年
一篇综述显示，对于局部晚期食管癌，放化疗综合治疗的2年、5年绝对生存益处分别为9%和4%，但序贯放化疗却没有改善生存。同步放化疗优于单纯放疗，但增加了毒副反应。同年发表的RTOG8501研究（补充：同步CRT50Gy较单纯RT64Gy明显改善OS）则为食管癌同步放化疗提供了强有力的证据。另外，RTOG9405显示较高剂量（65Gy）的CRT并不比50GyCRT改善OS，而且可能会增加死亡。（来源：中国医学论坛报日期：2012-10-11）
