爱华网一、视力表的发展历史：纵观历史，发现前人对视力表做过的不断改进，也明白不同视力表的优缺点啦。
1、1861年Francisus Donders首次使用“视力（visualacuity）”一词，并将其定义为视敏度（sharpness of vision），即受检者主观视力与标准视力的比值 。
2、 1862年荷兰人Hermann Snellen发明了著名的Snellen视力表。他首次使用了经物理方法处理后的视标(optotype)。Snellen定义的标准视力是识别一个正对5分弧度视角的视标，视标分解后，人眼能分辨的最小视角是1分弧度。自此以后，Snellen视力表沿用至今，没有显著的改变。
3 、 ETDRS视力表的原形早在1867年JohnGreen已经设计出来了。除了每行采用11个字母外，其它设置同ETDRS视力表，但是因为时间太早一直被人遗忘。此时的Green视力表的行间距是成比例的，视标的大小按几何数变化。
4、因为Snellen视力表的视标在不同方向上的视角是不同。1888年Eemund Landolt 发明了Landolt C字视力表。C字视标的是一个各向半径相等的圆，只要视标的任意一个方向是标准的5′视角，则该视标在360度方向中的任意一个方向一定是标准的5′视角。但事实上这种视力仅在实验室里测量较好的视力（比如飞行员的视力检测），在眼科临床上较少应用。
5 、 1959年LouiesSloan在26个字母中选取10个字母，称之为Sloan字母。这是因为Snellen视力表选用的26个字母的识别难易程度不一样。比如A和L就较E要容易识别。Sloan视力表中10个字母识别难度大致相同。
6、 1976年Ian Bailey和 JanLovie发明了Bailey-Lovie视力表。此视力表的每行为5个字母，相邻字母的间距是一个同行字母的宽度，行间距是成比例设计的，所以拥有相同的拥挤效应，使得视力测试的结果只与字母大小有关。Sloan视力表和Bailey-Lovie视力表的视标大小都采用了几何数的增率变化。
7、 1980年美国国家科学院（the National Academy of Sciences-National ResearchCouncil，NAS-NRC）采用Sloan字母和Bailey-Lovie视力表的行间距制成的视力表应用用糖尿病性视网膜病变早期治疗（Eearly Treatment ofDiabetic Retinopathy Study,ETDRS）的研究，所以就把它称为ETDRS视力表，此时的视力表是每行10个字母。1982年Frederick[3]（上标）在此基础上做了改动，设计了3张视力表，每张视力表中每一行改为5个Sloan字母，不同的视力表是分别检测左右眼和双眼视力，以消除受检者对视力表字母的记忆作用。目前被认为是国际临床研究成人视力的“金标准”。
8 、 目前国内应用最多的视力表是《国际标准视力表》和《标准对数视力表》。
《国际标准视力表》是1952年由孙济中和周诚浒教授按照1909年第11次国际眼科会议标准绘制而成，由中华医学会推荐使用［5］（上标）。《标准对数视力表》是1966年缪天荣教授设计完成，经国家标准局审查批准成为国家标准（GB11533-1989），由卫生部于1989年3月27日发布，在全国范围内推行使用。
2、视力记录方法
目前常用的视力记录方法有分数制、小数制、五分制和LogMAR制。
2.1分数制 以Snellen视力表为代表，以测试距离和字母高度来表示视标的视角大小。Snellen分数中，表示字母高度的数字5′字母高度所对应的距离。在采用分数记录法，V=d/V（d代表了被检眼跟视力表的距离，V代表了相对5′字母的距离）。如用6m为检查距离的视力表在6m处恰好看到1′视角的视标记为6/6，如在6m处只能看到正常眼在60m可以看到视标记为6/60。
英美国家采用20英尺（feet）为标准距离，其记录有20/20和20/200。通常所见的20/40所代表意思是在20英尺距离时所能看得清最小视标的视角为40′。ETDRS视力表的常规记录方法为：受检距离（4m）/所能识别最小视标的高度（以m为单位）。
2.2 小数制1875年法国的Monoyer提出用视角的倒数为视力的记录方法，即：V=1/视角。实质上将Snellen分数化为小数值后，也就是小数法。
2.3 5分记录法1958年由我国缪天荣创造。即将视力分成5个等级，1分为光感，2分为手动，3分相当于50cm指数（即小数制的0.01），4分相当于小数制0.1，5分为标准视力（1.0）[5]。
5分记录法与目前国际流行的视力记录方法不能接轨。同时因缺少0.7和0.9两行，不便于进行国际学术交流。临床科研中，多采用国际标准对数视力表和LogMAR视力表对视力进行评价。
2.4 LogMAR视力是指最小分辨角的对数视力（Logarithm of Mininal AngleResolution）。它使用最小分辨视角（MAR）意义在于:①MAR是视力测量的绝对值，②任何视标大小增率的视力表均可以使用，③在不同检测距离视力表中可以直接比较，④可以在远近视力表之间进行视力的直接比较。⑤很容易转换成Snellen视力表的分数值或是小数值。⑥目前国际通用的视力记录方法。LogMAR视力是临床科研中统计平均视力的最佳方法。
2.5 各视力表间视力的互换公式[1]：
Snellen视力＝1/MAR
5分记录视力L=lg( 1/MAR)+5=5-logMAR
LogMAR视力=lg( 1/小数视力)
小数视力（V）=antilog(-logMAR视力)
| 现行视力表有缺陷 1989年我国颁布了视力表国家标准（GB11533-89），在全国范围内推行《标准对数视力表》。经过20年的临床应用，人们发现该视力表存在一定的缺陷。例如大视标个数较少，仅1～3个，对患明显影响视力的眼病，如老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等患者的视力变动难以进行评估；视标之间的距离不等，拥挤效应不一致，影响弱视儿童的诊断及疗效观察；每行视标数不同，影响测量结果的敏感性和特异性；采用的是五分法记录视力，与目前国际流行的视力记录方法不能接轨。 我国采用的标准对数视力表的视标排列方式沿用的是1862年Snellen发明的视力表样式。1976年美国加州大学的Bailey和Lovie两位教授对视力表的设计提出了新的观点，按照他们的原则研制的ETDRS视力表可对视力进行精确评价，其实用价值和科学性得到了眼科界的认可，作为视力检查的金标准在国外多项临床试验中使用。而我国因为一直使用《标准对数视力表》，所以视力测定结果在进行国际学术交流时常得不到国外学者认可。 新视力表每行四个视标 根据生理物理学的Weber-Fechner法则，当视角大小以几何增率变化时，视力呈算术增率变化。只有将视角的对数作为表达视力的值（即将视角进行对数处理），才能完全符合Weber-Fechner法则，这就是视力和视角之间对数关系的理论依据，也是目前所有对数视力表的设计基础，也就是说只要按照Weber-Fechner法则设计的视力表都可以称为对数视力表。选用最小分辨角对数即LogMAR（logarithmof minimum angle ofresolution）作为视力的记录方法，设计的《标准化LogMAR视力表》既符合国家标准，又可与国际接轨。 《标准化LogMAR对数视力表》采用识别度一致的视标；每行视标数为4个，共14行；视标大小及排列采用均匀的几何增率，每两行视标变化率为；视力检查距离缩短为3米，不必再用提升检查距离的平面镜。 |
| 标准化LoMAR视力表 |
| 标准对数视力表 |
| ▲ETDRS视力表 |
| ▲Snellen视力表 |
