57春季卡他性结膜炎 卡他性结膜炎
两型。睑结膜型在上睑结膜有卵石形乳头肥大,大小不一致,拥挤一起,表面扁平发硬;角膜缘型则在角膜缘的结膜上有
胶样窿起。病变发作次数较多后,结膜秽浊,略带黄色,犹如伞纸。
本病西医认为可能为空气、花粉、尘埃、羽毛等非细菌性刺激引起的过敏反应,但确切的病因尚不清楚。
本病根据临床体征与症状,一般比较容易诊断,但也可通过结膜涂片,常可找到嗜酸性白细胞。
西医对本病的治疗,局部滴用激素类眼药水,充血明显则可使用缩血管的眼药水,还可采用脱敏疗法。
中医对本病早有认识,有“时复”、“痒若虫行”等记载。也有根据睑结膜型的特点,称“石榴症”。认为本病多由风邪
外袭;也有因脾经湿热壅积于内,外邪引动,风湿热三邪合一,上攻于目;再有血虚生风,则以养血祛风法。如病变在角
膜缘,应加退翳明日之蝉衣、木贼、谷精草等;奇痒甚者,可加祛湿的白藓皮、地肤子以及虫类药
1.[处方名称]驱敏汤
[功能主治]功能祛风清热,益气养阴。主治春季卡他性结膜炎。
[处方组成]荆芥9克、防风9克、野菊花9克、蝉衣3克、丹皮9克、生黄芪9克、玄参6克、杞子9克、甘草6克,水煎服。
[辨证加减]眼部充血改善或消失,则去荆芥、防风。
[疗程疗效]应用22例,均双眼罹患,病程短者半月,长者1年。显效9例,有效10例,总有效率为86%。较用色甘酸钠冶疗
取得的有效率77%为优。服药少则14剂,多则56剂,平均18剂。
[处方来源]上海市第九人民医院高秀珍。
[处方备注]本病为较难治之病,一般用散风、清热、化湿为治则。高氏既循中医常法,又独见启用益气养阴的生黄芪、玄
参、杞子等。有邪不宜益气,以防关门留寇。高氏借用生芪,既益气又固表,扶正祛邪。编者认为高氏用药量轻,此谓轻
可祛实。用玄参、杞子是有除热盛灼津成瘀之弊
2.[处方名称]夏枯草汤
[功能主治]功能清热祛风,燥湿化痰。主治春季卡他性结膜炎。
[处方组成]夏枯草30克、黄芩10克、赤芍12克、荆芥10克、防风10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、枳壳10克、竹茹
10克、乌梅3个、丹皮10克、甘草3克,水煎服。
[辨证加减]痒甚加羌活;异物感重者加桑皮、蝉衣等。
[疗程疗效]治疗35例,治愈24例,显效7例,有效17例,治愈率68.6%。服药最少10剂,最多30剂。
[处方来源]蒋大岑。
[处方备注]蒋氏应用夏枯草取以清热散结,其立方宗旨,认为脾肺功能障碍,水湿内停,久而化痰、生热,故以痰热着眼
。再以病在上祛其风,故酌加散风之品,疗效满意
3.[处方名称]驱风止痒汤
[功能主治]功能驱风止痒。主治春季卡他性结膜炎。
[处方组成]麻黄3克、川乌6克、茅根12克、熟薏仁15克,水煎服。药渣熏洗。
[辨证加减]风寒症状严重,奇痒不可忍,加细辛3克;结膜表面暗滞加川芎6克、云苓9克;角膜缘有膜高起加木贼9克。
[疗程疗效]治疗l例病程2年患者,经服6剂痊愈,随访4-5年未见复发。
[处方来源]山东省张皆春。
4.[处方名称]麻桂二陈汤
[功能主治]功能温肺化痰,止痒脱敏。主治春季卡他性结膜炎。
[处方组成]麻黄6克、桂枝6克、半夏9克、陈皮9克、茯苓12克、白芍9克、桑叶9克、薄荷6克、细辛6克,水煎服。
[辨证加减]风热偏盛当用祛风止痒,加刺芥、防风、木贼、菊花、蝉衣、苦参、地肤子、金银花;血虚生燥用知柏地黄汤
加当归、鸡血藤;气滞血瘀用桃红四物汤加蔓荆子、丹参、郁金、桑叶。
[疗程疗效]应用54例,病程最长10年,最短1月,均双眼患病,结膜刮片均找到嗜酸性白细胞。经治疗,显效42例,有效5
例,无效7例,总有效率87%。
[处方来源]冯俊才。
[处方备注]冯氏采用温肺化痰法治疗,可能宗经之意,因怪病皆属于痰,用之有效
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