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清开灵注射液（口服液、胶囊）的新用途)
胃炎,肾衰,震颤麻痹,肝癌,急性ITP,疱疹性口炎,睑缘炎,传染病
本品是根据清《温病条辨》安宫牛黄丸方加减研制而成的，方由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成，《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂第十三册有收载。剂型有注射剂、滴丸、胶囊剂、口服液等，功能清热解毒、镇惊安神、祛痰开窍。主治高热神昏，中风偏瘫，神志不清。亦用于急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成及脑出血等，有较好疗效。近年来的临床应用研究表明本品尚有以下新用途。
1幽门螺旋菌相关性胃炎
用清开灵口服液治疗30例，并用口服丽珠得乐冲剂对照治疗22例。取得较好的疗效。治疗组均口服清开灵口服液，每次10ml，每日3次，疗程为6周。对照组口服丽珠得乐冲剂，每次1包，每日4次，疗程为6周。结果治疗组治愈（临床症状消失，胃镜下炎症消失，HP转阴）23例；显效（临床症状明显好转，胃镜下炎症好转，HP由Ⅲ°变为Ⅰ°）2例；有效（临床症状有所好转，胃镜下炎症略有变轻，HP由Ⅱ°变为I°或由Ⅲ°变为Ⅱ°）3例；无效2例，总有效率93．33％。对照组治愈8例，显效4例，有效2例，无效8例，总有效率63.63％。对照组疗效明显低于治疗组（P＜0.05）。
2慢性肾功能衰竭
以清开灵注射液合丹参注射液治疗慢性肾功能衰竭共36例，取得较好的效果。用法是清开灵注射液30－40ml加入10％G·S250ml中静滴，丹参注射液14－20ml加入5％G·S250ml中静滴，每日1次，4周为1疗程。凡合并代谢性酸中毒、感染、心力衰竭都分别给予对症治疗。经1－2疗程后，显效13例，有效18例，无效5例。治疗后患者血尿素氮和肌肝值均较治疗前显著下降，其中湿热夹瘀型较湿浊型下降更明显。
3震颤麻痹
震颤麻痹又称帕金森病，是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。有人用清开灵注射液配合滋补肝肾。平肝熄风之中药治疗本病31例，取得显著的效果。用法是取清开灵注射液20ml加入10％G·S300ml中静滴，每日1次，15天为1疗程。其中9例患者曾用过抗胆碱能药物治疗，另用滋补肝肾、平肝熄风之剂，每日1剂。结果治愈（张力及运动功能正常）18例；显效（张力及运动能力明显改善，可从事一般活动和工作）7例；有效（张力及运动功能稍有改善，日常生活不能自理）4例；无效2例。总有效率为93.5％。另有报道，单用清开灵注射液治疗震颤麻痹1例，获愈。
4 原发性
原发性肝癌是较为常见的肿瘤，其治疗缺乏有效的手段。有人用清开灵注射液合并中医辨证治疗原发性肝癌54例，取得较好的效果。用法是在给予中药基本方外加用清开灵注射液20－30ml，加入5％G·N·S 500ml中静滴，隔日1次，治疗45天为1疗程，休息30天后重复治疗1疗程。54例肝癌中医辨证属肝郁脾虚型21例，气滞血瘀型19例，肝胆湿热型9例，阴虚内热型5例；按肝癌临床分期属Ⅱ期46例，Ⅲ期8例。住院期间4人死亡。结果以肝郁脾虚型和气滞血瘀型的疗效较好，而肝胆湿热和阴虚内热型的疗效较差。主要症状（肝区疼痛，全身乏力，食欲不振，腹胀恶心）消失率为66.5％；主要体征（发热、黄疽、肝脏肿大、B超异常）的消失率为15％；肝功能指标（Ⅱ或Bil、GPT和血WBC）恢复正常率为49.2％。
5急性自身免疫性血小板减少性紫癜（急性 ITP）
该病目前西医在治疗上尚无特效的方法。有人曾用清开灵注射液治疗急性ITP 46例，疗效满意。方法是每例患者均在口服Pred1－2mg／kg／d的基础上，同时静滴清开灵注射液1ml/kg/d，每日1次，2周为1疗程。结果完全缓解（治疗2周出血停止，伴随症状消失，血小板≥100×10.9／L）32例；部分缓解（治疗2周出血停止，伴随症状明显减轻，血小板≥50×10.9／L）9例；显效（治疗2周出血明显减轻，血小板≥30×10.9／L）5例，总有效率达100％。
6传染性单核细胞增多症
有人采用清开灵注射液治疗传染性单核细胞增多症10例，5－15岁用本品10－20ml，16岁以上用20－40ml，加人10％ G·S250－500ml中静脉滴注，每日1次，10天为1疗程。10例患者经治疗后体温全部恢复正常。退热时间最短者为6天，最长者为13天。10例淋巴结肿大者中8例淋巴结恢复正常，1例明显缩小，1例缩小不明显。8例肝脏肿大者中7例恢复正常，1例明显缩小。10例外周血异型淋巴细胞增多者均降至正常范围。疗程最短者为15天，最长者为40天。
7血管性痴呆
有人用清开灵注射液治疗10例血管性痴呆，取得较好的效果。用法是清开灵注射液40ml稀释后静滴，每日1次，14天为1疗程。其中显效7例，有效2例，无效1例。在改善患者智能方面收效较佳。
8突发性耳聋
本病是一种突然发生的感音性耳聋，类似祖国医学的暴聋。中医治疗一般多采用活血祛瘀和补气活血的药物。除了内服汤剂外，还配合点滴丹参注射液、川芎嗪、参菌注射液等。虽有一定疗效，但不够稳定。有人静脉点滴清开灵和内服汤药治疗突聋的病人，取得较好的疗效
9 睑缘炎
有人用清开灵雾化法治疗睑缘炎20例36只眼，并用常现西药对照治疗17例对31眼疗效满意。治疗组均采用清开灵注射液10ml，配蒸馏水100ml，采用医用超声雾化器JWC－2型雾化，治疗时睁闭眼随意，药雾沿着传输管可直接接触患眼每日1次，每次15min，10次为1疗程。局部滴用氯霉素眼药水，每日4次。对照组用1％－2％白降汞或黄汞眼膏涂抹睑线每日2－3次，局部点氯霉素眼药水、斑马服药水或利福平服药水，每2h1次。两组均以治疗4周为限，观察1个月后，评定疗效。结果治疗组36只眼，治愈31只眼，占86.1％；好转4只眼，占11.1％；无效1只眼，占2.8％；总有效率为97.2％。对照组31只眼，治愈19只眼，占61.3％；好转8只眼，占25.8％；无效4只眼，占12.9％；总有效率87.1％。二组疗效比较无显著差异，而二组治愈率有显著差异（P＜0.05），表明清开灵雾化的效果明显优于用白降汞或黄降汞眼膏涂抹睑缘及局部点氯霉素眼药水、斑马眼药水及利福平眼药水。
10小儿疱疹性口炎
清开灵注射液运用于治疗小儿疱疹性口炎，1岁以下小儿2ml，1－2岁4ml，3－5岁6ml，加人5％G·S100ml－200ml中静滴，同时辅以锡类散外吹溃疡面，1日3－4次，发热的用退热药物。结果治疗30例患儿，静滴2次而愈者10例，3次而愈者16例，4次而愈者4例，治愈率达100％。
11银屑病
清开灵注射液具有清热解毒、凉血等功效，有人试用于治疗银屑病38例。取得了较满意的疗效。用法是清开灵注射液40 ml加10％ G·S200ml静滴，每天1次，10天为1疗程，2个疗程判定疗效。结果38例中痊愈（皮损主动消退，留下少许脱色斑与色素沉着斑）19例；显效（皮疹消退80％以上）9例；有效（皮疹消退50％以上）8例；无效2例，总有效率达94.73％。以血热型银屑病效果最显著。
12 痤疮
有人用清开灵胶囊治疗寻常型痤疮40例，收到较好的效果。方法是40例患者均给予清开灵胶囊，每次4粒，每日3次，同时给予基础治疗，内服：VitB630mg／d，甘草锌100mg/d，安体舒通40 mg/d；外用痤疮霜（内含0.02％雌三醇、1％氯霉素、1％甲硝唑、1％VitE、1％尿囊素），每天2次。结果痊愈（皮损完全消退）9例，显效（皮损消退大于或等于75％）20例，有效（皮损消退大于或等于50％）8
13干燥综合征
干燥综合征是以口腔干燥，唾液量少或无唾液，眼睛干燥泪少或无泪，腮腺反复肿大，关节疼痛为主要特征，并可波及全身多系统损害的慢性炎症性自身免疫性疾病。目前尚缺少有效的治疗方法，有人用清开灵注射液治疗干燥综合征高烧症状时发现该药对口干、眼干有明显改善作用，于是试用于治疗干燥综合征30例，效果较好。用法是清开灵注射液40ml加入5％G·S 500ml中静滴，每日1次。15日为1疗程，每疗程间停3－5日。30例患者全是女性，均参照北京中医局1991年拟定的《52种疾病诊断与质检标准》进行辩证分型，均给予清开灵40ml加入5％ G·S500ml中静滴，每日1次，结果显效14例，好转13例，无效3例，总有效率90%。
14登革热
用清开灵注射液40ml加入5％G·S250ml中静滴，每日1次，治疗登革热，效果良好。曾治1例48岁男性登革热患者（发热6天），曾用西药治疗，效果不佳，每日下午至晚间仍高效（体温39℃以上），中医辨证为热毒炽盛，气血两播。予以清开灵注射液40ml加入5％G·S250ml中静滴，每日1次，并予冰敷降温处理。第2天体温降至37℃，未再发热，4日后诸症均解，复查：血常规正常，10日后痊愈出院。
15多发性硬化
多发性硬化在中医属"痿证"范畴，病机较为复杂，有虚有实。当患者经各种西药治疗效果不显的情况下，运用清开灵静滴取得了一定疗效。用法是清开灵注射液30ml加入5％G·S500ml中静滴，每日1次。
16安定中毒
有人在支持疗法同时加用清开灵注射液60ml加入10％ G·S 500－1000ml中静滴，每日1次，治疗安定中毒有较好疗效，曾治1例，用药当天即感头晕明显好转，用药1周后，症状消失。
（广东省中山市中医院，梅全喜）
（北京中医药大学药厂，于世瀛） }
