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换瓣与不换瓣——心脏瓣膜病人的痛
近来经常与病友们探讨换瓣与不换瓣的问题，对于患有心脏瓣膜病的人来说，这确实是一个艰难的选择。尤其是瓣膜病不到非常严重时，谁也下不了换瓣的决心，而当瓣膜病严重到危及生命时，换瓣也只能是唯一的选择。有的病人很幸运，换瓣后一切正常；有的则会出现一系列的不适，究其原因是因为瓣膜损坏的太严重，以至出现了很多并发症后才做的手术。而更不幸的是有的病人连换瓣也挽救不了自己的生命。
我是其中幸运儿之一，虽然换瓣后感觉一切很好，但由于劳累仍然会出现短暂的房颤，虽说不用服药，休息后就没事了，但谁知长久下去会不会越来越重呢？这都是因为我以前一直徘徊在换瓣与不换瓣之间，最后因出现房颤不能纠正才决定换瓣导致的。可谁又长后眼能看到自己将来会怎样而提前换瓣呢？作为一名患心脏瓣膜病的病人，换瓣与不换瓣确实是他们心中无法抵御的痛。
我是在18岁时患上了风心病，到36岁时就发展成了联合瓣病变，听一位医生说过，心脏病每隔20年病情就会加重一次，它不会完全康复。若发现自己患了心脏病，能及时控制病情，使其停止发展是最好的结果。但谁又能做到呢？我36岁那年因心衰住院，在医生的劝慰下准备做二尖瓣球囊扩张术，术前检查后却发现已经不能做了，因二尖瓣不但狭窄而且还关闭不全，主动脉瓣也是如此。医生只好让我做换瓣手术，可那时换二尖瓣的技术还行，换主动脉瓣却风险很大。虽说手术没问题，但医生却说，术后大部分病人是死于服用抗凝药后的大出血。这句话给我的打击很大，我当时认为即使手术成功了，但大出血可怎么预防呀？最后还是难逃一死。所以说什么我也不敢做换瓣的手术，我甚至问医生就我的情况看，这样下去，能维持多久的生命，医生的回答是3-5年。那时我在住院期间经常看到病室的病友一个个被死神夺去生命，想到几年后自己也会像他们一样，不免心中感到无限的酸楚。
一个偶然的机会，病友告诉我有个老中医看心脏病不错，于是我也去找他看病，那老中医给我号脉后说，你的心脏病很严重，我不能保证能给你治好，但你若能坚持服药，就能维持住病情，在服药期间要记住：不吃腌制的菜，不吃猪肉，不吃生冷的食物等等，还有最重要的就是不能感冒，若感冒一次就会加重病情一次，那样我也无能为力……我按照老中医的嘱咐，服用了半年的汤药，效果很好。老中医就将汤药改成了小丸药，当然这药是他自家的，服用了几年后，感觉越来越好，谁知这位老中医在6年后竟出国了，我也无药可吃了。那时因为自己感觉不感冒时确实与正常人没什么区别，虽然做超生心动检查我的心脏瓣膜仍属于中重度损坏，但我没感觉有什么不适，所以也就越来越放松了对心脏的养护。后来由于工作劳累，家务事繁多，疲劳加重时，就会出现感冒，每次感冒心脏都会非常难受，经常要卧床休息一个月才能恢复，因害怕去医院医生让我换瓣，所以每次感冒后我就在家休息。为防感冒我想了很多的方法，后来还每年坚持打流感疫苗。为减轻我的劳累，老公再也不让我干一点家务活，并想尽一切办法照顾我，这样又维持了几年。此时我离那个医生的预言，又多活了很多年，我感到很知足，也很庆幸我遇到了那位老中医，而最让我感激的是我的老公，每次去看病他都亲自陪同，亲自为我熬药，若他患感冒了，就尽量先离开我，怕传染给我，每餐尽量做一些有营养的饭菜，增强我的抵抗力，平时总讲一些幽默的话逗我开心。有时间就陪我外出游玩，总之我是除了上班干活，回到家是什么也不做，若是没有我老公的照顾也许我早已不在人世了。
2006年下半年由于儿子考到外地上大学，因常常思念伤心流泪；而婆婆此时又不断的犯病，需要我们去照顾，我的心脏在伤心加疲劳的情况下，突然出现了房颤，尤其到第三次发作不能纠正时，才不得不痛下了换瓣的决心。本来医生只准备为我换二尖瓣和主动脉瓣，三尖瓣准备进行修复，可打开胸腔后才发现，三尖瓣已经成了鱼嘴样，根本无法修复。医生果断的决定三尖瓣也换，而房颤只能做消融。术后虽然经历了一些病痛的折磨，但恢复的确实不错，遗憾的是，房颤却无法彻底纠正，如果我在没出现房颤前就进行换瓣，也许就没有这个麻烦了。因为在与我前后做手术的病友中，一个45岁，因无其他心脏并发症，换了二尖瓣和主动脉瓣后的半年内，一切恢复正常，而且干重活，跑步都没事。另一个病友50岁，因为房颤发作无法忍受而换了二尖瓣和主动脉瓣，虽然也做了房颤的消融术，但术后，房颤仍不断出现，每天仍需服用胺碘酮，只是房颤发作时，已不像术前那么难受了，他常不停的轻咳，我房颤发作时也偶尔会出现轻咳，看来换瓣还是以不出现房颤的为好。
换了瓣膜后我才知道，术后心脏病人常因大出血死亡是怎么回事：原来机械瓣是由高级合金不锈钢或其他材料为瓣架装上活动灵便的热解碳的瓣片，它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点，耐磨程度在瓣膜工作80年后才见到轻度磨痕。但它唯一不足之处是装在体内容易产生凝血，因此需要终生抗凝治疗，且一旦失灵或卡瓣，病情较危机。因为术后需终身服用抗凝药，所以剂量掌握的好不好是关键，否则就会出现血栓或出血，但它是有办法预防的，那就是一定要2-3个月定期抽血检查凝血酶原时间，并根据这个时间调节药物的剂量，这个时间和药物的剂量医生会告诉你，你要严格的遵守就没问题，这件事是千万大意不得的。大多数因大出血死亡的病人就是因为不遵守这个查血时间和服用药物的剂量，最后出现大出血时无法抢救而死亡的。此外，心脏瓣膜置换术后的病人，一生都要注意自我监护心脏功能。心功能不全的早期症状为活动后胸闷、心慌、气短、乏力；晚期表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢浮肿等。术后如感到心悸、头晕、晕厥，一定要及时到医院就诊。
现在的科学技术已越来越发达，心脏瓣膜病人的换瓣手术属于常规手术，技术也相当成熟，它不会再成为心脏病人的痛，它会在瓣膜病人危及生命时给病人带来新的希望。我有幸看到过一份有关换瓣手术过程的记载：“从病人进入手术室内开始，麻醉科、手术室和心外科的医生护士都将会如临大敌般密切配合……手术开始后，麻醉、消毒铺巾、开胸、获取乳内动脉、建立体外循环，所有步骤衔接流畅、有条不紊地进行。体外循环下阻断升主动脉、灌注停跳液，心脏缓缓地停止了跳动……打开心脏，终于看到了严重损害的二尖瓣和主动脉瓣等……屏息凝神，细腻流畅的动作过后，病变的瓣膜被一一切除了，再也没有感染和破坏的痕迹，人工瓣膜被植入并严密缝合……切口被完全关闭后，所有人都在等待，心脏在停跳6个多小时再次出现了心电和收缩，体温和血压在逐渐恢复，这时手术台上已经奋战六个多小时的医生们就可以包扎伤口了……”但是，任何手术都会有一定的风险，心脏手术亦是如此，手术的风险大小跟患者病情是呈正相关的。手术后虽然可使大多数病人恢复良好的心功能，但并非意味着可以解除警戒，高枕无忧。对于病程较长、术前心功能较差的病人来说，在经历了心脏停跳6个多小时的手术后，对心脏功能的维护的确是才刚刚开始……
