一小时看完药理学速览,快速过一遍 win10 启用速览



第一单元 药物作用的基本原理

1、酸性药物过量中毒,为加速排泄,可以(碱化尿液,减少重吸收)。

2、药物进入经胸最常见的方式(脂深性跨膜扩散)。

第二单元 拟胆碱药

一、毛果芸香碱(M胆碱受体激动药)

作用:直接作用于受体。

缩瞳;降低眼内压;调节痉挛。

用途:治疗青光眼。

二、新斯的明(抗胆碱酯酶药)

作用:影响递质的代谢。

兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌;减慢心室率;对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。

用途:重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。

第三单元 有机磷酸酯类中毒与解救

1、有机磷农药中毒的抢救:阿托品+AchE复活剂

2、有机磷酸酯类中毒时,产生M样症状的原因(胆碱能神经递质破坏减少)。

第四单元 抗胆碱药

一、阿托品

作用:1、对眼睛:散瞳、升高眼内压和调节麻痹

2、解除平滑肌痉挛

3、抑制腺体分泌

4、解除迷走神对心脏的抑制。

5、扩张血管,改善微循环

6、提起抗诉乙酰胆碱

7、兴奋中枢神经系统

用途:1、虹膜捷状体炎

2、内脏绞痛

3、全身麻醉前给药;胃、十二指肠溃疡

4、缓慢型心律失常

5、感染性休克

6、有机磷酸酯类中毒

禁忌:青光眼;前列腺肥大者。

二、山莨菪碱

三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药

第五单元 拟肾上腺素药

一、a和b受体激动药

(一)肾上腺素

用途:心跳骤停;

抗休克;

支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。

局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。

不良反应:心律失常,室颤

(二)麻黄碱

用于腰麻术中所致的血压下降

二、a受体激动药

(一)去甲肾上腺素

用途:休克和低血压,用于药物中毒致低血压

上消化道出血

延长局麻药的局麻作用。

不良反应:局部组织缺血坏死(用酚妥拉明)

急性肾衰。

(二)间羟胺

三、b受体激动药

(一)异丙肾上腺素

用途:心室自律缓慢,高度房室传导阻滞,窦房结功能衰竭

II、III房室传导阻滞

支气管哮喘

休克

(二)多巴酚丁胺

用途:心源性休克;充血性心衰

四、a、b、DA受体激动药

多巴胺

用途:用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。

充血性心衰:用强心甙、利尿药无效的难治性心衰

急性肾衰 常合用利尿药。

第六单元 抗肾上腺素药

一、a受体阻断药 酚妥拉明(苄胺唑啉)

用途:外周血管痉挛性疾病

静滴去甲肾上腺素发生外漏

休克(感染性、出血性)

充血性心衰和急性心梗

防治手术时发生高血压危象

二、b受体阻断药 (普萘洛尔、美托洛尔)

用途:心律失常、心绞痛、高血压

急性心梗早期

甲亢(辅助用药)

青光眼(原发性开角型)

偏头痛

禁忌证:严重左室心功能不全;支气管哮喘;我不是度房室传导阻滞;窦性心动过速。

第七单元 镇静催眠药

一、安定(地西泮)――苯二氮?类

用途:抗焦虑首选药

镇静催眠首选药

治疗癫痫持续状态的首选药

中枢性肌肉松弛。

二、巴比妥类(苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠)

用途:主要是抑制中枢神经系统

苯巴比妥:常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。

麻醉:硫喷妥钠

第八单元 抗癫痫药

一、苯妥英钠

用途:治疗大发作和部分性发作的首选药

不良反应:过敏反应;长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。

二、苯巴比妥――防治大发作的首选药

三、乙琥胺――防治小发作的首选药

四、氯硝基安定――失神小发作

五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用

六、卡巴西平――精神运动性发作

第九单元 抗精神失常药

一、氯丙嗪(冬眠灵)

作用:

1、中枢神经系统:镇吐作用――部位:延脑第四脑室底部;降低体温

2、内分泌系统(溢乳、闭经:阻滞结节-漏斗通路D2受体)

3、植物神经系统:降血压

用途:人工冬眠:氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪

不良反应:锥体外系反应;过敏;口干、便秘、视力模糊。

二、氟哌啶醇――各型精神分裂症

三、丙咪嗪(米帕明)――抗抑郁药

效应:拟交感作用;增高突触间隙去甲肾上腺素浓度;镇静作用;阿托品样作用。

用途:各种抑郁症

小儿遗尿症

禁忌:青光眼;前列腺肥大;严重心血管疾病;癫痫。

第十单元 抗帕金森病药

一、左旋多巴(拟多巴胺类药)

作用用途:对轻症、较年轻疗效较好,对重症、年老者差。

改善肌肉僵直及运动困难效果较好,对肌肉震颤差。

显效慢。

还可用于肝性脑病。

不良反应:外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因。

二、苯海索(中枢性抗胆碱药)

作用用途:早期轻症患者

不能耐受或禁用左旋多巴的患者。

抗肌肉震颤效果好,改善强直和运动障碍的疗效差。

对抗精神病药引起的帕金森综合征有效。

第十一单元 镇痛药

一、吗啡(阿片生物碱类镇痛药)

作用:镇痛、镇静;抑制呼吸;镇咳;缩瞳;止泻

用途:镇痛;心源性哮喘;急慢性消耗性腹泻。

拮抗药:纳洛酮

二、哌替啶(度冷丁)

用途:镇痛;麻醉前给药;人工冬眠;心源性哮喘

三、美沙酮

镇痛作用与吗啡相似,用于和海络因的脱毒治疗。

第十二单元 解热镇痛药

一、阿司匹林(乙酰水杨酸)

作用:解热镇痛

抗炎、抗风湿 治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药

抑制血小板聚集

不良反应:诱发哮喘;瑞夷综合征。

二、对乙酰氨基酚(扑热息痛)

作用:解热作用强,镇痛作用弱,无抗炎作用。

为小儿退热首选。

三、保泰松(布他酮)

抗炎抗风湿作用强,而解热镇痛作用弱。

四、安乃近――解热作用强,损害造血系统。

五、吲哚美辛(消炎痛)

是最强的环氧化酶抑制药之一。(对前列腺素合成酶抑制作用最强。)

六、布洛芬

广泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反应

第十三单元 抗组胺药

一、H1受体阻断药

苯海拉明、异丙嗪(非那根)、吡苄明、氯苯吡胺(扑尔敏)、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶

作用:1、H1受体阻断作用

2、中枢抑制作用 (但阿司咪唑无中枢副作用)

3、(弱)阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。

4、抗乙酰胆碱样作用。

用途:1、防治皮肤粘膜变态反应性疾病。

防治I型变态反应性疾病 对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选

2、防治晕动病和呕吐(苯海拉明、异丙嗪)

3、镇静、催眠(苯海拉明、异丙嗪)

苯海拉明最常见的不良反应:镇静、嗑睡

二、H2受体阻断药

西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁

作用:可逆性地与组胺竞争H2受体。抑制胃酸分泌。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体致胃酸分泌。

用途:治疗消化性溃疡,对十二指肠溃疡疗效尤佳。

不良反应:内分泌紊乱;乏力、肌痛;精神错乱;粒细胞减少。

第十四单元 利尿药及脱水药

一、利尿药

强效利尿:呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼

中效利尿:氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、苄氟噻嗪(利钠素)

低效利尿:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶

利尿剂与其他药物合用的相互作用:

1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性

2、与头孢噻啶合用增加肾毒性。

3、与蛋白结合率高的药物合用,作用增强,起效时间缩短。

4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。

(一)呋塞米(速尿)

作用:抑制髓袢升支粗段(包括髓质部和皮质部)对氯的主动再吸收。抑制肾脏的稀释和浓缩功能。

作用迅速、强大而短暂。

用途:1、各类水肿 顽固性水肿病人宜选用。

2、肾功能不全:急性少尿性肾衰早期

3、心功能不全:左心衰

4、加速毒物排泄

不良反应:1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低氯性碱中毒。

2、耳毒性

3、胃肠反应

(二)氢氯噻嗪

作用:

1、利尿:抑制髓袢知支粗段皮质对氯的主动的吸收及对钠的被再吸收。作用于远曲小管近端。

2、降压作用

3、抗利悄作用:减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。

用途:各种原因引起的水肿。

对早、中度心性水肿可做首选。

对治疗慢性心功能不全是常规用药。

不良反应:1、低血钾

2、升高血糖

3、高尿酸血症。

(三)螺内酯

作用:利尿作用较弱,起效缓慢而持久。

与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固酮受体

用途:治疗伴有醛固酮增多的顽固性水肿(与噻嗪类并用)。

禁忌:肾功能不全、高血钾症。

(四)氨苯蝶啶

作用:抑制远曲小管和集合管K-Na交换

禁忌:高血钾症、肾功能不全

药物相互作用:不与螺内酯并用;与洋地黄毒甙合用疗效降低

二、脱水药 甘露醇

作用:1、脱水作用:迅速提高血浆渗透压

2、利尿作用:通过增加血容量并扩张肾血管。

用途:1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。

2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。

3、青光眼

禁忌:心功能不全,肺水肿及活动性颅内出血。

第十五单元 抗高血压药

一、肾上腺素受体阻断药

(一)哌唑嗪 (a1受体阻断药)

作用:选择性阻断血管平滑肌a1受体。降舒张压更明显。

用途:单用治疗中度高血压。

与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全

不良反应:首剂现象:严重的体位性低血压,晕厥,心悸。

(二)普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔 (b受体阻断药)

用途:单用治疗轻中度高血压,对伴有心输出量增多和肾素活性偏高的患者疗效较好。

重度高血压常与氢氯噻嗪和(或)肼酞嗪合用。

硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反向性心率加快;血浆肾素活性增高。

高血压伴甲亢,伴血浆肾素活性增高者宜选用。

不良反应:可致高血钾,血管神经性水肿。

可诱发哮喘

血脂异常者不用。

二、钙拮抗药

(一)硝苯地平

作用特点:1、降压快而强,且较持久。

2、伴随血压下降而引起的心率变化比直接扩血管药小

3、肾血流量和肾小球滤过率增加。

用途:对轻、中、重度高均适用。

尤适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。

长期服用可引起水钠潴留,加用利尿药可避免。

(二)尼群地平

作用:1、选择性扩张血管

2、降压进加快心率的副作用较轻微而短暂。

3、有排钠作用,长期用药无耐受现象。

4、有扩张冠状血管作用,降低心肌耗氧量。

用途:单用治疗各型高血压。冠心病高血压适用。

(三)维拉帕米、地尔硫?

高血压伴快速心律失常/溃疡病者宜选用。

三、血管肾张素I转化酶抑制药(ACEI)

(一)卡托普利

作用:1、减少肾上腺皮质分泌醛固酮

2、减少缓激肽水解,舒张血管

3、PGE2和PGI2的形成增加。

特点:1、降压作用强,起效快

2、降压明心率无明显改变。无水钠潴留。

3、降低糖尿病、肾病等肾小球损伤的可能性。

4、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

5、久用不易引起脂质代谢障碍。

用途:单用可治疗多种类型高血压。对高肾素型有特效。

常与b受体阻断药或利尿降压药合用。

不良反应:引起刺激性干咳。

致高血钾、血管神经性水肿。

(二)依那普利――降压作用较强、持久。

四、利尿降压  氢氯噻嗪

作用:早期降太作用与排钠利尿有关。

用途:治疗轻度高血压可首选

中、重度与其它药合用。

禁忌:血脂异常者不用。

五、中枢性交感神抑制药

可乐定

作用:降压在中枢。激动延髓孤束核一级N元,导致末梢释放NA,使血管平滑肌张力下降,血管扩张。

作用特点:伴心率减慢、心输出量减少;静注先知后降。

用途:高血压合并消化性溃疡者宜选用。

不良反应:嗑睡、口干;停药反跳现象。

久用可致水钠潴留。

六、抗去甲肾上腺素能神经末梢药

利血平

作用:使去甲肾上腺素能神经末梢递质耗竭。

降压作用缓慢、温和而持久。

用途:口服治疗轻、中度高血压;肌注静注治疗重度高血压。

不良反应:长期大量用药可产生抑郁症。

禁忌:有溃疡病或抑郁病史者禁用。

七、直接扩血管药

一、肼屈嗪

作用:降压快、强,舒张压下降比收缩压明显。

直接松弛小动脑血管平滑肌,使血管扩张。

用途:治疗中、重度高血压。可治疗难治性充血性心力衰竭。

不良反应:诱发心绞痛。

长期大量服用可产生类风湿性关节炎和全身红斑狼疮样综合征。

禁忌:冠心病、心绞痛及心功能不全者禁用。

(二)硝普钠

作用:强效扩血管药。舒张压和收缩压均下降。降压快而短。

用途:治疗高血压危象,高血压脑病,恶性高血压。

不良反应:长期大量用药导致甲减、低血压。

第十六单元 抗心律失常药

一、钠通道阻滞药

(一)Ia类药物――奎尼丁

作用:直接作用于心肌,适度抑制Na内流;抗胆碱作用。

用途:适用于各种心律失常。房颤的转律宜选用。

治疗房颤常合用强心苷(对抗奎尼丁使心室率加快作用)

奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常。

(二)Ib类药物――利多卡因

作用:选择性作用于浦氏纤维,提高室颤阈值。

用途:主要用于室性心律失常。对房颤无效。

对急性心梗并发的室性心律失常为首选药。

苯妥英钠――治疗强心甙中毒引起的快速型心律失常首选

(三)Ic类药物――普罗帕酮(心律平)

用途:防治室性和室上性心律失常。

二、b受体阻断药――普萘洛尔

作用:主要部位在窦房结和房室结

用途:用于室上性快速型心律失常。窦性心动过速首选。

变异型心绞痛不用。

三、延长动作电位时程药――胺碘酮

作用:延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP。有利于消除折返激动。

用途:多种室上性和室性心律失常。

广谱抗心律失常药。

四、钙拮抗药――维拉帕米

作用:阻滞心肌细胞膜钙通道。

用途:室上性心律失常。治疗阵发性室上性心动过速的首选药

第十七单元 抗慢性心功能不全药

一、强心甙类 (地高辛、洋地黄毒甙)

作用:1、增强心肌收缩力(正性肌力作用)强心甙对心脏具有高度选择性。

2、减慢心率(负性频率作用)。

3、减慢传导(负性传导作用)。

用途:主要用于慢性心功能不全及某些快速型室上性心律失常。

不良反应:易过量中毒。最常见的最期症状是胃肠道反应。

中毒抢救:对心动过缓、房室传导阻滞――阿托品

过速型心律失常――静滴钾盐

室性早搏、心动过速-苯妥英钠

室性心动过速――利心卡因

注意事项:1、与排钾利尿药和肾上腺皮质激素合用,应补钾。

2、合用强心甙期间禁用钙剂。

3、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米避免与强心甙合用。

二、减轻心脏负荷药

(一)扩血管药

主要扩张小运用药:肼酞嗪、硝苯地平

主要扩张小静脉药:硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯

扩张小动脉和小静脉药:卡托普利、硝普钠、哌唑嗪

(二)利尿剂

第十八单元 抗心绞痛药

一、硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯)

药理学基础:降低心肌耗氧量

作用:直接松弛平滑肌,尤以血管平滑肌作用最明显。

扩张小静脉、小动脉、冠状动脉的输送血管和侧支血管。

用途:1、控制心绞痛发作,对劳力型心绞痛和变异型均有效。

2、急性心梗

3、作为减负荷药,可用于难治性充血性心衰。

不良反应:1、治疗剂量→可引起面颈及胸部皮肤发红、搏动性头痛和反射性心率加快。

2、颅内血管扩张→颅内压升高

3、大剂量→体位性低血压

4、长期用药突然停药→心绞痛
一小时看完药理学速览,快速过一遍 win10 启用速览

5、连续用药可出现耐受性

二、b受体阻断药 (普苯洛尔、阿替洛尔、美托洛尔)

作用:1、阻断心脏b1受体→心舒期延长,冠状动脉灌流延长

2、改善心肌代谢

3、单用增加心肌耗氧量。与与硝酸酯类合用。

用途:治疗劳力型心绞痛。对变异型心绞痛无效。

注意事项:

1、与硝酸酯类药物合用时因均使血压降低,故剂量不宜大。

2、支气管哮喘、心衰、孕妇、低血压、房阻、窦缓禁用。

三、钙拮抗药 (硝苯地平、维拉帕米、地尔硫?)

作用:1、松弛血管平滑肌,扩张血管

2、拮抗心肌缺血时高交感活动。

3、保护缺血心肌。

用途:1、变异型心绞痛――维拉帕米、硝苯地平

2、劳力型心绞痛――地尔硫?、维拉帕米

3、急性心梗

第十九单元 血液系统

一、抗凝血药

(一)肝素 ――治疗急性血栓栓塞性疾病最好的药

作用:在体内外均有抗凝作用

激活血浆抗凝血酶III,加强其抑制某些凝血因子的作用。

用途:防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成。

不良反应:毒性较小,自发性出血对抗药→硫酸鱼精蛋白

(二)华法林(苄丙酮香豆素)

作用:口服,体外无效。

与VitK产生竞争性对抗作用

用途:防治血栓栓塞性疾病。

不良反应:过量引起出血→VitK对抗

药物相互作用:苯巴比妥和苯妥英钠等能加速华法林代谢。

(三)枸橼酸钠

与血浆中的Ca形成难解离的可溶性络合物→血Ca降低

(四)链激酶(溶栓酶)

――外源性纤溶酶原间接激活剂。

对已形成的血栓无溶解作用

(五)乙酰水杨酸

――竞争性抑制血小板环氧酶的活性→血栓素A2的合成降低

(六)潘生丁

――抑制血小板内磷酸二酯酶→阻止cAMP分解→抑制Ca活化

(七)尿激酶

――过量出血的解救→静注氨甲苯酸

二、止血药

(一)VitK

作用:肝合成凝血酶原时所需酶的辅酶

用途:防治VitK缺乏所引起的出血。对肝硬化及晚期肝癌无效。

(二)酚磺乙胺(止血敏)

――增加血小板生成

(三)垂体后叶素

――用于肺及消化道出血。

(四)氨甲苯酸

――抑制纤溶酶原激活因子。可对抗胰腺手术后出血。

三、抗贫血药

(一)铁制剂 ――治疗缺铁性贫血

(二)叶酸 ――治疗因叶酸缺乏所致的大细胞高色素性贫血

(三)VitB12――治疗恶性贫血及其它大细胞高血色素性贫血

(四)甲酰四氢叶酸钙――治疗久服苯妥英钠引起的巨幼贫

第二十单元 消化系统药

一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 (H2受体阻断药)

作用:可逆性与组胺竞争H2受体。

可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体→胃酸分泌

用途:治疗消化性溃疡。对十二指肠溃疡疗效尤佳。

不良反应:内分泌紊乱;乏力、肌痛;精神错乱;料细胞减少

二、抗酸药

1、氢氧化镁――口服后能迅速中和胃酸。作用强,起效快,不溶性抗酸药。

2、三硅酸镁――不溶于水、起效慢、中和胃酸作用弱

3、氢氧化铝――不溶于水、起效慢持久。有收敛止血和引起便秘的作用。

4、碳酸钙――作用快强、持久。但可引起反跳性胃酸分泌增多

5、碳酸氢钠――易溶于水、作用强、快、短暂。

6、硫糖铝――保护胃肠粘膜。

第二十一单元 呼吸系统药

一、抗喘药

(一)茶碱类  氨茶碱

作用:促进儿茶酚胺的物质释放。

促进肾上腺素释放;增加膈肌收缩力;拮抗腺苷的作用

抑制磷酸二酯酶→支气管平滑肌细胞内cAMP含量

用途:急慢性哮喘及慢阻肺。可用于伴有心功能哮喘急性发作。

禁忌:急性心梗、低血压、休克

(二)拟肾上腺素药 (沙丁胺醇、肾上腺素、异丙肾、麻黄碱)

作用:通过激动支气管平滑肌细胞膜上b2受体→cAMP↑

异丙肾――激活腺酸环化酶→增加平滑肌细胞内的cAMP

用途:沙丁胺醇――用于支气管哮喘急性发作

(三)过敏介质阻滞药――色甘酸钠

作用:稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放。

用途:预防外因性支气管哮喘。对已发作的哮喘无效。

第二十二单元 糖皮质激素类药

短效:氢化可的松、可的松

中效:泼尼松、泼尼松龙、氢化泼尼松

长效:地塞米松、倍他米松

作用:抗炎;抗免疫;抗毒;抗休克;对血液成分的影响

用法:大剂量突击疗法→中毒性菌痢

一般剂量长期疗法→

小剂量替代疗法→垂体前叶功能减退

隔日疗法→肾病综合征。可避免反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴机能。

用途:不可用于鹅口疮

地塞米松――抗炎作用强,几乎无钠潴留

去氧皮质酮――几乎无抗炎作用,潴钠潴水作用强。

不良反应:高血压、高血糖、低血钙、低血磷

第二十三单元 抗甲状腺药

一、硫脲类 (硫氧嘧啶类;咪唑类)

作用:抑制甲状腺激素的合成,不影响碘的摄取和已合成的甲状腺激素的释放作用。咪唑类〉硫氧嘧啶类

卡比马唑―在体内转化成甲硫咪唑才产生抗甲状腺作用。

作用机制:

1、抑制过氧化酶

2、抑制单碘酷氨酸和双碘酷氨酸综缩合T3、T4

3、丙基硫氧嘧啶还能抑制T4在周围组织中脱碘转变为T3

药物起效慢――待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效。

用途:甲亢治疗。

不良反应:粒细胞减少(最重)

二、碘及碘化物

三、放射性碘

四、b受体阻断药――用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术治疗的

甲状腺激素的作用:调控生长发育。幼儿期缺乏→呆小病

第二十四单元 降血糖药

一、胰岛素

作用:1、降低血糖;

2、促进脂肪合成和抑制其分解;

3、促蛋白质合成,抑制其分解;

4、降低血钾

用途:1、糖尿病

2、纠正细胞内缺钾和治疗高血钾症

3、重病恢复期增加食欲

4、治疗精神分裂症

不良反应:长期注射易造成注射部位肌肉萎缩。

二、口服降血糖药

(一)磺酰脲类 (甲苯磺丁脲,氯磺丙脲,格列本脲)

作用:刺激胰岛b细胞释放胰岛素。

氯磺丙脲能促进抗利尿素(ADH)的分泌→抗利尿

格列本脲――有利尿作用。

用途:1、糖尿病

2、尿崩症――氯磺丙脲

不良反应:粒细胞减少及肝损伤;过敏;胃肠反应;N系统

(二)双脲类 (苯乙双脲,二甲双胍)

作用:作用时间短,血浆蛋白结合率低。

用途:轻中型糖尿病,适用于肥胖者。

不良反应:乳酸血症,酮血症,低血糖,胃肠症状。

第二十五单元 合成抗菌药

一、氟喹诺酮类

作用机制:抑制细菌DNA螺旋酶了,阻碍DNA复制。

(一)诺氟沙星(氟哌酸)

作用:对大肠杆菌,变形杆菌,绿脓杆菌作用较强大。

用途:泌尿道感染,胃肠道感染及淋病

禁忌:肾功能不全,孕妇,哺乳期,青春期儿童

(二)培氟沙星(甲氟哌酸)

作用:对大多数G-和G+葡萄球菌

(三)氧氟沙星

――抗菌活性强。对G-菌作用为诺氟沙星的2-4倍

(四)环丙沙星

――对G-菌和G+菌较前药增强,对厌氧菌绿脓杆菌都有效

二、磺胺类

作用机制:与细菌竞争二氢叶酸合成酶

作用:G+菌中溶血性链球菌、肺炎球菌

G-菌中脑膜炎球菌、淋球菌及沙眼衣原体、放线菌

对病毒和立克次体无效。

用途:流行性脑脊髓膜炎首选磺胺嘧啶

全身性感染;泌尿系感染;肠道感染;局部感染等

不良反应:肾损害;过敏;造血(再障贫)

三、甲氧苄氨嘧啶(TMP)

作用:竞争抑制细菌二氢叶酸还原酶→阻断四氢叶酸合成

与磺胺类合用――抗菌作用↑↑↑

复方新诺明:(SMZ+TMP)――致叶酸缺乏症

增效联磺片(SD+SMZ+TMP)

四、硝咪唑类 (甲硝唑,替硝唑)

抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫的首选药物

五、硝基呋喃类

1、呋喃唑酮(痢特灵)――用于肠炎,菌痢

2、呋喃妥因(呋喃坦啶)――用于泌尿感染。不用于全身感染。

第二十六单元 抗生素

一、青霉素类

(一)苄青霉素(青霉素G)

作用机制:阻碍细菌细胞壁的基础成分――粘肽的合成。

主要用于大多数G+菌、G-球菌、螺旋体和放线菌感染。

特点:抗菌作用强,疗效高和毒性低。

治疗敏感菌感染的首选药。

用途:溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬热首选

草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎首选

(二)半合成青霉素

1、耐酶青霉素(苯唑青霉素,邻氯青霉素,苯唑西林)

特点:抗菌谱同上,抗菌强度弱于苄青霉素。用于金葡菌

耐酸

苯唑西林――不易产生耐药的青霉素

2、广谱青霉素

(1)氨苄青霉素

作用:对G-菌杆菌作用较强。

对绿脓杆菌无效,对多数耐苄青霉素的金葡菌无效。

(2)羟氨苄青霉素

作用:对肺炎球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强。

(3)羧苄青霉素(羧苄西林)

作用:抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素代表药

用途:用于全身性绿脓杆菌感染

二、头孢菌素类

――抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及b-内酰胺酶稳定,过敏少。

第一代:头孢氨苄,头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定

第二代:头孢孟多,头孢呋新

第三代:头孢噻肟,头孢哌酮,头孢他定

作用:1、抗G+菌:第一代>第二代>第三代

2、对各种b-内酰胺酶稳定性:三代>二代>一代

3、抗G-菌:三代最强:对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。

体内过程:第二代头孢呋新和第三代能透过血脑屏障。

用途:第一代:耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、软组织、泌尿感染

第二代:大肠杆菌,克雷白氏菌,吲哚阳性变形杆菌

第三代:绿脓杆菌,新生儿脑膜炎和肠杆菌,脑膜炎

不良反应:第一代大剂量→肾毒性

三、大环内酯类(红霉素,罗红霉素,螺旋霉素,阿奇霉素,白霉素)

作用机制:作用于敏感菌核蛋白体50S亚基→影响蛋白合成

静止期抑菌剂。

1、红霉素――军团菌病首选

作用用途:主用于对青霉素耐药的轻中度金葡菌感染。

与抗毒素联合治疗白喉或单用于白喉带菌者。

用于支原体肺炎,军团菌肺炎,空弯,阿米巴痢。

红霉素不宜与氯霉素和林可霉素共用。

2、乙酰螺旋霉素――常作红霉素的替代品。

四、林可霉素类(林可霉素,克林霉素)

克林霉素是治疗急慢性金葡菌性骨髓炎的首选药。

五、氨基甙类(链霉素,庆大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素)

作用:阻碍细菌蛋白质合成的全过程。

不良反应:

(1)肾毒性:新霉素>卡那>庆大>丁胺卡那>链霉素

(2)耳毒性:前庭损害:新>卡那>庆大>链霉素

耳蜗损害:新>卡那>丁胺>庆大

(3)过敏反应

(4)阻断N肌肉接头

1、链霉素(SM)――主要对结核杆菌及多种G-杆菌有强效

为鼠疫首选药。

对草绿色链球菌感染者,以青霉素合链霉素首选。

过敏性休克抢救药:10%GS酸钙

2、庆大霉素(GM)――主要用于治疗敏感菌所致的各种感染

为败血症、骨髓炎首选。

3、卡那霉素(KM)――对结核杆菌有效。对绿脓杆菌无效。

丁胺卡那――耐酶。绿脓杆菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。

六、四环素类(土霉素,四环素)

作用机制:抑菌剂,在极高浓度时才有杀菌作用。

药物能特异地与敏感菌核蛋白体30S亚基结合→抑制蛋白质合成。

作用:

1、对肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌有效

2、对肺支原体,立克次体,衣原体,螺旋体,放线菌也有抑制作用,对阿米巴原虫有间接抑制作用。

3、对绿脓杆菌、病毒、真菌无效。

4、对G+菌作用不如青霉素类。对G-菌不如氨基甙类和氯霉素。

用途:治疗流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等立克次体病、支原体肺炎及布氏杆菌病――首选

不良反应:1、局部刺激症状

2、二重感染:鹅口疮;伪膜性肠炎

3、对肾、牙生长的影响

4、大剂量长期服→肝损害

七、氯霉素

作用:抑菌剂。与敏感菌核蛋白体50S亚基可逆结合。

对G-菌作用强

对G+球菌作用<青霉素和四环素

对立克次体和沙眼衣原体有效。

对真菌、原虫无效。

用途:全身应用治疗伤寒、副伤寒――首选

立克次体和敏感菌引起的败血症,其他药物疗效不佳的脑膜炎

不良反应:

1、抑制骨髓造血功能→再障贫

2、灰婴综合征

3、二重感染。视N炎、周围N炎、中毒性精神病

第二十七单元 抗真菌药与抗病毒药

一、抗真菌药

(一)咪唑类:克霉唑,咪康唑,酮康唑,氟康唑

机制:抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成→细胞膜通透性改变

用途:1、克霉唑:对皮肤癣菌感染作用好。

用于皮肤真菌病(体癣,手足癣,耳道/阴道真菌)

2、酮康唑:对念珠菌和表浅癣菌有强效。

用于治疗慢性粘膜念珠菌病和癣病

3、咪康唑:深部真菌感染(静注)。皮肤真菌(局部)

4、氟康唑:用于念珠菌与隐球菌病。毒性反应最小。

(二)土黄霉素――只是浅表抗真菌药。口服有效。

对体癣,股癣,甲癣有效。

二、抗病毒药

1、阿昔洛韦――治疗单纯疱疹病毒首选

2、利巴韦林――流感病毒引起的呼吸道感染等。

第二十八单元 抗菌药物的联合应用

1、庆大霉素与速尿合用→耳毒性加重

2、急性泌尿系统感染:链霉素+碳酸氢钠

3、上呼吸道感染:磺胺嘧啶+NaHCO3→使尿偏碱性,增加溶解度

4、急性细菌性心内膜炎:青霉素+链霉素

5、耐药金葡菌所致的严重感染:苯唑西林+庆大霉素

第二十九单元 抗结核病药

一、异烟肼(雷米封)――抗结核病首选

机制:抑制结核杆菌细胞所需成分――分枝菌酸的合成

不良反应:N系统→周围N炎;肝毒性

二、利福平――一线抗结核病药

作用:对结核杆菌、麻风杆菌、G+球菌均有强效

还用于治疗麻风病

三、链霉素――一线药

四、乙胺丁醇

不良反应:视N炎,胃肠道反应,过敏反应,高尿酸血症。

首选抗生素

化脓性扁桃体炎 青霉素(抑制细胞壁粘肽合成,过敏反应)

大叶性肺炎青霉素

气性坏疽青霉素

炭疽青霉素

梅毒青霉素

钩端螺旋体病青霉素

肺炎杆菌感染的肺炎青霉素

肺炎杆菌引起的泌尿道感染庆大霉素(抑制蛋白质合成全过程,耳聋性)

变形杆菌引起的胆道感染庆大霉素

布氏杆菌四环素+链霉素

细菌性心内膜炎青霉素+链霉素

鼠疫链霉素

伤寒、副伤寒氯霉素(作用50S,抑制骨髓造血,灰婴综合征)

斑疹伤寒四环素(作用于30S,抑制蛋白质合成)

立克次体感染四环素

军团菌红霉素(作用于50S)

金葡菌性骨髓炎克林霉素(作用于50S)

烧伤绿脓杆菌磺胺嘧啶银盐(竞争二氢叶酸合成酶,抑制叶酸合成)

流行性脑脊髓膜炎磺胺嘧啶

结核菌异烟肼(周围神经炎)

阿米巴肝脓肿甲硝唑

  

爱华网本文地址 » http://www.413yy.cn/a/25101011/70848.html

更多阅读

写在看完电视剧《康熙王朝》之后 康熙王朝电视剧下载

从头到尾,看完一遍《康熙王朝》,我的心中充满悲伤与感动。有太多想说的话,却无法付诸文字,有些遗憾。很多感触,虽然此时深刻,却无法真正渗入到我的骨骼里,仿佛诺言,即使一生一世记得,也很难再想起曾今海誓山盟时是怎样的刻骨铭心。一生很长,

声明:《一小时看完药理学速览,快速过一遍 win10 启用速览》为网友秋凉瑾言分享!如侵犯到您的合法权益请联系我们删除