爱华网小儿过敏性咳嗽治疗 过敏性咳嗽能自愈吗
秋冬季是过敏性疾病好发的季节，在北京地区由于空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80％在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1,患者当中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。
过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。在一年四季当中，唯有夏季病情较为稳定。秋天因为夏季繁殖的细菌大量死亡，它的尸体正是最强的过敏原，所以秋天哮喘病人发作最为频繁。冬天和春天则因气候不稳定，上呼吸道感染多，也易引起哮喘。很多患儿在呼吸道感染恶化为哮喘前会出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为繁咳，因此家长要在这时更加引起重视。
根据医学研究调查，引发哮喘的过敏原以粉尘排名第一。尤其是家庭中的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发哮喘，其他过敏因素，如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。
支气管哮喘急性发作有哪些表现？
2）咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。一般为干性无痰咳嗽，程度不等。至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。待发作接近尾声时，支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。若合并感染时，可咯出脓性痰。少数病人可以咳嗽为唯一的表现。
过敏性咳嗽患儿夜间多出现阵发性、刺激性干咳，事先并无明显的上呼吸道感染和发热征象。中医认为其属于肺气虚损，治疗则主张“急则治标，缓则固本”。
治标处方：麻黄、橘红、甘草、苏子各5克，杏仁、桑白、茯苓、款冬花、紫苑各6克，射干4克。
用法：清水煎服，一天2帖，以病情缓解为度。
固本处方：黄芪、党参、熟地、白术、茯苓各6克，桑白、五味子、款冬花、紫苑各5克，炙甘草3克。
用法：清水煎服，每天1帖，连服4星期。
编辑同志 :
我儿子今年 5岁 ,自去年秋天至今一直咳嗽不断,服过不少抗生素都不见效。上医院拍片检查 ,又未发现什么异常,不知是何原因 ?读者小彬
小彬同志 :
慢性咳嗽是儿科门诊常见的一种症状。据临床观察,在诊断未明的患者中,有相当一部分属于过敏性咳嗽。它是哮喘的一种潜在形式,又称咳型哮喘。由于咳嗽是其唯一症状且没有喘息,因而不易被人们认识。因此,你儿久咳不愈应考虑过敏性咳嗽的可能。
过敏性咳嗽可见于任何年龄。统计资料表明,年龄最幼小的患者仅 56天 ,最大者为 88岁。此病唯一症状是慢性咳嗽,常被误诊为上呼吸道感染或慢性支气管炎。国外也有人报告,在慢性咳嗽超过四周以上的患儿中 , 39 %是患了过敏性咳嗽。
对于过敏性咳嗽的诊断,国际上尚无明确的诊断标准。我国目前儿科通行的诊断标准是:咳嗽持续或反复发作超过 1个月 ;常在夜间或清晨发作 ,痰少;咳嗽常在运动后加重 ;经长期使用抗生素治疗无效;用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。此外 ,有个人过敏史或家庭过敏史,变应原试验阳性 ,可作为辅助诊断依据。
治疗过敏性咳嗽 ,目前一般采用治疗哮喘的方法,其中安茶碱和肾上腺素之类药能取得较好效果。也有人主张对难以控制的过敏性咳嗽用较大剂量的激素吸入疗法,控制症状后再逐渐减量至最小有效剂量并予以维持治疗。多数学者主张用酮替芬和舒喘灵治疗,此外 ,若能同时应用中药配合 ,可使疗效更显著和巩固。
这种过敏性咳嗽日久，部分患儿可发展成典型的支气管哮喘。因此及时治疗，服用少许平喘药物如喘定、舒喘灵等以及抗过敏的药敏仙特敏、苯海拉明效果明显。
六、过敏性咳嗽若不及时控制，可使病程延长，影响小儿生长发育，现将我科1999年1月～2003年10月收治的41例分析如下。
1 临床资料
男32例，女9例。年龄2～3岁17例，4～5岁19例，6～11岁5例，其中5岁以下36例。病程最长1.5个月，最短半天。根据全国儿科哮喘组所订诊断标准［1］:（1）阵咳或频发性刺激性干咳或持续咳嗽，反复发作>1个月，常于夜间或清晨发作，痰少;（2）较长时间单用抗生素无效;（3）平喘、抗过敏性药物使发作性咳嗽缓解;（4）有个人过敏史或家族性过敏史。原发病诊断:上感19例（47%），支气管炎14例（33%），喘息性支气管肺炎7例（18%），药物过敏1例（1.9%）。临床表现:阵咳37例（39%），咽红、扁桃体肿大41例（100%），呼吸音粗糙27例（67%），哮鸣音19例（47%），痰鸣音14例（35%）。治疗与转归:除1例药物过敏外，其余均按一般的呼吸道感染治疗，单独用抗生素或抗病毒药和止咳药，咳嗽均不能缓解，而加用抗过敏和（或）平喘药非那根和（或）强的松或氨茶碱后，症状于4～48h内明显缓解，一般4～5天即可痊愈。
2 讨论
过敏性咳嗽是以咳嗽为主要表现的Ⅰ型变态反应性疾病，临床特点主要以夜间或清晨发作阵咳，该表现虽特异性不强，但平喘药物治疗有特效，故临床上遇顽固性阵咳的患儿，尽管无哮喘的临床症状与体征，也可给予平喘治疗，以控制病情。本组病例白细胞数升高12例（29%），表明病毒感染是5岁以下小儿患呼吸道过敏性疾病的主要病因。临床上应少用或慎用抗生素。本组1例8岁的男性患儿，因哮喘反复发作，经2天静滴青霉素加氨苄青霉素时，于注入15min后出现频发刺激性干咳、气促，停药后半小时咳嗽、气促缓解，第3日仅用青霉素未出现类似症状，故考虑为氨苄青霉素引起的Ⅰ型变态反应所致。氨苄青霉素临床上常见的副作用多为药物热，晚发性皮疹等，而过敏性咳嗽则少见。1例上感患儿发病18h呈频发刺激性干咳，影响饮食、睡眠，肺部未闻及痰鸣音及哮鸣音，一般抗炎和止咳治疗无效，加用非那根，氨茶碱后4h，咳嗽症状明显缓解。汪敏刚等［2］观察某些支气管哮喘形成前有过类似“过敏性”咳嗽的反复发作史，这类病人不能完全排除日后发展为支气管哮喘的可能，应注意预防。呼吸系统疾病是小儿时期的常见病，咳嗽又为呼吸系统疾病中最常见的症状之一。过敏性咳嗽因其发作较频，影响小儿的生活起居，使病程迁延，进而影响其生长发育，故控制咳嗽对缩短病程实为重要。
七、过敏性咳嗽的常见症状为 ：
1）一般不发烧。
2）吐白色泡沫痰。
3）喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮。
4）睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。
5）多以咳嗽为主，不喘。
秋冬季是过敏性疾病易发的季节。近期气温变化明显，早晚温差大，儿童过敏性咳嗽的发病率明显上升，家长要注意做好预防工作，生活中应注意：
1）在季节交替、气温骤变时，应及时为孩子增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。
2）避免食用会引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。
3）家里不要养宠物和养花，不要铺地毯；避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
4）不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
5）室内尤其是儿童卧室内要保持通风，
专家忠告：儿童过敏性咳嗽一定要及时治疗，家长千万不可大意，认为只是普通感冒而耽误了诊疗时机。最根本的解决办法是彻底改变过敏体质。永康opc高纯绿茶葡萄籽脱敏粉剂可配果汁服用，除敏彻底，是家长为过敏小儿的首选。
1.2临床表现主要症状为持续性单纯性的咳嗽，多呈阵发性刺激性干咳，反复发作，无痰或少痰，夜间和清晨咳嗽较重，剧烈活动或哭闹时咳嗽加剧，体温正常，心肺检查多数无异常体征，胸部X线检查正常或者是肺纹理增粗。咳嗽的病程在1个月以上，一般的抗感染、止咳治疗至少2周无明显效果。
1.3治疗方法（1）抗感染治疗，使用青霉素、利君沙、头孢拉定、交沙霉素等药物。（2）止咳治疗:小儿止咳糖浆、复方甘草合剂、复方甘草片、川贝枇杷露、蛇胆川贝液。（3）全部病例均未用过含抗过敏成分的药物。（4）全部病例在原治疗方案不变的情况下加用非那根，每次1mg/kg，3次/天口服。（5）对已查明过敏原的病人，给予脱离过敏环境。
1.4结果治愈42例，治愈时间:15天4例，10天3例，7天31例，5天4例;暂时缓解18
八、方法：均常规给予β2受体激动剂、茶碱及皮质激素治疗。临床控制后开始必可酮气雾吸入治疗。
结果：茶碱口服3天后11例咳嗽缓解，舒喘灵口服6天8例咳嗽消失，9例用糖皮质激素4天咳嗽消退，另6例治疗观察疗效欠佳，坚持应用支气管扩张剂后咳嗽明显减轻。卡介苗素针剂1mg，每周2次，肌肉注射，3个月后，每周1次，每次1mg肌注。有用过多种治疗，疗效欠佳的，用喘乐宁和必可酮气雾剂序贯联合应用，先以喘乐宁气雾剂口内吸入，然后同样吸入必可酮，均为每日2～3次。每次2～3喷，病情缓解后，可渐减少剂量，维持量每日1次，每次1～2喷，喘乐宁一般应用3～6个月，必可酮6个月～1年。观察临床症状、体征，结果总有效率达94.6%，如传统治疗方法进行比较，有显著差异，全部无毒副作用。
经常感冒的小儿，可每天以黄芪15克，红枣6到8个，煎汁代茶，长期服用可提高机体免疫力，减少感冒的发生。第十五点：熬制梨糖水（加入冰糖，梨为全梨包括梨核）
建议给孩子服用儿童钙片，钙有抗过敏作用。即使不起作用对孩子也有益，生活水平提高孩子发育的快，缺钙的几率就高。
请问陆医生，如果是过敏性咳嗽，现在有好转，但仍出现频率极高的轻咳。目前用药顺尔宁2个月，酮体芬1个半月。在这种情况下，该怎么办？(14:25:51)
陆权：停顺尔宁和酮替芬，换用仙特明或开瑞坦等。(14:27:22)
、花生煲冰糖：花生米100～150g，冰糖适量。将花生米洗净，加入冰糖及清水同煮熟，吃花生米饮汤，1日分3次吃完。
过敏性咳嗽患儿夜间多出现阵发性、刺激性干咳，事先并无明显的上呼吸道感染和发热征象。中医认为其属于肺气虚损，治疗则主张“急则治标，缓则固本”。
治标处方：麻黄、橘红、甘草、苏子各5克，杏仁、桑白、茯苓、款冬花、紫苑各6克，射干4克。
用法：清水煎服，一天2帖，以病情缓解为度。
固本处方：黄芪、党参、熟地、白术、茯苓各6克，桑白、五味子、款冬花、紫苑各5克，炙甘草3克。
用法：清水煎服，每天1帖，连服4星期。
过敏性咳嗽又名“隐匿性哮喘”或“咳型哮喘”，临床上以持续咳嗽超过
1月或反复发作为主要特点，属于祖国医学“咳嗽”范畴。笔者运用胡培
德老先生多年临床经验，以苇茎汤加味治疗本病，收到了良好疗效。基
本方：苇茎30g、冬瓜子10g、薏苡仁20g、桃仁6g、瓜 蒌皮10g、桔梗
6g、杏仁6g、广地龙6g、乌梅6g、甘草5g。
是活血化痰加抗过敏
过敏性咳嗽中药疗方
急性期：咳嗽日久、有痰材料：炙麻黄5g、杏仁6g、甘草6g、前胡7g、桔梗6g、陈皮6g、桑白皮8、紫苑10g、牛子6g、射干6g、苏子6g、冬花10g缓解期：少咳、有痰、汗多材料：黄芪6g、白术6g、云苓10g、桑白皮8g、五味子6g、紫苑10g、冬花10g、生龙骨10g、生牡蛎10g、白芍10g
偏方、可将沸水倒入盛绿茶的茶杯中，让宝宝的口鼻对准杯口呼吸，蒸气吸入，润喉，止咳，化痰
［3］根据寒热将本病分为寒咳、热咳、寒热夹杂3型，寒咳型治以温肺止咳，药用麻黄、干姜、细辛、杏仁、半夏、紫苏子、僵蚕、甘草;热咳型治以清肺止咳，药用麻黄、石膏、杏仁、葶苈子、青黛、细辛、甘草;寒热夹杂型则温凉并用，药用麻黄、石膏、杏仁、干姜、细辛、蝉蜕、青黛、车前子，治疗32例，总有效率93.75%
中西医结合疗法以中药与支气管扩张剂、平喘剂配合使用为主的治疗方法。卞国本［4］从哮对本病进行论治，自拟祛风治哮汤炙（麻黄、杏仁、炙僵蚕、蝉衣、射干、干地龙、威灵仙、鱼腥草），随症加减，并适当配合抗过敏及平喘西药治疗该病120例，有效率100%。
李丽娜［18］等用中药（麻黄、杏仁、桃仁、陈皮、半夏、百部、地龙、五味子等）配合酮替芬治疗50例，总有效率100%。
徐杰［19］等用中药（麻黄、杏仁、桃仁、陈皮、紫菀、款冬花、半夏、百部、地龙、五味子）配合酮替芬、糖皮质激素治疗，总有效率达98.3%。
林扬芳［20］在中医辨证分型基础上加活血化瘀药及僵蚕、蝉衣、地龙等熄风止痉之品，并配合酮替芬治疗，愈显率91.89%。姜普生等
陆为华［15］将小儿CVA分为2型进行论治:肺脾气虚型治以益气固肺、健脾化痰，方用玉屏风散合六君子汤加减。肺脾气弱型治以益气固表、养阴润肺，方用玉屏风散合生脉饮加减。翟文生等
［16］根据中医“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也”的传统理论，从肝论治，加疏肝柔肝、化瘀通络之品，如柴胡、白芍、地龙等，疗效显著。张九成
［17］采用发病时以祛风脱敏（蝉蜕、天虫、徐长卿等）、清热泻肺（桑白皮、杏仁、知母、浙贝母等）为主，症状缓解后以养肺清热（南沙参、北沙参、麦冬、地骨皮等）、疏风固卫（防风、黄芪）之法治疗本病57例，有效率87.7%。
13］等采用急则治标、缓则治本或标本兼治的原则，咳嗽期间分3型论治:（l）肺寒型治以疏风散寒，祛痰止咳，方用小青龙汤加减。（2）肝火型治以调和肝脾，敛肺止咳，方用小柴胡汤加减。（3）痰湿型治以化痰止咳，兼补肺肾，方用金水六君煎加减。缓解期分2型:（1）肺脾不足型治以补脾益肺，选用玉屏风散、参苓白术散、四君子汤、生脉散等加减。（2）肾气不足型在补脾益肺的基础上，酌情加何首乌、当归、熟地黄、女贞子、淫羊藿等养血补肾之品
显示为有病毒感染感染迹象
荆芥12克,薄荷15克,射干12克,麻黄4克,桔梗12克,前胡12克,紫菀10克,金银花15克,连翘15克,柴胡5克，法夏12克,厚朴12克,生军6克，麦冬15克,生地15克,白术12克，败酱草15克，甘草10克。三剂量水煎服用
此方为小儿所设，如但观个药剂量，若如常服用实际只能适合儿童，特意嘱咐您煎汤取药水200--250毫升，分四次服用。日二服。一剂量可服两天，此为实际上为此小儿剂量。
本虚标实证,脾虚为本(免疫力低,易感冒咳嗽,中度贫血,多汗等),痰湿犯肺,风邪外袭为标(咳嗽有痰,晨起为甚,低热,咽红咽痛,皮肤易过敏,舌苔白等).
处方:资生汤和锄云利肺汤加减:山药15 白术10 元参10沙参10 橘红6黄芩6 川贝6 白薇6杏仁6 斗苓4 牛子6 桔梗8 双花10
连翘6甘草5
验方极其有效:川贝母10克.雪梨3个.冰糖100克.银耳50克.百合30克.饴糖50克.隔水蒸2小时.吃梨喝蒸液不拘.味苦.久咳伤肺气肺阴.以此润肺养阴益气极其合理
现在我是中西医结合的,我研究中医医生的药方,发现射干是一味很有效的治咳药,苍耳是很有效的抗过敏药,所以不知道吃中药的宝宝药里有这二味吗?同时我和地段医院的儿科医生搞好关系,孩子一有咳嗽就带过去听听, 看看,以防哮喘的发生.
又如患过敏性哮喘、过敏性紫癜过敏性皮炎及疮疖等病人，不能吃鸡、猪头肉、鱼、虾、蟹、韭菜等发物，这些东西容易产生过敏，使病情进一步加重。
如服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在服温中类药治疗“寒证”时，应禁食生冷食物。
在古代文献中亦有大量记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；
薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖鱼忌苋菜；鸡肉忌黄鳝；蜂蜜反生葱；天门冬忌鲤鱼；荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉；白术忌大蒜、桃、李等。这说明服用某些药物时，不可吃某些食物。如果吃了禁忌的食物，疗效就不满意或起相反作用。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、油腻、腥臭等不易消化或有特殊刺激性的食物，都应忌口。例如，伤风感冒或小儿出疹未透时，不宜食用生冷、酸涩、油腻的食物；治疗因气滞而引起的胸闷、腹胀时，不宜食用豆类和白薯，
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