爱华网局部使用解毒剂是蒽环类化疗药外渗处理的重要环节，根据药物渗出量、范围做局部皮下封闭，即由疼痛或肿胀区域行多点注射：①地塞米松5 mg加利多卡因100 mg局部封闭，一日1次，连续3日，以减轻局部疼痛和炎症反应。②给予50~200 mg氢化可的松琥珀酸钠或8.4%碳酸氢钠5 ml加地塞米松4 mg，局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射；透明质酸酶300 U加0.9%氯化钠注射液2 ml局部注射或透明质酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2 ml局部注射。
临床输液经常会遇到打漏的情况,该如何处理？有哪些处理方法？冷敷和热敷的选择 柔红霉素、阿霉素、表阿霉素等：抽取1ml氢化可的松注于静脉导管内，若无回血，拔除静脉导管，将氢化可的松以环状方式，皮内注射于漏液部位。2周内可用二甲基亚砜外敷，一日六次，冷敷。
患者，女，75岁，诊断为：肺部感染，白细胞12×109，Ｔ：３６.４℃，其他正常，哌拉西林钠舒巴坦纳与克林霉素联合使用是否合理?
可以的，哌拉舒巴坦为广谱青霉素类+酶抑制剂，针对G-菌作用较强，克林虽然主要针对G+菌和厌氧菌，有利于菌群覆盖的作用。还有，这两个药都是时间依赖性抗菌药，注意用药频次不能少于2次/日。肺部感染除了血象（不仅仅是白细胞数，应该还有粒细胞等）和体温外，还应有症状（譬如咳嗽、痰液颜色等）、影像学检查、细菌培养结果等，才能判断患者的肺部感染是细菌性还是病毒性，再来评价用药.
小儿，6岁，上感， 5%葡萄糖注射液150ML 地塞米松注射液2MG 利巴韦林0.1G 5%葡萄糖注射液150ML 维生素C1.0G 5%葡萄糖注射液150ML 清开灵注射液8ML 静脉滴注布洛芬口服液60ML*1瓶用法：4ML TID
清开灵注射液可以不用（一般清开灵注射液用于热症，高热，不适合表证恶寒发热者）。地塞米松也可以不用。
外伤性胸腔积液（刀刺伤），胸水量少，术后体温反复（低热37-38度），血象轻度升高，用过胸腺五肽提高免疫，如何分析用药？选择什么抗菌药物？外伤性胸腔积液如果是感染，主要致病菌是什么？
该病例的治疗关键是胸水，抽胸腔内积液，有报道胸内注射药物四环素等。2、使用胸腺五肽应该属于用药不适当。3、外伤性胸腔积液如果是感染，主要感染菌可能是混合感染（外界细菌随伤口侵入）。可以选用广谱抗菌药。
非吸收性口服抗菌药物有哪些？
大概有新霉素与链霉素、卡那霉素，庆大霉素同属于氨基糖苷类抗生素。吡哌酸、氟哌酸属喹诺酮类，口服有部分吸收（约30-45%被吸收），可用于肠道感染。黄连素即小檗碱，口服吸收极差，药物停留在肠道内，对痢疾杆菌作用最强，治疗腹泻效果不错。还有磺胺咪等
甲状旁腺功能亢进患者禁用葡萄糖酸钙锌口服液？为什么 ？
甲状旁腺功能亢进患者给予钙剂可致高钙危象。
上呼吸道感染抗菌药物使用一般推荐使用青霉素类或者1、2代头孢菌素，或者大环内酯类抗菌药物，我院医生却习惯于用克林霉素分散片，请问王药师这样是否合理呢？
如果是革兰氏阳性菌感染的患者，且对青霉素或头孢类过敏的患者，可以选用克林霉素。
上消化道出血患者，医嘱要求给予凝血酶口服200IU，被护士错误执行为静注，担心血管内凝血，该如何处置？
患者出现了注射部位青紫，或伴有发热、寒战得症状吗？立即停药，可考虑5%糖水静滴，以稀释局部药物浓度，用适量肝素钠注射液防止血管内形成的血栓，同时备用鱼精蛋白注射液防止肝素钠注射液过量引起的出血。
梅毒的治疗方案是?
早期梅毒：包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者，可给予青霉素肌肉注射，每侧臀部120万单位，共240万单位，只注射一次。 晚期梅毒：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的潜伏梅毒，心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
儿童患支气管炎用氯雷他定颗粒起什么作用？
患支气管炎合并哮喘，氯雷他定颗粒可减轻过敏性哮喘症状。
氨溴索是溴己新在体内的代谢产物吗？
氨溴索为溴己新在体内的活性代谢产物，其祛痰作用显著超过溴己新，且毒性小，耐受性好。临床有时将两药虑贯序治疗，口服溴己新片，静滴氨溴索针剂，但可能增加ADR的风险。
阿斯匹林究竟能否长期服用？
阿司匹林小剂量抗血栓，实验报告是可以长期服用。当然要重视其副作用。阿司匹林的不良反应最为常见的是胃肠道反应，口服直接刺激胃黏膜，引起上腹不适，恶心呕吐。对肾脏影响不明显但少数人特别是老年人，伴有心肝肾功能损害的患者，即便使用药前肾功能是正常的也可引起水肿多尿等肾小管功能受损的症状。所以，是否可以长期服用，应该因人而异。
中风老人可以长期服用大活络丸吗？
大活络丸。主要功能祛风止痛、除湿豁痰、舒筋活络。用于中风痰瘀引起的瘫痪，足萎痹痛、筋脉拘挛、言语不清。临床用法用温黄酒内服“大活络丸”每次二丸，每日三次（24小时计算），一个月为一疗程，疗程未达满意效果，可停药一周，继续用药.
位患者73岁，肺部感染，药敏为泛耐药的铜绿假单胞菌，仅对多粘菌素敏感。用药须知上说，对多粘菌素过敏者禁用。多粘菌素需要皮试吗?如果需要，怎么配皮试液？怎么用？一天用多少？
一般使用多粘菌素不需要皮试。对于泛耐药菌，应该考虑联合用药，73岁，肺部感染，选用多粘菌素B不太合适。由于患者情况不明，不便作出用药建议。如果必须使用，可以考虑肌注，因为多粘菌素B静注可能招致呼吸抑制，一般不采用。 用量1日2.5～3mg/kg，分次给予，每4～6小时用药1次。
硝普钠静滴需要避光，输液用的棕色管也需要按时更换，有的说使用6小时需要更换棕色管，有的说是12小时，还有人说24小时。请问到底多久需要更换输液管？
硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。更换输液管可以定在24小时一次，期间不要使用同一输液管输注其他药物。
甘露醇与地塞米松可以溶于一起配伍使用吗？
最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和别的药物配伍，因为它是过饱和溶液，合用可能导致结晶析出。尤其当地塞米松剂量较大，在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶，会对患者的生命造成一定的危险。另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有结晶，但并不表明没有结晶存在。如果临床确实需要二者配伍，一定要注意配液方法，即将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，但要注意严密观察；倘若液体中析出结晶，则不可使用。为了患者的医疗安全，最好不要在临床中将这两种药物混合静滴。
请问克林霉素甲硝唑搽剂一天用几次，可以见光吗？副作用大吗？脂溢性皮炎用这个可以吗，还用使用阿星卡星洗剂和吃克拉霉素分散片吗？有副作用吗
克林霉素甲硝唑搽剂常用于寻常痤疮，也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻治疗。有引起皮肤干燥，局部刺激，皮疹等过敏反应。没必要加用阿星卡星洗剂和吃克拉霉素分散片。也有人建议治疗脂溢性皮炎口服维生素B6，外用复方雷夫诺尔溶液湿敷和布特软膏治疗。鼻子上炎症区需要注意清洁，可以用点鼻贴清理，另外平时注意清淡饮食，少吃甜食及油腻性食物，多吃新鲜水果蔬菜。也可以找中医看看。
头孢地嗪针、兰索拉唑的临床使用？
孢地嗪钠用法：成人肌内或静脉注射，1次0.5～1g，每6小时1次或每8小时1次。注射用兰索拉唑最好用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
请问生化汤的配方是怎样的？怎样服法？
生化汤配方：全当归 八钱[各24g] 川芎 三钱[9g] 桃仁 去皮尖，十四枚[各6g] 干姜 炮黑，五分[2g] 甘草 炙，五分[2g] 生化汤用法：黄酒、童便各半煎服。功效：化瘀生新，温经止痛。 主治：产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。
抗生素种类方案：
1.青霉素 2. 苄星青霉素 3.阿莫西林 4.头孢氨苄 5.头孢唑林6.头孢硫脒 7.头孢替唑 8. 头孢呋辛 9.头孢克洛 10. 头孢孟多 11 .头孢替安 12头孢地嗪 13头孢米诺 14 头孢哌酮 15头孢曲松 16 头孢他啶 17拉氧头孢 18 头孢吡污 19阿米卡星 20奈替米星 21罗红霉素 22 阿奇霉素 23克拉霉素 24克林霉素 25 复方磺胺甲恶唑 26 诺氟沙星 27左氧氟沙星 28加替沙星 29甲硝唑 30奥硝唑 31替硝唑 32 呋喃唑酮 33 呋喃妥因 34氟康唑 35伊曲康唑 36制霉菌素
上呼吸道感染患者常开具阿莫西林胶囊+环丙沙星片，对慢性胃炎患者常开具阿莫西林胶囊+环丙沙星片+泮托拉唑胶囊+西咪替丁胶囊
除了皮质激素，受体拮抗剂外还有什么药是有反跳现象而不能一下停药的？受体激动剂呢？有没有一个什么样的规律或者原理呢？
首先，应该弄明白什么事药物“反跳”——长时间使用某种药物治疗疾病，在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转现象称之药物“反跳”。这类药物很多，譬如：心血管类药物因停药而引起血压变化；神经精神类药；镇痛药等等，具体可以温习一下药理学。头孢类药物作用靶点在细菌细胞壁上，青霉素作用点也在细胞壁上。但是经常出现三代头孢和青霉素类合用，扩大抗菌谱，但是从作用机制上是否重复用药了呢?
抗菌药联合应用，判断其是否重复用药，一是作用机制是否相同？二是抗菌谱是否相同？三十作用靶点是否相同？四是不良反应是否增加？因此，三代头孢和青霉素类合用，当然是重复用药。
阿莫斯西林克拉维酸钾与克拉霉素是否可以合用于糜烂性胃炎的治疗？
糜烂性胃炎须综合治疗，所用的药物包括制酸剂（碱性制酸剂,H2 拮抗剂和质子泵抑制剂）；胃粘膜保护剂；有幽门螺杆菌感染者，配合抗生素治疗。一般方案是： 1、奥美拉唑 20mg 1/日，抗酸、抗幽门螺杆菌，2周； 2、丽珠得乐（或用胶体铋）110mg 4次/d，分别于餐前30min及睡前服（保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌）；4周。 3、阿莫西林或克拉霉素 0.5 2次/日，抗幽门螺杆菌 2周。还要注意调整饮食（如：应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，冷饮和雪糕也必须要戒，避免摄入刺激胃酸增加的调味品，如辣椒、咖啡、芥末等。另外，不易食用生、硬等食品。），注意休息，控制不愉快情绪等。
如何看待利福平对MRSA、耐药铜绿假单胞、不动杆菌感染的时候和其他药物联用？
一般不主张利福平单独用于MRSA、耐药铜绿假单胞、不动杆菌感染，极易使细菌产生耐药性，需与其他抗菌药物进行联合应用。利福平与耐酶青霉素（苯唑西林等）、万古霉素、红霉素、林可霉素及氨基苷类药物联合时对耐药金葡菌、表皮葡萄球菌等感染有效。选择抗菌药最好执行《指南》。
参麦、丹参、舒血宁等中药注射剂的说明书均提示以葡萄糖为溶媒？合并有糖尿病的病人使用此类药物时该怎样选择溶媒？
:可以考虑选择果糖注射液作溶媒，或者根据葡萄糖用量加以胰岛素抵抗。
诺氟沙星胶囊和三金片可以同服吗
这是很多临床医生治疗尿路感染时的联合用药。我认为没有必要这样联合用药。二者选其一就可以了。
铜绿假单孢菌和绿脓杆菌是否指同一细菌？如果不是有何区别？
铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）就是绿脓杆菌。
何谓临床路径？为什么建立它有什么好处？
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
更年期综合症用什么药物较好，它既便宜又实用。可以用戊酸雌二醇（补佳乐）吗？
这个要根据具体情况，最好找专科医师咨询，她会根据个体情况推荐一下方法，不一定非得吃药。
小儿蚊子咬包包了，用络合碘涂几次就好了……但试用过几次，确实可以消肿……请问有这种适应症吗？原理是什么？
络合碘的作用主要是局部皮肤消毒，其中的碘可以与创面蛋白质结合，减少渗出。
药物性皮疹与药物过敏的区别与联系是什么
药物性皮疹是药物过敏反应的一种最常见的表现形式。药物过敏反应除了皮疹，还有哮喘、发热、休克等多种表现形式。
葡萄糖注射液中静滴硫酸镁、氨茶碱、维生素k3.合理吗？
这种配伍不合理。存在理化配伍禁忌。
中药煎煮规定先煎药应先煎10-15分钟，那制川乌、制草乌等毒性药品制过后应先煎多久啊？
中药先煎一般是指矿石类、贝壳类、动物角甲类中药因质地坚硬，有效成分不易煎取，应打碎先煎30分钟，再与群药同煎。而制川乌、制草乌则应先煎1—2小时，可使毒性成分乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。
为什么惠菲宁禁用于两岁以下儿童？扑尔敏好像可以用于1岁以上儿童
主要是剂量问题，可以选用惠菲宁（小儿）规格。与扑尔敏存在无关。
很多东西需要细致入微的观察，最近在困惑，脑梗死偏瘫的病人，输液在健侧输液好还是患侧输液好呢
我觉得脑梗死偏瘫患者输液应该选择健侧为好。因为输液的药用效果是需要血液流动来完成的。而血液流动是依靠血压和肌肉收缩对血管的挤压来完成的。患侧的肌张力肯定不及健侧，这样既不利于药物在血管中的运输，也容易造成药液渗漏
们医院有一护士错把250ml的注射用水当成0.9%NS了，静脉滴注了大约100ml,注射用水渗透压较低，会出现溶血现象吗？
大容量注射用水属于高危药品，这么会弄错呢？可见管理上有问题。注射用水配药也有一定渗透压，如果输液速度不快，没有超过机体血液的缓冲能力，不太会使静脉内的血浆渗透压急剧下降至1/2张力以下，所以，常规速度应用注射用水100ml静点一般不会引起溶血。不过还有看患者的身体状况。应该严密注视患者情况。做好应急准备。
某男，74y，高血压病史（服用硝苯地平）股骨颈骨折内固定术后。患者尿素氮10.4，肌酐168，5月5日手术，术前用了7天头孢唑啉。患者应针对金葡菌预防用药，但肾功能不好，请问应该用何种抗菌药物预防感染？克林霉素、头孢哌酮、头孢吡肟哪个更好？
高龄患者骨手术预防使用抗菌药是对的，但是术前用药一周不知为什么，是有感染存在吗？针对金葡菌预防用药应该首选头孢唑林。
丙氨酰谷氨酰胺与肠外营养液卡文（脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液）是否相容？说明书要求在严格无菌下才能添加其它药物，在没有建立静配中心的前提下是否不能添加任何药物？
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液使用前，须并将三个腔室中的液体混合均匀。一般不宜加入其它药物。尤其是没有建立静配中心或层流台的前提下，更不宜添加任何药物，以防止细菌污染。
糖皮质激素会影响正常菌群,使菌群失调吗？
滥用糖皮质激素会影响正常菌群,使菌群失调，这是由于糖皮质激素有抗免疫作用和影响机体代谢，滥用（大剂量或长期），会是机体免疫功能下降，代谢紊乱，造成机体内环境失衡，从而导致菌群失调。
请问抗组胺药西替利嗪和氯雷他定可以开在一张处方上吗？能够早晨服用氯雷他定睡前服用西替利嗪吗？谢谢！
临床经常有医生将两种抗过敏药联用，目前支持这种用法的理由是（仅供参考）： 抗过敏药特点。1、“短干耐倦困”——第一代H1RB的缺点：中枢活动性强，受体特异性差，故引致明显的镇静和抗胆碱作用，表现出困倦、耐药、作用时间短、口鼻眼干的缺点！2、在第二代H1RB中：左西替利嗪属于哌嗪类，咪唑斯汀属于其他类，地氯雷他定属于三环类。结构上的差异，各自受体的结合点有所区别，半衰期长，作用时间长。3、是否应该联合用药，关键是毒副作用是否会叠加！值得注意的抗过敏药各自特性。如果使用短效与长效联用，以减少服药次数、单次用药剂量；或根据受体作用靶点不同，联合使用增加疗效；或白天服药非中枢抑制的抗过敏药，晚上服药有中枢抑制作用的药；或为了减少耐药等都是联合使用抗过敏药物的理由。
哮喘发作用什么药最好？
在哮喘发作期 还是首推速效吸入型β2受体激动剂。它可以在15～30分钟达到高峰，快速缓解症状，立竿见影，而且副作用很小。
男性，42岁，支气管哮喘10年，规律性使用糖皮质激素治疗效果尚可，2天前受凉后再次发作，夜间明显，为改善症状，不易采取的措施是：A加用长效茶碱；B、加用小剂量口服激素；C、增加吸入激素剂量；D、加用短效β2受体激动剂；E、加用长效β2受体激动剂
不易采取的措施是：E、加用长效β2受体激动剂.
舒血宁注射液为什么心力衰竭病人要慎用？
按照中医观点，心衰大多数表现为虚证，舒血宁主要功能是活血化瘀通络。心衰患者使用后，会更虚。
胸腺法新与胸腺肽α1 同一种药, 胸腺肽α1是其曾用名，在医院药品目录该用哪个名字最恰当？例如地奥产的（迈普新）。
我认为使用：胸腺肽α1
患者女 53岁 诊断肾功能不全，尿毒症期，高血压3级（极高危）肾性高血压，冠心病等，患者肌酐值1135.5，能用复方氨基酸18AA,或复方氨基酸3AA 吗？
如果患者属非终末期慢性肾衰，且呈负氮平衡而低蛋白饮食不能纠正者和各种透析病人的营养不良症者，可以考虑使用复方肾病用氨基酸（肾安）——本品含组氨酸及8种人体必需氨基酸，慢性肾衰者血浆内必需氨基酸水平下降，氮代谢产物蓄积，而非必需氨基酸水平升高，即E/N(必需/非必需氨基酸比值)下降。本品可调整E/N比值，纠正氨基酸代谢紊乱，缓解尿毒症症状，纠正氮质血质，增加蛋白质合成，并改善营养状况和降低血磷水平。减轻肾小球过滤负荷，保护肾功能，延缓肾功能衰竭的进展。并改善营养状况和降低血磷水平。减轻肾小管-间质的钙磷沉积及相应肾脏损伤，通过磷摄取减少，磷经蛋白质合成进入细胞，可治疗高磷血症及其继发性甲状旁腺功能亢进。 禁忌：肝功能不全、高氯血症忌用，糖尿病患者要将血糖控制在适合的水平后再用。类似的还有：复方氨基酸18AA-N、复方氨基酸9AA.重组人干扰素IU和ug之间的换算关系。我院的干扰素α-2b都是100、300、500万IU，干扰素α-1b是50ug，干扰素α-2a（派罗欣）是135ug、180ug。请问干扰素IU和ug之间有统一的换算关系吗？
一般复合干扰素使用微克（是质量测量单位}为单位，而其他干扰素用的是国际单位（是活性测量单位）其换算关系是以品种不同而不同。譬如：安进公司（美国）生产的复合干扰素C-IFN，商品名为干复津干复津有9μg、15μg两种剂量的剂型。其9μg的疗效与300万U的IFN-α2b相似。实际上临床使用可以不管这些单位之间的换算，按照说明书剂量用药即可。
胸腺五肽说明书上只有写可以肌注，那可以静脉输液吗
胸腺五肽说明书：【用法用量】肌肉注射，用前加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注，一次1支，一日1~2次，15~30日为一个疗程，或遵医嘱。不过1mg，用1ml注射用水溶解，肌注较好。
哮喘急性发作，人已突然倒地时，用地噻米松和氨茶硷救治，静推还是静滴缓解症状来得快？
哮喘急性发作首先应该是输氧，使用β2受体激动剂，舒张支气管，缓解哮喘急性发作，由于吸入给药起效迅速，给药方便，副作用少，已成为主要给药方法，目前使用最为广泛的是短效的β2受体激动剂如沙丁胺醇（商品名为万托林气雾剂）或奥克斯都保。如果在吸入β2受体激动剂1小时左右，哮喘的急性症状仍然未得到缓解或哮喘症状又复发，在考虑用激素治疗。 持续发作，也可用氨茶碱静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g ，每次0.125~0.25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20 ~ 40ml ，注射时间不得短于10 分钟。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等.应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
医生开具双氯芬酸纳、尼美舒利等一些对胃有刺激的药时都有配一些保护胃的药，如奥美拉唑胶囊，尼美舒利等药饭后服用，那奥美拉唑是和对胃有刺激的药同时服用还是按说明奥美拉唑饭前服用。怎么口服比较好。谢谢
为防止非甾体抗炎药对胃部的刺激，可以在服用非甾体抗炎药期间，奥美拉唑每天早晨空腹吞服。一次20~40mg。非甾体抗炎药放在饭后服用。也可以雷尼替丁150mg，bid或在服用非甾体抗炎药同时服用米索前列醇200μg。现在有一种商品名奥湿克的药(每片含双氯芬酸50mg，米索前列醇200μg)，就是这样组方的。
教您两个问题。今天我在内分泌查房，内分泌老主任对一个老年患者在使用肠溶阿司匹林的问题上说，就算饭后服用，也容易引起不典型的溃疡灶，如果不能耐受就改用氯吡格雷。我随即问到，如果饭后吃也不能耐受，那么可不可以随饭一起吃？因为我的观点是，肠溶阿司匹林，应该是通过加入了PH敏感性辅料才做成，那么就算进食，对胃内的酸碱度也不至于引起大的变化，当药物随胃排空进入肠道后，因为PH变化，才开始崩解吸收。不知道我的解释和想法有否偏差，请王药师解答。还有一个问题，今日查到一名医生在给患者使用这样一组输液“5%GS+10%氯化钾7ml+葡萄糖酸钙10ml”静脉滴注，我个人认为钙与钾在体内是否会发生离子交换效应，引起心律失常？请王药师一并解答。谢谢！！
司匹林到底应在早中晚哪一顿饭后服用，不存在原则性差别。因为，阿司匹林肠溶制剂半衰期较短，吸收速度较快。一旦吸收，抑制血小板作用持久而不可逆转，因此不存在不同时间服用会引起效果差别的问题。鉴于，我国多数人的习惯，早餐进用食物简单、量少，甚至个别人没有早餐的习惯，因此我主张固定在午饭或晚饭后服用是较佳选择。另外，阿司匹林的胃肠副作用与剂量成相关性。如果是小剂量服用（150mg/日）应该不会增加胃出血风险。现在有报道：氯吡格雷不适合亚洲人使用。所以不要随便换药。2、葡萄糖酸钙与含钾药物合用，可因钾储流而致心律失常。对于有潜在心律失常风险的患者不要这样联合用药。
所有骨科术后都在使用注射用硫酸软骨素
现在已经有注射用硫酸软骨素说明书中的适应症载明：[适应症]适用于骨折恢复期、骨科手术后、颅脑损伤、脑震荡、外伤性昏迷及其后遗症、老年骨关节炎、风湿、类风湿性关节炎、关节痛、关节炎、肩胛关节痛、抗凝血、抗炎、促进伤口愈合、脑血管意外及其后遗症、脑梗塞、脑血管硬化。
依替米星粉针与依诺沙星注射液联合使用，用于泌尿系感染合理吗？
盐酸依替卡星等含氯离子，硫酸庆大霉素以氯化钠调节等渗，均不宜与依诺沙星配伍（存在理化性配伍禁忌）。所以不能同瓶使用。 2、注意两者都有肾毒性，联合应用会增加不良反应。但是，用药讲究权衡利弊，根据患者情况、药敏实验、使用剂量、疗程等综合判断。
硫普罗宁的说明书，禁忌症中说明重症肝炎禁用，请问为什么？
硫普罗宁是一种与青霉胺相似的含巯基类药物，在体内主要经肝脏代谢，当重症肝炎时，由于代谢障碍，可能引起青霉胺相似的不良反应，：过敏反应，恶心、呕吐、腹痛、味觉减退、少数患者出现胆汁淤积、肝功能异常等消化系统反应，泌尿系统可出现蛋白尿甚至肾病综合症，血液系统可出现骨髓抑制，神经系统有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹、周围神经病变等反应，呼吸系统有加重或诱发哮喘的情况等。
头孢呋辛可以直接用5%葡萄糖或生理盐水溶解吗，说明书上说要注射用水溶解，肌注可以直接用利多卡因溶媒溶解吗？
注射用头孢呋辛的用法：可以肌内注射、静脉注射或静脉滴注。 1．肌内注射：0.25g注射用头孢呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液。 2．静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液。 3．静脉滴注：可将1.5g注射用头孢呋辛钠溶于50ml注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）。肌注也可以用可以用0.2%的利多卡因溶媒。
丹参酮II-A磺酸钠注射液可以用于美尼尔氏综合症和高血压病吗？丹参酮注射液和灯盏花素联合使用算是重复用药吗？
1、丹参酮II-A磺酸钠注射液的增加冠脉流量，改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，缩小实验动物缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。所以伴高血压性心脏病患者使用该药还是可以的。 2、近年有临床医师选用丹参酮联用β-七叶皂苷钠治疗美尼尔氏综合症。有报道丹参能扩张冠状动脉，增加血流量又有镇静作用。有扩张血管改善微循环作用，促进纤溶，改善血液流变性作用。故解除了眩晕病的动脉痉挛、改善局部供氧，减轻迷路水肿，使眩晕症状迅速缓解，这也反证眩晕症为血瘀致眩的机理。不过这属于说明书外的用法。 3、有丹参酮注射液和灯盏花素联合使用的报道，不能算是重复用药。但是，两药有配伍禁忌，一定不能混合使用，须间隔使用。最好一个注射，一个口服（譬如，选择复方丹参片）。
沙丁胺醇片说明书明确指出孕妇禁用，但各级医院在临床工作中孕妇保胎却常常使用
沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，有较强的支气管扩张作用，同时也能松弛子宫平滑肌，降低子宫肌肉对刺激的应激，抑制子宫收缩，可用于预防妊娠早产、先兆流产和胎儿宫内生长迟缓。（参考2008美康药物临床信息参考）对于这类问题，我认为：尽量多的检索相关的国内外文献，查看目前沙丁胺醇在预防妊娠早产方面的应用情况，如果确实寻找到这方面强有力的证据，我觉得可以在医务处备案后使用。在我国说明书的更新有滞后性。这样既可规避用药指导错误的风险，又可得到临床医生认可。如果改用特布他林片更好，该药被FDA批准可用于先兆性流产！可替代沙丁胺醇，即合理也合法！
一位放线菌病患者，已经使用了640万PG，Q8H，静脉滴注，已经使用了有两三个月，患者无不适症状，只是稍感此方案比较麻烦，希望医生调整用药方案。我在抗菌药物治疗原则及该病的治疗上，只是看到长程，足量使用青霉素等敏感抗菌药物治疗，没有提到口服用药的更换方案。请问是否只能一直这么使用？还是有其他的方便的给药方案？
1.一般应用大剂量青霉素G治疗,每日600万U以上（疗程需1~3个月）,肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭.有条件时,应根据药物敏感试验选用抗生素.如与链霉素,四环素等联合使用,可能提高疗效. 2.磺胺类药物 可以单独使用,也可以与抗生素配合应用. 3.碘制剂 口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得一定效果.一般常用5%～10%碘化钾溶液口服,每日3次. 4.免疫疗法 也有一定效果.一般应用放线菌溶素做皮内注射,首次剂量0.5ml,以后每2～3天注射一次,剂量逐渐增至0.7～0.9ml,以后每次再增加0.1ml.全疗程为14次,或达到每次2ml为止.放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫能力.
青霉素过敏病人用氨曲南时，说明书上是慎用，不用皮试。用时应该注意？
氨曲南与青霉素、头孢类无交叉过敏反应。所以无须皮试。如果患者是过敏性体质，需慎用。使用时必须注意留院用药，观察患者用药反应，用药完毕须观察一段时间再让患者离开。另外，注射室一定要有抢救过敏的药物。流程和相应设备，以防万一。
医院评审条目中的“重大、疑难疾病或手术”如何定义？
重大疾病： 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术 7.多个肢体缺失—完全性断离 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13.双耳失聪—永久不可逆 14.双目失明—永久不可逆 15.瘫痪—永久完全 16.心脏瓣膜手术—须开胸手术 17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18.严重脑损伤—永久性的功能障碍 19.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20.严重III度烧伤—至少达体表面积的20% 21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 23.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24.重型再生障碍性贫血 25.主动脉手术—须开胸或开腹手术
5%葡萄糖加七叶皂苷钠15毫克给外伤患者静点两天，每天一次，引起静脉炎怎么处理？
七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,属大分子物质,静脉给药对血管刺激性大。药物浓度高、滴速过快、外界温度低等原因可引起肢体静脉痉挛而造成不同程度的静脉损伤,另外同一静脉多次使用也易发生静脉炎。单纯的红、肿、痛使用40～60°C温水毛巾热敷5～10min, 2～3次/d,也可用 50%硫酸镁局部湿敷、2%山莨菪碱局部湿敷等，对出现血管硬化的患者除按一般处理原则外,用2%普鲁卡因做血管周围封闭, 1～2次/周。局部发痒者,嘱其不得抓挠,避免皮肤损伤感染,为保持局部皮肤清洁,可用75%酒精擦拭,有感染者遵医嘱使用抗生素,同时作好心理护理,化解患者焦虑情绪,配合治疗。大部分患者经过热敷1～3d,局部红肿消退,疼痛减轻,继续治疗4～6d全部症状消失,血管硬化患者采用血管周围封闭, 2～3d后血管软化,充盈正常。
为避免复方泛影葡胺的过敏情况，常规将复方泛影葡胺+地塞米松静注。请问是否合理？
在CT扫描前15～20min肌肉注射地塞米松，再静脉推注浩影剂行CT增强扫描可减少不良反应。这样用法比两药混合静注合理。
胰岛素注射液（动物源的，江苏万邦制药，10ml）打开后多久就不能使用了？
胰岛素是由100多个氨基酸组成的两个大环结构的生化制品，现在用于临床的品种较多。有由从动物胰脏提取的，有的是用现代重组技术合成的。从功效上又可分为：短效、中效、长效和预混的。不管哪一种胰岛素制剂，都属于生化制剂，对热敏感，都应放置在2℃～ 10℃下低温保存。可放在冰箱的冷藏室内，但绝对不能放在冰箱的冷冻室内贮存。开启后的胰岛素注射液，一般可使用7天。用前提早两小时从冰箱中取出。要避免过冷或过热，避免强光照射。如没有冷藏设备，也可置于20℃～30℃室温下保存。使用开启后的胰岛素，要严格无菌操作规程，以防药物受到污染。
请问维生素K1针和血凝酶能静脉滴注吗
我认为维生素K1不宜静脉滴注，一是维生素K1为脂溶性维生素在水溶性输液中不稳定，二是容易引起过敏反应等不良反应。但是，临床上也有用于静滴的，例如三联止血用药。血凝酶是可以静脉用药的。
严重贫血患者为什么不能使用人血白蛋白注射液？
:貧血一般是指血中血紅蛋白的量不足，而不是白蛋白不足。打白蛋白不能糾正貧血的。中國人貧血的最常見原因就是缺鐵性。但請你查明貧血的原因後再對因治療。如果是缺鐵性貧血，補充鐵劑就可以了。如果貧血嚴重，還可以輸血糾正。另外，贫血患者体内铁离子也会缺乏,这样血内游离的蛋白增加,加重肾的负担,易造成肾的损害,严重贫血需要输血治疗。
小孩三岁半，15公斤左右，猩红热，1g先锋必静脉注射，另口服300mg琥乙红霉素一天，已输5天，可以吗？医生让先锋必加成2g,口服继续.地米用了3天，还继续吗？
头孢哌酮（先锋必）小儿常用量，每日50～200mg/kg,分2～3次静脉滴注。 每日2g应该没问题。
孩子得了猩红热用了抗生素，请问能用地米吗？
猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。青霉素G为首选。其他广谱青霉素和头孢菌素类的应用并无必要。早期应用可缩短病程，减少并发症。必要时短程使用一点激素，保护心肾功能也是必要的。
肾穿刺术（肾活检）如何应用抗菌药物？如是否应用，药物选择，药物用法，用药时间等
严格无菌操作下的肾穿刺，术后感染发生率很低，一般在在0.02%～0.2%，如果需要预防感染。可选择术前30分钟使用青霉素、一代头孢类预防感染。另注意活动期肾盂肾炎应严禁穿刺。
在麻醉是用利多卡因12毫升后，用枸橼酸芬太尼0.1毫克，5分钟后追加0.1毫克，会有呼吸抑制吗？
可能会发生。因为两者联用使作用加强，两者均需减量使用。或联合应用时，芬太尼的剂量应减少1/4～1/3。
小儿用卡介菌多糖核酸针和大人的用法用量都一样,隔日一次,一次打一支,按说明书上是可以的.调剂时除过敏外,还应该注意些啥?
本品用卡介菌经热酚法提取多糖、核酸，配以灭菌生理盐水配成的注射液。如注射部位红肿或患急性传染病（如麻疹、百日咳、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎及对本品过敏史者暂不宜使用。 本品不应有摇不散的凝块及异物，安瓿有裂纹或有异物者不可使用。
1、我在审阅处方时，有些药物在说明书中没有适应症，但是在临床上确常用，也就是超说明书用药，如奥扎格雷在说明书中适用于脑梗塞及脑梗塞后遗症，而临床常用于冠心病来预防心梗的发生，查阅资料也有这样的报道，这样的处方如何调剂呢？2、还有外伤局麻时常用利多卡因，使用前要开具处方但是在处理时使用量不确切，该药用于局麻有最大使用量，如何调剂？3、在抗生素使用说明书中，常有根据病情酌情增量，多少是适量呢？这样的处方如何调剂？
药师审方，也不能太机械。超说明书用药我国目前没有明确规定，但是国外还是有说法的，具体可以在本站查阅相关内容。譬如，奥扎格雷钠是可以用于冠心病，理由是能阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2，促使血小板所衍生的前列腺素H2转向内皮细胞。但是不建议用于心肌梗塞。有出血倾向，严重的心肝肾疾病，过敏者，血液病者也不建议使用。2、你的问题实际上指的是使用剂量与药物制剂规格有矛盾的问题，这个应该听医生的，超剂量用药经医生重签名还是应该发的。3、抗菌药的使用剂量应该按说明执行，尤其是时间依赖性抗菌药，增加单次用药剂量是没有质量意义的。
孕妇在孕30天时含服利巴韦林1片，31天时口服利巴韦林两次，每次2片（20mg/片），特向您请教危害的严重性，孩子还能要不？
1、关于孕期用药的问题：不同时间用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心。受精后3-8周（停经5-10周）是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。 2、使用的药物问题：利巴韦林有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女。 3、如果是保留孩子的话最好是注意定期的孕期检查，但是也存在一定的不确定性。因此，需根据情况决定。
误服氮氯平片200MG。现在头脑清醒，嗜睡、无力、是否可以使用小量苯丙胺类兴奋剂
是一次服用的吗？没有必要使用苯丙胺类兴奋剂。氯氮平首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日100~200mg。另外，其半衰期为9小时，如果一次用药过量，可以延长间隔用药时间就可以了。
为什么精胰岛素应在每天傍晚注射一次
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次基础人胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案.在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20％－30％。在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异.
舒利迭使用剂量的具体确定以及撤药的方法
:1、推荐剂量：成人和12岁及12岁以上的青少年：每次1吸(50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松)，每日2次。 2、本品不适用于缓解急性哮喘发作，缓解急性哮喘发作需要使用快速短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。应建议患者随时携带能够快速缓解哮喘急性发作的药物。 3、撤药计划要因人因病而异。一般病程两年的中度哮喘，可用药2~3个月后，根据病情每隔1~3月减量一次，每次减量5~10%。当减量至200ug/次，病情仍稳定，可考虑在使用色甘酸钠替代基础上撤药。
男 年龄74岁 肺炎 氯化钠注射液 250ml 注射用头孢他啶 3.0g / iv drop qd×3 氯化钠注射液 250ml 注射用阿莫西林/克拉维酸钾 2.4g / iv drop qd×3 5%葡萄糖注射液 300ml 利韦巴林注射液 500mg / iv drop qd×3 分析:1、联合用药欠妥 社区获得肺炎G—阴性杆菌、金葡菌感染重症患者可选具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱青霉素/β－内酰胺酶抑制剂或第三代头孢类+大环内酯类，该两组抗菌素联用不妥。阿莫西林主要作用于PBP-2，头孢他啶作用于PBP-1、PBP-3，两者不存在竟争PBPS,可以联用.(但临床这样联用少见) 2、利韦巴林浓度过高（1ml：1mg），且不向65岁以上老年人推荐使用，联合应用没有必要。 3、从用药上看是细菌感染，非病毒感染，没有必要用利巴韦林。 4、查病历知本处方连用10天，本组处方无病原检测、无药敏试验违反抗菌用药指导原则
同意你的分析意见
胰岛素的使用可能导致痛风的复发吗？
一般不会。如果口服降糖药合并注射用胰岛素，有可能影响痛风。1、磺脲类降糖药是糖尿病病人常用的一类药，其中格列苯脲、格列美脲、格列齐特等长期服用都能影响肾脏功能，减少尿酸的排出，使血尿酸升高发生痛风。这类药中的格列喹酮对尿酸影响不大，痛风伴糖尿病者可选用。有人报告，磺脲类中的乙酰苯磺酰环己脲有降糖、降尿酸的双重作用，降尿酸作用可持续8～10小时。2、双胍类降糖药的主要不良作用之一是服药后使体内乳酸积聚，乳酸能抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌，使尿酸排出下降，血尿酸升高。3、胰岛素在参与体内代谢过程中，可促进嘌呤合成尿酸增加，使血尿酸增高。痛风伴发糖尿病，如必须长期用胰岛素时，必须合用降尿酸药物，以防痛风加重。
使用低右前要做皮试。我院在使用低右时也出现过一例严重过敏反应。我想请问您低右皮试怎么做？
:取原液0.1ml做皮试。
犬咬伤除了用狂犬病疫苗，还需要用干扰素来抗病毒吗？
在注射狂犬疫苗的同时，注射小剂量干扰素（10万u IFNa）有增强狂犬疫苗免疫应答的作用。并不是抗病毒治疗。 犬咬伤的处方，开的药品是狂犬疫苗和干扰素180μg，这也是对狂犬疫苗有免疫应答作用.
前列腺增生的病人可以用扑尔敏吗？
不能。人体的排尿活动是受神经系统支配的，当支配排尿活动的副交感神经兴奋时，其末梢神经释放出一种叫乙酰胆碱的化学介质，乙酰胆碱是促使膀胱逼尿肌收缩引起排尿的重要物质。但是，扑尔敏却能破坏乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌的收缩力降低。前列腺增生的患者，本来就因前列腺肿大压迫尿道而有排尿困难的现象，服用了扑尔敏，排尿困难就会加重。所以，前列腺增生的患者须慎用扑尔敏。
一张处方同时五个药在口腔局部用,均为一日三次,应该如何合理用药?谢谢! 处方:浓替硝唑含漱液 康复新液(中药) 曲安奈德注射液+利多卡因针 氨来呫诺口腔贴片 碳酸氢钠片
是口腔溃疡吗？ 完全是乱用药。康复新液气微腥臭，不宜作口腔局部用药。浓替硝唑含漱液是用于厌氧菌感染引起的牙龈炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的辅助治疗，不对症。曲安奈德注射液+利多卡因针口腔局部用药可引起胸闷等不良反应，且局部使用激素会延缓创面修复。口腔溃疡可用洗必泰漱口液,或复方硼砂漱口液等含漱,每日3—5次,每次10毫升,含5—10分钟后吐弃.再用氨来呫诺口腔贴片即可。
β-内酰胺属于繁殖期杀菌药，磺胺类、甲氧苄啶属于慢速抑菌剂，依据杨宝峰主编的第六版药理学，繁殖期杀菌药和慢速抑菌剂合用结果是相加或无关。而我们急诊科医生喜欢开的头孢菌素类和甲氧苄啶联用应该也不属于不合理用药吧？
有报道：体外实验——头孢氨苄与甲氧苄啶联用有协同作用或相加作用，体外抗菌活性明显增强。现在还有头孢氨苄与甲氧苄啶的复方制剂。不过，我本人对此复方制剂持怀疑态度。
支原体弱阳性，为何开药开的是利福霉素，而不是阿奇霉素呢？她还有病毒感染，是乙酰谷酰胺用好呢还是醒脑好呢？他的原处方是VC1.0，乙酰谷酰胺0.1加100毫升GS，利福霉素0.25加100GS,痰热清一支加100毫升GS，是个小孩子9岁偏瘦，头晕。
1、利福霉素适用于结核杆菌感染和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRNCSA）联合治疗。病原学检查除支原体弱阳性外，是否还有其他？要考虑。2、醒静脑主要用于对各种病因引起的意识障碍以及高热。医师用药有经验性因素，不要轻易否定，可以多沟通。
围手术期是指的手术前后多长时间？
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
小孩感冒,喉炎,青霉素类过敏,用磷霉素+阿奇霉素,
从药物配伍抗感染看，磷霉素+阿奇霉素没问题。不过，两药同时使用可能会增加胃肠反应。而且感冒一般是没必要选择抗菌药。另外，不知小孩多大了，一般5岁以下儿童不宜使用磷霉素。
1、维生素C和核黄素在说明书属于配伍禁忌，但是多维元素片、金施尔康中两成份却同时存在，请问这是为什么？ 2、头孢唑啉中用法与用量项注明：头孢唑啉可用利多卡因溶解，但在该说明书中配伍禁忌项却注明两药属于配伍禁忌（淅江亚太药业），请问为什么？
1、多维元素片、金施尔康、多种维生素片等制剂都通过药剂学方法，在制备工艺上做了特殊处理。2、肌肉注射的时候，头孢唑啉钠在利多卡因溶液的稳定性高于葡萄糖溶液,因此,临床上以利多卡因注射液为溶剂，以缓解注射时的疼痛是可行的。说明书中有时会提到某个药房室传导阻滞禁用，我想问的是这个房室传导阻滞是指单纯的房室间的传导阻滞，还是包括了房内、室内、束支传导阻滞？我好像从没看到过有写房内、室内、束支传导阻滞禁用。谢谢！:
房室、房内、室内、束支传导阻滞统称心脏传导阻滞（根据发生部位分）。房室传导阻滞是指在某些因素作用下房室交界区的心肌不应期呈病理的延长，使本来能正常传导的激动出现传导延缓或传导中断的一种异常状态。是临床最常见的。我想从药物使用安全考虑，房室阻滞禁用的药物应该包括房内、室内、束支传导阻滞。
为什么25%硫酸镁注射液滴速小于8滴/分时达不到治疗效果？谢谢！
25%硫酸镁注射液作为抗惊厥药。根据临床用于目的不同，用药剂量有所区别：1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 2．治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服??肾上腺受体激动药维持。 3．治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次0.1~0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。药物作用与药物代谢动力学是相关的，滴速与药物代谢在体内是一个动态平衡，这个平衡就是药物在体内的有效浓度和有效浓度维持的时间。
止吐药昂丹司琼是5-HT3受体阻断药，简写5-HT3的中文全称是什么？别外，按说明书磷酸苯丙哌林片必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，为什么必须整片吞服？
1、5-HT3是一种药物受体，只有这种受体才能和相应的药物在体内发生作用。读作：五羟色胺三 ；2、苯丙哌林有麻醉作用，碾碎或溶解后服用可导致口腔麻木。
打胸腺肽，但有人说那东西像白开水一点用都没有
胸腺肽注射液为免疫调节药。具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。可以用于各种免疫功能低下的疾病的辅助治疗。如果患者能顺利进食，可以改为口服。
痰中带血住院检查，医生除了抗菌外，另开了蛇毒血凝酶静脉滴注，但效果不是很好，痰中有时还带血。检查也没大问题，医生认为是支气管炎。现在蛇毒血凝酶已经打了8天了。过量了没有？有什么副作用？
蛇毒血凝酶注射液可以用于咳血。但是，注意：有血栓病史者禁用。用药期间要关注患者出、凝血时间，防止用药过量。如果已经没有咳血，可以停用蛇毒血凝酶。
那拉米就不是索利的结构类似物
索利夫定为胸嘧啶核苷的类似物；拉米夫定是系合成的二脱氧胞嘧啶核苷类；从核苷结构考虑，两者还有相似之处。但是两者抗病毒机制和病毒对象有异。前者主要用于水痘-带状疱疹病毒，后者主要用于乙肝病毒。是否在使用替吉奥前要经历洗脱期，目前我也没经历过。有一胃癌患者现每天一片拉夫米定，她准备明天用治疗胃癌新药替吉奥 但在使用替吉奥 之前是不能使用索利夫定及其结构类似物的。否则56天后才可以使用，她明天可以使用替吉奥 吗？
拉夫米定为核酸类似物，与索利夫定不是同类结构。
有一例尿培养＋药敏的结果，培养为屎肠球菌，对高浓度庆大霉素、万古霉素、替考拉宁敏感。我想问一下什么叫高浓度的庆大霉素啊？如何配置这种输液啊，以及以高浓度输液时要注意什么？
高浓度庆大霉素是指药敏纸片的规格（含庆大霉素120ug，一般庆大霉素药敏纸片含10ug），根据庆大霉素的不良反应，高浓度庆大霉素药敏即提示不宜选用。建议不要轻易使用万古霉素、替考拉宁，可以考虑使用呋喃妥因（如果不放心，可以做一个呋喃妥因药敏。其在泌尿系统有较好浓度）以上意见供参考。
拉米夫定是否是索利夫定的结构类似物？它们有什么区别？
索利夫定（Sorivudine） 1993年日本开发上市，主要用于带状疱疹的治疗，对水痘-带状疱疹病毒的活性更强。此药物消化道吸收良好，选择性高，毒性低，治疗单纯疱疹效果优于阿昔洛韦. 拉米夫定（Lamivudine） 为半合成二脱氧核苷类似物，可抑制HIV逆转录酶，由加拿大开发，1995年首次在美国上市，对分离的HIV-1和HIV-2包括对齐夫多定耐药的病毒株都有活性，并与齐多夫定有较好的协同作用。临床上主要与其它抗病毒药物联合治疗进展性AIDs.
在治疗小儿脑炎时，应用β-内酰胺类药物时需要大剂量使用，但是临床治疗时超过常用量的多少才视为大剂量使用呢？如果在没有条件检测血药浓度时，经验疗法怎么才能控制量的问题呢？还有治疗小儿脑炎时应用维生素c的量是否要用超常规剂量呢？比如：3岁小儿，应用3.0克维生素c是否可视为超剂量使用呢？
小儿脑炎要根据具体病情用药，一般脑炎多为病毒性的，治疗方法多为对症治疗。就是细菌性脑炎也要选择易通过血脑屏障的β-内酰胺类药物。在脑膜出现炎症时，对青霉素的通透性增加，大剂量（800万～1200万U，分4次滴注，年龄不同剂量有差别）青霉素有效。现在有人用头孢三嗪和青霉素联合治疗小儿化脓性脑膜取得较好效果。
维生素C与维生素B6能同时静脉点滴吗?我认为二者能起氧化还原反应不宜同时输注，但水溶性维生素是多种维生素混合在一起难道不会发生氧化还原反应吗?
注射用水溶性维生素是用特殊工艺生产的，不要怀疑其配伍问题
术后的病人同时用止血、活血类药是否合理？
术后的病人；用药时机、用药途径等。你的问题太笼统。但是，如丹参注射液是能与止血药和维生素K、凝血酶等合用的。
口服的药，甲磺酸氨氯地平和苯磺酸氨氯地平的区别。这两种不同的成盐形式，有何不同，如无不同，为何要做出这两种
1、有实验证明：甲磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平总有效率分别为 97%和 96% ,显效率为 82 %和74% ,2组比较差异无显著意义 (P 0 .0 5 ) ;2组不良反应均轻微 ,组间比较无统计学差异。结论 :甲磺酸氨氯地平与苯磺酸氨氯地平一样治疗有效、安全 ,不良反应少 ,而且有良好的耐受性 ,是轻、中度高血压满意的降压药物。2、不同厂家申报的品种，为的是不落于“仿制”名下。
医院护士在注射药物时，对于那些需要避光注射的药物，他们一般采取在输液瓶上包层黑色的塑料袋,比如喹诺酮类或者奥美拉唑等，说明书上建议或者尽量避光注射的药物，贵医院是如何操作呢？那种见光容易分解的药物在配成注射液后，在注射或者配置过程中是不会有日光照射到，但日光灯的照射对其有多大的影响呢？明确要求避光注射的和建议或者尽可能避光注射的药物都有哪些呢？贵医院的做法又是如何？谢谢！！
1、需要避光保存的药物，不一定就需要避光输液其实这类药物并不多如硝普钠、甲钴胺等；2、采取输液瓶上遮个黑袋子就行了，让病人买几十块钱的避光输液器，确实有些奢侈；3、药物避光主要还是只紫外线光。我们医院目前还没有使用这种几十元的输液器。
诺和灵产品中说,开启使用后的产品必须存放于冰箱的情况下,为什么要求需在每次使用前使本品恢复至室温?谢谢！
正在使用的（开启使用后的）笔不用放入冰箱,放在室内荫凉处即可。已经放入冰箱了，由于诺和灵为混悬液，放入冰箱后易分层，恢复至室温后应摇匀在使用。注意诺和灵产品说明“瓶装胰岛素于2-8℃保存，在室温条件下可保存6周。笔芯胰岛素可随身携带1个月。本品在摇动后不呈均匀的白色混悬液，不可使用。装有笔芯和诺和笔不应放冰箱中。本品过期应弃之。”
活菌制剂如:双歧杆菌四联活菌片(思连康),说明书要求餐后服用,餐前服用会影响效果吗?是不是活菌制剂都应餐后服用效果较好?谢谢！
:双歧杆菌四联活菌可直接补充人体正常生理菌群，在肠道形成生物屏障，抑制肠道中某些致病菌，促进肠道蠕动，调整肠道菌群平衡；激发机体免疫力；参与维生素的合成，促进营养物质的消化和吸收。 常用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良。所以需餐后使用更能发挥药效。
临床在抗组胺药应用当中，我们经常看到两种H1受体拮抗剂合用，尤其皮肤科，（如西替利嗪和氯雷他定一起，用法有时会分别在早晚使用）在向临床请教理由时，表示这样用效果好。我想请问王老师这样使用是否属于重复用药，还有两种药竞争同一受体效果到底怎样？谢谢
我认为单用一种即可。但在临床医学专业第五版《皮肤性病学》荨麻疹的治疗中看到“通常以2-3种抗组胺药合用”。目前还没有看到有循证医学的证据。可以考虑做做这方面实验。
我今天看了那个诺和灵30R与50R的区别那部分内容，我还想再请教一下有关诺和灵30R与诺和锐30R的区别。感谢您的回复！
:诺和锐30R中含有30%的门冬胰岛素，70%的中效精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，诺和灵30R中所有30%的短效人胰岛素，70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，在生化作用中主要区别在:人胰岛素是6聚体，它在体内发挥作用要分解双体，再分解成单体，起效时间所以长，所以诺和灵需要餐前30分钟注射:而门冬胰岛素是双聚体，只要一步分解成单体，所以起效时间快，诺和锐可餐前立即注射。另外，诺和锐不易出现低血糖。诺和锐是诺和公司开发将来替代诺和灵的产品。
静脉使用的的注射用普鲁卡因
注射用盐酸普鲁卡因就可以用于 静脉复合麻醉：盐酸普鲁卡因5g，加5%葡萄糖注射液500ml，静滴。
使用易善复注射液静脉滴注，调整pH值吗？
若要配置静脉输液，只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）.若用其他输液配置，混合液pH值不得低于7.5.
庆大霉素用于膀胱冲洗，你们还使用吗？应该没有使用，你们采取什么办法？谢谢
现在都用膀胱冲洗液。
处方诊断为天疱疮,强地松用量为60mg,q.d,医生说国外用法次剂量有200mg了.是这样的吗?谢谢!
有这种报道
关于ACEI作用于缓激肽的问题，到底是这么个机制？缓激肽的生理作用是什么？真的想把这个问题搞明白。
:1、ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应。机理如下：①抑制循环中RAS；②抑制组织中的RAS；③减少神经末梢去甲肾上腺素的释放；④减少内皮细胞形成内皮素；⑤增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加，以减少钠潴留.2.ACEI和ARB是可减轻蛋白尿
患者，女，31岁，有过敏性鼻炎史。近一个月余晨起喷嚏不止，咽部、眼睛充血，睡觉后缓解。晨起鼻喷倍氯米松，晚服地氯雷他定，稍可缓解，近日加重。查过敏原对矮豚草极高敏。现急求治疗对策！
:过敏性鼻炎治疗方法分为三部份：1、药物治疗；2、免疫治疗主要指过敏原脱敏治法；3、手术治疗和其它的辅助治疗。具体要视病情而定
想请教关于硫酸舒踹灵片的用法
:①沙丁胺醇的妊娠安全性等级为C。 ②如果平喘治疗、长期使用，可能对胎儿造成损害，不推荐孕妇使用。 ③用于预防高危妊娠早产、先兆流产、胎儿宫内生长迟缓时，符合“权衡利弊”的原则，属于沙丁醇胺的适应症。（有一个典型的例子：黄体酮是等级为X的药物，但被用于预防和治疗习惯性流产）
舒血宁注射液说明书上规定用5%糖来稀释，临床上对糖尿病患者则用盐水稀释，这样可以吗？
糖尿病并不是不可以输葡萄糖，在输葡萄糖时，可以用胰岛素抵抗，胰岛素使用量为（1u胰岛素相当于4—6g葡萄糖）。与氯化钠混合有微粒上升现象。最好还是应该按说明书用药
头孢米诺说明书中对其用法的说明为：仅用于静脉注射和静脉滴注。那头孢米诺能否用于肌肉注射？？
不能用于肌肉注射，因可致剧烈疼痛。药物使用应该按药品说明书记载的用法使用。
关于灰指甲的治疗：
1、建议你最好不要自购服用氟康唑，治疗灰指甲需要1—3个月左右的时间，长期服用氟康唑对肝肾的副作用非常大。应该听从医生意见，用药前和用药期间需做肝肾功能检查。如有异常，应立即停药。 2、播散性念珠菌病：首次剂量0.4g（2片），以后一次0.2g(1片)，一日一次。
在癌痛患者镇痛用药时，用滴定法治疗，是否再需用缓控释制剂，如吗啡10mg/次，4h一次，是否还需用吗啡缓释片？谢谢！
癌痛滴定治疗是使用短效阿片药物在较短时间内找到适合患者的有效止痛剂量，主要通过按时给予短效、即释型阿片药物来实现，其间根据患者疼痛控制的情况按需再给予同类药物，疼痛满意控制后计算出每日总剂量，再转换成控缓释剂型，方便服用。
医院里使用复方呋喃西林溶液外伤外敷和膀胱冲洗。这个药有没有可以替代的药品
现在很少用了，外伤的浅表伤口可用局部消毒剂（如碘伏），冲洗膀胱现在有专用的膀胱冲洗液。
诺氟沙星+碳酸氢钠是利大还是坏处多？利是喹诺酮类药在碱性条件下作用增强，坏处是碱性条件下喹诺酮类药吸收减少并易形成结晶尿和损害肾脏，何以理解？
第一，喹诺酮类过量后，碳酸氢钠碱化尿液，促进排泄是一种常规的处理方法；第二，碳酸氢钠碱化尿液后，可以抑制肾小管对药物的重吸收。但是，碳酸氢钠碱化尿液后，喹诺酮类药物的溶解度降低，存在析出结晶的风险；只是权衡利弊看，药物过量时，抑制重吸收更重要，况且，药物过量后，通常会要求患者增加水的摄入量。
中药血竭与龙血竭是否为同一药物？
中药血竭与龙血竭功能主治类似：外用止血生肌敛疮，内服活血疮散瘀止痛。但血竭属进口药品，须取得国家食品药品监督管理局进口药品注册证，才准予进口；龙血竭产于广西、云南，卫生部药品标准中（1991年）药品正名为“广西血竭”，其生产必须取得药品批准文号。二者有明显区别：一是来源不同。血竭来源于棕榈科麒麟竭果实表面鳞片分泌的树脂，产于印度尼西亚、马来西亚等，龙血竭来源于百合科剑叶龙血树的树干木质部经提取制得的树脂，产于云南、广西、海南等；二是外观性状不同。血竭表面铁黑色，断面有光泽或无光泽而粗糙；龙血竭表面黑紫色，断面平滑有玻璃样光泽；三是化学成分不同。血竭含有血竭素、血竭红素、苯甲酸等，龙血竭不含以上成分，只含脂肪烃、脂肪酮和酯类化合物；四是紫外最大吸收不同：血竭于276nm有最大吸收，龙血竭于284nm有最大吸收。
冠心宁注射液的说明书中指出每次10ml~20ml每日一次，溶于500ml5％糖中，如果该患者限制输入液体量，那么需给250毫升液体时，冠心宁用量是否该减半。也就是冠心宁在治疗中是否需要浓度限制。如果是那么是否会影响疗效。另外问下，中药注射液都要注意使用浓度问题吗？
我对目前的中药注射剂基本是不认同的，其成分复杂、影响制剂稳定性的因素很多，使用时一定要谨慎。使用中药注射剂时，溶媒、剂量、浓度、滴速都必须注意。如果只是单纯的液体量的问题（250ml溶解时没有微粒增加的情况下），可以考虑减慢滴速来控制单位时间的用量。但是，最好不要选用中药注射剂。
关于PPI和氯吡格雷合用的问题
服用抗血小板药物氯吡格雷的急性冠脉综合征（ACS）患者加用质子泵抑制剂（PPI）的初衷是，缓解患者胃灼热等消化道不适，或预防抗血小板治疗可能引起的消化道出血危险。但近年有研究显示，氯吡格雷联用PPI者，因ACS再入院及血运重建危险增加。且这种副作用主要是与使用PPI的时间长短有关，与剂量和品种不太相关。所以，接受氯吡格雷治疗的患者应尽可能避免应用泮托拉唑以外的PPI。雷尼替丁等H2受体抑制剂可能是抑酸治疗的替代选择，但如果使用PPI，则泮托拉唑应被优先推荐。
治疗平喘时，细辛脑和二羟丙茶碱是否可以合用？因为细辛脑作用中有类似氨茶碱缓解平滑肌的作用，同时二羟丙茶碱在相互作用中与氨茶碱等拟交感胺类药物合用不良反应增多。
有临床报道：细辛脑联合二羟丙茶碱可有效减少支气管痉挛，且可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除。
曲马多+高乌甲素合理否？
高乌甲素是从中药植物高乌头中分离而来，它主要抑制电压依从性的钠离子通道，抑制神经传导，抑制突触前膜对长甲肾上腺素的重摄取，使突触间的长甲肾上腺素增加，从而抑制传入纤维物质的释放，而发挥镇痛效应。高乌甲素还有解热、消炎和局部麻醉作用，但无成瘾、蓄积、耐药及呕吐等副作用。曲马多是一种人工合成的镇痛药，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛作用。不良反应较少。有报道两者联用对术后镇痛效果较好。
请问糖尿病肾病可以用果糖二磷酸钠吗?谢
可以使用。
在腹腔手术中腹腔感染用阿莫西林舒巴坦冲洗，是否合理？
目前，对这种用药方法存在争议。但是，按《抗菌药合理使用指导原则》,属于不合理用药。使用抗菌药冲洗伤口,容易引起细菌耐药。
长期口服钙剂的孕妇能用头孢曲松钠吗？会不会对孕妇或胎儿有影响？
头孢曲松钠和含钙注射液不能配伍使用，并不包含口服的含钙制剂，如钙片，含钙口服液等。但鉴于头孢曲松钠可以在体内和钙离子结合生成不溶性的头孢曲松钙盐，从而在胆囊和肾脏引起可逆性头孢曲松钙结石症，为了降低此类风险的发生，建议头孢曲松钠治疗期间暂停含钙制剂的使用。另外，头孢曲松钠可从血清白蛋白中置换出胆红素，从而发生胆红素脑病，一般新生儿禁用。所以临产期妇女也应该禁用。
诺氟沙星+碳酸氢钠是利大还是坏处多？
有两种解释；第一，喹诺酮类过量后，碳酸氢钠碱化尿液，促进排泄是一种常规的处理方法；第二，碳酸氢钠碱化尿液后，可以抑制肾小管对药物的重吸收。但是，碳酸氢钠碱化尿液后，喹诺酮类药物的溶解度降低，存在析出结晶的风险；只是权衡利弊看，药物过量时，抑制重吸收更重要，况且，药物过量后，通常会要求患者增加水的摄入量。
冠心宁注射液的说明书中指出每次10ml~20ml每日一次，溶于500ml5％糖中，如果该患者限制输入液体量，那么需给250毫升液体时，冠心宁用量是否该减半?
我对目前的中药注射剂基本是不认同的，其成分复杂、影响制剂稳定性的因素很多，使用时一定要谨慎。使用中药注射剂时，溶媒、剂量、浓度、滴速都必须注意。如果只是单纯的液体量的问题（250ml溶解时没有微粒增加的情况下），可以考虑减慢滴速来控制单位时间的用量。但是，最好不要选用中药注射剂。
青霉素和地塞米松可以一起用吗?
1、青霉素G与地塞米松合用，可出现低血钾症；
2、抗感染治疗，通常只用抗感染药物，而不用激素类药物，以免掩盖病情。
3、青霉素不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、地塞米松等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而使青霉素降效。
4、但是也有资料认为：重症病人、中毒症状显著者在青霉素治疗同时,加用皮质激素有助于减轻症状和防止抗病原治疗后的赫氏反应（如治疗梅毒患者可能发生于首剂青霉素G注射后30分钟～4小时内,因大量钩体或梅毒被杀灭后释放毒素所致,其症状为突然寒战、高热、... ）。
5、对不明原因的感染或抗生素尚未能有效控制的重症细菌性感染以及一般性传染病等亦禁用激素。
PPI和氯吡格雷能合用吗？
服用抗血小板药物氯吡格雷的急性冠脉综合征（ACS）患者加用质子泵抑制剂（PPI）的初衷是，缓解患者胃灼热等消化道不适，或预防抗血小板治疗可能引起的消化道出血危险。但近年有研究显示，氯吡格雷联用PPI者，因ACS再入院及血运重建危险增加。且这种副作用主要是与使用PPI的时间长短有关，与剂量和品种不太相关。所以，接受氯吡格雷治疗的患者应尽可能避免应用泮托拉唑以外的PPI。雷尼替丁等H2受体抑制剂可能是抑酸治疗的替代选择，但如果使用PPI，则泮托拉唑应被优先推荐。
在治疗平喘时，细辛脑和二羟丙茶碱是否可以合用？
临床报道：细辛脑联合二羟丙茶碱可有效减少支气管痉挛，且可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除。
请问糖尿病肾病可以用果糖二磷酸钠吗?
可以使用。
长期口服钙剂的孕妇能用头孢曲松钠吗？
头孢曲松钠可以在体内和钙离子结合生成不溶性的头孢曲松钙盐，从而在胆囊和肾脏引起可逆性头孢曲松钙结石症，为了降低此类风险的发生，建议头孢曲松钠治疗期间暂停含钙制剂的使用。另外，头孢曲松钠可从血清白蛋白中置换出胆红素，从而发生胆红素脑病，一般新生儿禁用。所以临产期妇女也应该禁用。
二重感染的判断标准？
1、长期使用广谱抗生素（这样使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染。2、大剂量长期使用一种抗菌药物（致菌群改变，耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染，或出现原发感染菌的耐药菌株）。3、根据感染性疾病判断。一般二重感染有：难辨梭状芽胞杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。
:雷贝拉唑与奥美拉唑比较？
1、雷贝拉唑是一种更有效的H+-K+-ATP酶及泌酸抑制药，起效迅速是其特点之一。这主要是由于雷贝拉唑具高的ｐKａ值。ｐKａ值是药物解离常数的负对数值，ｐKａ越高，药物解离越快，活化能力越强。离子型药物在分泌小管中的浓度越高，对质子泵的抑制能力越强、越快，因此缓解症状越快。雷贝拉唑的ｐKａ＝5，在pH值=5.1的环境中起效时间为72ｍｉｎ，而其他ｐKａ＜4的质子泵抑制药（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等）的起效时间为雷贝拉唑的10倍以上。 2、雷贝拉唑的另一个特点是疗效稳定、个体差异小。 3、雷贝拉唑的非酶依赖性也减少了与其他药物的相互作用，在老年人的用药选择上具有显著的优点。
紧急情况下可以用催产素代替垂体后叶止血吗？
最好用米索前列醇加催产素。方法：米索加催产素组于胎儿娩出后宫体注射催产素20u，直肠置入米索2片，深度5～6cm。分析：催产素为垂体后叶所释放，外源性催产素在体内半衰期1～6min，代谢失活快作用时间短。静脉输注立即生效，停止输注20min作用逐渐减弱，子宫肌肉直接注射作用优于静脉给药。米索经阴道、直肠、舌下含服均经黏膜吸收效果差异无显著性。见效快，30min血药浓度达高峰，血浆药物的清除半衰期为1.5h［3］，持续时间长，可有效解决产后2h出血的问题。剖宫产中，在胎儿娩出后，立即子宫肌注催产素配合米索直肠置入，可加快胎盘剥离，加强子宫收缩，延长收缩时间。对减少剖宫产术中术后出血不失为一种好方法。
一位自汗患者，医生诊断：植物神经功能紊乱，治疗药物中有“马来酸桂哌齐特”经询问，医师解释：该药钙拮抗剂作用微弱，主要为腺苷作用，用于该患者因其腺苷方面作用。我想问， 1.该药还是应该以钙拮抗剂为主？ 2.腺苷可以用于植物神经功能紊乱的治疗？ 3.如果是，是不是应该直接用腺苷类药物？
桂哌齐特为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制CAMP磷酸二酯酶，使CAMP数量增加。本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。用于植物神经功能紊乱引起的自汗？
对于颅脑外伤的病人，医生在用药时考虑到预防应激性溃疡。考虑到西咪替丁的众多不良反应，我建议医生改用法莫替丁，但医生却说对于应激性溃疡，法莫替丁效果不好。我想请问王主任，西咪、法莫、雷尼替丁以及质子泵抑制剂，他们在用于应激性溃疡的效果怎么样啊？
预防应激性溃疡，一般推荐药物为雷尼替丁或奥美拉唑。雷尼替丁 150ｍｇ ,每日 2次 ;或奥美拉唑 20ｍｇ ,每日晨起 1次顿服 ,口服适用于预防。一旦发生溃疡 ,出现症状 ,可用雷尼替丁 200ｍｇ加入生理盐水中静滴 ,每日 2次 ;或奥美拉唑 40- 80ｍｇ静滴 ,每日 1次。 抑酸作用：法莫替丁>雷尼替丁>西米替丁。
氟哌酸与蒙脱石合用于泌尿系感染并腹泻患者蒙会降低氟的血药浓度，是不是和氟喹诺酮类都会？换什么抗生素好？
双八面体蒙脱石是一种非纤维型白陶土,具有十分强大的覆盖吸附功能,能均匀覆盖在肠腔表面达6个小时。在肠道内,它能充分吸附细菌、病毒、毒素,并使之固定,然后随粪便排除体外。如配合抗菌类药物治疗细菌性肠道感染,可收到较好的疗效。但必须注意,也正是由于该药物的强大吸附作用,容易加速体内脱水,使用时应注意及时给患者补充水分,而且合用其它药物时最好能间隔1～2个小时以上,避免相互作用影响药效。
乳酸左氧氟沙星能否与磷霉素钠配伍?
磷霉素钠与β内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌）、铜绿假单胞菌具有协同作用。与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用。不过临床也有乳酸左氧氟沙星能否与磷霉素钠这种这种配伍.
如果无痰培养证据的情况下，气切后应该首选哪种抗菌药物来预防感染？
预防感染，一般选用头孢一代或二代的即可.因为气管切开患者气道被破坏后，天然屏障不存在，且患者大部分有神志障碍，不会主动排痰，同时可能在吸痰时将外界的病原微生物带入，呼吸机管道消毒不严，ICU内空气消毒不彻底，加上基础病严重，有时合并多衰等，所以气管切开患者较非气管切开患者更易发生院内感染。
乳腺癌，08年初发现后做乳腺癌根治术，病检 癌基因（+），雌激素（+ —），术后她一直服用他莫昔芬片，她这种情况是不是换用阿那曲唑更合理呢？
08年到现在说明效果不错。从文献报道获得：绝经期后乳腺癌术后:阿那曲唑优于他莫昔芬，但是服用阿那曲唑有骨折风险，所以不适宜骨质疏松或有骨折病史的患者，而他莫昔芬则不适宜于有中风病史或血液高凝状态的患者使用。
单侧手掌面，反复出现起泡、脱皮、不痛不痒，大约半月左右出现一次，不知是什么原因？请问有没有什么好的办法？
“剥脱性角质松懈症”。手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向，一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者，西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。 1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用10％明矾溶液浸泡。 2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。 3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的“肤康美软膏”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。 4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地20克、山药15克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓15克。防风15克、蒺藜30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下3-5剂即可见效。 5、维生素C注射液搽涂患处，每日2次，3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。 6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。
二氢吡啶类钙阻滞剂如硝苯地平和氢氯噻嗪联合用于抗高血压是否合适?
硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联用治疗老年单纯收缩期高血压(EISH)的临床疗效还是不错的。如果患者血钾过低，或高尿酸血症、痛风则不宜选用氢氯噻嗪类药物。
三甲专科医院的日常处方:(1)处方: 昆明山海棠180mg x 100 540mgt.i.d po 卡介菌多糖核酸注射液1ml x 18 1ml q.d 肌注 (2)处方:沙利度安25mg x 20 25mgb.i.d po 胸腺肽肠容衣片20mg x 20 20mg q.d po 诊断:复发性口腔溃疡. 同一处方中免疫增强剂和免疫抑制剂能同用吗?
有使用反应停(沙利度安)：现认为是一种免疫调节剂，可用于发作频繁或重型复发性口腔溃疡病人。用法：每天或隔天口服100mg。因有致畸作用，所以对育龄妇女禁用，用药前须检查肝、肾功能。 胸腺肽：增强免疫功能特别是细胞免疫功能，对T辅助细胞及T抑制细胞有激活作用，而对处于高功能状态B细胞系统和致敏淋巴细胞产生抑制作用，减轻免疫复合物反应及补体被激活的可能性，而终止粘膜损害。用法：每周2-3次，每次5-10mg，肌肉注射，用药前需做皮试，过敏者禁用。 还有用2％奴弗卡因1ml+地塞米松2mg，于溃疡基底部封闭，对于减轻症状、促进溃疡愈合有一定作用。可每周注射1次，连用4-5次。 一般而言，口腔溃疡有一定的自愈期，通常从发病到愈合约2周左右，但反复发作的复发性口腔溃疡、深溃疡愈合慢，病程长。临床治疗效果较差。
阿托品M受体阻断作用无关的是：A解除小血管痉挛 B抑制腺体分泌 C 心率加快 D胃肠括约肌收缩 E 松弛平滑肌 参考答案为A?
阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌均有松弛作用，在平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更明显。其作用强度依次为：胃肠道平滑肌，膀胱逼尿肌，输尿管、胆管、支气管及子宫平滑肌。对括约肌的作用不恒定，取决于给药时的机能状态。大多数血管缺乏胆碱能神经支配，因而阿托品对血管与血压无明显影响。但大剂量使用时，可扩张皮肤血管，特别是脸部血管扩张而出现颜面潮红，此作用机制不明，但与M受体阻断无关。所以答案为A。
请问使用泰能要做皮试吗？
规定：对亚胺培兰或西司他丁，或本品的其他成分过敏者禁用，对青霉素类、头孢菌素类及其他β内酰胺类抗生素有过敏性休克史者禁用本品，其中对青霉素类及头孢菌素类有交叉过敏，应用本品前应仔细询问患者的药物过敏史，如过敏反应不属于药物过敏性休克，而患者又有明确指针使用本品，须在严格观察下慎用。
带状疱疹遗留神经痛
1、方一：654-2 10mg+v b12 1mg 肌注 1/日 用10天 。2、亦可以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。
H1受体拮抗剂用于晕动病、放射病、妊娠及药物所致的恶心、呕吐。 而其不良反应也有胃肠道反应、恶心、呕吐、腹泻等。 如果恶心、呕吐时服用该类药物，恶心、呕吐状不改变，如何判断是因为没有药效还是不良反应？？
可以通过加大药物剂量（当应用H1受体拮抗剂的常规用量无效或效果不明显时，也可加大剂量，但应注意不能超过说明书规定的最大剂量。）；停药观察、改换药物治疗等方法判断。
单胺氧化酶抑制有哪些药?
单胺氧化酶抑制剂：治疗抑郁症的苯乙肼、异唑肼、异丙肼、苯环丙胺、吗氯贝胺、溴法罗明、尼亚拉胺、托洛沙酮、德弗罗沙酮，治疗帕金森病药司立吉兰，治疗高血压的优降宁，抗菌药物呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼，抗肿瘤药物甲基苄肼，复方药物益康宁。值得注意的是，某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。
维拉帕米是Ca离子通道阻断剂，是治疗室上性心动过速的首选药它是通过降低窦房结的自律性来起效的吧？
维拉帕米减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,可减慢心房颤动和心房扑动病人的心室率;减少阵发性室上性心动过速发作的频率。通常维拉帕米不影响正常的窦性心率；且维拉帕米不改变正常心房的动作电位或室内传导时间。
“阻断剂" "拮抗剂"有什么区别？？
阻断剂：是指能阻断机体某些生物活性成分与配体和受体的结合，使信号不能继续传导，而发挥药效。譬如B受体阻滞剂,通过阻断儿茶酚胺类物质与B受体的结合,而发挥负性肌力,负性频率,负性传导的作用.
拮抗剂：一般是指通过阻滞某些离子通道而起作用的药物，譬如钙通道拮抗剂主要是指作用于肌浆网慢通道，减少钙离子内流的药物。
请问儿童能用硫酸依替米星吗？我们儿科经常应用此药，医生说此药相比其他氨基糖苷类安全，几乎无耳肾毒性。您说呢？
说明书明确载有“在使用本品治疗过程中应密切观察肾功能和第八对颅神经功能的变化,并尽可能进行血药浓度检测，尤其是己明确或怀疑有肾功能减退或衰竭患者、大面积烧伤患者、新生儿、早产儿、婴幼儿和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、严重脱水患者及肾功能在短期内有较大波动者。 ”“儿童慎用。”所以临床根据病情需要，应权衡利弊后使用。
王药师你好，国家局对脑蛋白水解物建议停产整顿，可是没见到效果呀，临床仍在大量使用。
仅仅只是建议，没有多大作用。
小儿腹泻的问题，您说应先止泻，后调节。意思是先用思密达和抗生素给患儿止泻，之后再用活菌制剂调节肠道菌群吗？
小儿腹泻应该规范治疗，实际上现在细菌性的腹泻远少于功能性腹泻，不要盲目使用抗菌药注射用水溶性维生素静脉滴注时是否要行避光？
应注意避光。
儿科处方中医生对于儿童腹泻经常开活菌制剂，抗生素和思密达，到底怎么吃才能药效更好的发挥呢？
思密达等是黏膜保护剂 ， 这类药能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。。服这类药需注意它的用法，一要空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而是最好在两餐之间，怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。腹泻选择抗菌药主要针对细菌性肠炎，不可滥用。活菌制剂的使用应该掌握先止泻，后调节。当然，现在也有一些耐药活菌制剂，如聚克。不过服用应选择在抗菌药之后。
氨茶碱注射液显强碱性，为什么能用5%葡萄糖溶解？
氨茶碱注射液为茶碱与乙二胺复盐，pH值为9.6，葡萄糖注射液偏酸性，pH值3.2-5.5 ，咋一看好像存在配伍禁忌。但是，有人做过实验，氨茶碱加入5%GS（１g/L）时ph为8.5，4小时以内不影响其稳定性。故可在5%GS中溶解。
请教注射用血栓通说明书上说从事高空驾驶等危险作业人员慎用的原理？
由于注射用血栓通常见有“头面部发红、潮红，轻微头胀痛”的不良反应，所以“从事高空驾驶等危险作业人员慎用”。
头霉素类是不是都不能和氨曲南合用呢？但是只有头孢西丁是说明书明确指出的。其它的头孢美唑等说明书没有说明。是不是可以与氨曲南合用呢？原理是什么？
由于两者都是对革兰阴性菌有较强的抗菌作用。所以呈拮抗作用。至于头孢美唑等说明书没有说明，可能是没有针对做头孢美唑和氨曲南的体外试验。
左卡尼汀说明书上的用法用量是：推荐起始剂量是10～20mg/kg ，溶于5～10ml注射用水中，2～3分钟1次静脉推注。而我院都是心内科用于缺血性心肌病的辅助治疗，一般是2.5g，加入NS100ml静滴，有专家认为使用方法不对，但我认为，说明书上的用法用量是按照说明书批准的适应症即（血透后）这样用，说明书上既没有用于心内科的适应症也没有用于心内科的用法用量，但我见过左卡尼汀用于心肌病的报道。王药师，您认为左卡尼汀象我院这样用，是否属于超适应症用药？是否用法用量不合理？谢谢！
1、左卡尼汀适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。所以不应算超适应症用药。2、用法用量最好按照说明书要求做，以防加重药品不良反应发生率或症状。
氨曲南的说明上明确写与头孢西丁在体外有拮抗作用。不知道原理是什么？这是否意味着其他的头霉素类也不能与氨曲南合用？
头孢西丁还与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可抗菌疗效减弱。由于两药合用可使与PBPs（细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs，是β-内酰胺类药的作用靶位）亲和力与结合率降低，产生拮抗。
儿科有时会采用雾化吸入的方法来治疗:给药如下:0.9%NS20ml+丁胺卡那0.1+地塞米松针3mg,这样合理吗?
这是药物外用，与注射用药有区别。不过这种用药方法还须慎重，尤其使用时间不可太长，还有每次用药剂量以及用药时间间隔都应严格掌握。
为什么心得安可用于甲亢，而美托洛尔不行？同类的其它药哪些不能用于甲亢？
注意心得安可掩盖甲亢症状，常常会误导临床医生使用抗甲状腺药物的剂量不足或疗程过短，从而影响疗效，拖延治疗时间，主张不宜用心得安作为一般甲亢的辅助治疗。甲亢使用心得安完全是一种对症治疗，其使用是暂时的，治疗一段时间后T3的浓度仍会回升；若突然停用心得安，可在几天内使甲亢症状随T3的增加而加剧，甚至产生所谓的突停反应；心得安既不能改变机体的免疫状态，也不能改变甲状腺的功能，不可单用治疗甲亢。主要适用于：①和抗甲状腺药物合用以迅速控制甲亢症状；②甲亢危象的治疗；③甲亢性房颤、心动过速、心绞痛而无心力衰竭者，心得安可以减慢心率，缓解症状；④甲亢的术前准备；⑤ 131碘治疗甲亢的辅助用药；⑥急、慢性甲亢性肌病的治疗。美托洛尔和心得安属同类药物，我不知道你关于甲亢不能使用美托洛尔的根据来源何处？
酮替芬与地氯雷他啶合用呢?可以吗?
酮替芬——过敏反应介质阻滞剂；用于多种类型的支气管哮喘，均有明显疗效，对过敏性哮喘疗效尤为显著。氯雷他啶——属长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺H1受体，用于缓解过敏性鼻炎的有关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、以及眼部眼痒及烧灼感。根据症状可以联用，但应分早晚间隔服用。
头部训练受伤导致癫痫病发作，请问有什么好的治疗方法吗？
外伤性癫痫，一般应根据发作类型用药，如大发作和局限性发作，选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑痫酮或丙戊酸钠；小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或苯巴比妥；精神运动发作则首选卡马西平，其次为苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠或安定；肌阵挛发作则宜选用安定、硝基安定或氯硝基安定。用药的原则是使用最小剂量，完全控制发作，又不产生副作用，故剂量应从小开始，逐渐增加到完全控制发作，并根据病人发作的时间，有计划地服药。所选定的药物一旦有效，最好是单一用药，不轻易更换，并行血药浓度监测，维持血药尝试直至完全不发作2～3年，再根据情况小心逐步缓慢减药，若达到完全停药后仍无发作，则可视为临床治愈。对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时，则需行手术治疗，在脑皮质电图监测下将脑瘢痕及癫痫源灶切除，约有半数以上的病人可获得良好效果。你可以去大医院神经内科治疗。
咳必清的说明书里用法用量只写了5岁以上的人群的用法,那么对于5岁以下的儿童是否不可以用呢?
咳必清有对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用。且有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等不良反应。5岁以下儿童不宜选用、
激素与丙球都在临床上用于免疫抑制，其机制有何不同
:糖皮质激素能刺激骨髓中的中性WBC释放入血，从而使中性WBC数量变多，但降低其游走，吞噬，消化和糖酵解功能，可使血液中的淋巴细胞减少，而表现免疫抑制。丙种球蛋白含有健康人血清所具有的各种抗体，因而有增强机体抵抗力的作用。其不属于免疫抑制剂。只有抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白是免疫抑制剂（适用于器官移植时的抗免疫排异治疗）。不过，有报道：新生儿期应用IVIG有可能使免疫功能低下加重。 其机制是：IVIG可以抑制脐带血T淋巴细胞的活化过程，这种抑制作用除了与IVIG对T淋巴细胞的直接作用外，还可能通过了其他免疫细胞或免疫分子的间接介导。IVIG对CD4+CD45RO+ T淋巴细胞的抑制作用可能是IVIG抑制B淋巴细胞免疫球蛋白释放的重要机制之一。
苯巴比妥钠注射液是否可以静脉滴注，说明书上只有肌注的用法用量，但临床上尤其儿科用于小儿惊厥，经常静滴，这样是否属于用药不当？
小儿惊厥，在以安定0.2~0.3m g/kg静脉注射后，给予苯巴比妥负荷量10-20m g/kg在30-60m in内静滴,12h后给予维持量5m g/kg。是临床常见的用药方法。
请问细菌培养出金黄色葡萄球菌时（也没说明是耐甲氧西林金葡菌），临床经验用药都是首选了万古霉素，而抗菌药物指导原则推荐首选苯唑西林，如何解释？
金黄色葡萄球菌感染者，一般选用：红霉素、新型青霉素、庆大霉素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗。耐甲氧西林金葡菌感染，可以考虑万古霉素＋氨基糖苷或氯唑西林＋氨基糖苷。
蛛网膜下腔出血首选氨基己酸，氨甲苯酸作用机制和它一样且作用更强，为什么不是首选呢
氨基己酸:能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。用于纤溶性出血，如脑、肺、子宫、前列腺、肾上腺、甲状腺等外伤或手术出血。氨甲苯酸主要用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等。可导致血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
术前皮试阳性选用克林霉素做预防用药，一般手术麻醉涉及肌松药，但克林霉素与肌松药不宜联合，您怎么看？
克林霉素可以促进神经肌肉阻滞作用，联合应用肌松药易导致骨骼肌软弱或麻痹。若在术前预防用药后，术时再用肌松药有可能引起患者呼吸肌麻痹而致死亡。起码克林霉素不能与肌松药或氨基糖苷类抗生素联用。
病人有血管性头痛.用高血压药物后,血管扩张了,就引起头痛,时间很久而且很痛苦.请问,哪种高血压药可以治疗一下,谢谢
伴有偏头痛的高血压患者，用药应既降低血压又减轻偏头痛。 1、讲究选药 首选β受体阻滞剂类药物。这类药物能有效降低血压，预防和治疗偏头痛。常用的有普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔（萘羟心安、康加尔多）、阿替洛尔和美托洛尔（美多心安、倍他乐克）。选用钙拮抗剂类药物也能够降血压、缓解偏头痛。老年高血压患者合并有心绞痛、外周血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病的患者，使用这类药物效果更好。 2、讲究用量 调整药物用量，既可增加疗效，又能减少不良反应。普萘洛尔用药量个体差异较大，一般可从每日20—30毫克开始，逐渐增加到维持量。纳多洛尔是一种长效药，口服剂量开始为每日40毫克，清晨服药一次，根据用药情况，逐渐增加到每日80—320毫克。普萘洛尔和纳多洛尔可引起支气管痉挛，哮喘和过敏性鼻炎患者禁用。阿替洛尔和美托洛尔对支气管影响较小，哮喘患者可以小剂量使用，但严重哮喘患者慎用。常用钙拮抗剂类药物有尼莫地平、维拉帕米（异搏定）和氟桂利嗪（氟脑嗪、西比灵）等。不同厂家生产的尼莫地平服药后吸收情况不同，疗效也不同。患者应坚持服用同一厂家的产品。也可选用维拉帕米，但支气管哮喘患者应慎用。另外，要注意维拉帕米不可与上述β受体阻滞剂类药物合用，以免发生低血压、心跳过慢、心脏停搏等后果。 3、注意事项 高血压病伴偏头痛患者需避免饮酒，因为乙醇能加重高血压和偏头痛。长期使用β受体阻滞剂类药不可突然停药，需停药时应逐渐减量，以免反跳加重病情。单用β受体阻滞剂类或钙拮抗剂类药物血压控制不好，可加用一种利尿剂，如氢氯噻嗪，同时注意补钾。避免使用既加重高血压、又引发或加重偏头痛的药物，如雌激素和口服避孕药。
为什么苯巴比妥类的药物不能与拟肾上腺素类药物（如泰诺片等许多感冒药物中均含有此类成份 麻黄碱）合用呢？那天去听一个讲座才发现，原来己经有的单位为此出了事，将苯巴比妥针与双为麻美芬滴剂合用，出现患儿死亡。后来查说明书才发现两者不能合用，原因是什么呢？
1、苯巴比妥类的药物不能与拟肾上腺素类药物合用，是由于拟肾上腺素类药物一般有兴奋作用，与苯巴比妥拮抗。 2、你说的苯巴比妥针与双为麻美芬滴剂合用，出现患儿死亡。实际上是苯巴比妥与右美沙芬的中枢抑制作用叠加，造成呼吸抑制的后果。
β-内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用的合理性?
,β内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用作为重症、难治或者考虑为混合感染的经验性治疗是合理、有效和安全的。
传统的观点认为:快效抑菌剂能迅速阻断细菌蛋白质的合成,致细菌生长处于静止状态细菌合成细胞壁的过程停止,而快效杀菌剂的作用原理就是影响细菌细胞壁的合成而起杀菌作用的,故两者合用快效抑菌剂可能降低快效杀菌剂的疗效。一般细菌合并衣原体、支原体或军团菌感染时,这两者联用更有其合理性。
大环内酯类在肺组织的浓度远大于其血药浓度,而β内酰胺类正好相反。大环内酯类抗生素如阿齐霉素能在吞噬细胞内聚集,吞噬细胞在向炎症部位迁移过程中阿齐霉素可以从吞噬细胞中释放出来,在感染部位达到较高浓度而起到更好的抗菌效果.
大环内酯类抗生素可以抑制细菌生物被膜的形成,清除细菌生物被膜的细菌 ,当生物被膜被大环内酯类抗生素破坏后,β内酰胺类抗生素就能发挥其强大的杀菌作用而将细菌清除,两者联合相得益彰
给予一个低于最小抑菌浓度(MIC)的大环内酯类抗生素和一个足量的β内酰胺类抗生素联合应用为最佳。
两种β-内酰胺抗生素能连用吗？
诊断为“社区获得性肺炎”患者，医师处方：
头孢唑肟钠1.0克，静脉滴注，一日一次。/*5
头孢克肟胶囊400毫克，一日一次。/*5
这实际是一个抗菌药的序惯疗法处方，非常合理。先注射用药，当患者退热、咳嗽和呼吸困难改善、控制症状后，给予口服剂量的抗菌药。到底能不能联合用药？
