病理性蛋白尿有几种类型? 蛋白尿原因

病理性蛋白尿有4种类型,分述如下:

(1)溢出性蛋白尿:见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血

症、淀粉样变、轻链沉积病、重链病及偶见于淋巴瘤或白血病。

由于循环血液中某些低分子蛋白异常增多,肾小球滤过增加,

超过了肾小管的阈值而出现蛋白尿。尿蛋白成分是免疫球蛋

白轻链(本周蛋白)及肌球蛋白。

(2)肾小球性蛋白尿:分为暂时性及持续性两种。暂时性

的见于某些急性免疫复合物病及药物或毒物(生物性、重金

属)引起的肾小球肾炎。持续性的见于感染性、肿瘤、某些蛋白

质(如甲状腺球蛋白)引起的肾小球肾炎,糖尿病及淀粉样变

引起的肾损害、微小病变肾病、阿波特(Alport)综合征(遗传

性肾炎)及肾静脉栓塞等肾小球疾病。尿蛋白成分主要是白蛋

病理性蛋白尿有几种类型? 蛋白尿原因

白。临床根据尿蛋白质成分组成的不同,可分为选择性蛋白尿

及非选择性蛋白尿。

(3)肾小管性蛋白尿:也分为暂时性及持续性两种。暂时

性肾小管性蛋白尿见于急性肾小管坏死、肾移植后的蛋白尿

及肾移植后急性排斥反应。持续性肾小管性蛋白尿,见于炎症

性肾间质一肾小管病变,如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、

继发性肾小管性酸中毒、中毒性肾小管病变、代谢性肾小管病

变(如慢性低钾血症、半乳糖血症)、免疫性肾小管病变(如肾

移植后排斥反应)、遗传性肾小管病变(如Fanconi综合征、

Albright病等)及原发性肾小管性酸中毒。尿蛋白为小分子量

蛋白质,主要成分是β2微球蛋白、球蛋白片段及溶菌酶等。

(4)组织蛋白尿:是指肾组织分泌的蛋白质,如果增多,说

明相应组织发生病变,肾和尿路的肿瘤和炎症也可引起组织

蛋白尿。组织蛋白包括远端肾小管分泌的汤一霍蛋白、尿路上

皮细胞分泌的免疫球蛋白A(IgA)及前列腺产生的酸性磷酸酶。

病态时,肾和尿路组织结构蛋白也可释放入尿中。

摘自《肾炎防治》修订版

  

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